Anemia pada bayi baru lahir: hemolitik, kekurangan zat besi, anemia fisiologi

Anemia pada bayi baru lahir adalah keadaan yang dicirikan oleh penurunan paras hemoglobin dan gangguan sel darah merah dalam fungsi utamanya. Pada bayi, keadaan ini memerlukan perhatian khusus, kerana mereka tidak dapat mengimbangi sepenuhnya kekurangan oksigen. Ini boleh menjejaskan perkembangan sistem saraf kanak-kanak secara negatif pada masa hadapan, kerja jantung dan semua organ dalaman, yang membawa kepada akibat jangka panjang, beberapa daripadanya mungkin tidak dapat dipulihkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Statistik mengenai kelaziman anemia menunjukkan bahawa kira-kira 5% bayi yang baru lahir menghadapi masalah ini pada bulan pertama kehidupan, dan lebih daripada 40% kes anemia secara etiologi dikaitkan dengan masalah kehamilan dan melahirkan anak. Kelaziman anemia kekurangan zat besi berkisar antara 0.9 hingga 4.4%, bergantung kepada kaum, etnik, dan status sosioekonomi, tetapi hanya menyumbang kira-kira 40% daripada jumlah keseluruhan anemia pada kanak-kanak kecil. Baki 60% adalah anemia hemolitik dan aplastik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Punca anemia pada bayi baru lahir

Kebanyakan anemia yang dihadapi hari ini adalah anemia yang dikaitkan dengan kekurangan zat besi. Anemia lain adalah aplastik kongenital, hemolitik, dan juga berlaku, tetapi lebih jarang dan dengan gambaran klinikal yang lebih jelas.

Untuk memahami punca anemia pada bayi baru lahir, kita perlu mempertimbangkan peranan zat besi dalam darah. Untuk memudahkan rajah, kita boleh bayangkan bahawa besi berada di tengah-tengah molekul heme, yang secara luaran dikelilingi oleh protein globin. Ini adalah bagaimana hemoglobin itu sendiri dibina, yang merupakan asas untuk sel darah merah. Hemoglobinlah yang bertanggungjawab untuk mengikat molekul oksigen dalam paru-paru dan mengangkut kompleks sedemikian ke seluruh badan, ke setiap sel yang memerlukan oksigen. Apabila tahap besi berkurangan, tahap heme juga berkurangan, jadi sel darah merah tidak dapat mengikat oksigen, yang merupakan asas untuk perkembangan anemia dan manifestasinya. Itulah sebabnya sangat penting untuk bayi yang baru lahir bahawa ibu, dan kemudian anak itu, mempunyai jumlah zat besi yang mencukupi.

Kecukupan zat besi adalah keadaan di mana kandungan zat besi mencukupi untuk mengekalkan fungsi fisiologi normal, di mana wanita hamil mesti mengambil kira keperluan berganda untuknya.

Kekurangan zat besi adalah keadaan di mana tahap zat besi tidak mencukupi untuk mengekalkan fungsi fisiologi normal. Kekurangan zat besi berpunca daripada penyerapan zat besi yang tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan ibu yang meningkat semasa kehamilan, atau daripada keseimbangan zat besi negatif yang berpanjangan. Sama ada keadaan mengakibatkan simpanan zat besi berkurangan, seperti yang diukur oleh feritin serum atau paras besi sumsum tulang. Oleh itu, kekurangan zat besi ibu semasa mengandung adalah penyebab pertama dan utama anemia kekurangan zat besi pada bayi baru lahir, tanpa mengira usia kehamilan.

Jumlah kekurangan zat besi pada bayi pramatang adalah lebih besar dengan penurunan usia kehamilan. Ia diburukkan lagi oleh pertumbuhan pesat selepas bersalin yang dialami oleh ramai bayi dan dengan kerap melakukan phlebotomi tanpa penggantian darah yang mencukupi.

Daripada zat besi yang terdapat pada bayi baru lahir, 80% terkumpul semasa trimester ketiga kehamilan. Bayi yang dilahirkan pramatang terlepas tempoh peningkatan pesat ini dan mengalami kekurangan zat besi dalam badan. Beberapa keadaan ibu, seperti anemia, hipertensi dengan sekatan pertumbuhan dalam rahim, atau diabetes semasa kehamilan, juga boleh menyebabkan penurunan simpanan zat besi janin dalam kedua-dua bayi cukup bulan dan pramatang.

Konsep penyusuan susu ibu sangat berkait rapat dengan ini, kerana susu ibu mengandungi zat besi sebanyak yang diperlukan oleh bayi dalam lima bulan pertama kehidupannya. Dan jika kanak-kanak tidak diberi susu ibu serta-merta selepas kelahiran, ini boleh menjadi salah satu sebab utama untuk perkembangan anemia.

Antara punca anemia lain pada bayi baru lahir yang mungkin dikaitkan dengan kehamilan dan melahirkan anak, seseorang boleh termasuk patologi tempoh intranatal. Transfusi fetoplacental dan pendarahan intranatal akibat trauma kelahiran dan perkembangan abnormal saluran plasenta dan tali pusat boleh menyebabkan kehilangan darah yang ketara pada ibu. Ini secara berterusan menjejaskan pembentukan sel darah merah pada kanak-kanak.

Anemia juga boleh berkembang atas sebab lain, yang lebih serius dan dikaitkan dengan pengambilan besi patologi ke dalam badan bayi yang baru lahir disebabkan oleh patologi organik. Penyerapan zat besi terjejas boleh diperhatikan dalam sindrom malabsorpsi, halangan usus kongenital, sindrom usus pendek. Semua ini secara kedua membawa kepada perkembangan anemia. Kehilangan zat besi dalam kuantiti yang ketara boleh diperhatikan dalam pendarahan pelbagai etiologi. Pada bayi baru lahir, ini paling kerap adalah pendarahan umbilical atau pendarahan usus dalam penyakit hemoragik.

Walaupun kekurangan zat besi adalah punca utama anemia, kita tidak harus melupakan anemia lain yang mungkin ada pada bayi baru lahir. Ini termasuk anemia aplastik kongenital dan anemia hemolitik.

Anemia aplastik adalah keadaan yang dicirikan oleh penurunan paras hemoglobin akibat gangguan dalam pembentukan sel darah merah dalam sumsum tulang. Pada bayi baru lahir, anemia aplastik selalunya kongenital. Penyebab utama anemia aplastik kongenital tidak dapat ditentukan dengan tepat. Kanak-kanak dilahirkan dengan patologi, dan puncanya tidak dapat ditentukan dengan tepat. Faktor risiko termasuk sinaran mengion, mutasi genetik, ubat-ubatan, agen virus dan bakteria, dsb.

Patogenesis anemia aplastik adalah berdasarkan gangguan perkembangan sel stem, yang menimbulkan semua sel darah. Dan bergantung pada pucuk mana yang terlibat, mungkin terdapat penurunan dalam tahap sel darah lain.

Anemia hemolitik berlaku pada kanak-kanak lebih kerap disebabkan oleh sebab keturunan. Ini berlaku kerana mutasi gen yang bertanggungjawab terhadap struktur sel darah merah. Oleh itu, membrannya tidak dapat berfungsi secara normal dan secara berkala dimusnahkan, yang dipanggil hemolisis. Anemia Minkowski-Chauffard paling kerap berlaku pada bayi baru lahir. Anemia ini berlaku disebabkan oleh mutasi genetik protein membran sel darah merah spektrin dan ankyrin. Oleh itu, penyebab utama anemia dalam penyakit ini adalah pelanggaran membran sel kerana kekurangan protein ini.

Anemia pada bayi baru lahir mempunyai manifestasi klinikal yang sama, tetapi perlu mengetahui punca dan memahami patogenesis perkembangan untuk taktik rawatan yang betul.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala anemia pada bayi baru lahir

Apabila bercakap tentang manifestasi klinikal anemia, adalah perlu untuk memahami peringkat perkembangannya. Jika kita bercakap tentang anemia kekurangan zat besi, maka ia mempunyai peringkat perkembangannya sendiri. Pada mulanya, bayi dilahirkan benar-benar sihat, kerana sejurus selepas kelahiran, dia mempunyai peningkatan fisiologi dalam tahap sel darah merah. Tetapi pada masa ini, bilangan sel darah merah yang sepatutnya terbentuk dalam sumsum tulang berkurangan kerana kekurangan zat besi. Ini sepadan dengan peringkat anemia yang tersembunyi atau terpendam. Pada masa yang sama, belum ada manifestasi klinikal, tetapi kekurangan zat besi membawa kepada penurunan kritikal dalam hemoglobin dan sel darah merah.

Peringkat seterusnya adalah kekurangan zat besi jangka panjang yang membawa kepada kemunculan gejala klinikal, jadi ini adalah tahap anemia yang jelas.

Gejala anemia pada bayi yang baru lahir amat sukar untuk dikesan terutamanya bagi ibu. Memandangkan bayi masih sangat kecil dan selalu tidur, ibu tidak dapat melihat sebarang tanda. Ia juga sering berlaku bahawa bayi mengalami jaundis fisiologi, yang boleh menyukarkan untuk melihat gejala. Ini membuktikan kepentingan pemeriksaan pencegahan kanak-kanak dalam tempoh ini.

Tanda-tanda pertama anemia berbeza-beza bergantung kepada etiologi. Anemia kekurangan zat besi pada bayi baru lahir adalah yang paling biasa, dan gejala pertamanya adalah pucat kulit dan membran mukus kanak-kanak. Semua bayi yang baru lahir biasanya berwarna merah pada mulanya, kemudian merah jambu, dan dengan anemia, sedikit pucat. Gejala ini sangat subjektif, tetapi ia boleh menjadi tanda pertama anemia.

Manifestasi klinikal lain mungkin dikaitkan dengan hipoksia serius yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Ini mungkin penampilan sianosis kulit dan sesak nafas semasa menyusu, kebimbangan bayi.

Semua gejala anemia boleh digeneralisasikan dan dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Sindrom utama anemia pada bayi baru lahir adalah anemia-hipoksik dan sideropenik, dan apabila bercakap tentang anemia hemolitik, sindrom hiperbilirubinemia juga ditambah.

Sindrom pertama berlaku kerana kekurangan oksigen dan dimanifestasikan oleh pucat, terutamanya membran mukus, kesihatan yang buruk, kehilangan selera makan, dan kekurangan kekuatan. Semua ini ditunjukkan pada kanak-kanak dengan fakta bahawa dia makan dengan buruk dan tidak menambah berat badan. Sindrom sideropenik berlaku disebabkan oleh kerosakan enzim yang bergantung kepada oksigen. Ini mengganggu kerja semua sel dan ditunjukkan oleh kulit kering dengan latar belakang pucat, fontanelle tidak menutup dengan baik pada bayi baru lahir, tidak ada hipertonisitas otot yang wujud pada mereka, tetapi sebaliknya, hipotensi berlaku.

Sindrom hemolisis berlaku akibat peningkatan pecahan sel darah merah dalam katil vaskular, yang menyebabkan pembebasan bilirubin dan peningkatan kepekatannya. Kemudian, dengan latar belakang anemia dan semua gejala di atas, kekuningan kulit dan sklera kanak-kanak berlaku. Anemia hemolitik pada bayi baru lahir paling kerap adalah genetik. Salah satu jenis patologi tersebut ialah anemia Minkowski-Chauffard. Penyakit ini terdapat dalam salah satu ahli keluarga, yang memudahkan diagnosis sedikit. Semua sindrom adalah sama, dan adalah penting untuk tidak mengelirukan jaundis dengan anemia hemolitik seperti itu dengan fisiologi.

Anemia kongenital pada bayi baru lahir selalunya bersifat aplastik dan merupakan jenis anemia yang paling teruk. Terdapat beberapa jenis. Salah satunya ialah anemia Blackfan-Diamond. Dengan patologi ini, bilangan sel darah merah berkurangan kerana kerosakan kuman ini dalam sumsum tulang merah. Pada bulan pertama kehidupan, ia jarang menunjukkan dirinya, tanda-tanda klinikal lebih kelihatan lebih dekat dengan bulan keenam kehidupan.

Anemia kongenital Estren-Dameshek adalah penurunan tahap semua sel sumsum tulang. Oleh itu, sebagai tambahan kepada anemia dan hipoksia, akan terdapat pendarahan dan lesi berjangkit awal. Satu lagi jenis anemia kongenital aplastik ialah anemia Fanconi. Gejala penyakit ini, sebagai tambahan kepada anemia, adalah kecacatan kongenital dalam bentuk mikrosefali, kecacatan lain pada tengkorak, keterbelakangan jari, keterbelakangan organ dalaman.

Ia juga perlu untuk menyerlahkan keadaan di mana penurunan dalam jumlah hemoglobin juga boleh diperhatikan - ini adalah anemia pada bayi baru lahir pramatang. Ini disebabkan oleh ketidakmatangan sumsum tulang dan ketidaksediaan untuk proses pernafasan melalui paru-paru. Ini dianggap sebagai fenomena biasa dan anemia tersebut boleh sembuh dengan sendirinya tanpa rawatan. Anemia fisiologi bayi yang baru lahir juga boleh diperhatikan pada kanak-kanak yang cukup bulan, dan sebab yang tepat untuk ini belum ditubuhkan. Ini mungkin disebabkan oleh pemusnahan hemoglobin janin dan dinamik rendah peningkatan hemoglobin jenis A, seperti pada orang dewasa. Keadaan ini juga seharusnya tidak menimbulkan kebimbangan dan bersifat sementara.

Akibat anemia pada bayi baru lahir boleh menjadi sangat serius jika patologi tidak diperhatikan dalam masa. Lagipun, hipoksia berterusan bukan sahaja membawa kepada kekurangan berat badan, tetapi juga kekurangan oksigen menjejaskan otak. Adalah diketahui bahawa besi diperlukan untuk perkembangan normal sistem saraf. Anemia kekurangan zat besi menjejaskan metabolisme tenaga neuron, metabolisme neurotransmitter, mielinasi dan fungsi ingatan. Oleh itu, anemia dalam tempoh neonatal boleh menyebabkan kemerosotan ingatan yang tidak dapat dipulihkan, perkembangan psikomotor yang lambat, keabnormalan tingkah laku dan kelewatan pertuturan pada masa hadapan. Bagi komplikasi lain, anemia meningkatkan risiko penyakit berjangkit lain. Akibat anemia hemolitik yang tidak didiagnosis tepat pada masanya boleh menjadi kerosakan otak dan perkembangan bilirubin encephalopathy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tahap

Ujian juga membolehkan kami mengklasifikasikan anemia mengikut keterukan:

1. ijazah pertama - tahap hemoglobin dalam 120 (110) - 91 T / L;
2. anemia tahap kedua – 90 - 71 T/L;
3. darjah ketiga - tahap hemoglobin 70-51 T / L;
4. darjah keempat - tahap hemoglobin kurang daripada 50 T/L.

Anemia tahap 1 pada bayi baru lahir dianggap ringan dan mungkin merupakan tanda proses fisiologi, tetapi ia pasti memerlukan pemantauan dan pemerhatian. Anemia ringan pada bayi pramatang yang baru lahir juga boleh dianggap sementara dan memerlukan pemerhatian.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik anemia pada bayi baru lahir

Kriteria utama anemia pastinya pengesahan makmal tentang penurunan tahap hemoglobin dan sel darah merah. Tetapi tugas utama ibu dan doktor adalah diagnosis anemia yang tepat pada masanya, jadi ia harus bermula dengan tanda-tanda klinikal umum. Kulit pucat dan membran mukus sepatutnya sudah mencadangkan idea kemungkinan anemia. Sekiranya berat badan anak tidak bertambah baik, maka anda juga perlu mencari punca dan memikirkan tentang anemia. Adalah penting untuk bertanya kepada ibu tentang kehamilan dan bersalin, sama ada dia mengambil vitamin dan sama ada terdapat kehilangan darah yang besar. Semua pemikiran ini boleh membawa kepada diagnosis. Walaupun kanak-kanak itu pramatang, maka, dalam kebanyakan kes, dia mempunyai kekurangan zat besi yang tersembunyi dan ini berpotensi berbahaya untuk perkembangan anemia pada masa hadapan.

Semasa pemeriksaan, sebagai tambahan kepada pucat, mungkin terdapat murmur sistolik pada puncak jantung semasa auskultasi, yang juga memerlukan perhatian. Ini berlaku disebabkan oleh pergolakan aliran darah dengan kepekatan sel darah merah yang rendah berbanding bahagian cecair darah. Hampir tidak ada gejala objektif lain.

Diagnostik makmal anemia adalah yang paling tepat dan perlu untuk diagnosis yang tepat. Kiraan darah lengkap membolehkan anda menentukan penurunan tahap sel darah merah dan hemoglobin. Dan nombor diagnostik sedemikian ialah:

1. penurunan paras hemoglobin di bawah 145 T/L pada kanak-kanak dalam dua minggu pertama kehidupan;
2. tahap hemoglobin kurang daripada 120 T/L pada bayi baru lahir selepas minggu kedua kehidupan;
3. pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun kurang daripada 110 T/L;
4. untuk kanak-kanak berumur lima tahun ke atas - kurang daripada 120 T/L.

Dalam ujian darah am, jika anemia disyaki, ia juga perlu untuk menentukan tahap retikulosit. Sel-sel ini bertanggungjawab untuk pembentukan sel darah merah dalam sumsum tulang merah dan merupakan pendahulunya. Tahap retikulosit seterusnya diperlukan untuk menilai tindak balas terhadap rawatan.

Untuk menentukan diagnosis anemia kekurangan zat besi, satu atau lebih ujian perlu ditambah kepada penentuan kepekatan hemoglobin. Tiga parameter yang memberikan maklumat akhir tentang status besi ialah kepekatan feritin, kromium dan transferin. Kepekatan feritin adalah penunjuk sensitif untuk menilai simpanan zat besi dalam individu yang sihat. Mengukur kepekatan feritin digunakan secara meluas dalam amalan klinikal dan boleh didapati di luar negara. Tetapi di Ukraine, hanya tahap transferrin digunakan untuk penunjuk ini.

Hari ini, kebanyakan ujian darah dilakukan pada penganalisis khas yang membolehkan, sebagai tambahan kepada formula, untuk menilai saiz sel darah merah dan strukturnya. Dalam pranemia, purata kandungan hemoglobin dalam sel darah merah berkurangan, saiz purata sel darah merah berkurangan, dan purata kepekatan hemoglobin dalam sel darah merah juga di bawah normal.

Antara ujian lain, pemeriksaan mikroskopik smear juga dijalankan, yang dalam kes anemia mempunyai perubahan ciri dalam bentuk anisocytosis, inklusi dan butiran dalam eritrosit.

Jika kanak-kanak mengalami jaundis digabungkan dengan anemia, maka kajian jumlah bilirubin dan nilainya mengikut pecahan adalah wajib. Ini juga perlu untuk mengecualikan anemia hemolitik atau membezakan penyakit hemolitik bayi yang baru lahir. Paras jumlah bilirubin hendaklah dalam lingkungan 8.5 - 20.5 mikromol.

Ini adalah penunjuk makmal utama yang boleh mengesahkan diagnosis anemia dan menentukan etiologi.

Diagnostik instrumental untuk anemia kekurangan zat besi tidak digunakan, tetapi jika anemia hemolitik keturunan disyaki, pemeriksaan ultrasound boleh dilakukan. Ia menunjukkan keadaan limpa, yang menjejaskan keadaan kanak-kanak dengan patologi ini dan menunjukkan pilihan rawatan.

[ 25 ], [ 26 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan anemia harus dijalankan terutamanya berdasarkan prinsip etiologi. Adalah perlu untuk membezakan antara gejala anemia pada kanak-kanak dengan jaundis fisiologi dan manifestasi anemia hemolitik. Dalam kes pertama, penurunan paras hemoglobin akan disertai dengan peningkatan bilirubin di bawah nilai kritikal - ini di bawah 100 mikromol. Jika kita bercakap tentang anemia hemolitik kongenital, maka bilirubin akan melebihi 100, malah sehingga 250 dan lebih tinggi. Terdapat juga hiperkromia darah (peningkatan indeks warna melebihi 1.05).

Rawatan anemia pada bayi baru lahir

Sudah tentu, pendekatan untuk merawat anemia dengan etiologi yang berbeza adalah berbeza. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengetahui punca jenis patologi tertentu. Jika kita bercakap tentang anemia kekurangan zat besi, yang timbul selepas pendarahan yang berpanjangan pada kanak-kanak atau akibat daripada patologi kongenital gangguan penyerapan zat besi, maka dalam kes ini langkah pertama untuk rawatan adalah untuk mengecualikan punca anemia.

Bercakap tentang anemia kekurangan zat besi sebagai masalah yang paling biasa, perlu diperhatikan bahawa elemen utama merawat anemia tersebut adalah menambah rizab zat besi. Oleh itu, ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan adalah persediaan besi. Besi diserap paling mudah daripada bentuk trivalen, jadi persediaan besi, terutamanya untuk bayi baru lahir, harus dalam bentuk ini. Persediaan berasaskan besi trivalen lebih baik diserap, diasimilasikan dengan lebih baik dan mempunyai sedikit kesan negatif dan sampingan.

Rawatan anemia bermula bukan dengan mengira ubat, tetapi dengan mengira dos zat besi yang diperlukan oleh kanak-kanak. Lagipun, setiap ubat mengandungi sejumlah zat besi, yang juga mesti diambil kira apabila memilih ubat ini. Dos terapeutik besi ialah 3-5 miligram setiap kilogram berat badan kanak-kanak, yang mesti diambil setiap hari. Tempoh minimum rawatan untuk anemia adalah sebulan. Kemudian, jika kiraan darah berada dalam had biasa, maka dos profilaksis diberikan selama enam bulan lagi. Dos profilaksis adalah separuh daripada dos terapeutik, dan ia diberikan sepuluh hari setiap bulan selama enam bulan. Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat anemia kekurangan zat besi adalah seperti berikut:

1. Aktiferin ialah penyediaan besi yang turut mengandungi serin asid amino, yang memastikan penyerapannya lebih baik. Dadah bertindak apabila ia memasuki usus dan aliran darah dengan mengikat transferrin protein. Dengan cara ini, besi diangkut ke hati, sumsum tulang, di mana ia dilepaskan dan mengambil bahagian dalam sintesis hemoglobin dan pembentukan sel darah merah baru. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk titisan, sirap dan kapsul. Untuk bayi baru lahir, bentuk titisan digunakan. Satu mililiter ubat dalam bentuk ini mengandungi 9.8 miligram besi, yang sepadan dengan 20 titis. Oleh itu, dos dikira pertama 3-5 miligram setiap berat kanak-kanak, dan kemudian ubat itu sendiri. Kesan sampingan pada bayi mungkin kolik, peningkatan pembentukan gas, cirit-birit atau sembelit. Ini adalah tanda-tanda pertama yang menunjukkan keperluan untuk mengurangkan dos ubat. Langkah berjaga-jaga - jangan gunakan ubat untuk anemia hemolitik.
2. Hemoferon juga merupakan penyediaan besi, yang juga mengandungi vitamin lain - asid folik dan cyanocobalamin. Ubat ini mengandungi asid sitrik, yang membantu molekul besi diserap dengan lebih baik. Satu mililiter ubat mengandungi 8.2 miligram besi. Dos ubat adalah standard, tetapi untuk bayi baru lahir, secara purata, ia adalah 2.5 mililiter sehari. Kesan sampingan mungkin termasuk muntah, senak dan gangguan najis, dan warna najis gelap. Langkah berjaga-jaga - jangan gunakan ubat jika kanak-kanak mengalami kerosakan hati atau jika hepatitis disyaki.
3. Hemofer ialah ubat yang mengandungi molekul besi divalen dan asid sitrik. Ia paling sesuai untuk rawatan di mana ia perlu untuk mencapai keputusan dengan cepat dalam meningkatkan tahap hemoglobin, dengan peralihan seterusnya kepada ubat trivalen. Dos ubat adalah 1 titis mengandungi 1.6 miligram besi, dan untuk bayi baru lahir kira-kira 1 titis per kilogram berat badan. Kesan sampingan adalah penurunan selera makan dan keengganan untuk menyusu, cirit-birit.
4. Ferramin-Vita ialah penyediaan besi trivalen yang berfungsi berdasarkan prinsip memulihkan tahap zat besi secara perlahan-lahan dalam badan kanak-kanak. Persediaan boleh didapati dalam bentuk penyelesaian dan dosnya ialah 3 titis setiap hari untuk bayi baru lahir. Kesan sampingan berlaku kurang kerap berbanding semasa mengambil besi divalen dan mungkin terhad kepada dispepsia.
5. Maltofer adalah penyediaan besi trivalen yang perlahan-lahan diserap dalam usus, dan disebabkan ini, kepekatan fisiologinya dalam serum darah ditubuhkan. Dos penyediaan adalah 1 titis setiap kilogram untuk bayi baru lahir. Persediaan dalam bentuk titisan boleh digunakan untuk bayi baru lahir, termasuk bayi pramatang. Kesan sampingan boleh dalam bentuk tindak balas alahan dan pewarnaan najis.

Rawatan anemia sedemikian dengan persediaan besi dijalankan selama sebulan, kemudian terapi pencegahan diberikan. Adalah sangat penting dalam tempoh ini jika ibu menyusu, maka makanannya harus mengandungi jumlah maksimum zat besi dan semua unsur mikro yang berguna. Sekiranya kanak-kanak itu diberi makan botol, maka perlu campuran itu juga diperkaya dengan besi. Harus dikatakan bahawa dengan kehadiran anemia, penyebabnya adalah pelanggaran penyerapan zat besi, perlu menggunakan bentuk suntikannya. Perkara yang sama berlaku untuk kes-kes apabila kanak-kanak telah menjalani pembedahan pada perut atau usus dan bentuk mulut besi tidak boleh digunakan.

Keberkesanan rawatan harus dinilai pada hari ke-7-10 selepas permulaan, apabila perlu untuk mengulangi ujian darah. Dalam kes ini, peningkatan dalam bilangan retikulosit akan menjadi bukti dinamik positif rawatan. Peningkatan hemoglobin akan diperhatikan pada akhir kursus rawatan pada minggu ketiga atau keempat.

Penjagaan kejururawatan untuk anemia neonatal adalah sangat penting jika anemia adalah kongenital. Jika kita bercakap tentang anemia hemolitik atau anemia aplastik kongenital, adalah sangat penting untuk mengatur rutin harian dan pemakanan kanak-kanak dengan betul. Memandangkan komplikasi boleh berlaku apabila bilirubin menjejaskan sistem saraf pusat, adalah penting bagi kakitangan perubatan memantau kanak-kanak itu. Lagipun, mungkin terdapat gejala yang mengancam nyawa kanak-kanak, dan ibu mungkin tidak menyedarinya kerana tidak berpengalaman. Oleh itu, isu merawat anemia kongenital di hospital begitu penting.

Bercakap mengenai rawatan pembedahan anemia, perlu diperhatikan bahawa anemia teruk, di mana tahap hemoglobin kurang daripada 70, memerlukan pemindahan darah. Ini dianggap sebagai campur tangan pada tahap yang sama seperti pembedahan. Jenis darah kanak-kanak dan faktor Rh ditentukan.

Rawatan pembedahan anemia hemolitik kongenital dilakukan pada kanak-kanak pada usia yang lebih tua, lebih kurang lima tahun. Ia dilakukan dalam kes anemia yang teruk dengan krisis hemolitik yang kerap. Intipati operasi adalah untuk mengeluarkan limpa. Limpa adalah organ imunokompeten di mana pemusnahan sel darah merah berlaku dan dalam anemia hemolitik ia berterusan. Oleh itu, splenektomi membawa kepada lebih sedikit pemburukan, kerana lebih sedikit sel darah merah yang dimusnahkan. Tetapi sebelum operasi sedemikian, kanak-kanak itu semestinya diberi vaksin tidak berjadual, kerana operasi sedemikian mengganggu status imun yang normal.

Vitamin untuk kanak-kanak dengan anemia dianggap penting, kerana ia meningkatkan penyerapan zat besi dan mempunyai kesan yang baik terhadap selera makan. Vitamin dari kumpulan carnitine boleh digunakan untuk bayi baru lahir, yang menggalakkan penambahan berat badan, yang penting untuk anemia. Salah satu ubat ini ialah Steatel.

Steatel ialah vitamin yang mengandungi bahan aktif metabolik levocarnitine. Ia menggalakkan penyerapan bahan biologi yang berguna dan mempercepatkan metabolisme dalam sel, yang terutamanya menjejaskan sintesis sel darah merah baru. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk sirap. Satu mililiter sirap mengandungi 100 miligram bahan, dan dosnya ialah 50 miligram sekilogram. Ubat ini boleh digunakan walaupun pada bayi pramatang. Kesan sampingan boleh dalam bentuk gangguan najis, kolik, sindrom sawan.

Rawatan fisioterapeutik anemia dalam tempoh akut pada bayi baru lahir tidak digunakan.

Rawatan rakyat anemia

Sudah tentu, bayi yang baru lahir tidak boleh mengambil apa-apa kecuali susu ibu dan ubat-ubatan, kerana mana-mana herba atau ubat-ubatan rakyat boleh menyebabkan alahan. Oleh itu, semua ubat-ubatan rakyat bertujuan untuk memastikan bahawa seorang ibu muda yang menyusukan anak mengikut nasihat perubatan rakyat, mengambil ubat-ubatan tertentu.

1. Perkara utama untuk merawat anemia adalah makan dengan betul untuk ibu meningkatkan hematopoiesis untuk dirinya dan anak. Oleh itu, jika bayi yang baru lahir mengalami anemia kekurangan zat besi, ibu harus memasukkan dalam dietnya jumlah maksimum produk yang mengandungi zat besi. Produk sedemikian termasuk: daging merah, ikan, bubur soba, pasli dan bayam, kekacang, delima. Produk ini mesti ada dalam diet.
2. Delima terkenal dengan kesannya yang bermanfaat bukan sahaja pada saluran darah, tetapi juga pada jantung dan pembentukan unsur-unsur yang terbentuk. Oleh itu, untuk merangsang erythropoiesis, anda perlu mengambil 150 gram jus delima segar, tambah 50 gram jus bit dan jumlah jus lobak merah yang sama. Anda perlu mengambil campuran vitamin ini empat kali sehari. Produk ini sangat alergenik, jadi anda perlu bermula dengan jumlah yang kecil - sepuluh hingga dua puluh gram. Anda boleh minum selama sebulan.
3. Satu lagi ubat rakyat ialah penggunaan ekstrak blueberry. Untuk melakukan ini, ambil dua ratus gram beri segar dan tuangkan 50 gram air. Biarkan selama dua jam, kemudian pukul dengan pengisar. Ibu perlu mengambil satu sudu lima kali sehari antara penyusuan.

Rawatan herba untuk anemia juga digunakan secara meluas:

1. Herba hellebore dan yarrow perlu diambil dalam perkadaran yang sama dan dituangkan dengan air panas. Berwarna ini harus dibiarkan selama dua hari, dan kemudian anda boleh mengambil satu sudu teh pada waktu pagi dan petang, sambil menambah sedikit jus lemon.
2. Rose hips hendaklah diisi dengan air panas dan dibiarkan selama sepuluh hingga dua puluh minit. Ibu harus minum segelas sepanjang hari dan bukannya teh. Teh ini bukan sahaja mempercepatkan sintesis sel darah merah, tetapi juga mempercepatkan kerja hati, yang mensintesis protein, termasuk transferrin. Kesan kompleks sedemikian membawa pemulihan lebih dekat.
3. Daun birch perlu dikeringkan di dalam ketuhar dan dijadikan rebusan. Untuk melakukan ini, ambil tiga puluh gram daun kering dan tuangkan satu liter air panas. Selepas penyerapan selama dua jam, anda boleh mengambil rebusan, satu sudu dua kali sehari.

Ubat homeopati juga boleh digunakan oleh ibu:

1. Natrium chloratum adalah ubat homeopati berasaskan unsur organik. Ia dihasilkan sebagai ubat tunggal dalam butiran atau dalam kombinasi dengan asid suksinik, yang mempunyai kesan yang lebih baik terhadap penyerapan zat besi. Dos ubat untuk ibu bergantung pada keparahan anemia - pada peringkat pertama, dua butiran tiga kali, dan untuk yang lebih teruk, dosnya dua kali ganda. Mungkin terdapat kesan sampingan dalam bentuk kulit pucat dan membran mukus kanak-kanak, yang disebabkan oleh tindakan ubat dan akan hilang selepas beberapa hari.
2. Poetam ialah penyediaan multikomponen, yang terutamanya merangkumi pelbagai jenis antibodi kepada erythropoietin dalam kepekatan homeopati. Kesan penyediaan adalah untuk merangsang kerja sel yang merupakan prekursor eritrosit. Dos penyediaan adalah 1 tablet sehari atau enam titis sekali sehari. Kesan sampingan - peningkatan suhu badan kepada nombor subfebril.
3. Cuprum metalicum adalah ubat homeopati yang mengandungi molekul tembaga yang mempercepatkan pematangan sel darah merah dalam sumsum tulang merah. Ubat ini digunakan untuk ibu dalam dos satu biji enam kali sehari. Kesan sampingan hanya boleh berlaku jika ibu tidak bertoleransi, dan bayi yang baru lahir mungkin mengalami masalah dengan najis.
4. Galium-Hel adalah ubat gabungan dalam homeopati, yang digunakan untuk merawat anemia, yang disertai dengan penurunan berat badan pada kanak-kanak, kurang selera makan, gangguan najis dalam bentuk cirit-birit. Ubat ini diberikan lima titis tiga kali sehari untuk ibu, kerana ia tidak disyorkan untuk kanak-kanak dalam tempoh akut. Tiga hari pertama, anda boleh mengambil lima titis setiap tiga jam. Kesan sampingan tidak dijumpai.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pencegahan

Pencegahan anemia mesti dilakukan oleh ibu semasa mengandung. Ia harus bermula dengan rutin harian dan diet ibu yang betul, serta mengambil vitamin yang mengandungi zat besi. Tetapi bagi bayi yang baru lahir, pencegahan harus terdiri daripada mengambil persediaan zat besi untuk bayi pramatang dan bayi daripada kumpulan berisiko. Semua bayi pramatang perlu mengambil zat besi dalam dos sekurang-kurangnya 2 mg / kg sehari sehingga dan termasuk umur 12 bulan (ini ialah jumlah zat besi yang diperoleh daripada pengambilan susu formula yang diperkaya zat besi). Bayi pramatang yang disusui harus menerima suplemen zat besi dalam dos 2 mg/kg sehari selewat-lewatnya umur 1 bulan dan sehingga anak dipindahkan ke penyusuan susu formula yang diperkaya zat besi atau mula menerima makanan pelengkap yang akan memberikan pengambilan zat besi dalam dos 2 mg/kg. Pengecualian harus dibuat untuk bayi yang telah menerima beban zat besi akibat beberapa transfusi sel darah merah.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ramalan

Prognosis untuk anemia adalah baik dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya, jika kita bercakap tentang kekurangan zat besi. Anemia aplastik kongenital mempunyai prognosis yang tidak baik, kanak-kanak, sebagai peraturan, hidup lima hingga enam tahun. Anemia hemolitik kongenital mempunyai prognosis yang baik untuk kehidupan, jika semua krisis diperbetulkan dengan betul dan patologi bersamaan dirawat.

Anemia pada bayi baru lahir agak biasa, terutamanya jika ibu mempunyai masalah tertentu semasa mengandung atau melahirkan anak. Selalunya, kita perlu berhadapan dengan anemia kekurangan zat besi, yang diperbetulkan dengan baik dengan taktik rawatan yang betul. Tetapi jika terdapat anemia kongenital dalam keluarga, maka anda perlu berunding dengan doktor walaupun semasa perancangan kehamilan.

[ 36 ], [ 37 ]