Pakar hematologi

Darah adalah kehidupan itu sendiri, diraikan dalam mitos, legenda dan karya puisi. Tubuh manusia mengandungi kira-kira 5.5 liter darah, setiap titisnya boleh membawa sama ada kesihatan atau penyakit. Arah yang mengkaji komposisi, penyakit, dan fungsi sistem hematopoietik dipanggil hematologi, dan pakar yang terlibat secara langsung dalam diagnostik dan rawatan darah dan sumsum tulang ialah pakar hematologi.

Siapa pakar hematologi?

Ahli hematologi adalah pengkhususan perubatan yang agak jarang berlaku, tugas utamanya ialah:

• Kajian etiologi dan patogenesis penyakit sistem hematopoietik.
• Kajian tanda klinikal patologi darah.
• Pembangunan dan pelaksanaan kaedah untuk mendiagnosis penyakit darah dan sumsum tulang.
• Rawatan dan pencegahan patologi sistem hematopoietik.

Ramai pesakit tidak mengetahui siapa pakar hematologi, jadi kami menawarkan penerangan ringkas tentang pengkhususan penting dan sangat relevan ini pada zaman kita.

Seorang pakar hematologi mesti mempunyai pendidikan perubatan tinggi asas dan kursus lengkap dalam patologi dan hematologi. Di samping itu, pakar hematologi mesti tahu:

• Embriogenesis, morfologi dan fisiologi unsur selular darah dan organ sistem hematopoietik.
• Ciri dan sifat plasma dan serum darah.
• Sifat sistem hematopoietik, baik dalam penyakit darah patologi dan dalam penyakit bukan hematologi.
• Sifat darah di bawah pengaruh sinaran mengion (hematologi radiasi).
• Asas Hemostasis.
• Asas imunohematologi.
• Asas onkohematologi.
• Kaedah diagnostik untuk menentukan patologi darah dan sumsum tulang - tusukan, biopsi trephine, biopsi nodus limfa, biopsi hati, biokimia, radioimunologi, radiologi, sitologi, kaedah imunologi.
• Kaedah untuk mentadbir kemoterapi.
• Sistem pemeriksaan perubatan.
• Prinsip asas etika perubatan (deontologi).

Hematologi sebagai bidang perubatan berkait rapat dengan pengkhususan yang berkaitan – ginekologi, onkologi, pembedahan dan lain-lain. Oleh itu, pakar hematologi juga boleh pakar dan menjadi pakar hematologi pediatrik, pakar onkohematologi, atau pakar pemindahan.

Bilakah anda perlu berjumpa pakar hematologi?

Terdapat tanda dan gejala tertentu yang perlu dipantau, kerana ia mungkin merupakan isyarat masalah hematologi yang serius. Manifestasi berikut mungkin menjadi sebab untuk menghubungi ahli hematologi:

• Peningkatan suhu badan yang kerap, tidak dikaitkan dengan penyakit lain dan sebab objektif yang boleh dilihat.
• Kelemahan berterusan, keletihan.
• Penurunan berat badan tanpa sebab walaupun pemakanan yang betul dan rutin harian.
• Berpeluh berlebihan.
• Sianosis kulit yang tidak dikaitkan dengan penyakit akut atau kronik organ dalaman.
• Kemerahan muka yang berlebihan, warna "merah-merah" yang berterusan.
• Pengurangan selera makan secara beransur-ansur.
• Kerapuhan, kerapuhan saluran darah, kapilari, pembentukan berterusan lebam.
• Sensasi kesemutan yang kerap di jari tangan dan kaki.
• Peningkatan atau penurunan hemoglobin yang melebihi julat normal.
• Nodus limfa yang diperbesarkan.
• Penyembuhan perlahan calar, luka, pendarahan.
• Sakit kepala kronik etiologi yang tidak diketahui.
• Dalam kes gangguan kitaran haid yang kronik (perundingan bersama dengan pakar sakit puan yang hadir).
• Jika penyakit virus atau selsema kerap didiagnosis.
• Perundingan dengan pakar hematologi adalah perlu untuk wanita hamil.
• Konsepsi kanak-kanak yang dirancang.
• Perundingan dengan pakar hematologi adalah perlu untuk semua penduduk kawasan dengan sinaran latar belakang yang tinggi.

Apakah ujian yang perlu diambil semasa melawat ahli hematologi?

Sebelum berunding dengan pakar hematologi, adalah perlu untuk mengikuti peraturan yang membantu kedua-dua pesakit dan doktor untuk menentukan dengan lebih tepat punca penyakit dan menjalankan kajian analisis dengan betul. Sebagai peraturan, doktor yang hadir yang menulis rujukan menunjukkan ujian mana yang perlu diambil apabila menghubungi ahli hematologi, mereka boleh seperti berikut:

• OAC - kiraan darah lengkap.
• Ujian darah biokimia.
• Ujian darah untuk RW.
• Ujian darah untuk HIV.
• Ujian darah untuk hepatitis.
• Analisis air kencing am.

Adalah dinasihatkan untuk mengambil ujian tambahan:

• Coagulogram ialah analisis yang menentukan pembekuan darah; hemostasiogram boleh ditetapkan.
• Ujian darah untuk ferritin.
• Ujian darah untuk tahap ketepuan transferin.

Pakar hematologi juga menetapkan banyak jenis ujian darah yang boleh dilakukan pada hari yang sama lawatan, jadi pesakit dikehendaki mengikuti cadangan ini:

• Elakkan makan selama 10-12 jam sebelum melawat pakar hematologi.
• Hapuskan minuman beralkohol dan merokok.
• Jika boleh, elakkan mengambil ubat atau maklumkan pakar hematologi tentang pengambilan ubat tersebut.
• Hadkan pengambilan cecair selama 24 jam.

Sudah tentu, lawatan ke pakar hematologi memerlukan kad pesakit luar atau ekstrak dari sejarah perubatan, rujukan daripada doktor yang hadir, serta hasil kajian terdahulu, kedua-dua makmal dan instrumental.

Apakah kaedah diagnostik yang digunakan oleh pakar hematologi?

Diagnosis penyakit hematologi termasuk kaedah penyelidikan klinikal, instrumental, makmal dan genetik.

Pelantikan pertama bermula dengan menyoal pesakit, memeriksa nodus limfa - leher, ketiak, pangkal paha, siku, lutut, tonsil, limpa. Kemudian, untuk menentukan punca penyakit itu, yang paling bermaklumat ialah ujian darah yang komprehensif, yang menentukan formula leukosit, retikulosit, platelet, dll. Selalunya, maklumat penjelasan disediakan oleh myelogram - tusukan sumsum tulang dan tomografi yang dikira. Ultrasound organ perut, biopsi nodus limfa, immunophenotyping, ujian molekul (PCR), MRI, tomografi pelepasan positron boleh ditetapkan.

Senarai pemeriksaan standard untuk pesakit dengan penyakit hematologi:

• Kiraan darah lengkap dan kiraan darah penuh.
• Analisis untuk hemochromatosis - metabolisme besi (TIBC - jumlah kapasiti mengikat besi serum darah, transferrin, ferritin).
• Analisis yang mengesan bentuk hemoglobin.
• Analisis yang mendedahkan patologi dalam struktur sel darah merah.
• Elektroforesis pecahan protein.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut.
• Ultrasound nodus limfa periferal.
• X-ray dada.
• Tomografi yang dikira, MRI.
• Penyelidikan genetik.
• Myelogram ialah tusukan sumsum tulang.
• Biopsi dan histologi trefin sumsum tulang.
• Biopsi dan histologi nodus limfa.
• Immunofenotipogram.

Apa yang dilakukan oleh pakar hematologi?

Senarai fungsi ahli hematologi adalah luas, ini disebabkan oleh fakta bahawa tanda-tanda klinikal penyakit darah tidak selalu spesifik dan berubah-ubah. Sains tidak mengkaji banyak gejala patognomonik yang menunjukkan patologi khusus sistem hematopoietik. Oleh itu, bidang aktiviti yang menunjukkan apa yang dilakukan oleh pakar hematologi secara bersyarat dibahagikan kepada kategori berikut:

1. Amalan hematologi am, yang merangkumi diagnosis dan rawatan anemia, leukopenia, pansitopenia, iaitu penyakit yang tidak berkaitan dengan bahagian patologi onkologi 2.
2. Onkohematologi adalah persimpangan hematologi dan onkologi, iaitu, diagnosis dan rawatan patologi malignan sistem hematopoietik (myeloleukemia, leukemia, dan lain-lain) 3.
3. Hematologi teori ialah aktiviti penyelidikan mengenai sifat proses hematopoiesis, serta genetik molekul, teknik pemindahan darah, organisasi bank darah penderma, pemindahan sumsum tulang, sel stem.

Organ yang berada di kawasan perhatian, kajian, diagnosis dan rawatan oleh pakar hematologi:

• darah:
  • Hematopoiesis.
  • Hemostasis - pembekuan darah, koagulopati.
  • Darah vena, termasuk tusukan.
  • Ujian darah klinikal.
  • Darah dari tali pusat.
  • Merah, sel darah putih.
  • Platelet.
  • Kumpulan darah.
• Sumsum tulang.
• limpa.

Apakah penyakit yang dirawat oleh pakar hematologi?

Menurut statistik, penyakit darah menyumbang 7.5 hingga 9% daripada jumlah keseluruhan penyakit manusia. Hematologi merangkumi 2 kumpulan besar penyakit darah - anemia dan leukemia

Senarai patologi yang menerangkan penyakit apa yang dirawat oleh pakar hematologi boleh menjadi luas, tetapi berikut adalah senarai yang utama yang paling kerap didiagnosis:

• Anemia:
  • Anemia aplastik.
  • Anemia kekurangan B12.
  • Anemia hemolitik.
  • Anemia kekurangan zat besi.
  • Talasemia.
  • Anemia kekurangan folat.
  • Anemia selepas hemoragik.
  • Anemia yang disebabkan oleh patologi kronik.
• Leukemia.
• Hemoblastosis.
  • Leukemia akut:
    • Myeloid - myelomonoblastic, myeloblastic, monoblastic, leukemia promyelocytic.
    • Penyakit Guglielmo - erythromylosis.
    • Leukemia limfoblastik.
    • Leukemia megakarioblastik.
  • Leukemia kronik:
    • leukemia kronik myeloid, leukemia kronik limfa.
• Limfogranulomatosis.
• Limfosarkoma

Di samping itu, pakar hematologi merawat penyakit autoimun - trombositopenia, peningkatan pendarahan, hemofilia.

Nasihat daripada pakar hematologi

Gangguan hematologi, penyakit dianggap sebagai antara yang paling berbahaya, Sukar untuk mencegah penyakit darah, tetapi ada gejala yang harus menyedarkan seseorang dan membuatnya berjumpa doktor. Diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya dengan ketara meningkatkan kadar kelangsungan hidup atau memanjangkan tempoh remisi, dan beberapa penyakit darah boleh dinetralkan sepenuhnya.

Nasihat daripada pakar hematologi:

• Ia perlu menjalani pemeriksaan hematologi jika terdapat perubahan berterusan dalam keputusan ujian darah klinikal (ujian dalam masa dua bulan).
• Anda harus menghubungi pakar hematologi jika ujian darah mendedahkan paras hemoglobin atipikal - meningkat atau menurun.
• Perubahan berterusan dalam tahap sel darah merah, platelet, dan sel darah putih adalah sebab untuk menjalani diagnostik hematologi.
• Pelanggaran ESR - memperlahankan atau meningkatkan kelajuan.
• Sebarang perubahan dalam kiraan leukosit dalam masa sebulan.
• Splenomegaly adalah peningkatan dalam saiz limpa.
• Pembesaran hati sebarang etiologi.
• Nodus limfa yang diperbesarkan (dalam masa sebulan).
• Dermatitis, gatal-gatal kulit etiologi yang tidak diketahui.
• Pembentukan berterusan lebam dan hematoma yang tidak dikaitkan dengan lebam atau kecederaan.
• Pendarahan hidung berterusan.
• Luka penyembuhan jangka panjang, luka, pendarahan.
• Haid yang tidak teratur dengan pendarahan yang berpanjangan.
• Peningkatan pendarahan semasa prosedur pergigian.
• Keadaan demam yang etiologi tidak diketahui, tanpa sebab yang jelas.
• Trombosis, PE - embolisme pulmonari.
• Sejarah infarksi miokardium.
• Keguguran spontan berulang.
• Sebelum terapi penggantian hormon.

Menurut statistik WHO, peratusan penyakit darah yang didiagnosis semakin meningkat setiap tahun, jadi pemeriksaan pencegahan dan diagnosis awal adalah sangat penting dan relevan.

Ahli hematologi bukan sahaja pengkhususan, tetapi panggilan yang memerlukan doktor mempunyai pengetahuan yang luas, menguasai kaedah diagnostik dan rawatan terkini untuk patologi kompleks seperti penyakit sistem hematopoietik. Di samping kecekapan dan tanggungjawab, ahli hematologi diperlukan untuk mempunyai sejumlah keberanian dan pengetahuan psikologi, kerana dia menghadapi kesakitan dan ketakutan manusia setiap hari. Jelas sekali, mereka yang benar-benar sesuai dengan pernyataan Hippocrates masuk ke dalam profesion ini: "Segala sesuatu yang dicari orang untuk kebijaksanaan adalah dalam seni penyembuhan - sikap acuh tak acuh terhadap wang, hati nurani, kesederhanaan dan kesopanan, menghormati orang, tekad, kebersihan dan kekemasan, kelimpahan pengetahuan dan pemikiran, serta segala yang diperlukan untuk menyembuhkan pesakit"

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]