Anomali bersalin - Gambaran keseluruhan maklumat

Antara faktor yang merumitkan proses kelahiran, yang paling penting adalah seperti berikut: ciri-ciri pelvis ibu; ciri persembahan janin, serta jenis persembahan; kekuatan kontraksi rahim. Ketidakkadaran antara saiz kepala janin dan pelvis ibu adalah disebabkan oleh gabungan diameternya yang tidak menguntungkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pelvis ibu

Pelvis yang ideal mempunyai sempadan bulat bahagian atas salur masuk pelvis (iaitu ia mempunyai bentuk gynecoid, tipikal untuk struktur pelvis wanita), tetapi dalam hampir 15% wanita sempadan bahagian atas salur masuk pelvis adalah memanjang-bujur (yang dipanggil bentuk antropoid - pelvis jenis lelaki). Bahagian atas salur pelvis yang terlalu rata (yang dipanggil pelvis rata) diperhatikan pada 5% wanita yang ketinggiannya melebihi 152 cm, dan dalam 30% wanita yang ketinggiannya kurang daripada 152 cm. Dengan scoliosis, kyphosis tulang belakang, gabungan sakrum dengan vertebra lumbar ke-5, spondylolisthesis dan patah tulang pelvis, anatomi pelvis ibu terganggu. Pada masa lalu, masalah paling ketara pada wanita timbul akibat riket dan poliomielitis. Stenosis pelvis harus disyaki dalam kes di mana kepala yang muncul belum dimasukkan pada wanita primipara kaum Kaukasia pada minggu ke-37 kehamilan.

Jenis pembentangan

Dalam kes pembentangan cephalic, semakin kurang kepala dibengkokkan, semakin kurang baik keadaannya. Dalam kes kedudukan melintang dan pembentangan dahi, pembedahan cesarean adalah perlu: dalam kes pembentangan muka dan pembentangan oksipital posterior, walaupun penghantaran melalui saluran kelahiran semula jadi boleh berlaku, kemungkinan besar halangan akan timbul. Pembentangan sungsang adalah sangat tidak menguntungkan (dari sudut pandangan prospek sukar bersalin) jika berat badan janin melebihi 3.5 kg.

Kekuatan kontraksi rahim

Pengecutan rahim bermula dari kawasan fundus rahim dan merebak ke bawah. Keamatan dan tempoh kontraksi adalah paling besar di kawasan fundus rahim, tetapi mereka mencapai puncaknya di semua bahagian rahim secara serentak. Kontraksi normal sepatutnya berlaku dengan kekerapan 3 kali setiap 10 minit, ia berlangsung sehingga 75 saat. Pada ketinggian puncak kontraksi, tekanan harus mencapai 30-60 mm Hg, manakala semasa tempoh relaksasi, nada rahim harus dikekalkan pada tekanan 10-15 mm Hg.

Gangguan kontraktiliti rahim

Pengecutan mungkin hipotonik (nada rahim rendah dalam fasa relaksasi, puncak penguncupan lemah), atau normotonik tetapi jarang berlaku. Gangguan sedemikian dalam pengecutan rahim diperbetulkan (dipertingkatkan) dengan oksitosin. Dalam kes lain, segmen bawah rahim adalah hiperaktif, dengan peranan dominan normal fundus tidak hadir dan kontraksi mungkin diarahkan ke atas dari segmen bawah. Dalam kes sedemikian, serviks tidak terbuka dengan betul, dan ibu mengalami sakit belakang yang teruk dan keinginan untuk menolak walaupun sebelum serviks dibuka. Dalam situasi sedemikian, ibu harus diberikan analgesia yang mencukupi; Anestesia epidural amat berkesan, kerana keinginan yang tidak dapat ditahan untuk menolak berkurangan (seperti dengan petidin intravena 25 mg).

Distosia serviks

Istilah ini merujuk kepada keadaan di mana serviks yang tegar dan tidak anjal tidak terbuka. Faktor predisposisi mungkin termasuk trauma sebelumnya, proses cicatricial, biopsi kon dan kauterisasi. Selalunya sangat sukar untuk menentukan mengapa serviks tidak terbuka: disebabkan oleh sebab organik atau akibat buruh yang tidak diselaraskan. Dalam kedua-dua kes, biasanya perlu untuk bersalin melalui pembedahan cesarean.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Akibat daripada buruh yang berpanjangan

Buruh yang berpanjangan meningkatkan risiko kedua-dua kematian neonatal dan morbiditi ibu (terutamanya disebabkan oleh komplikasi berjangkit). Kaedah moden pengurusan buruh menyediakan pemantauan berterusan proses buruh, dengan itu memudahkan tugas untuk mengiktiraf kelewatan dalam buruh dan pembetulan tepat pada masanya komplikasi ini.

Sekiranya berlaku keabnormalan dalam persalinan, seseorang harus segera bertanya soalan tentang bagaimana selamat bersalin melalui saluran kelahiran semula jadi adalah mungkin.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]