Buah besar

Fetus besar adalah janin dengan berat badan lahir 4000 g dan lebih (sehingga 5000 g). Dengan berat badan lebih daripada 5000 g, buahnya dipanggil raksasa. Fetus besar berlaku dalam 8-10% kes. Buah-buahan raksasa sangat jarang berlaku (satu kes untuk 3000-5000 kelahiran). 

Kadar kelahiran anak-anak yang besar boleh disebabkan secara genetik, dan juga dikaitkan dengan penggunaan karbohidrat yang berlebihan. Selalunya terdapat banyak kelahiran anak-anak besar dari wanita yang sama.

Kumpulan risiko kelahiran janin besar termasuk wanita hamil, wanita hamil yang beratnya lebih dari 70 kg dan bertambah lebih dari 170 cm, dengan berat badan yang tidak normal selama kehamilan (lebih dari 15 kg).

Kanak-kanak besar boleh dilahirkan kerana berat badan berlebihan, obesiti, bentuk hemolisis edematous janin.

Jisim badan janin besar terutama diperhatikan pada ibu mengandung diabetes, yang ditentukan oleh gangguan metabolik pada janin.

Bagaimana untuk mengenali buah yang besar?

Diagnosis janin besar didasarkan pada ciri-ciri data anamnesis dan pemeriksaan objektif.

Mengumpul anamnesis, mengetahui pertumbuhan dan fizikal pasangan, berat badan pesakit semasa kelahiran (faktor keturunan), berat badan bayi yang baru lahir dalam kelahiran terdahulu. Ketahui sama ada pesakit mengalami diabetes mellitus, gangguan endokrin.

Dengan pemeriksaan yang objektif, terdapat lilitan perut yang diperbesar (lebih dari 100 cm) dan ketinggian fundus rahim di atas rahim (lebih daripada 40 cm). Tanda-tanda yang jelas mengenai nilai-nilai ini adalah tanpa edema dan obesiti yang disebut. Saiz kepala semasa palpation biasanya melebihi norma. Untuk menjelaskan kehadiran janin besar adalah mungkin dengan ultrasound, yang membolehkan anda menentukan saiznya dan mengira berat badan yang dianggarkan. Parameter penting adalah saiz fetometry biparietal kepala, lilitan kepala dan abdomen, panjang tulang paha janin yang melebihi ayunan individu normal usia kandungan. Diagnosis kelahiran janin yang besar dengan ultrasound mungkin sudah bermula dari pertengahan trimester ketiga. Fetus besar juga dicirikan oleh peningkatan ketebalan plasenta.

Melakukan kelahiran dengan janin besar

Kursus kehamilan dengan buah-buahan besar dan gergasi dicirikan oleh beberapa ciri. Wanita hamil adalah dua kali lebih mungkin mempunyai bengkak, gestosis lewat, 1.5 kali lebih kerap - polyhydramnios, bengkok. Kadang-kadang, disebabkan oleh pendarahan diafragma yang tinggi, timbul rasa dyspnea.

Genera buah yang besar yang berkaitan dengan overstretching rahim dan berlakunya kepala janin ketaksamaan dan pelvis ibu amniorrhea terlalu cepat sering rumit, pasukan rahim inersia rendah dan menengah. Biomekanisme kelahiran dengan janin besar dilakukan dengan cara yang sama seperti pelvis seragam yang terkompresi.

Sekiranya tidak sesuai dengan pelvis ibu dan kepala janin, hasil kelahiran seperti dalam pelvis klinikal sempit. Sehubungan dengan memerah kepala besar dengan pangkal tulang saluran lahir pada tahap kedua buruh, hipoksia janin atau kecederaan intrakranial adalah mungkin.

Selepas kelahiran kepala, kelahiran yang sukar pada bahu sering diperhatikan, terutamanya dalam hal diabetes pada ibu, apabila ikat pinggang bahu lebih besar dari kepala.

Dalam tempoh selepas bersalin dan selepas bersalin, komplikasi yang berkaitan dengan overgrowing rahim: pelanggaran plasenta, pendarahan hipotonik. Semasa kelahiran, janin besar meningkatkan kekerapan tisu lembut pada saluran kelahiran, rahim, vagina, perineum.

Sehubungan ini, dalam beberapa tahun kebelakangan ini berkembang tanda-tanda untuk penghantaran cesarean pada buah-buahan yang besar (dalam kes gabungan patologi ini dengan usia, wanita tua bersalin, songsang, ia mengandung perenashivani- pelvis anatomi mengecil). Po untuk permit cesarean dilakukan apabila tidak sepadan klinikal intrapartum antara saiz kepala janin dan pelvis ibu atau berterusan rahim inersia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pencegahan janin besar

Satu janin besar sukar untuk dihalang. Prophylaxis komplikasi bagi ibu dan janin pada saiz besar adalah penilaian menyeluruh terhadap masalah obstetrik. Dalam kes komplikasi tambahan, bahagian cesarean yang dirancang ditunjukkan.

Apabila menjalankan buruh melalui saluran kelahiran semulajadi, adalah perlu untuk mendedahkan pada masa yang tepat perbezaan antara pelvis ibu dan kepala janin.