Kematian janin

Pembekuan janin boleh berlaku pada wanita pada sebarang umur. Patologi ini bermaksud kematian janin dan berkembang apabila beberapa faktor berkumpul.

Sebelum merancang kehamilan, setiap wanita harus mengetahui kemungkinan risiko, serta dapat mengenali tanda-tanda mana-mana patologi dan berunding dengan doktor tepat pada masanya.

Kehamilan beku agak jarang berlaku, di kalangan doktor keadaan ini dipanggil keguguran yang gagal, kerana kematian embrio berlaku tanpa tanda-tanda penamatan kehamilan yang jelas. Janin boleh mati pada bila-bila masa, tanpa mengira usia wanita, walaupun paling kerap patologi berkembang di kalangan wanita yang bersalin berusia lebih 40 tahun. Dalam kebanyakan kes, kehamilan beku berlaku sebelum 13 minggu, punca patologi adalah pelbagai faktor: penyakit kronik, jangkitan, gangguan genetik, dll. Walau bagaimanapun, janin boleh mati tanpa sebab yang jelas, tetapi dalam mana-mana, janin beku menimbulkan ancaman kepada kesihatan wanita, khususnya, ia boleh menyebabkan ketidaksuburan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca pudar janin

Banyak faktor yang mencetuskan pembekuan janin, dan selalunya gabungan beberapa keadaan diperhatikan. Tidak selalu mungkin untuk menentukan punca sebenar patologi seperti itu, kerana selepas kematian janin, nekrosis tisu berlaku, yang sangat merumitkan kajian.

Penyebab kematian janin termasuk ketidakseimbangan hormon, keabnormalan kromosom, jangkitan, dll. Penyebab keguguran yang paling biasa adalah alkohol dan rokok. Herpes, klamidia, toksoplasmosis, dan lain-lain juga boleh menyebabkan kematian janin, jadi doktor mengesyorkan menjalani pemeriksaan dan merawat semua penyakit sedia ada sebelum merancang kehamilan.

Sebab mengapa janin berhenti berkembang dan mati belum cukup dikaji, tetapi pakar mengenal pasti beberapa faktor utama:

• Ketidakseimbangan hormon boleh menyebabkan kekurangan progesteron, itulah sebabnya janin tidak menerima nutrien yang diperlukan, yang akhirnya akan mencetuskan pemberhentian perkembangan dan kematian janin. Biasanya, sebab ini menimbulkan pembekuan pada trimester pertama. Di samping itu, punca pembekuan boleh menjadi penyakit tiroid, penyakit polikistik dan disfungsi ovari lain.
• faktor imunologi yang semakin dipertimbangkan baru-baru ini. Tubuh wanita menganggap telur yang disenyawakan sebagai badan asing, kerana ia mengandungi kira-kira separuh daripada maklumat genetik bapa masa depan, dan oleh itu tubuh mula menghasilkan antibodi yang menghalang perkembangan janin. Dalam erti kata lain, sistem imun wanita membunuh embrio.
• gangguan autoimun yang berkaitan dengan sejumlah besar antibodi kepada fosfolipid plasma darah - sindrom antiphospholipid. Patologi ini membawa kepada kematian janin dalam hampir 5% kes. Risiko kematian janin dalam kehamilan berulang meningkat kepada 42%. Penyebab sindrom antiphospholipid terutamanya keturunan, patologi ini membawa kepada pembentukan bekuan darah dan apabila kehamilan berlangsung, risiko komplikasi mungkin meningkat, di samping itu, sindrom antiphospholipid boleh menjejaskan bersalin dan tempoh selepas bersalin.
• penyakit berjangkit, baik kronik dan akut. Penyakit yang paling biasa yang boleh menyebabkan pembekuan adalah herpes, mycoplasmosis, klamidia, dan lain-lain, yang mungkin ada sebelum kehamilan, tetapi dengan penurunan imuniti, penyakit itu mula menunjukkan dirinya dengan lebih agresif.

Cytomegalovirus boleh menyebabkan kehamilan terhenti pada trimester pertama; jika jangkitan berlaku pada peringkat seterusnya, ia boleh membawa kepada kecacatan perkembangan yang serius. Sifilis dan gonorea juga menimbulkan bahaya kepada kesihatan dan kehidupan kanak-kanak.

• kelainan kromosom. Semasa perkembangan embrio, pelbagai keabnormalan perkembangan mungkin berlaku, seperti patologi zigot, perkembangan abnormal plasenta.
• tekanan, penyalahgunaan dadah, terutamanya antidepresan.
• tabiat buruk (dadah, alkohol, rokok)
• pengaruh luaran (perjalanan udara, objek berat, sinaran, pendedahan matahari yang berlebihan)
• sebab sifat yang tidak diketahui. Pembekuan kehamilan masih belum cukup dikaji dan dalam beberapa kes adalah mustahil untuk menentukan mengapa janin berhenti berkembang.

Mengapa kematian janin berlaku?

Agak sukar untuk mengenal pasti sebab utama mengapa janin membeku, kerana beberapa faktor boleh membawa kepada patologi ini secara serentak. Contohnya, gangguan hormon dan perubahan kromosom dalam embrio atau jangkitan.

Juga, penggunaan dadah, pengambilan alkohol, merokok semasa kehamilan, dan penyakit kelamin boleh menyebabkan kematian janin dalam kandungan.

Bagaimana untuk mendorong pembekuan janin?

Dalam sesetengah kes, wanita itu sendiri boleh memprovokasi janin untuk membeku. Merokok, minum alkohol, dadah dan penyalahgunaan dadah boleh menyebabkan perkembangan embrio terhenti. Di samping itu, ketegangan saraf yang kerap atau tekanan, kopi, dan gaya hidup yang tidak aktif mengganggu perkembangan normal janin, yang membawa kepada oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi untuknya.

Tanda-tanda janin pudar

Pembekuan janin mempunyai beberapa gejala yang boleh dikenal pasti oleh wanita sendiri. Selalunya, pembekuan berlaku pada trimester pertama, dan patologi ini sering dikesan semasa pemeriksaan rutin atau ultrasound. Dalam kes ini, pembekuan boleh dikesan beberapa minggu kemudian daripada kematian embrio.

Pada peringkat awal, pemberhentian toksikosis secara tiba-tiba, penurunan suhu basal, dan sakit payudara mungkin menunjukkan kematian embrio.

Dalam sesetengah kes, tanda-tanda ini tidak disedari atau dianggap sebagai manifestasi semula jadi kehamilan.

Pada peringkat seterusnya, adalah mungkin untuk menentukan bahawa janin telah mati oleh fakta bahawa kanak-kanak itu telah berhenti bergerak, dan sakit perut atau pendarahan yang teruk juga mungkin menunjukkan patologi.

Tanda-tanda pertama janin pudar

Agak sukar untuk menentukan kehamilan beku sendiri pada peringkat awal, kerana setiap kehamilan adalah individu. Sebagai contoh, sesetengah wanita tidak mempunyai toksikosis atau tanda-tanda kehamilan lain (pening, lemah, keinginan untuk makanan masin, dll.). Pada trimester pertama, kematian embrio mungkin ditunjukkan dengan pemberhentian tanda-tanda kehamilan secara tiba-tiba (dengan syarat ada). Sekiranya wanita pada mulanya berasa sihat, maka adalah mungkin untuk mengesan kehamilan beku semasa lawatan ke doktor atau ultrasound.

Pada peringkat kemudian, patologi mungkin ditunjukkan oleh fakta bahawa kanak-kanak itu berhenti bergerak. Dalam kebanyakan kes, apabila janin mati, wanita itu memulakan keguguran spontan. Tetapi dalam beberapa kes, seorang wanita boleh berjalan dengan janin yang sudah mati di dalam dirinya selama beberapa hari atau minggu. Fakta bahawa janin telah mati dan proses penguraian telah bermula mungkin ditunjukkan dengan menarik atau sakit teruk di perut, pelepasan berdarah.

Kematian janin pada 8 minggu

Minggu kelapan kehamilan adalah tempoh yang agak awal, apabila tali pusat dan plasenta belum terbentuk, tujuan utamanya adalah untuk melindungi janin daripada kesan faktor negatif luaran. Pada peringkat ini, embrio sangat terdedah, dan jangkitan atau ketidakseimbangan hormon boleh mencetuskan kecacatan perkembangan yang tidak sesuai dengan kehidupan. Kematian janin pada peringkat awal sedemikian adalah perkara biasa dan dalam kebanyakan kes berakhir dengan keguguran spontan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kematian janin pada 16 minggu

Kematian janin paling kerap berlaku sebelum 13 minggu, bagaimanapun, ia berlaku bahawa janin mati pada trimester kedua. Pada 16 minggu kehamilan, risiko kematian kehamilan adalah sangat tinggi dan beberapa faktor boleh menyumbang kepada ini.

Kematian janin dalam rahim boleh berlaku disebabkan oleh jangkitan, keabnormalan kromosom, konflik faktor Rh antara anak dan ibu, atau pengguguran yang lalu.

Memantau pertumbuhan rahim dan pemeriksaan ultrasound membantu untuk mengesan kehamilan beku pada 16 minggu. Tanda-tanda kehamilan beku (bayi bergerak, sakit di bahagian bawah abdomen, pelepasan berdarah, dll.) tidak selalu menunjukkan kematian janin; hanya pakar dan ultrasound boleh mengesahkan diagnosis ini.

Selepas mengesahkan kematian janin dalam kandungan, doktor menetapkan pembedahan kecemasan (kuretase) untuk mengeluarkan janin dari rahim, jika tidak, ia boleh menyebabkan keradangan, jangkitan, dan pendarahan yang teruk.

Selepas kuretase, wanita itu diperhatikan selama beberapa hari dan menjalani pemeriksaan penuh untuk menentukan sebab kematian janin.

Selepas terlepas kehamilan, adalah dinasihatkan untuk merancang yang seterusnya dalam sekurang-kurangnya enam bulan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kehamilan beku satu janin dalam kembar

Dalam kehamilan kembar, kematian salah satu embrio berlaku sekali dalam seribu kehamilan. Kematian janin boleh berlaku atas pelbagai sebab, selalunya satu janin mati akibat kelainan perkembangan, peredaran darah yang tidak betul, gangguan perkembangan plasenta, tali pusat. Juga, kematian salah satu embrio dalam kembar boleh difasilitasi oleh faktor mekanikal, contohnya, kekurangan oksigen akut dalam satu plasenta dan satu kantung janin.

Kematian salah satu embrio membawa kepada masalah kesihatan yang serius untuk yang kedua, serta kematian. Menurut statistik, jika salah satu embrio mati pada trimester pertama, kebarangkalian perkembangan normal dan kelahiran kedua mencapai 90%. Jika satu janin berhenti berkembang dalam masa tiga minggu, maka embrio diserap semula sepenuhnya atau menjadi lembut dan kering ("janin kertas").

Jika kematian satu janin dalam kehamilan kembar berlaku pada peringkat kemudian, yang kedua mungkin mengalami kerosakan teruk pada sistem saraf pusat, organ dalaman, atau kematian.

Jika salah satu embrio mati, wanita itu mungkin tidak merasakan sebarang gejala. Biasanya, patologi dikesan oleh ultrasound (tiada degupan jantung, tiada pergerakan). Satu janin mati dalam kembar pada trimester kedua dan ketiga boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar pada anak yang masih hidup. Darah dari janin yang hidup mengalir melalui saluran penghubung kepada yang mati, dan kerana jantung tidak berfungsi, organisma yang mati dapat menyerap darah yang cukup banyak. Disebabkan kehilangan darah yang besar, janin yang hidup mungkin mengalami anemia yang teruk, yang akan menyebabkan kerosakan kepada sistem saraf pusat dan kebuluran oksigen.

Tindakan doktor secara langsung bergantung pada tempoh di mana salah seorang kanak-kanak itu meninggal dunia. Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, doktor mungkin memutuskan penghantaran kecemasan, walaupun janin yang masih hidup tidak bersedia untuk dilahirkan. Dalam kes ini, kelahiran pramatang adalah kurang berbahaya bagi anak yang masih hidup daripada terus tinggal dengan organisma mati, dan semakin sedikit masa berlalu dari saat kematian janin kepada penghantaran buatan, lebih baik untuk anak kedua. Dengan pengesanan kehamilan beku yang tepat pada masanya, kebarangkalian hasil yang berjaya untuk anak yang masih hidup adalah kira-kira 55%.

Untuk merawat patologi pada trimester kedua, mereka menghentikan sebarang hubungan antara kedua-dua organisma dan memindahkan darah ke dalam janin yang hidup jika tidak ada kemungkinan penghantaran.

Pada trimester ketiga, hanya buruh buatan digunakan, kerana organisma yang mati menimbulkan ancaman serius bukan sahaja kepada anak yang masih hidup, tetapi juga kepada ibu, kerana gangguan pembekuan (pembekuan darah) adalah mungkin.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bagaimana untuk menentukan pudar janin?

Kehamilan beku boleh berlaku tanpa sebarang gejala yang jelas. Patologi dikesan selepas melawat doktor. Sekiranya terdapat kecurigaan kehamilan beku (rahim tidak cukup besar, bayi tidak bergerak), maka pemeriksaan ultrasound sentiasa ditetapkan untuk diagnosis yang lebih tepat.

Ia juga mungkin untuk menentukan pudar janin dengan menganalisis air kencing dan darah, yang menunjukkan penyelewengan dari norma.

Kehilangan kehamilan awal

Selalunya sukar bagi seorang wanita untuk mengesan kehamilan beku pada minggu-minggu pertama kehamilan, kerana simptomnya sering tersembunyi.

Dalam kebanyakan kes, pudar kehamilan pada trimester pertama disertai dengan kehilangan toksikosis, keletihan yang cepat, penurunan suhu basal, dan pemberhentian bengkak dan kesakitan pada kelenjar susu.

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda ini diabaikan atau dikaitkan oleh wanita dengan keadaan barunya. Adalah mungkin untuk mengesan kehamilan beku selepas beberapa peperiksaan.

Doktor menetapkan ujian hCG; jika tahap hormon ini telah menurun secara mendadak atau berhenti meningkat, maka kehamilan diandaikan telah berhenti.

Dalam sesetengah kes, imbasan ultrasound mungkin menunjukkan bahawa tiada embrio dalam telur yang disenyawakan.

[ 13 ]

Kematian janin pada trimester kedua

Pembekuan janin paling kerap berlaku pada minggu pertama kehamilan. Kematian embrio sebelum 18 minggu biasanya berlaku disebabkan oleh pelbagai gangguan genetik, dan adalah mustahil untuk menyelamatkan kehamilan sedemikian. Kurang kerap, pembekuan kehamilan berlaku pada trimester kedua, sebagai peraturan, penyebabnya adalah selesema, pemburukan penyakit berjangkit, gangguan hormon, dan lain-lain. Hanya pakar yang boleh menentukan punca pembekuan kehamilan selepas pemeriksaan tambahan. Dalam sesetengah kes, punca pembekuan masih tidak jelas.

Pada trimester kedua, tanda utama gangguan kehamilan adalah kekurangan pergerakan janin. Sekitar 18-20 minggu (lebih awal untuk ibu berulang), janin mula bergerak. Jika seorang wanita menyedari bahawa bayi tidak bergerak selama lebih dari satu hari, ini adalah alasan yang baik untuk segera menghubungi doktor.

Semasa pemeriksaan, doktor akan menentukan saiz perut, degupan jantung janin akan didengar semasa ultrasound, dan gangguan plasenta juga mungkin didiagnosis. Di samping itu, kesakitan atau pendarahan mungkin menunjukkan perkembangan kehamilan yang tidak normal.

Pembekuan kehamilan pada trimester kedua berlaku agak jarang, punca utama patologi adalah penyakit ibu yang teruk atau gangguan genetik. Juga, kematian janin dalam rahim boleh berlaku akibat trauma.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kematian janin lewat

Kematian janin lewat boleh ditentukan oleh tanda-tanda yang lebih jelas. Gejala utama patologi adalah kekurangan pergerakan.

Di samping itu, terdapat beberapa tanda yang mungkin menunjukkan kehamilan beku:

• payudara menjadi lebih lembut, tidak bengkak
• kelemahan teruk
• perubahan selera makan (jika tidak hadir sebelum ini, ia muncul dan sebaliknya)

Selepas melawat doktor, ujian hCG dan pemeriksaan ultrasound adalah wajib untuk mengesahkan diagnosis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bagaimana untuk mengelakkan kematian janin?

Adalah mustahil untuk meramalkan sama ada janin akan membeku dalam kebanyakan kes. Tetapi wanita yang telah mengalami tragedi itu perlu tahu bagaimana untuk cuba mencegah berulangnya patologi.

Pertama sekali, selepas kehamilan beku pertama, doktor akan menjalankan pemeriksaan untuk menentukan sebab-sebab kehamilan beku. Jika sebabnya adalah penyakit berjangkit, maka anda harus menjalani kursus rawatan sebelum merancang semula anak.

Pemeriksaan lengkap sebelum kehamilan disyorkan untuk semua wanita, tanpa mengira umur.

Pemeriksaan utama wanita terdiri daripada pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis, calitan untuk mengesan penyakit, ujian air kencing dan darah, ujian jangkitan, pemeriksaan tiroid, dan ujian tahap hormon.

Kaedah penyelidikan tambahan mungkin juga mungkin, yang mungkin ditetapkan oleh doktor berdasarkan sejarah perubatan wanita dan ciri-ciri individu badan.

Kehamilan beku bukanlah hukuman mati bagi pasangan yang bermimpi untuk mempunyai anak. Pada peringkat awal, kematian embrio paling kerap berlaku disebabkan oleh anomali perkembangan yang tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam kes kehamilan berulang, kebarangkalian kehamilan beku boleh dikatakan dikecualikan. Pematuhan gaya hidup sihat oleh ibu bapa masa depan, mengikut cadangan doktor, pemeriksaan penuh sebelum merancang kehamilan dan rawatan semua penyakit sedia ada akan membantu mencegah perkembangan patologi ini.