Cecair amniotik dan amniosentesis

Cecair amniotik dihasilkan oleh sel-sel amnion dan penapisan plasma darah ibu, jumlah cecair ini bergantung kepada aktiviti penting janin. Pada 10 minggu kehamilan, jumlah cecair amniotik ialah 30 ml, pada 20 - 300 ml, pada 30 - 600 ml. Jumlah maksimumnya dicapai antara 34 dan 38 minggu (800-1000 ml), dan kemudian ia mula berkurangan sebanyak 150 ml seminggu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Petunjuk untuk amniosentesis

Ketara (dari sudut pandang obstetrik) umur ibu (jika ibu berumur lebih dari 35-37 tahun, janin mempunyai peningkatan risiko mendapat sindrom Down); kanak-kanak terdahulu didiagnosis dengan kecacatan dalam pembentukan sistem saraf (janin berikutnya terjejas dengan kekerapan 1:20), peningkatan tahap alpha-fetoprotein pada ibu; kes apabila salah seorang ibu bapa adalah pembawa translokasi kromosom berkadar (1 dalam 4-10 kemungkinan patologi janin yang sepadan); risiko pewarisan penyakit metabolik oleh jenis resesif (pada masa ini 70 gangguan metabolik boleh diiktiraf); ibu adalah pembawa penyakit yang berkaitan dengan kromosom X (untuk penentuan awal jantina janin). Kadar keguguran selepas amniosentesis ialah 1-2%.

Amniosentesis

Amniosentesis ialah tusukan kantung ketuban untuk mendapatkan sampel cecair amniotik. Prosedur ini dilakukan untuk tujuan diagnosis pranatal kecacatan janin, untuk menentukan taktik menguruskan kehamilan Rh-konflik, dan untuk menilai tahap kematangan janin (contohnya, paru-parunya). Untuk tujuan mendiagnosis kecacatan janin, amniosentesis dilakukan pada minggu ke-16 kehamilan, apabila cecair amniotik sudah cukup untuk melakukan prosedur secara teknikal, tetapi masih belum terlambat untuk menamatkan kehamilan sekiranya keputusan yang tidak menguntungkan. Kawalan ultrabunyi memungkinkan untuk mengambil jumlah cecair amniotik yang diperlukan untuk analisis, sambil mengelakkan penembusan plasenta. Mematuhi peraturan asepsis dan antisepsis dan menggunakan jarum tusukan G21, 15 ml cecair yang dikehendaki diperolehi. Selepas prosedur ini, wanita hamil Rh-negatif diberi 250 unit imunoglobulin anti-D secara intramuskular.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kandungan air yang rendah

Isipadu cecair amniotik adalah kurang daripada 200 ml. Jarang. Boleh dikaitkan dengan kehamilan selepas jangka masa, pecah membran membran janin yang berpanjangan, kekurangan plasenta, aplasia uretra atau agenesis buah pinggang pada janin. Sindrom Potter (yang mempunyai prognosis maut) dimanifestasikan oleh telinga rendah pada janin, agenesis buah pinggang, hipoplasia pulmonari dan amnion nodular (aglutinasi skala kulit janin).

Polihidramnion

Berlaku dengan kekerapan 1:200 kehamilan. Jumlah cecair amniotik melebihi 2-3 liter. Dalam 50% kes, polyhydramnios digabungkan dengan kecacatan janin, dalam 20% - dengan diabetes mellitus pada ibu. Dalam 30% kes, tiada punca yang boleh dilihat untuk polyhydramnios ditemui. Punca polyhydramnios yang berkaitan dengan janin: anencephaly (tiada refleks menelan), spina bifida (celah terbuka atau tertutup kulit pada tulang belakang; ketiadaan beberapa gerbang vertebra, terutamanya di kawasan lumbar); hernia umbilik; ektopia pundi hempedu, pundi kencing; atresia esofagus atau duodenum; hidrops janin; postur lanjutan berlebihan janin. Punca polyhydramnios yang dikaitkan dengan keadaan ibu: diabetes mellitus, kehamilan berganda. Pada awal trimester ketiga kehamilan, polyhydramnios mungkin nyata dalam aduan daripada ibu tentang sesak nafas dan edema. Lilitan perut pesakit lebih daripada 100 cm sepatutnya mencadangkan kemungkinan polihidramnion. Pemeriksaan ultrabunyi digunakan untuk menolak kehamilan berganda dan kecacatan janin. Polyhydramnios terdedah kepada kelahiran pramatang, pembentangan janin yang tidak normal, kord prolaps, dan pendarahan selepas bersalin (rahim yang terlalu tegang tidak mengecut dengan betul). Semasa bersalin dengan polyhydramnios, langkah-langkah untuk mengawal kemungkinan prolaps kord harus dirancang terlebih dahulu. Selepas bersalin, kateter nasogastrik perlu dimasukkan ke dalam bayi baru lahir untuk memeriksa patensi esofagus (untuk menolak atresianya).