Cecair dan amniosentesis amniotik

Cecair amniotik dihasilkan oleh sel amnion dan penapisan plasma darah ibu, jumlah cecair ini bergantung pada aktiviti penting janin. Pada minggu ke-10 kehamilan, jumlah cecair amniotik adalah 30 ml, pada 20 - 300 ml, pada 30 hingga 600 ml. Jumlah maksimum dicapai antara minggu ke-34 dan ke-38 (800-1000 ml), dan kemudian mula berkurang sebanyak 150 ml per minggu.

[1], [2], [3], [4],

Petunjuk untuk amniosentesis

Umur ibu yang penting (dari ibu hamil) (jika ibu berusia lebih dari 35-37 tahun, janin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk merawat Down's syndrome); kanak terdahulu mempunyai kecacatan dalam pembentukan sistem saraf (buah-buahan berikutnya dipengaruhi dengan frekuensi 1:20), peningkatan tahap alpha-fetoprotein pada ibu; kes di mana salah seorang daripada ibu bapa adalah pembawa translocation kromosom berkadar (1 dari 4-10 peluang untuk patologi janin yang sepadan); risiko warisan dari jenis penyakit metabolik resesif (pada masa ini, 70 gangguan metabolik dapat diakui); ibu seorang pembawa yang berkaitan dengan kromosom X (untuk pengenalan awal seks janin). Kekerapan keguguran selepas amniosentesis adalah 1-2%.

Amniosentesis

Amniosentesis adalah tusukan cecair amniotik untuk menghasilkan sampel cecair amniotik. Prosedur ini dijalankan untuk tujuan diagnosis pranatal kecacatan janin taktik menentukan Rh konflik mengandung, dan untuk menilai tahap kematangan janin (contohnya, paru-paru). Untuk tujuan mendiagnosis kecacatan janin amniosentesis dilakukan pada minggu ke-16 kehamilan, apabila ia mempunyai air ketuban cukup untuk pelaksanaan teknikal prosedur, tetapi masih belum terlambat untuk menamatkan kehamilan dalam kes keputusan buruk. Pemantauan ultrasonik memungkinkan untuk mengambil jumlah cecair amniotik yang diperlukan untuk analisis, sambil mengelakkan penembusan plasenta. Aseptik dan antiseptik dan menggunakan G21 tolok jarum tusukan, untuk memberi 15 ml cecair yang dikehendaki. Selepas prosedur ini, Rh-negatif hamil intramuscularly menyuntik 250 unit. Anti-D-imunoglobulin.

[5], [6], [7]

Maloproject

Jumlah cecair amniotik kurang daripada 200 ml. Ia jarang berlaku. Ia boleh dikaitkan dengan kehamilan yang tertangguh, proses berlarut membran membasahi membran amniotik, kekurangan plasenta, aplasia uretra, atau agenesis buah pinggang dalam janin. Sindrom Potter (dengan prognosis yang fatal) ditunjukkan oleh lokasi telinga yang lemah di janin, agenesis buah pinggang, hipoplasia paru-paru, dan amnion nodular (aglutinasi skala kulit janin).

Polyhydramnios

Ia berlaku dengan kekerapan 1: 200 kehamilan. Jumlah cecair amniotik melebihi 2-3 liter. Dalam 50% kes, polyhydramnios digabungkan dengan malformasi janin, dalam 20% - dengan kencing manis ibu. Dalam 30% kes, tidak ada sebab yang jelas untuk polyhydramnios. Punca-punca Polihidramnios dikaitkan dengan janin: anencephaly (tiada menelan refleks), spina bifida (terbuka atau ditutup dengan kulit spina bifida, ketiadaan gerbang vertebra daripada beberapa, terutamanya pada tulang belakang lumbar); hernia umbilik; ektopia pundi hempedu, pundi kencing; atresia esophagus atau duodenum; dropsy janin; postur extensor yang berlebihan janin. Penyebab polyhydramnios yang dikaitkan dengan keadaan ibu: diabetes mellitus, pelbagai kehamilan. Pada permulaan trimester ketiga kehamilan, polyhydramnios dapat diwujudkan oleh aduan dari ibu untuk sesak nafas dan bengkak. Lingkaran abdomen pesakit lebih daripada 100 cm harus mencadangkan kemungkinan polyhydramnios. Untuk mengecualikan janin dan kecacatan janin, ultrasound digunakan. Polyhydramnios terdedah kepada kelahiran pramatang, persembahan yang lemah janin, prolaps kord pusing dan pendarahan selepas bersalin (rahim yang terlalu banyak tidak mengecilkan imej akibat). Semasa buruh semasa polyhydramnios, perlu membuat langkah-langkah awal untuk mengawal prolaps mungkin tali pusat. Selepas bersalin, kateter katakastri neonatal perlu dimasukkan untuk memeriksa laluan esofagus (untuk mengecualikan atresianya).