Cytomegalovirus semasa kehamilan

Cytomegalovirus semasa mengandung adalah jangkitan biasa yang terdapat pada ramai wanita. Pertimbangkan penyebab utama jangkitan sitomegalovirus, simptomologi dan jenis bahaya yang ditimbulkannya dalam tempoh kehamilan.

Infeksi CMV atau sitomegalovirus tergolong dalam kumpulan mikroorganisma yang menular. Selalunya muncul pada orang yang mempunyai kekurangan immunodeficiency dan pada wanita hamil. Bahaya utama jangkitan adalah akibat yang serius dan komplikasi yang boleh menyebabkannya. Menurut statistik perubatan, kira-kira 1% bayi yang baru lahir dijangkiti oleh jangkitan dari ibu. Dalam sesetengah kanak-kanak, CVI tidak disertai dengan gejala yang menyakitkan, tetapi jangkitan boleh menyebabkan penyakit kongenital yang berlaku pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak.

Statistik berpendapat bahawa 1000-750 kanak-kanak satu dengan CMV, yang kongenital atau berkembang selepas lahir. Bentuk kongenital cytomegalovirus boleh menjadi akut atau kronik. Tetapi CMV yang diperolehi adalah laten, umum dan akut mononucleoside. Tempoh inkubasi tidak diketahui sehingga kini, diagnosis itu rumit oleh gambaran klinikal yang tidak dinyatakan. Dalam kesusasteraan perubatan menunjukkan tempoh 20-60 hari sebelum kemunculan gejala pertama sitomegalovirus.

• Sekiranya seseorang mempunyai sistem imun yang normal, penyakit ini memerlukan bentuk laten. Iaitu, jangkitan boleh berlaku di dalam badan selama bertahun-tahun dan tidak membuat dirinya dirasakan sehingga sistem imun mengurangkan sifat pelindungnya. Salah satu sebab penurunan kekebalan adalah kehamilan.
• CMV seperti mononucleosis berlaku pada wanita hamil dengan badan yang lemah. Tanda utama jangkitan: kelemahan, demam, sakit otot, menggigil, nodus limfa yang diperbesar. Selalunya, penyakit itu tidak menanggung akibat yang serius untuk badan, kerana sifat perlindungan imuniti yang menampung patogen dan sitomegalovirus menjadi pendam.
• Cytomegalovirus hepatitis sangat jarang berlaku. Bentuk penyakit ini menyebabkan kesedihan kulit dan sclera, perubahan warna air kencing dan najis. Di samping itu, terdapat tanda-tanda penyakit biokimia, iaitu peningkatan enzim hepatik. Kursus jangkitan akut akan berlalu minggu dan mengambil bentuk laten.
• Bentuk umum, berlaku pada kanak-kanak di bawah umur tiga bulan, pesakit dengan virus imunodefisiensi, dan juga selepas transplantasi organ atau transfusi darah. Penyakit ini berlaku sangat keras, menyebabkan kerosakan kepada paru-paru, buah pinggang, saluran gastrointestinal dan sistem saraf.

Seringkali CMVI berlaku serentak dengan jangkitan pernafasan akut. Gejala utama adalah kelalaian umum, peningkatan keletihan dan kelemahan, demam rendah, hidung berair dan sakit tekak. Jika seorang wanita menjalani CMV semasa hamil, jangkitan intrauterin berlaku. Tetapi, walaupun ini, hanya 5% janin yang mengalami sitomegali.

Semua kes jangkitan kongenital dianggap berbahaya. Sekiranya seorang wanita mengalami kecederaan sitomegalovirus pada peringkat awal kehamilan, ia boleh mengakibatkan kematian janin dan keguguran spontan. Dalam kehamilan lewat, CMVI kongenital membawa kepada sindrom hemorrhagic, yang disertai oleh pendarahan dalam tisu dan organ dalaman. Kadang-kadang, jangkitan kongenital muncul beberapa tahun selepas kelahiran bayi. Kanak-kanak mengalami gangguan pendengaran dan ketinggalan perkembangan. Fibrosis kemungkinan organ-organ dalaman dan gangguan motor. Ciri utama jangkitan sitomegalovirus ialah ia memperlihatkan luka-luka lain pada tubuh yang baru dilahirkan: immunodeficiencies, penyakit hemolitik dan lain-lain.

[1]

Penyebab sitomegalovirus semasa kehamilan

Penyebab sitomegalovirus pada kehamilan adalah pelbagai, tetapi semuanya berkaitan dengan fungsi perlindungan lemah sistem imun wanita. Pertama sekali, adalah penting untuk mengetahui bahawa CMV adalah kongenital dan diperolehi. Bentuk kongenital boleh menjadi akut dan kronik. Dan diperoleh - tersembunyi, akut, umum atau mononukleik. Terdapat beberapa cara untuk memindahkan CMV dari orang ke orang, iaitu punca jangkitan dengan sitomegalovirus semasa kehamilan:

• Penurunan udara.
• Jangkitan kontak atau rumah berlaku hanya jika virus berada dalam bentuk yang aktif. Jangkitan memasuki tubuh melalui air liur semasa mencium, ketika menggunakan sikat gigi orang lain dan bahkan melalui hidangan.
• Transplacental - mewakili bahaya kepada janin dan kehamilan biasa. Jangkitan adalah mungkin dan ketika melewati bayi melalui kanal lahir (jika anak itu penuh, maka tidak ada bahaya). Susu ibu yang sakit juga boleh menyebabkan jangkitan bayi.
• Seksual - cara utama jangkitan di kalangan penduduk dewasa. Virus ini memasuki badan semasa hubungan alat kelamin, oral atau dubur tanpa menggunakan kondom.
• Dengan kebersihan yang tidak baik - sitomegalovirus boleh masuk ke dalam tubuh manusia apabila bersentuhan dengan air kencing atau najis yang mengandungi CMV. Kebersihan tangan amat penting, kerana virus masuk ke dalam mulut kerana tangan yang tidak dibasuh.
• Hemotransfusion - jangkitan dengan jangkitan berlaku apabila darah penderma dan komponennya ditransfusikan, menggunakan telur donor atau ketika memindahkan organ dan tisu.

Dari 45% orang di dunia mempunyai antibodi untuk jangkitan CMV, itu adalah seropositive. Semakin tua orang itu, semakin tinggi kemungkinan dia mempunyai imuniti terhadap sitomegalovirus. Di Switzerland, kira-kira 45% penduduk seropositive terhadap jangkitan, di Jepun kira-kira 96%, tetapi di Ukraine dari 80-90%. CMV primer ditunjukkan dalam 6-12 tahun, iaitu pada zaman kanak-kanak. Dalam kes ini, jangkitan boleh mempunyai sifat tersembunyi, iaitu, masuk ke dalam badan bayi semasa menyusu, semasa melalui saluran kelahiran dan lain-lain. Penyebab sitomegalovirus pada kehamilan adalah pelbagai, kerana jangkitannya boleh di dalam darah, sperma, air kencing, air liur, air mata dan bahkan dalam rahsia faraj.

Bagaimana cytomegalovirus menjejaskan kehamilan?

Sebagai sitomegalovirus menjejaskan kehamilan, dan sejauh mana ia berbahaya untuk menjangkiti CMV adalah perkara yang menarik bagi banyak ibu hamil. Semasa kehamilan, sistem imun wanita sangat lemah. Ini berlaku kerana sebab yang boleh difahami, supaya tubuh tidak menolak embrio (kerana ia menganggapnya sebagai objek asing). Dalam tempoh ini, risiko jangkitan dengan jangkitan sitomegalovirus meningkat. Sekiranya virus itu berada dalam badan dalam keadaan terpendam, maka semasa tempoh kehamilan, ia menjadi lebih aktif dan diperberat.

Penyakit ini sangat berbahaya, kerana dengan jangkitan intrauterin janin, ia boleh menyebabkan kematiannya atau pelbagai pelanggaran dalam pembangunan sistem dan organ. Jangkitan embrio boleh berlaku semasa konsepsi, melalui sperma. Tetapi selalunya, jangkitan terjadi ketika melahirkan anak, ketika melewati kanal lahir. Pada masa yang sama, jangkitan intrauterin adalah lebih berbahaya bagi janin, berbanding dengan jangkitan melalui susu ibu.

Sekiranya seorang wanita mengandung dijangkiti CMV pada trimester pertama kehamilan, ini menyebabkan keguguran tiba-tiba, mati dan tidak dapat diselesaikan. Sekiranya bayi itu bertahan atau jangkitan berlaku pada tempoh matang, bayi akan menerima jangkitan sitomegalovirus semula jadi yang menunjukkan dirinya selepas lahir atau pada tahun pertama kehidupan. Simptomologi CMV semasa mengandung dinyatakan sebagai demam, kelemumur dan kelemahan umum, atau tidak sama sekali.

• Bahaya utama virus ialah ia tidak dapat dirasakan sendiri, iaitu, ia adalah asimtomatik. Dalam kes ini, anda boleh mengenal pasti jangkitan dengan keputusan ujian darah. Oleh kerana sitomegalovirus menembusi halangan plasenta, ia tergolong dalam sekumpulan penyakit yang perlu dilakukan oleh wanita dalam ujian pada peringkat perancangan kanak-kanak.
• Cytomegalovirus boleh menyebabkan kehamilan yang teruk. Selalunya, jangkitan ini menyebabkan keguguran dan detasmen pra-prematur. Di samping itu, risiko peningkatan hipoksia janin, yang membawa kepada perkembangan yang tidak betul dan kelahiran pramatang.
• Jika seorang wanita menerima CMV semasa hamil, dan virus itu menyebabkan komplikasi yang serius, penamatan kehamilan buatan berlaku. Tetapi sebelum itu, doktor menjalankan kajian virologi yang mendalam untuk mengkaji plasenta dan janin. Kerana walaupun dalam situasi yang paling kritikal, ada peluang untuk menyelamatkan kanak-kanak.
• Terutama berbahaya adalah sitomegalovirus semasa kehamilan, yang berlaku bersama dengan herpes, rubella atau toxoplasmosis. Dalam kes ini, akibat jangkitan akan menjejaskan keadaan ibu dan anak masa depan.

Sekiranya seorang wanita telah menghidapi sitomegalovirus untuk kali pertama semasa kehamilan, ini menunjukkan jangkitan utama. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana virus itu boleh menembusi janin dan menyebabkan beberapa komplikasi dalam perkembangannya. Untuk menentukan sama ada sitomegalovirus telah menembusi janin, wanita itu melakukan pemeriksaan seperti:

• Pemeriksaan ultrabunyi

Ia membolehkan untuk mendedahkan anomali dalam perkembangan janin, yang disebabkan oleh cytomegalovirus: microcephaly, keracunan pertumbuhan intrauterin, ascites, hipoklorisme, anomali dalam perkembangan otak.

• Amniosentesis

Pemeriksaan ini adalah analisis cecair amniotik. Kaedah ini dianggap sebagai salah satu yang paling berkesan untuk mengesan intrauterine CMV. Kajian ini mungkin dilakukan dari 21 minggu kehamilan, tetapi tidak lebih awal daripada 6-7 minggu selepas jangkitan yang didakwa. Dengan analisis negatif, anda boleh mengatakan bahawa bayi itu sihat. Jika analisis adalah positif, wanita diberi analisis kuantitatif PCR untuk sitomegalovirus. Dalam kes ini, semakin tinggi beban virus, semakin buruk prognosis untuk kehamilan. Pertimbangkan kemungkinan hasil kajian:

• Jumlah DNA sitomegalovirus adalah <10 * 3 salinan / ml - 80% kemungkinan bahawa bayi masa depan sihat.
• Jumlah cytomegalovirus DNA ≥10 * 3 salinan / ml - kemungkinan 100% virus menembusi janin.
• Jumlah cytomegalovirus DNA <10 * 5 salinan / ml adalah kebarangkalian 90% daripada ketiadaan tanda-tanda CMV pada anak semasa lahir.
• Jumlah cytomegalovirus DNA ≥10 * 5 salinan / ml - kebarangkalian seorang kanak-kanak dengan CMV kongenital dan patologi yang disebabkan gejala yang tinggi. Dalam kes ini, doktor mungkin menetapkan pengguguran.

Tetapi jangan panik terlebih dahulu, kerana tidak selalu dijangkiti dengan cytomegalovirus, kanak-kanak mempunyai komplikasi untuk kesihatan. Semua kanak-kanak yang menjalani pemeriksaan CMV adalah berterusan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, virus yang menjejaskan janin dalam rahim, menyebabkan kematiannya. Sesetengah bayi yang dijangkiti yang baru lahir mula mendapat penyakit serius dalam perkembangan fizikal dan mental mereka.

Gejala sitomegalovirus semasa kehamilan

Gejala sitomegalovirus semasa mengandung bergantung kepada jenis dan bentuk jangkitan. Sering kali, CMV tidak nyata, ini berlaku dengan sistem imun yang kuat. Dalam kes ini, virus itu berada dalam keadaan yang terpendam dan menunjukkan dirinya apabila kekuatan badan semakin lemah. Ramai orang yang dijangkiti melihat pengaktifan jangkitan sebagai sejuk biasa. Tetapi tidak semuanya sangat mudah, kerana dengan "sejuk", tumpuan utama lesi adalah pada sistem saraf pusat, buah pinggang, paru-paru, jantung, hati.

• Pada wanita, sitomegalovirus menyebabkan hakisan serviks, keradangan tiub fallopi dan ovari, dan serviks. Proses keradangan boleh menjejaskan ovari, disertai oleh rasa sakit yang teruk di bahagian perut abdomen dan keputihan putih. Di kalangan wanita hamil, jangkitan ini boleh menjadi tidak bersifat asimtomatik.
• Pada lelaki, CMV menyebabkan gejala sejuk, yang disertai oleh keradangan sistem urogenital. Penyakit uretra dan tisu testik boleh diperburuk. Kerana sitomegalovirus dengan kencing, seorang lelaki berasa sakit dan tidak selesa
• Pertimbangkan gejala umum sitomegalovirus semasa kehamilan, yang biasanya ditentukan oleh diagnosis pembezaan:
• Pernafasan akut jangkitan virus - wanita yang mengadu kelemahan, keletihan, dan kemalasan umum, sakit kepala yang kerap, radang kelenjar air liur, berpeluh meningkat, lapisan putih pada lidah dan gusi.
• Kekalahan sistem genitouriner - gejala-gejala proses peradangan tidak kronik yang tidak jelas berlaku. Sekiranya doktor tidak dapat mewujudkan gejala patologi gejala, terapi antibiotik dijalankan, yang, sebagai peraturan, tidak memberikan hasil yang diharapkan.
• Jika seorang wanita mempunyai bentuk umum jangkitan sitomegalovirus, maka dia disertai dengan kekalahan organ parenchymal dalaman. Selalunya terdapat keradangan kelenjar adrenal, buah pinggang, pankreas, limpa. Oleh sebab itu, penampilan pertama disebabkan oleh bronkitis dan pneumonia yang tidak disalahgunakan, yang sukar untuk dirawat dengan antibiotik.
• Jangkitan Cytomegalovirus disertai oleh penurunan ketara dalam status imun, penurunan platelet. Kemungkinan kerosakan pada dinding usus, saraf periferal, saluran mata dan otak. Ia tidak biasa bagi kes-kes pembesaran kelenjar air liur submandibular dan parotid, ruam kulit dan keputihan penyakit radang sendi.

Sering kali, CMV memberi kesan pada masa remaja atau masa kanak-kanak, ketika sistem kekebalan tubuh tidak cukup kuat. Dalam 90% kes, luka virus adalah asimtomatik. Tempoh inkubasi mengambil masa 20 hingga 60 hari, iaitu, selepas memasuki badan, virus itu tidak langsung dirasakan. Selepas jangkitan, sitomegalovirus hidup dan didarab di dalam sel-sel kelenjar air liur. Apabila habis tempoh pengeraman CMV viremia adalah jangka pendek, yang disertai oleh keradangan nod limfa, pembesaran kelenjar air liur, air liur meningkat dan lapisan lidah. Kerana mabuk yang teruk, sakit kepala, kelemahan, malaise umum dan demam berlaku.

Cytomegalovirus menembusi fagosit dan leukosit mononuklear dan terdedah kepada replikasi. Sel-sel yang dijangkiti membiak, menambah saiz dan membawa kemasukan virus dalam nukleus mereka. Semua ini menunjukkan bahawa CMV boleh kekal dalam keadaan terpendam cukup lama, terutama jika lesi telah menjadi organ limfoid. Tempoh penyakit ini boleh dari 10 hingga 20 hari.

Akibat dari sitomegalovirus semasa kehamilan

Kesan sitomegalovirus semasa mengandung boleh membawa maut untuk kanak-kanak. Sebab itulah setiap wanita harus menjalani peperiksaan CTM sebelum pembuahan. Ini akan memungkinkan untuk mengetahui sama ada ia bernilai untuk takut atau hanya untuk menguatkan sistem imun. Akibatnya dapat dirasakan di kedua-dua jangkitan sitomegalovirus primer dan jangkitan transplacental.

Bahaya maksimum kepada janin berlaku dalam kehamilan 4-23 minggu pertama. Bahaya yang minimum untuk masa depan kanak-kanak berlaku apabila CMV diaktifkan semula semasa tempoh kehamilan. Pada masa yang sama, setiap wanita harus ingat betapa seriusnya akibat sitomegalovirus dalam kehamilan. CMV pada ibu masa depan boleh menyebabkan patologi berikut pada kanak-kanak:

• Kematian janin, kehamilan beku, detasmen awal plasenta dan kelahiran buatan.
• Kecacatan jantung dan patologi kardiovaskular.
• Kehilangan atau kerosakan pendengaran dan penglihatan.
• Kemerosotan mental dan otak yang kurang berkembang.
• Hepatitis, hati yang diperbesarkan, jaundis.
• Luka patologi sistem saraf pusat.
• Patologi sistem muskuloskeletal.
• Limpa dan hati meningkat.
• Kalsium intracerebral, microcephaly.
• Petechia, kejang, kram.
• Ventriculomegaly dan lain-lain.

Cytomegalovirus semasa kehamilan boleh menjadi bahaya serius kepada kesihatan kanak-kanak. Kebarangkalian bahawa virus akan membawa kepada akibat yang dijelaskan di atas adalah 9%, dan dengan CMV utama atau dengan pengaktifannya semula 0.1%. Iaitu, ramai wanita yang telah didiagnosis dengan jangkitan sitomegalovirus semasa kehamilan, kanak-kanak yang sihat sepenuhnya dilahirkan.

[2], [3],

Diagnosis sitomegalovirus semasa kehamilan

Diagnosis sitomegalovirus semasa mengandung harus dilakukan pada tahap perancangan konsepsi. Untuk mengenal pasti virus itu, darah, air kencing, air liur, mengikis dan swab dari alat kelamin diperiksa. Semasa mengandung, CMV dikesan oleh ujian darah. Diagnosis jangkitan adalah sukar kerana gambaran klinikal kabur. Oleh itu, ujian dilakukan untuk mengesan antibodi. Jika analisis mendedahkan kehadiran antibodi spesifik kepada CMV, maka ini menunjukkan kehadiran virus dalam badan.

Kaedah utama diagnosis cytomegalovirus:

• Cytological - mendedahkan sel yang diperbesar dalam susu ibu, sedimen air kencing, air liur dan cecair rahsia lain.
• Serologi - antibodi cytomegalovirus dikesan dengan bantuan imunoglobulin IgG dan IgM. Jika seorang wanita hamil mempunyai IgM, maka ini menunjukkan jangkitan baru-baru ini, yang memerlukan kajian terperinci. Melakukan analisis darah tali pusat pada embrio untuk mengesan immunoglobulin. Jika ujian menunjukkan IgM, maka ini menunjukkan bahawa kanak-kanak itu dijangkiti dengan CMV.
• Molekul-biologi - dilakukan untuk mengesan DNA sitomegalovirus dalam sel-sel badan.
• Virologi adalah kaedah diagnosis yang agak mahal dan memakan masa. Untuk menjalankannya, patogen ditanam pada medium nutriennya.

Daripada semua diagnosis kaedah yang dinyatakan di atas, serologi yang paling biasa digunakan. Sekiranya ada antibodi untuk cytomegalovirus dalam darah, iaitu, igg adalah positif, ini menunjukkan imuniti yang tinggi dalam wanita hamil. Dalam kebanyakan kes, CMV adalah pendam.

Dengan diagnosis negatif sitomegalovirus, wanita hamil disyorkan untuk menjalankan kajian setiap trimester, kerana ibu-ibu masa depan diklasifikasikan sebagai risiko. Walau bagaimanapun, ketiadaan antibodi adalah ancaman yang berpotensi untuk kehamilan yang normal. Bayi yang dilahirkan dari ibu yang sakit diwajibkan menjalani diagnostik pada hari-hari pertama kehidupan untuk kehadiran antibodi. Walau bagaimanapun, jika bayi baru lahir telah dijumpai antibodi IgG dalam tempoh tiga bulan pertama, maka ini bukan tanda cytomegalovirus kongenital. Tetapi kehadiran IgM menunjukkan CMVI akut.

[4], [5], [6],

Analisis untuk sitomegalovirus semasa kehamilan

Analisis sitomegalovirus semasa kehamilan adalah wajib bagi setiap ibu masa depan. Ini kerana jangkitan CMV dalam 20 minggu pertama kehamilan boleh membawa kepada keguguran dan kematian janin. Tetapi pada bulan-bulan terakhir gumpalan sitomegalovirus sangat berbahaya. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat yang teruk penyakit ini, setiap wanita memberikan analisis untuk cytomegalovirus.

Diagnosis makmal CMV terdiri daripada kajian mengenai air kencing dan air liur, tindak balas rantai polimerase dan pemeriksaan serologi serum darah. Mari kita pertimbangkan setiap analisis dengan lebih terperinci.

• Pemeriksaan sittologi sedimen air kencing dan air liur

Air kencing dan air liur wanita hamil diperiksa di bawah mikroskop untuk mengesan ciri-ciri CMV sel-sel yang besar.

• Tindak balas rantai PCR atau polimerase

Diagnosis adalah berdasarkan definisi jangkitan DNA yang terkandung dalam sel-sel virus dan merupakan pembawa maklumat keturunan dalam sel-sel darah. Untuk menjalankan PCR menggunakan air kencing, scrapes, dahak atau air liur.

• Ujian serologi serum darah

Analisis dilakukan untuk mengesan antibodi spesifik untuk CMV dalam darah. Sehingga kini, yang paling tepat adalah immunoassay enzim. Dengan bantuan analisis sedemikian, adalah mungkin untuk menentukan jenis immunoglobulin IgG, IgM dan keabadian mereka.

[7]

Norma sitomegalovirus dalam kehamilan

Norma sitomegalovirus semasa hamil bergantung kepada ciri-ciri individu badan wanita. Iaitu, tidak ada indikator tunggal norma. Sebagai contoh, jika seorang lelaki tidak mempunyai antibodi terhadap virus dalam darahnya, maka ini sangat baik. Tetapi ini tidak bermakna bahawa dia tidak dijangkiti dan tidak akan menyebarkan virus kepada seorang wanita. Ketidakhadiran antibodi dalam darah seorang wanita adalah ancaman kepada CMV. Wanita mengandung yang tidak dijangkiti sebelum ini berisiko dan boleh mendapatkan sitomegalovirus. Ketidakhadiran antibodi ketara meningkatkan risiko jangkitan intrauterin. Terutama berisiko adalah wanita hamil yang sudah mempunyai anak yang menghadiri tadika atau sekolah. Sejak CMV sentiasa beredar dalam kumpulan kanak-kanak.

Untuk mengesan antibodi pada virus semasa mengandung, seorang wanita diuji untuk jangkitan TOCH. Perlu diperhatikan bahawa apabila ditelan, virus kekal di sana selama-lamanya. Hanya ujian untuk antibodi boleh mendedahkan hubungan antara badan dan sitomegalovirus. Apabila menafsirkan keputusan ujian darah, perhatian khusus perlu dibayar kepada yang berikut:

Petunjuk		Avidness	Penjelasan keputusan
IgM-	IgG-	Jangan tentukan	Seronegativiti, virus tidak hadir di dalam badan wanita. Tiada apa-apa yang mengancam perkembangan normal janin.
IgM +	IgG - / +	Rendah	Terdapat jangkitan utama dengan CMV dan risiko jangkitan janin.
IgM +/-	IgG +	Kawasan ambang (purata)	Jangkitan primer adalah pada peringkat terakhir, risiko jangkitan janin adalah tinggi.
IgM-	IgG +	Tinggi	Cytomegalovirus berada dalam keadaan terpendam, risiko janin adalah minimum.
IgM +/-	IgG +	Rendah	CMV pada tahap pengaktifan semula, risiko jangkitan janin yang tinggi.

Normal IgG dianggap normal dan tiada IgM. Keputusan sedemikian menunjukkan bahawa tubuh wanita tidak pernah bersentuhan dengan virus itu. Jika IgG berada di atas normal, dan IgM tidak hadir, maka organisma wanita mengandungi virus dalam keadaan laten. Dalam kes ini, dengan adanya faktor-faktor yang memprovokasi dan sistem imun yang lemah, kebarangkalian jangkitan janin dalam rahim atau anak semasa proses buruh adalah minima. Jika IgM adalah lebih tinggi daripada biasa, wanita itu selamat dari jangkitan utama, tetapi kehamilan boleh memulakan virus sekali lagi dan menyebabkan jangkitan janin.

IgG adalah individu untuk setiap wanita, oleh itu boleh mempunyai nilai yang berbeza untuk wanita yang berbeza. Doktor mengesyorkan mengambil ujian sebelum mengandung, ia akan memberikan peluang untuk membandingkan penunjuk dan menentukan risiko jangkitan atau pemburukan cytomegalovirus. Oleh kerana IgM tidak dikesan dalam kes 10%, maka perhatian semua difokuskan kepada nilai IgG.

IgG kepada sitomegalovirus semasa kehamilan

IgG kepada sitomegalovirus semasa kehamilan menentukan kehebatan antibodi. Parameter ini membolehkan anda mengetahui berapa lama jangkitan berlaku. Pada masa yang sama, semakin tinggi kesengsaraan, terdahulu jangkitan berlaku, yang bermaksud bahawa keadaan untuk kanak-kanak masa depan adalah lebih selamat. Sekiranya keridhaan adalah tinggi, lebih daripada 60%, maka tidak ada ancaman kehamilan, jika penunjuk, di bawah 50%, bermakna jangkitan itu berlaku kurang dari tiga bulan lalu dan berbahaya bagi wanita hamil.

Untuk mengesan kehadiran jangkitan, wanita mengambil darah setiap trimester dan menjalankan kajian kehadiran antibodi IgM. Dengan CMV primer, IgG muncul dengan latar belakang IgM. Sekiranya IgG meningkat dan tidak ada IgM yang dikesan, ini menunjukkan bahawa semakin banyak eksplikasi cytomegalovirus. Jika IgG dikesan dalam jumlah yang kecil, ia menunjukkan kehadiran virus di dalam tubuh ibu, yang bermaksud terdapat risiko jangkitan janin.

• IgG kepada sitomegalovirus semasa mengandung membolehkan mengesahkan jangkitan utama. Pada jangkitan utama, antibodi IgG dalam darah muncul kemudian, daripada IgM dan bagi mereka kecacatan rendah mencirikan.
• Ujian antibodi IgG adalah sebahagian daripada ujian makmal kompleks untuk jangkitan HBV. Sebagai tambahan kepada sitomegalovirus, seorang wanita diuji untuk jangkitan herpes, rubela dan toxoplasmosis.
• Dalam semua kanak-kanak sehingga enam bulan ke atas, terdapat antibodi IgG dalam darah yang berasal dari ibu. Ini menjadikannya sukar untuk menafsirkan hasil-hasil kekerapan IgG.
• Jika seorang wanita sakit dengan imunodefisiensi, maka tahap antibodi sangat rendah dan mereka tidak dapat ditentukan dalam darah. Untuk diagnostik cecair biologi lain digunakan dan PCR dilakukan.

Cytomegalovirus IgG positif semasa kehamilan

Cytomegalovirus IgG positif dalam kehamilan bukanlah perkara biasa, kerana hasil ini mempunyai sehingga 90% penduduk. Oleh itu, keputusan ini boleh dianggap sebagai norma, bukan patologi. Dalam kebanyakan orang, jangkitan CMV berlaku walaupun pada zaman kanak-kanak. Kanak-kanak yang dijangkiti boleh lama sekali mengasingkan virus, jadi wanita hamil dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah tidak digalakkan untuk berhubung rapat dengan anak-anak atau berada di dalam kumpulan kanak-kanak.

Positif IgG diperlukan untuk semua wanita yang merancang kehamilan. Dalam kes ini, risiko patologi serius pada kanak-kanak apabila virus diaktifkan adalah 0.1%, dan untuk jangkitan utama ibu dan janin, 9%. Dengan jangkitan utama, tempoh inkubasi dan pembinaan semula imun mengambil masa 15-60 hari, bergantung pada kehamilan dan ciri-ciri individu wanita.

Tindak balas pelindung tubuh didasarkan pada produksi antibodi IgM dan IgG, yang bertanggung jawab untuk lisis dan replikasi sitomegalovirus intraselular. Cytomegalovirus IgG mempunyai purata nilai norma dalam ME / ml. Oleh itu, jika nilai lebih daripada 1.1, maka ini menunjukkan adanya jangkitan di dalam badan. Sekiranya penunjuk kurang daripada 0.9, hasilnya adalah negatif, iaitu, seorang wanita dan kehamilan biasa tidak terancam.

[8], [9], [10]

IgM kepada cytomegalovirus semasa kehamilan

IgM ke sitomegalovirus semasa kehamilan membolehkan anda mengetahui sama ada sistem imun telah mengatasi virus atau aktif pada masa ini. Kehadiran antibodi IgM menunjukkan bahawa jangkitan utama telah menjadi akut atau virus berulang. Jika seorang wanita sebelum kehamilan tidak mempunyai antibodi IgM ke sitomegalovirus, maka penampilan mereka dalam darah adalah jangkitan utama. Tetapi dalam sesetengah kes, sukar untuk mengesan kehadiran virus dalam darah oleh IgM sahaja, kerana antibodi bertahan selama 10-20 minggu dan lebih lama selepas penyakit ini.

Adalah sangat penting untuk mengenal pasti cytomegalovirus primer, kerana jangkitan utama boleh menyebabkan jangkitan intrauterin janin. Dalam kes ini, apabila menganalisis analisis, nilai IgG dan sifatnya diambil kira. Persoalan rawatan sitomegalovirus dengan antibodi positif IgM bergantung kepada beberapa faktor:

• Kehadiran gejala - jika simptom jangkitan tidak hadir sepenuhnya, tetapi CMVI didapati dalam analisis, ubat antivirus tidak ditetapkan untuk wanita hamil.
• Kursus asimtomatik CMV menunjukkan status sistem imun yang tinggi, yang sendirian mengatasi jangkitan. Untuk mempercepatkan proses menghasilkan antibodi, wanita hamil diberi imunomodulator dan vitamin, yang telah memperkuat sifat dan meningkatkan imuniti.
• Dengan symptomatology ketara cytomegalovirus, seorang wanita menjalani rawatan antiviral. Kewajiban adalah terapi vitamin.

Cytomegalovirus IgM positif semasa kehamilan

Cytomegalovirus IgM adalah positif semasa hamil, hanya boleh ditentukan menggunakan kaedah PCR atau ELISA. Diagnosis dengan bantuan ELISA membolehkan anda mengenal pasti kehadiran antibodi dalam darah, iaitu respon sistem imun kepada agen yang berjangkit. Sekiranya wanita hamil mempunyai tahap antibodi IgM yang tinggi, maka ini menunjukkan jangkitan utama dan satu peningkatan pada jangkitan sitomegalovirus. Dalam kes ini, ujian tambahan dilakukan untuk menentukan kepekatan kedua-dua immunoglobulin.

Hasil positif IgM dan IgG menunjukkan keterukan sekunder dari sitomegalovirus. Dalam 90% penduduk, IgG mempunyai hasil positif dan ini dianggap sebagai norma. Tetapi akibat analisis dengan IgM positif, wanita tidak disyorkan untuk hamil sebelum menormalkan titer ini. Sekiranya keadaan itu didiagnosis semasa tempoh kehamilan, perundingan pakar ginekologi dan campur tangan perubatan diperlukan.

Sejumlah IgM bertindak sebagai penunjuk aktiviti sitomegalovirus. IgM menunjukkan keterukan jangkitan, reinfeksi atau pengaktifan semula. Jika IgM positif dikesan dalam pesakit seronegatif, maka ini menunjukkan penyebab utama penyakit ini. Antibodi IgM muncul hanya dengan pengaktifan endogen CMV. Pengesanan antibodi yang tepat pada masanya membolehkan pemerhatian kompleks, kajian dinamik sitomegalovirus dan manifestasi klinikalnya. Jika CMV hamil mengambil bentuk yang teruk, maka perkembangan antibodi sangat perlahan. Ini berlaku untuk orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.

[11], [12], [13], [14]

Keimamatan kepada sitomegalovirus semasa kehamilan

Keimamatan kepada sitomegalovirus semasa kehamilan adalah sejenis penilaian keupayaan antibodi untuk mengikat CMV untuk meneutralkan virus. Untuk definisi kekecewaan, diagnostik ELISA dilakukan. Kaedah penyiasatan ini membolehkan untuk mengesan kehadiran antibodi dalam darah, kandungan dan afiniti mereka. Keagungan ditentukan oleh nilai IgG dan IgM, yang membolehkan anda mengetahui tentang kematangan antibodi.

Petunjuk		Avidness	Penjelasan keputusan
IgM-	IgG-	Jangan tentukan	Seronegativiti, virus tidak hadir di dalam badan wanita. Tiada apa-apa yang mengancam perkembangan normal janin.
IgM +	IgG - / +	Rendah	Terdapat jangkitan utama dengan CMV dan risiko jangkitan janin.
IgM +/-	IgG +	Kawasan ambang (purata)	Jangkitan primer adalah pada peringkat terakhir, risiko jangkitan janin adalah tinggi.
IgM-	IgG +	Tinggi	Cytomegalovirus berada dalam keadaan terpendam, risiko janin adalah minimum.
IgM +/-	IgG +	Rendah	CMV pada tahap pengaktifan semula, risiko jangkitan janin yang tinggi.

Keagungan memberi idea mengenai tahap mengikat antibodi dan antigen, kekhasan interaksi mereka dan bilangan tapak aktif. Apabila badan pertama menghubungi cytomegalovirus, sistem imun mula menghasilkan antibodi asli. Antibodi tersebut mempunyai tahap interaksi yang rendah dengan agen patogen. Bergantung pada penyebaran virus dalam limfosit, mutasi genom adalah mungkin, yang bertanggungjawab untuk sintesis imunoglobulin. Daripada antibodi baru, mereka yang sama dengan protein mikroorganisma diasingkan, iaitu, mereka boleh meneutralkannya. Ini menunjukkan bahawa kecenderungan semakin meningkat.

Data kesengsaraan adalah petunjuk penting bagi peringkat perkembangan infeksi cytomegalovirus. Sekiranya kesengsaraan di bawah 30%, ini menunjukkan penyebaran virus melalui jangkitan utama dan badan. Keagungan lebih daripada 60% menunjukkan jangkitan masa lalu, iaitu, virus itu berada dalam keadaan terpendam. Keagungan pada 30-50% adalah jangkitan semula atau sitomegalovirus sedang dalam tahap yang aktif.

[15], [16], [17], [18]

Cytomegalovirus dalam perut semasa mengandung

Cytomegalovirus dalam perut semasa kehamilan boleh ditentukan dari hari pertama konsepsi. Dan ini tidak menghairankan, kerana CMV adalah milik keluarga herpesviruses. Iaitu, DNA agen berjangkit, sekali ditelan ke dalam tubuh manusia, tidak boleh dimusnahkan. Anda boleh mengesan jangkitan dengan bekas luka dari membran mukus vagina atau semasa pemeriksaan utama. Menurut statistik, ujian makmal mendedahkan CMV pada setiap wanita kedua. Keputusan sedemikian menunjukkan bahawa virus itu tertakluk kepada diagnosis terperinci, kerana ia boleh mempunyai kedua-dua keadaan yang terpendam dan akut.

Bahaya cytomegalovirus yang dikesan dalam perut dalam wanita hamil adalah bahawa jangkitan boleh menyebabkan penyakit kompleks - sitomegali. Pada wanita yang mempunyai sistem imun yang sihat, walaupun mereka pembawa CMV, virus tersebut berada dalam keadaan terpendam dan tidak nyata. Dalam kes ini, apabila mengambil selesema, antibodi kepada jenis herpes V akan dikesan. Jika semasa kehamilan atau dalam proses generik, pengaktifan virus tidak berlaku, maka janin tidak dijangkiti, iaitu, anak tidak mengancam apa-apa.

• Risiko jangkitan datang pada saat tubuh wanita hamil mengalami tekanan. Mengaktifkan semula sitomegalovirus boleh menjadi tabiat berbahaya bagi seorang wanita yang menjejaskan kesihatannya.
• Pelbagai penyakit dan patologi kronik, rawatan jangka panjang atau terapi, melemahkan sistem imun, mewakili risiko jangkitan CMV. Jangkitan kanak-kanak akan datang tidak dapat dielakkan, kerana sistem imun yang sudah melemahkan wanita tidak dapat menahan virus. Symptomatology sitomegalovirus adalah sama dengan ARVI, hanya tempoh jangkitan pernafasan yang berlangsung sekurang-kurangnya 5-6 minggu.
• Bahaya terbesar sitomegalovirus adalah pada trimester pertama kehamilan. Sejak dalam tempoh ini jangkitan boleh mencetuskan keguguran. Apabila mengaktifkan semula CMV pada peringkat terakhir kehamilan, gangguan plasenta, kehamilan beku atau kelahiran prematur mungkin berlaku.

Tetapi kehadiran sitomegalovirus tidak selalu bermakna bahawa bayi akan dijangkiti. Ia bergantung pada tingkah laku wanita hamil, di dalam smear yang didapati CMV. Seorang wanita harus mengikut arahan doktor dan mengikuti semua cadangan. Sebagai peraturan, seorang wanita diberi ubat antivirus dan imunomodulator. Dari ibu masa depan diperlukan untuk memantau kesihatan, menjaga sistem kekebalan tubuh dan memakan diet seimbang yang sihat. Perhatikan keadaan ini amat penting bagi wanita yang mempunyai sitomegalovirus dalam keadaan terpendam. Jika ibu masa depan membawa gaya hidup yang sihat dan memantau kesihatannya, kemungkinan besar bayi itu akan lahir dengan sihat dan tanpa patologi yang disebabkan oleh sitomegalovirus.

[19], [20], [21]

DNA cytomegalovirus semasa kehamilan

DNA sitomegalovirus dalam kehamilan ditentukan dengan bantuan mengikis, yang merujuk kepada kaedah pengesanan kualitatif CMV. Bahaya virus ialah ia boleh menyebabkan penyakit berjangkit - sitomegali. Penyakit ini menjejaskan kelenjar saliva dan bentuk dalam sel gergasi tisu dengan kemasukan intranuklear. Selalunya, wanita yang dijangkiti tidak tahu tentang keadaan mereka, kerana jangkitan itu berada dalam keadaan terpendam.

• Terdapat bentuk umum dan penyebaran penyakit yang disebabkan oleh sitomegalovirus. Dengan bentuk setempat, proses patologi hanya dikesan dalam air liur, dan dengan perubahan umum, semua organ dan sistem terjejas.
• CMVI tergolong dalam kumpulan infeksi reproduktif berbahaya yang termasuk dalam kompleks TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Peperiksaan pada TORCH dijalankan setengah tahun sebelum kehamilan untuk mengetahui status sistem imun ibu masa depan dan, jika perlu, untuk melakukan imunoterapi dan langkah terapi lain.

Untuk mendiagnosis DNA sitomegalovirus dan menilai risiko penampilan bentuk CMV, ujian khas digunakan: anti-CMV-IgG dan anti-CMV-IgM. Bahan untuk analisis adalah darah, dan kaedah PCR mendedahkan DNA virus. Jika, menurut hasil analisa, fragmen DNA sitomegalovirus yang terdapat pada wanita hamil, ini menunjukkan jangkitan. Jika DNA tidak ditemui, ini mungkin menunjukkan bahawa tiada serpihan DNA atau bahan biologi dengan jumlah DNA cytomegalovirus yang tidak mencukupi untuk kajian ini.

[22], [23], [24]

Rawatan cytomegalovirus semasa kehamilan

Rawatan sitomegalovirus semasa kehamilan dijalankan jika virus membawa ancaman sebenar kepada perkembangan normal janin. Dalam kes lain, wanita ditunjukkan langkah pencegahan. Sehingga kini, tiada ubat yang telah melupuskan CMV secara kekal. Tiada ubat memusnahkan jangkitan di dalam tubuh manusia. Oleh itu, matlamat utama rawatan adalah untuk menghapuskan gejala sitomegalovirus dan menjaga ia terpendam.

• Ibu-ibu masa depan yang telah menemui cytomegalovirus, doktor menetapkan ubat vitamin dan imunomodulasi untuk menguatkan sistem imun. Tetapi rawatan sedemikian mungkin hanya jika CMV berada dalam keadaan pasif.
• Untuk mengekalkan sistem imun menggunakan teh herba, jus semulajadi, buah-buahan dan sayur-sayuran. Seorang wanita mengandung harus memantau dietnya, pemakanan harus seimbang. Doktor yang hadir akan membantu mengambil koleksi herba yang akan selamat untuk kanak-kanak dan tidak akan menimbulkan keguguran, tetapi pada masa yang sama akan menguatkan imuniti wanita.
• Jika sitomegalovirus berada dalam keadaan aktif, agen antiviral digunakan untuk rawatan, kerana vitamin dan imunomodulator tidak dapat menanggung penyakit ini. Dalam kes ini, matlamat utama rawatan adalah untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Rawatan akan membolehkan menanggung dan melahirkan bayi yang sihat tanpa penyimpangan dan patologi.

Sangat sering CMVI disertai dengan gejala-gejala ARVI dan penyakit-penyakit lain yang berkaitan. Dalam kes ini, kejayaan rawatan sitomegalovirus bergantung kepada keberkesanan rawatan lesi. Untuk melakukan ini, gunakan ubat-ubatan antiviral dan immunomodulating, bersempena dengan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan penyakit ini. Ia dilarang sama sekali untuk merawat cytomegalovirus secara bebas. Oleh kerana hanya doktor boleh memilih ubat yang selamat, tetapi berkesan.

Walaupun CMV mampu menyebabkan keabnormalan serius dalam perkembangan janin, pengguguran tidak dilakukan dalam semua kes jangkitan. Doktor boleh menawarkan prosedur ini untuk jangkitan semasa hamil dan jika ultrasound didapati anomali dan patologi dalam perkembangan janin, yang akan mengakibatkan kecacatan kanak-kanak. Satu lagi petunjuk untuk pengguguran adalah hasil analisis cecair amniotik, yang menunjukkan risiko tinggi untuk mengalami CMV kongenital.

Rawatan sitomegalovirus semasa mengandung melibatkan terapi dadah. Mari kita pertimbangkan produk perubatan asas yang digunakan di cytomegalovirus:

• Manusia anticytomegaloviral immunoglobulin

Ubat ini mengandungi antibodi CMV, yang diperoleh daripada darah orang yang telah pulih dari virus dan yang telah mengembangkan imuniti. Menurut kajian, semasa mengandung, ubat ini secara signifikan mengurangkan keradangan plasenta dan risiko jangkitan janin. Ubat ini digunakan dalam CMV primer (jika jangkitan berlaku semasa kehamilan), apabila DNA dikesan dalam virus dan rendahnya keabsahan antibodi IgG kepada CMV.

• Ubat antiviral

Untuk terapi antiviral menggunakan Valtrex, Ganciclovil, Valavir dan ubat lain. Tindakan dadah adalah berdasarkan pencegahan pembiakan virus semasa mengandung dan mengurangkan beban virus pada janin.

• Immunomodulators

Daripada ubat-ubatan dalam kategori ini, wanita yang paling kerap hamil diberi Viferon atau Wobenzym. Tetapi keberkesanan ubat-ubatan tersebut masih dipersoalkan, kerana tidak semua doktor menganggap perlu untuk menggunakan imunomodulator untuk rawatan sitomegalovirus semasa kehamilan.

Penyelenggaraan pencegahan sitomegalovirus semasa mengandung

Pencegahan sitomegalovirus semasa mengandung bergantung kepada jenis dan bentuk jangkitan. Pencegahan atau vaksinasi tertentu tidak wujud, jadi pada peringkat perancangan kehamilan, wanita harus menjalani ujian untuk kehadiran antibodi kepada CMV. Wanita seronegatif (yang tidak mempunyai antibodi IgG) dinasihatkan untuk mengelakkan kontak berbahaya: anak-anak kecil atau pasangan seropositif. Jika seorang wanita yang dijangkiti mempunyai anak dengan sitomegalovirus intrauterine, kehamilan yang akan datang boleh dirancang tidak lebih awal daripada dalam 2 tahun.

Kaedah pencegahan utama adalah untuk menjaga kebersihan diri. Sejak penyebaran cytomegalovirus adalah mungkin melalui cecair biologi yang dijangkiti yang bersentuhan dengan tangan dan diserap melalui mulut atau hidung. Jika wanita hamil bersentuhan dengan anak-anak, disarankan untuk mematuhi kaedah kebersihan, dari pembasmian kuman tangan ke lampin yang berubah-ubah di sarung tangan. Kebersihan tangan adalah alat yang berkesan untuk mencegah penyebaran virus.

Perubahan iklim adalah kesan pencegahan yang sangat baik. Kajian telah menunjukkan bahawa virus ini lebih mudah terdedah kepada wanita hamil daripada megacities besar berbanding wanita dari bandar-bandar kecil. Peraturan mudah pencegahan akan membantu melindungi daripada jangkitan dengan sitomegalovirus semasa hamil, pertimbangkan mereka:

• Berhati-hati mematuhi peraturan kebersihan, cuci tangan dengan kerap dengan sabun.
• Jika anda mempunyai mononucleosis, anda mesti menjalani ujian mandatori untuk CMV.
• Jangan gunakan alat makan atau tempat tidur orang lain.
• Apa-apa bentuk penyakit herpes adalah petunjuk untuk ujian untuk cytomegalovirus.
• Untuk menormalkan parameter CMV, disyorkan untuk minum teh herba dan teliti memantau diet mereka

Tetapi dengan semua langkah pencegahan, risiko mengikat ibu dan anak dengan cytomegalovirus tetap. Kemungkinan jangkitan bergantung kepada keadaan di mana wanita hamil itu.

Prognosis sitomegalovirus semasa kehamilan

Prognosis sitomegalovirus pada kehamilan adalah berdasarkan kepada jangkitan. Jadi dengan CMV kongenital, prognosis untuk janin tidak menguntungkan. Sekiranya jangkitan mempunyai bentuk umum, maka prognosis bergantung kepada keberkesanan rawatan penyakit, yang mengurangkan sistem imun wanita dan mengaktifkan virus. Sekiranya sitomegalovirus berada dalam keadaan yang terpendam, maka prognosis adalah baik. Oleh kerana jangkitan tidak menjadi ancaman kepada ibu dan anak yang belum lahir.

Cytomegalovirus dalam kehamilan adalah berbahaya jika ia dalam bentuk aktif. Kerana ini boleh menyebabkan jangkitan intrauterin janin. Sekiranya jangkitan berlaku pada awal kehamilan, CMV menyebabkan keguguran, dan dalam kes-kes yang kemudian mengalami masalah serius. Bahaya tertentu adalah jangkitan utama, berbeza dengan pengaktifan jangkitan yang lama.

Cytomegalovirus dalam kehamilan bukan petunjuk langsung untuk pengguguran atau pembedahan caesar. Bentuk aktif CMV perlu membimbangkan, dan memerlukan pemeriksaan tambahan.