Dermatitis lampin dalam bayi yang baru lahir: bagaimana rupanya dan bagaimana untuk merawatnya?

Ramai ibu bapa menghadapi masalah seperti dermatitis lampin pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, iaitu, keradangan kulit punggung dan lipatan di kawasan inguinal.

Ini adalah apa yang biasa dipanggil ruam lampin, tetapi, sebenarnya, adalah akibatnya - eritema atau ruam lampin. Dan jika menurut ICD-10, kod dermatitis lampin adalah L22, maka kod untuk intertrigo erythematous adalah L30.4.

[1], [2]

Epidemiologi

Dermatitis lampin cahaya berkembang pada hampir separuh daripada kanak-kanak dari lahir hingga tahun ini, dan ia menyumbang sekurang-kurangnya 20-25% daripada semua dermatitis yang didiagnosis di kalangan kanak-kanak zaman ini.

Luka ini kulit, seperti yang dinyatakan oleh pakar pediatrik domestik, yang paling sering berlaku pada bayi selepas enam hingga tujuh bulan. Walau bagaimanapun, seperti menunjukkan amalan, erythema popok dengan ruam di kawasan perianal boleh berkembang pada bayi baru lahir - iaitu, pada usia satu atau dua bulan.

[3], [4], [5], [6]

Punca dermatitis popok

Dermatologi memanggil adalah punca utama lampin dermatitis pada bayi kerana kulit berpanjangan waterlogging (dari segi ketiadaan udara) dan hubungan yang berterusan dengan garam air kencing yang mengandungi, asid hippuric dan urik dan urea, yang melekang untuk melepaskan ammonia. Enzim najis juga menyebabkan kerengsaan dan bakteria yang biasa dijumpai di dalam najis boleh meningkatkan belahan urea kerana urease yang dirembeskan oleh mereka, yang membawa kepada pH alkali, menjengkelkan lagi kulit.

Juga, kerengsaan timbul akibat kerosakan mekanikal pada epitel penutup apabila menggosok kulit dengan lampin atau pakaian (terutama sintetik).

[7], [8]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor risiko untuk kemunculan ruam lampin di pangkal paha, punggung, dan pembangunan dermatitis lampin terdiri lewat perubahan lampin basah dan melanggar peraturan asas kebersihan apabila menjaga kulit bayi selepas membuang air kecil dan pergerakan usus. Gangguan usus dengan cirit-birit juga meningkatkan risiko kerengsaan kulit penyetempatan ini.

Di samping itu, kanak-kanak yang memberi makan campuran, pengganti susu ibu, pembangunan lampin dermatitis sering disebabkan oleh kandungan yang tinggi enzim dalam najis. Walaupun, seperti yang diketahui, najis keasidan penyusuan jauh lebih tinggi daripada di buatan, dan kekerapan dalam tempoh neonatal dua kali bilangan pemindahan-botol pada bayi.

Dermatitis lampin pada orang dewasa - hubungi dermatitis kencing - berlaku pada pesakit yang terpinggir (terutama orang tua) dengan kehilangan kawalan kencing dan pembuangan air.

[9], [10]

Patogenesis

Menerangkan patogenesis lampin dermatitis pada bayi adalah sangat mudah: pada usia ini, kulit anak masih tidak dapat menahan tindakan agresif daripada luar kerana kelemahan fungsi perlindungan epidermis.

Pada bulan pertama kehidupan, kulit dan lapisan hornynya sangat tipis dan mempunyai hidrofilik yang meningkat; ketumpatan epidermis tidak mencukupi kerana kekurangan sambungan yang kuat dengan dermis. Proses pembentukan lapisan bawah tanah epidermal di atas tisu subkutaneus longgar berterusan, di mana terdapat banyak kelembapan, tetapi hampir tidak ada serat kolagen dan elastin. Dan kelenjar minyak sebaceous - walaupun jumlah dan perkembangannya yang mencukupi - belum lagi memberikan halangan pelindung lemak (hidrolipid mantle) kulit badan.

Di samping itu, tiada lapisan berasid pada kulit, kerana bukan pH kulit pada 5.5, kulit bayi dalam tempoh dua bulan pertama selepas kelahiran antara 6.2-6.8. Semua ini dan menyebabkan kelemahan kulit pada kanak-kanak sehingga setahun kepada pelbagai faktor yang menjengkelkan.

[11], [12]

Gejala dermatitis popok

Tanda-tanda pertama kerengsaan kulit ditunjukkan oleh kemerahannya (erythema), yang boleh berterusan atau chagovar dengan penyetempatan di punggung dan pangkal paha, pada paha dalaman dan di sekeliling alat kelamin luar.

Sekiranya proses itu tidak jauh dari tahap pertama reaksi kulit radang (terima kasih kepada langkah-langkah yang diambil), maka ini dianggap sebagai bentuk mudah dermatitis lampin. Tetapi patologi ini mempunyai dua lagi peringkat (bentuk).

Gejala dermatitis lampin peringkat kedua (bentuk tengah) - ditunjukkan oleh kemerahan dan ruam yang lebih sengit dalam bentuk papula atau pustules kecil dengan exudate. Sekiranya integriti mereka dikompromi dan keluar cecair exudate dan intercellular, perhitungan (zon maceration) dan erosi fokus kecil muncul.

Tahap ketiga (bentuk parah) dari proses keradangan dianggap sebagai pengembangan yang signifikan di kawasan-kawasan yang terjejas dan rupa bengkak dan ulser hemoragik. Sesetengah pakar dermatologi memanggil borang ini dermatitis lampin erosif.

Sebagai tambahan kepada gejala kulit, kanak-kanak bermasalah dengan gatal-gatal, yang ditunjukkan oleh kebimbangan, menangis, tidur terganggu dan memberi makan.

Pada dasarnya, gejala kulit yang sama ditunjukkan dan dermatitis lampin pada orang dewasa.

Komplikasi dan akibatnya

Untuk lampin erythema boleh menyertai mana-mana jangkitan - bakteria atau kulat. Jika kawasan yang terjejas kulit kanak-kanak terdedah kepada jangkitan oleh staphylococci atau streptococci, sedang membangunkan komplikasi ini adalah dermatitis bakteria lampin, yang mempunyai ciri-ciri suhu badan gred rendah, serta pembentukan pustules bernanah, nanah dan kemudian kerak dan hakisan yang banyak, iaitu pembangunan staphylococcal klinikal ( bullous) impetigo.

Dan apabila kulit dipengaruhi oleh kulat Candida, dan di sekitar kawasan yang terkena kulit mula mengupas, dermatitis popok candidiasis didiagnosis. Dalam kedua-dua kes, terapi antibakteria atau antikulat diperlukan.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostik dermatitis popok

Lazimnya, diagnosis lesi ini pada kulit bayi berdasarkan simptom yang ada.

Dalam kes yang teruk, ujian darah (klinikal umum) mungkin diperlukan.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan direka bentuk untuk membezakan dermatitis lampin daripada dermatitis alahan, contohnya,  alahan kepada lampin, atau dermatitis atopik; buluus impetigo; dermatitis streptokokus perianal (yang boleh berlaku dengan cirit-birit pada bayi baru lahir); acrodermatitis enteropati (disebabkan kekurangan kongenital zink dalam badan), sifilis kongenital, dan sebagainya.

Rawatan dermatitis popok

Rawatan rawatan dermatitis lampin hendaklah doktor, kerana ia bergantung pada peringkat (bentuk) patologi. Komponen utama terapi - mematuhi peraturan penjagaan kebersihan. Oleh itu, dalam lembut erythema lampin masa yang cukup untuk menukar lampin basah dan kawasan inguinal tercemar dan selepas setiap buang air kecil atau air besar mencuci dan punggung badan air suam dengan sabun bayi, dan kemudian kering dengan baik oleh isap. Juga perawat kaki menasihati untuk meninggalkan kanak-kanak itu diambil selama beberapa minit (pada suhu bilik tidak kurang daripada + 22-25 ° C): mandi udara menyediakan penyejatan kelembapan sisa itu daripada kulit (terutamanya dalam lipatan pangkal paha dan bahagian dalam paha). Kulit kering hendaklah disiram dengan minyak mineral atau sayuran. Minyak sedemikian disyorkan untuk dermatitis lampin, seperti: vaseline, batu (badam), buckthorn laut. Anda juga boleh menggunakan krim bayi dengan ekstrak chamomile atau tali.

Untuk mengeringkan kawasan basah kulit, penggunaan serbuk dermatitis lampin, di mana zink oksida hadir, diamalkan: ia bukan hanya mengeringkan kulit, tetapi juga melawan jangkitan. Dengan tujuan yang sama, zelenka yang digunakan secara tradisional dengan dermatitis lampin (sekali sehari), serta salap zink - dua atau tiga kali sehari.

Tetapi krim Cinovit (dengan pyrithione zink dan derivatif asid glikotik) mengandungi lebih banyak pengelupasan asid laktik dan minyak dan direka untuk melawan jerawat dan jerawat. Jangan gunakan produk sehingga setahun.

Salah satu cara terbaik untuk menghilangkan lampin erythema - krim dexpanthenol Bepanten (nama-nama perdagangan, dan lain-lain -. Panthenol,  D-Panthenol, Pantestin, Pantoderm).

Maklumat lanjut dalam bahan -  Salap untuk ruam lampin  dan dalam artikel -  Rawatan ruam lampin pada orang dewasa

Ejen yang berkesan ialah Sudocrem, yang merangkumi zink oksida dan sebatian benzil dengan sifat antibakteria dan antijamur. Tetapi dengan kulit lembap, krim ini tidak boleh digunakan, kerana selepas permohonannya, sebuah filem terbentuk.

Ubat untuk kegunaan luaran dengan antibiotik dan komponen antimiksik diperlukan jika jangkitan bakteria atau kulat dilekatkan pada dermatitis lampin. Dan mereka hanya digunakan untuk preskripsi ahli dermatologi. Sebagai contoh, untuk rawatan candidal lampin dermatitis adalah terbaik menggunakan 1% krim Clotrimazole (Lotrimin, Oronazol), yang digunakan di kawasan yang terjejas kulit tiga kali sehari sehingga kehilangan luka-luka, dan kemudian untuk sekurang-kurangnya dua minggu - sekali sehari.

Dermatitis popok bakteria berjaya dirawat dengan Levomecol (dengan kloramfenikol dan metiluracil) - sekali atau dua kali sehari. Baneocin ubat - terima kasih kepada kehadiran antibiotik, neomycin dan bacitracin mengatasi dengan baik dengan keradangan kulit yang bengkak. Tetapi neomycin, diserap ke dalam kulit bayi, boleh menyebabkan kesan toksik pada buah pinggang dan mengurangkan pendengaran. Oleh itu, walaupun orang dewasa tidak boleh digunakan untuk kawasan kulit yang luas. Begitu juga dengan Baneoecin dalam bentuk serbuk, yang digunakan sebagai serbuk untuk dermatitis popok bakteria pada orang dewasa.

Dalam salap pimafukort, bahan aktif adalah antibiotik neomycin dan natamycin, serta hidrokortison. Hydrocortisone mudah diserap oleh kulit, dan anak-anak muda adalah tahap lebih tinggi penyerapan, yang meningkatkan risiko kesan sistemik yang buruk dalam bentuk pituitari dikurangkan dan fungsi adrenal, pembangunan Cushing, perkumuhan kalsium dari badan dan pertumbuhan perlahan. Penggunaan GCS boleh membawa bukan sahaja kepada perkembangan dermatosis reaktif, pelanggaran kulit tropis dan atrofi, tetapi juga untuk mengaktifkan jangkitan. Di samping itu, salep mengandungi neomycin, kesan sampingan yang telah disebutkan. Salap ini, mengikut arahan rasmi, tidak ditetapkan untuk kanak-kanak sehingga setahun.

Salmon Triderm mengandungi betamethasone yang kuat (melegakan keradangan dan gatal-gatal), antibiotik gentamicin dan clodrimazole, bertindak pada jangkitan candidiasis. Antara kontraindikasinya - dermatosis (termasuk lampin) pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan.

Salmon Acryderm, kecuali betamethasone, mengandungi gentamicin antibiotik dan kanak-kanak dikontraindikasikan sehingga satu tahun.

Advantan (0.1% salap, krim, emulsi) juga merujuk kepada kortikosteroid topikal, kerana bahan aktifnya adalah methylprednisolone GCS yang kuat. Tetapi, seperti yang ditunjukkan dalam arahan, permohonannya (sekali sehari) kepada kanak-kanak dengan dermatitis lampin tanpa pengadaran dibenarkan - selepas empat bulan.

Perlu diingatkan bahawa ahli pediatrik asing tidak menetapkan kortikosteroid untuk kanak-kanak di bawah umur dua tahun. Doktor kami menganggap kanak-kanak mungkin sehingga setahun menggunakan luar 1% hydrocortisone, tetapi di kawasan kecil kulit.

Rawatan alternatif

Antara ubat-ubatan alternatif untuk dermatitis lampin adalah merebus daun bay (dua daun setiap 200 ml air, rebus selama kira-kira 10 minit), yang merawat kawasan-kawasan yang terjejas. Sesuai dalam kes-kes seperti itu adalah infus atau decoctions kulit kayu oak dan daun birch.

Dan - dengan kemerahan sedikit kulit - boleh dirawat dengan herba: mencuci punggung dan inguinal lipatan merebus chamomile, berturut-turut, sage, calendula, pisang (dua atau tiga sudu tumbuhan kering bagi setiap liter air).

Tidak syak lagi, manfaat mandi bayi dengan penambahan herba dalam mandi, dan ini adalah rawatan fisioterapi yang mudah dan terbukti di rumah selama bertahun-tahun.

[22], [23], [24], [25], [26]

Pencegahan

Pencegahan utama dermatitis lampin adalah menjaga kulit dan kebersihan kanak-kanak. "Simpan" pada lampin, dengan mengambil kira punca perkembangan kerengsaan dan keradangan kulit, tidak dapat diterima.

[27], [28], [29],

Ramalan

Ibu bapa tidak perlu risau: prognosis untuk perkembangan dermatitis lampin adalah baik dan kesihatan bayi tidak menjadi ancaman.

[30]