Disleksia pada kanak-kanak: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Disleksia ialah istilah umum yang menggambarkan gangguan membaca primer. Diagnosis termasuk pemeriksaan kebolehan intelek, prestasi akademik, perkembangan pertuturan, status kesihatan, dan pemeriksaan psikologi. Rawatan disleksia bertujuan terutamanya untuk membetulkan proses pendidikan, termasuk pengajaran pengecaman perkataan dan komponennya.

Tiada definisi disleksia yang diterima umum, jadi kelazimannya tidak diketahui. Sesetengah penyelidik menganggarkan bahawa 15% kanak-kanak yang menghadiri sekolah arus perdana menerima pembetulan khas untuk masalah membaca, dan separuh daripada mereka mungkin mengalami gangguan membaca kekal. Disleksia adalah lebih biasa di kalangan kanak-kanak lelaki, tetapi jantina belum terbukti sebagai faktor risiko untuk membangunkan disleksia.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca dan patofisiologi disleksia

Masalah dengan proses fonologi menyebabkan kecacatan dalam mengecam, menggabungkan, mengingat dan menganalisis bunyi. Disleksia mungkin melibatkan kecacatan dalam penulisan dan pemahaman bahasa bertulis, yang selalunya terhad kepada masalah dengan ingatan pendengaran, pengeluaran pertuturan, menamakan objek atau mencari perkataan yang sesuai. Kecacatan asas dalam pertuturan lisan juga biasa berlaku.

Terdapat kecenderungan untuk disleksia berlaku dalam keluarga. Kanak-kanak daripada keluarga yang mempunyai sejarah kurang upaya membaca atau kurang upaya perkembangan dalam kemahiran skolastik mempunyai risiko yang lebih tinggi. Oleh kerana perubahan dalam otak penghidap disleksia telah dikenal pasti, pakar percaya bahawa disleksia terutamanya akibat disfungsi kortikal akibat keabnormalan kongenital dalam perkembangan sistem saraf. Penyepaduan terjejas atau interaksi fungsi otak tertentu juga dicadangkan. Kebanyakan saintis bersetuju bahawa disleksia adalah berkaitan hemisfera kiri dan melibatkan keabnormalan di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk persepsi pertuturan (kawasan Wernicke) dan pertuturan motor (kawasan Broca), serta hubungan abnormal antara kawasan ini melalui fasciculus arcuate. Disfungsi atau kecacatan pada girus sudut, kawasan oksipital tengah dan hemisfera kanan menyebabkan masalah dengan pengecaman perkataan. Ketidakupayaan untuk mempelajari peraturan pembentukan kata apabila membaca teks bercetak sering dianggap sebagai sebahagian daripada disleksia. Kanak-kanak sedemikian mungkin mengalami kesukaran untuk menentukan akar perkataan atau jantina perkataan, serta menentukan huruf mana dalam perkataan mengikut mana.

Masalah membaca selain daripada disleksia biasanya disebabkan oleh kesukaran memahami bahasa atau kebolehan kognitif yang rendah. Masalah persepsi visual dan pergerakan mata yang tidak normal tidak dianggap disleksia. Walau bagaimanapun, masalah ini boleh menjejaskan pembelajaran perkataan di kemudian hari.

Gejala Disleksia

Disleksia mungkin nyata sebagai perkembangan pertuturan yang lambat, kesukaran dengan artikulasi, dan kesukaran mengingat nama huruf, nombor dan warna. Kanak-kanak yang bermasalah dengan pemprosesan fonologi selalunya mengalami kesukaran untuk menggabungkan bunyi, perkataan berirama, menentukan kedudukan huruf dalam perkataan, dan memisahkan perkataan kepada bahagian yang boleh disebut. Mereka mungkin membalikkan susunan bunyi dalam perkataan. Kelewatan atau teragak-agak dalam memilih perkataan, menggantikan perkataan, atau menamakan huruf dan gambar dengan konfigurasi yang serupa selalunya merupakan tanda awal. Kemerosotan dalam ingatan jangka pendek pendengaran dan urutan pendengaran adalah perkara biasa.

Kurang daripada 20% kanak-kanak disleksia menghadapi masalah memadankan penglihatan mereka dengan tuntutan membaca. Walau bagaimanapun, sesetengah mengelirukan huruf dan perkataan dengan konfigurasi yang serupa atau mengalami kesukaran untuk memilih atau mengenal pasti corak bunyi secara visual dan gabungannya (kaitan simbol bunyi) dalam perkataan. Pembalikan simbol atau tanggapan salah mungkin berlaku, paling kerap berkaitan dengan ingatan dan kesukaran mendapatkan semula, menyebabkan kanak-kanak lupa atau mengelirukan nama huruf dan perkataan dengan struktur yang serupa; maka d menjadi b, m menjadi w, h menjadi n, telah menjadi gergaji, pada menjadi po. Walau bagaimanapun, ini mungkin normal pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun.

Diagnosis disleksia

Kebanyakan kanak-kanak tidak dikenal pasti mengalami gangguan sehingga mereka memasuki tadika atau sekolah, di mana mereka mula belajar simbol. Kanak-kanak dengan kelewatan dalam bahasa pasif atau aktif yang tidak mengejar rakan sebaya mereka pada akhir peringkat gred pertama atau yang tidak membaca pada tahap yang diharapkan untuk kebolehan lisan atau intelek mereka di mana-mana peringkat gred harus dinilai. Selalunya petunjuk diagnostik terbaik adalah kegagalan kanak-kanak untuk bertindak balas terhadap pendekatan tradisional atau tipikal untuk membaca di peringkat gred pertama, walaupun kebolehubahan yang luas dalam kemahiran membaca mungkin dilihat di kalangan kanak-kanak pada tahap ini. Diagnosis memerlukan bukti masalah dengan pemprosesan fonologi.

Kanak-kanak yang disyaki menghidap disleksia harus menjalani penilaian kemahiran membaca, perkembangan bahasa, pendengaran, kebolehan kognitif, dan penilaian psikologi untuk menentukan ciri fungsi dan bentuk pendidikan pilihan mereka. Penilaian sedemikian boleh dijalankan atas permintaan guru atau ibu bapa kanak-kanak di bawah Akta Pendidikan Orang Kurang Upaya (IDEA), undang-undang pendidikan khas di Amerika Syarikat. Hasil penilaian kemudiannya membantu menentukan pendekatan yang paling berkesan untuk mendidik anak.

Penilaian kefahaman bacaan adalah bertujuan untuk menentukan pengecaman dan analisis perkataan, kecekapan pertuturan, pemahaman bacaan dan pertuturan yang didengar, serta tahap pemahaman kosa kata dan proses membaca.

Penilaian sebutan, bahasa dan kefahaman mendengar membolehkan kita menilai bahasa pertuturan dan kemerosotan persepsi fonem (unsur bunyi) bahasa pertuturan. Fungsi pertuturan aktif dan pasif juga dinilai. Kebolehan kognitif (perhatian, ingatan, penaakulan) juga diperiksa.

Pemeriksaan psikologi bertujuan untuk mengenal pasti aspek emosi yang boleh memburukkan lagi gangguan membaca. Ia adalah perlu untuk mengumpul sejarah keluarga yang lengkap, termasuk kehadiran gangguan mental dan gangguan emosi dalam keluarga.

Doktor harus memastikan bahawa kanak-kanak mempunyai penglihatan dan pendengaran yang normal, sama ada dengan saringan atau dengan merujuk kanak-kanak untuk ujian pendengaran dan penglihatan. Pemeriksaan neurologi boleh membantu mengenal pasti tanda-tanda sekunder (seperti ketidakmatangan perkembangan saraf atau kemerosotan saraf kecil) dan menolak masalah lain (seperti sawan).

[ 3 ]

Rawatan disleksia

Walaupun disleksia kekal sebagai masalah sepanjang hayat, ramai kanak-kanak mengembangkan kemahiran membaca berfungsi. Walau bagaimanapun, sesetengah kanak-kanak tidak pernah mencapai kemahiran literasi yang mencukupi.

Rawatan terdiri daripada intervensi pengajaran, termasuk arahan langsung dan tidak langsung dalam pengecaman perkataan dan kemahiran komponen perkataan. Arahan langsung melibatkan penggunaan teknik fonik tertentu yang berasingan daripada pengajaran membaca. Arahan tidak langsung melibatkan integrasi teknik fonik khusus ke dalam program membaca. Pendekatan mungkin termasuk pengajaran membaca dengan keseluruhan perkataan atau frasa, atau pendekatan yang menggunakan hierarki pemerolehan daripada pembelajaran unit bunyi kepada keseluruhan perkataan kepada ayat. Kemudian, pendekatan multideria disyorkan, termasuk mempelajari keseluruhan perkataan dan menyepadukan sensasi visual, pendengaran dan sentuhan untuk mengajar bunyi, perkataan dan ayat.

Mengajar kemahiran mengecam bahagian perkataan termasuk mengadun bunyi untuk membentuk perkataan, memisahkan perkataan kepada bahagian komponennya, dan menentukan lokasi bunyi dalam perkataan. Kemahiran mengecam bahagian perkataan untuk pemahaman bacaan termasuk mengenal pasti idea utama, menjawab soalan, mengenal pasti fakta dan butiran, dan membaca dengan inferens. Ramai kanak-kanak mendapat manfaat daripada menggunakan komputer untuk membantu mereka mengenal pasti perkataan dalam teks atau untuk membantu mereka memahami perkataan apabila membaca bahasa bertulis.

Rawatan lain (contohnya latihan optometrik, latihan persepsi, latihan integrasi visual-auditori) dan terapi ubat mempunyai keberkesanan yang tidak terbukti dan tidak disyorkan.