Disleksia pada kanak-kanak: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Disleksia adalah istilah umum yang menggambarkan gangguan bacaan utama. Diagnostik termasuk pemeriksaan keupayaan intelektual, prestasi akademik, perkembangan ucapan, keadaan kesihatan, serta pemeriksaan psikologi. Rawatan disleksia terutamanya bertujuan untuk membetulkan proses pembelajaran, termasuk belajar mengenali kata-kata dan komponen mereka.

Tiada takrif umum yang termaktub dalam istilah "disleksia", jadi kelazimannya tidak diketahui. Mengikut anggaran beberapa penyelidik, 15% kanak-kanak yang menghadiri sekolah umum menerima pembetulan khas untuk masalah membaca, manakala separuh daripada mereka mungkin mengalami gangguan membaca yang berterusan. Disleksia lebih kerap dikesan di kalangan lelaki, tetapi seks bukan faktor risiko yang terbukti untuk disleksia.

[1], [2]

Penyebab dan disleksia patofisiologi

Masalah dengan proses fonologi menyebabkan pelanggaran pengiktirafan, gabungan, hafalan dan analisis bunyi. Dengan disleksia, terdapat pelanggaran kedua-dua penulisan dan pemahaman ucapan bertulis, yang sering dihadkan pada masa depan untuk masalah dengan memori pendengaran, pembentukan ucapan, nama benda, atau mencari kata yang sesuai. Juga, pelanggaran utama ucapan lisan sering diperhatikan.

Terdapat kecenderungan untuk disleksia keluarga. Kanak-kanak dari keluarga yang mengalami masalah ketidakupayaan membaca atau gangguan kemahiran sekolah menghadapi risiko yang lebih tinggi. Sejak perubahan telah dikenal pasti dalam otak orang dengan disleksia, pakar percaya bahawa disleksia adalah terutamanya akibat disfungsi kortikal disebabkan oleh kecacatan kongenital sistem saraf. Anggapkan peranan pelanggaran integrasi atau interaksi fungsi tertentu otak. Kebanyakan ahli sains bersetuju bahawa disleksia berkaitan dengan hemisfera kiri dan gangguan di kawasan-kawasan otak yang bertanggungjawab untuk persepsi pertuturan (Wernicke), dan motilitas bersuara (kawasan Broca), dan dengan sambungan terjejas antara kawasan-kawasan ini melalui rasuk arcuate. Disfungsi atau kecacatan dalam gyrus sudut, kawasan berhubung dgn hujung pertengahan, serta masalah hemisfera menyebabkan betul dengan pengiktirafan perkataan. Ketidakupayaan untuk mempelajari peraturan untuk pembentukan kata-kata apabila membaca teks bercetak sering dianggap sebagai sebahagian daripada disleksia. Kanak-kanak seperti ini mungkin menghadapi kesukaran untuk menentukan akar dalam perkataan atau jantina perkataan, serta dalam menentukan huruf mana dalam kata yang diikuti.

Masalah dengan membaca, selain daripada disleksia, biasanya disebabkan oleh kesukaran memahami suara atau kebolehan kognitif yang rendah. Masalah persepsi visual dan pergerakan mata yang tidak normal tidak termasuk disleksia. Pada masa yang sama, masalah ini dapat mempengaruhi pembelajaran kata-kata.

Gejala disleksia

Disleksia boleh nyata sebagai kelewatan dalam perkembangan pertuturan, kesukaran dalam artikulasi dan kesulitan dengan menghafal nama huruf, nombor dan warna. Kanak-kanak yang mempunyai masalah dalam proses fonologi sering mengalami kesukaran dengan kombinasi bunyi, kata berirama, menentukan kedudukan huruf dengan perkataan, dan juga membahagikan kata-kata ke dalam bahagian-bahagian yang diucapkan. Mereka boleh menterbalikkan susunan bunyi dalam kata-kata. Kelewatan atau ragu-ragu dalam pilihan kata-kata, penggantian perkataan atau penamaan huruf dan gambar dengan konfigurasi yang sama sering merupakan petunjuk awal. Pelanggaran memori pendengaran jangka pendek dan konsistensi auditori adalah perkara biasa.

Kurang daripada 20% kanak-kanak dengan disleksia mempunyai masalah dengan memenuhi visi yang diperlukan untuk membaca. Walau bagaimanapun, beberapa huruf dan kata-kata mengelirukan dengan konfigurasi yang sama, atau mereka mempunyai kesukaran dengan pilihan visual atau definisi corak bunyi dan kombinasi mereka (persatuan bunyi dan simbol) dalam kata-kata. Mungkin terdapat permutasi watak atau persepsi yang tidak betul, yang paling sering dikaitkan dengan kesulitan dalam mengingati dan memulihkan ingatan, supaya kanak-kanak lupa atau mengelirukan nama huruf dan perkataan dengan struktur yang serupa; jadi d menjadi b, m menjadi w, h menjadi n, menjadi melihat, pada menjadi. Walau bagaimanapun, ini boleh menjadi perkara biasa pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun.

Disleksia diagnostik

Di kebanyakan kanak-kanak, pelanggaran tidak dikesan sebelum memasuki tadika atau sekolah, di mana mereka mula belajar simbol. Ia adalah perlu untuk memeriksa kanak-kanak dengan suara pasif atau aktif, yang tidak mengejar rakan-rakan mereka pada akhir langkah pertama latihan, atau jika anak-anak belajar di mana-mana peringkat tidak membaca pada tahap yang dijangka atas dasar kebolehan lisan atau intelek mereka. Selalunya ciri diagnostik terbaik adalah ketidakupayaan kanak-kanak untuk bertindak balas terhadap pendekatan bacaan tradisional atau tipikal pada peringkat pertama latihan, walaupun variabilitas dalam kemahiran membaca dapat dilihat pada anak-anak pada tahap ini. Untuk diagnosis, pengesahan masalah dengan pemprosesan fonologi diperlukan.

Kanak-kanak yang disyaki mengalami disleksia perlu menjalani tinjauan kemahiran membaca, tahap perkembangan ucapan, pendengaran, kebolehan kognitif dan pemeriksaan psikologi untuk mengenal pasti ciri-ciri fungsional dan bentuk pembelajaran yang disukai. Kajian seperti itu boleh dilakukan atas permintaan guru atau ibu bapa kanak-kanak itu berdasarkan Akta Pendidikan untuk Orang Kurang Upaya (IDEA), undang-undang pendidikan khas Amerika Syarikat. Hasil kajian kemudiannya membolehkan kita menentukan pendekatan yang paling berkesan untuk mengajar anak.

Evaluasi pemahaman teks dalam bacaan bertujuan untuk menentukan pengiktirafan dan analisis kata-kata, kawalan pertuturan, pemahaman bacaan dan mendengar ucapan, serta tahap pemahaman tentang perbendaharaan kata dan proses membaca.

Penilaian pengucapan, bahasa dan persepsi teks dengan telinga membolehkan anda menilai bahasa lisan dan pelanggaran persepsi fonem (unsur-unsur bunyi) dalam bahasa lisan. Juga, ucapan aktif dan pasif dinilai. Kebolehan kognitif (perhatian, ingatan, pembenaran) juga diperiksa.

Pemeriksaan psikologi bertujuan untuk mengenal pasti aspek-aspek emosi, yang boleh menggiatkan gangguan bacaan. Adalah perlu untuk mengumpul sejarah keluarga yang lengkap, termasuk kehadiran gangguan mental dan gangguan emosi dalam keluarga.

Doktor perlu memastikan bahawa kanak-kanak mempunyai penglihatan dan pendengaran biasa, sama ada dengan pemeriksaan atau dengan menghantar kanak-kanak itu untuk menguji pendengaran dan penglihatan. Pemeriksaan neurologi dapat membantu mengenal pasti tanda-tanda menengah (mis. Ketidakmampuan neuropsychiatrik atau gangguan neurologi kecil) dan tidak termasuk masalah lain (contohnya, sawan).

[3]

Rawatan Disleksia

Walaupun fakta bahawa disleksia masih menjadi masalah sepanjang hayat, ramai kanak-kanak mengembangkan kemahiran membaca fungsian. Walau bagaimanapun, sesetengah kanak-kanak tidak pernah mencapai tahap literasi yang mencukupi.

Rawatan terdiri daripada pembetulan proses pembelajaran, termasuk pembelajaran langsung dan tidak langsung pengiktirafan perkataan dan kemahiran menonjolkan komponen perkataan. Pembelajaran secara langsung melibatkan penggunaan kaedah fonetik khas selain membaca bacaan. Latihan tidak langsung melibatkan integrasi penggunaan kaedah fonetik khas ke dalam program bacaan. Boleh digunakan sebagai pendekatan yang termasuk pembelajaran membaca keseluruhan perkataan atau ekspresi, dan pendekatan yang menggunakan hierarki memperoleh kemahiran dari mempelajari unit-unit bunyi untuk keseluruhan perkataan, dan kemudian ayat-ayat. Kemudian, disarankan untuk menggunakan pendekatan yang berpengaruh pada beberapa deria, termasuk kajian keseluruhan perkataan dan integrasi sensasi visual, pendengaran dan sentuhan untuk mendengar bunyi, perkataan dan ayat.

Pembelajaran kemahiran memisahkan komponen perkataan termasuk kemahiran mencampurkan bunyi untuk membentuk kata-kata, membahagikan kata-kata ke dalam bahagian, menentukan lokasi bunyi dalam satu perkataan. Kemahiran menonjolkan komponen untuk memahami teks semasa membaca termasuk mendefinisikan idea utama, menjawab soalan, menyerlahkan fakta dan butiran, dan membaca dengan kesimpulan. Ia berguna untuk banyak kanak-kanak menggunakan komputer untuk membantu mereka memilih perkataan dalam teks atau untuk melihat kata-kata ketika membaca bahasa bertulis.

Kaedah rawatan lain (misalnya, latihan optometrik, latihan persepsi, latihan untuk pembangunan integrasi visual-auditori) dan terapi dadah mempunyai keberkesanan yang tidak terbukti, dan penggunaannya tidak digalakkan.