Gangguan pemerolehan kemahiran sekolah pada kanak-kanak

Gangguan pemerolehan skolastik ialah keadaan di mana terdapat percanggahan antara tahap prestasi sekolah sebenar dan potensi kanak-kanak, seperti yang ditentukan oleh kebolehan intelek kanak-kanak. Gangguan pemerolehan skolastik termasuk kemerosotan atau kesukaran dalam penumpuan atau perhatian, perkembangan bahasa, atau pemprosesan visual atau pendengaran. Diagnosis termasuk penilaian kebolehan intelek, prestasi akademik, perkembangan bahasa, kesihatan, dan penilaian psikologi. Rawatan terutamanya melibatkan pengubahsuaian proses pendidikan dan kadangkala ubat, tingkah laku, atau psikoterapi.

Gangguan pemerolehan skolastik khusus melibatkan kemerosotan dalam keupayaan untuk memahami atau menggunakan bahasa pertuturan atau bertulis, melakukan pengiraan matematik, menyelaraskan pergerakan motor, atau memberi perhatian kepada tugas. Kemerosotan ini termasuk masalah membaca, matematik, ungkapan bertulis atau tulisan tangan, dan memahami atau menggunakan ungkapan lisan atau bukan lisan. Kebanyakan gangguan pemerolehan skolastik adalah kompleks atau bercampur, dengan kemerosotan dalam lebih daripada satu sistem.

Gangguan biasa pemerolehan skolastik

Gangguan	Manifestasi
Disleksia	Masalah membaca
Disleksia fonologi	Masalah dengan menganalisis dan mengingati bunyi
Disleksia permukaan	Masalah dengan pengecaman visual bentuk dan struktur perkataan
Disgrafia	Masalah dengan ungkapan bertulis atau tulisan tangan
Diskalkulia	Masalah dengan matematik dan kesukaran dalam menyelesaikan masalah (tugasan)
Ageometri	Masalah akibat pelanggaran justifikasi matematik
Anaritmia	Gangguan dalam pembentukan konsep asas dan ketidakupayaan untuk memperoleh kemahiran pengiraan
Dysnomia	Kesukaran mengingat semula perkataan dan maklumat atas permintaan

Walaupun bilangan kanak-kanak bermasalah pembelajaran sekolah tidak diketahui, kira-kira 5% kanak-kanak usia sekolah di Amerika Syarikat memerlukan perkhidmatan pendidikan khas kerana masalah pembelajaran. Kanak-kanak lelaki lebih kerap terjejas, dengan nisbah 5:1 lelaki kepada perempuan.

Gangguan pembelajaran mungkin kongenital atau diperolehi. Tiada punca khusus telah dikenal pasti, tetapi defisit neurologi sama ada jelas atau disyaki. Faktor genetik sering terlibat. Faktor lain yang mungkin termasuk penyakit ibu, kehamilan atau bersalin yang rumit (ruam, toksemia, bersalin berpanjangan, kelahiran cepat), dan masalah dalam tempoh neonatal (cth, pramatang, berat lahir rendah, jaundis teruk, asfiksia intrapartum, postmaturity, kegagalan pernafasan). Faktor risiko yang berpotensi termasuk pendedahan toksik (cth, mabuk plumbum), jangkitan CNS, neoplasma dan rawatannya, trauma, kekurangan zat makanan, pengasingan sosial yang teruk, dan kekurangan.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala gangguan pemerolehan skolastik pada kanak-kanak

Kanak-kanak yang mengalami gangguan pemerolehan skolastik biasanya mempunyai sekurang-kurangnya kecerdasan purata, walaupun ketidakupayaan sedemikian mungkin juga berlaku pada kanak-kanak yang kurang upaya intelek. Gejala dan tanda-tanda kecacatan yang teruk biasanya muncul pada awal kehidupan. Ketidakupayaan pembelajaran ringan hingga sederhana biasanya tidak dapat dikesan sehingga kanak-kanak memasuki sekolah, apabila tuntutan pembelajaran sekolah menjadi lebih sengit. Kanak-kanak mungkin mengalami kesukaran mempelajari abjad dan mungkin tertangguh dalam mempelajari persatuan berpasangan (cth, nama warna, label objek, mengira, nama huruf). Pemahaman bahasa mungkin terhad, pembelajaran bahasa mungkin lebih perlahan, dan perbendaharaan kata mungkin di bawah purata. Kanak-kanak mungkin mengalami kesukaran memahami apa yang dibaca; tulisan tangan mungkin ceroboh, dengan pegangan pen yang janggal; kesukaran mengatur atau memulakan tugas atau bercerita secara berurutan; dan kanak-kanak itu mungkin mengelirukan simbol matematik dan salah membaca nombor.

Perkembangan bahasa aktif atau kefahaman lisan yang terjejas atau tertangguh meramalkan masalah pembelajaran dalam tahun prasekolah. Ingatan mungkin terjejas, termasuk ingatan jangka pendek dan jangka panjang, aplikasi ingatan (cth, penceritaan semula), dan ingatan semula perkataan. Mungkin terdapat masalah dengan konseptualisasi, meringkaskan, membuat generalisasi, menaakul, dan menyusun dan merancang maklumat untuk menyelesaikan tugas dan masalah. Pemprosesan visual dan pendengaran mungkin terjejas, termasuk gangguan kognitif dan kesukaran dengan orientasi (cth, lokasi objek, ingatan spatial, kesedaran tentang tempat dan lokasi), perhatian dan ingatan visual, dan pengecaman dan analisis bunyi.

Sesetengah kanak-kanak yang mengalami gangguan pemerolehan skolastik mungkin mengalami kesukaran mengikut peraturan sosial (cth, bergilir-gilir, duduk terlalu dekat dengan pendengar, tidak memahami jenaka); ini juga merupakan komponen biasa gangguan spektrum autisme. Ketidakupayaan untuk memberi perhatian kepada objek untuk jangka masa yang lama, keresahan motor, gangguan motor halus (cth, masalah menaip, menyalin), dan kebolehubahan dalam tingkah laku dan prestasi dari semasa ke semasa adalah gejala awal yang lain. Tingkah laku impulsif, tingkah laku tidak terarah matlamat dan hiperaktif, masalah disiplin, agresif, tingkah laku mengelak, rasa malu yang berlebihan, kesopanan, dan ketakutan mungkin ada. Seperti yang dinyatakan di atas, gangguan pemerolehan skolastik dan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian sering wujud bersama.

Diagnosis gangguan pemerolehan skolastik pada kanak-kanak

Kanak-kanak bermasalah pembelajaran biasanya dikenal pasti apabila prestasi sekolah mereka didapati di bawah potensi mereka. Penilaian kebolehan intelek, prestasi akademik, perkembangan pertuturan, kesihatan, dan penilaian psikologi adalah perlu untuk menentukan defisit dalam kemahiran dan proses kognitif. Penilaian sosial dan emosi-tingkah laku juga perlu untuk merancang rawatan dan memantau keberkesanannya.

Penilaian intelek biasanya termasuk ujian lisan dan bukan lisan dan biasanya ditadbir oleh kakitangan sekolah. Ujian untuk menerangkan mod pembelajaran pilihan kanak-kanak (cth, holistik atau analitikal, visual atau pendengaran) mungkin membantu. Ujian neuropsikologi amat berguna pada kanak-kanak yang mempunyai sejarah kecederaan atau penyakit CNS untuk mengenal pasti kawasan otak yang sepadan dengan kelemahan dan kekuatan fungsi. Ujian pembangunan bahasa mengukur pemahaman dan penggunaan bahasa, pemprosesan dan analisis fonologi, dan ingatan lisan.

Pemerhatian guru terhadap tingkah laku kanak-kanak di sekolah dan prestasi akademik adalah penting. Penilaian bacaan mengukur kebolehan penyahkodan dan pengecaman perkataan, kefahaman dan kelancaran. Sampel tulisan tangan perlu diperoleh untuk menilai keupayaan kanak-kanak memahami sintaks dan penguasaan konsep. Keupayaan matematik harus dinilai sebagai kemahiran pengiraan, pengetahuan operasi, dan pemahaman idea asas.

Penilaian perubatan termasuk sejarah keluarga yang menyeluruh, sejarah perubatan kanak-kanak, pemeriksaan fizikal, pemeriksaan neurologi, dan penilaian perkembangan saraf untuk menentukan kemungkinan punca gangguan. Walaupun jarang berlaku, keabnormalan fizikal dan keabnormalan neurologi mungkin menunjukkan punca beberapa gangguan pembelajaran yang boleh dirawat dengan ubat. Penyelarasan pergerakan umum terjejas mungkin menunjukkan masalah neurologi atau kelewatan perkembangan saraf. Tahap perkembangan dinilai mengikut kriteria piawai.

Pemeriksaan psikologi membolehkan untuk mengenal pasti gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, gangguan kebimbangan, kemurungan dan harga diri yang rendah, yang sering mengiringi gangguan pembelajaran dan yang harus dibezakan. Sikap terhadap sekolah, motivasi, perhubungan dengan rakan sebaya dan keyakinan diri dinilai.

[ 3 ], [ 4 ]

Rawatan gangguan pemerolehan skolastik pada kanak-kanak

Rawatan memfokuskan pada pembelajaran pembetulan, tetapi mungkin juga termasuk terapi ubat, tingkah laku dan psikologi. Program pendidikan mungkin bertujuan untuk pembetulan, pampasan, atau pembangunan strategi pembelajaran (iaitu, mengajar kanak-kanak cara belajar). Ketidakpadanan antara kaedah pembelajaran dan ciri-ciri kanak-kanak (sifat gangguan, cara pilihan untuk memahami maklumat) meningkatkan keterukan gangguan.

Sesetengah kanak-kanak memerlukan pengajaran khusus dalam hanya satu bidang, manakala sebaliknya mereka boleh menghadiri kurikulum biasa. Kanak-kanak lain memerlukan program pengajaran yang berasingan dan intensif. Sebaik-baiknya, seperti yang dikehendaki oleh undang-undang AS, kanak-kanak kurang upaya pembelajaran harus mengambil bahagian dalam aktiviti dengan rakan sebaya yang tidak mengalami masalah pembelajaran sebanyak mungkin.

Ubat-ubatan mempunyai kesan yang minimum terhadap pencapaian sekolah, kecerdasan, dan kebolehan pembelajaran am, walaupun sesetengah ubat (contohnya, psikostimulan seperti methylphenidate dan beberapa amfetamin) boleh meningkatkan perhatian dan tumpuan, membolehkan kanak-kanak mengikuti program dan arahan pendidikan dengan lebih berkesan. Banyak rawatan (cth, penghapusan makanan tambahan, penggunaan antioksidan atau dos vitamin yang tinggi, penggunaan rangsangan deria dan pergerakan pasif, terapi integratif deria menggunakan latihan postural, latihan saraf pendengaran, latihan optometrik untuk membetulkan proses visual-perseptual dan deria-motor) belum terbukti berkesan.