Iodin semasa kehamilan

Iodin memainkan peranan penting dalam tubuh manusia. Ia diperlukan untuk pengeluaran hormon tiroid, yang seterusnya mengawal semua proses yang berlaku dalam badan kita: metabolisme, sintesis vitamin, fungsi hormon lain, pertumbuhan semula tisu, dan tekanan darah. Seseorang dengan berat 70 kg mengandungi 0.12-0.2 mg unsur mikro. Kekurangannya membawa kepada penyakit tiroid, kesihatan yang buruk, dinyatakan dalam keletihan, gugup, sakit kepala, kemurungan, dan kehilangan ingatan. Iodin amat penting semasa kehamilan untuk pembentukan janin. [ 1 ]

Bermula pada awal kehamilan, pengeluaran hormon tiroid ibu biasanya meningkat kira-kira 50% sebagai tindak balas kepada peningkatan paras globulin pengikat tiroksin serum (akibat daripada peningkatan paras estrogen) dan kepada rangsangan reseptor thyrotropin (TSH) oleh gonadotropin korionik manusia.[ 2 ] Plasenta merupakan sumber yang kaya dengan deiodinas (tiroksin) deiodinase (deiodinase) yang kaya. triiodothyronine terbalik bioaktif (T3).[ 3 ] Oleh itu, permintaan untuk hormon tiroid meningkat, memerlukan bekalan iodin yang mencukupi, yang diperoleh terutamanya daripada diet dan/atau daripada iodin tambahan. Selain itu, semasa separuh kedua kehamilan, pengeluaran hormon tiroid janin meningkat, seterusnya menyumbang kepada peningkatan keperluan iodin darah ibu, kerana iodin mudah melintasi plasenta.

Laluan utama perkumuhan iodin adalah melalui buah pinggang, yang menyumbang lebih daripada 90% iodin yang tertelan. [ 4 ] Pada awal kehamilan, kadar penapisan glomerular iodida meningkat sebanyak 30-50%, yang seterusnya mengurangkan kumpulan iodin yang beredar dalam plasma. [ 5 ]

Norma iodin semasa kehamilan

Seorang wanita hamil memerlukan peningkatan pengambilan yodium, kerana janin mengambil unsur ini dari badan ibu sehingga kelahiran. Dan wanita itu sendiri, disebabkan peningkatan dalam aktiviti hormon, memerlukan jumlah yang lebih besar. Mengikut statistik, 80% ibu mengandung mengalami kekurangan iodin. Oleh itu, jawapan kepada soalan sama ada iodin diperlukan semasa kehamilan adalah "ya" yang jelas.

Untuk memenuhi keperluan harian anda dan badan anda yang sedang membesar, anda perlu menerima 0.2 mg bahan dari luar.

Edisi ke-4 NNR mengesyorkan tambahan 25 μg/hari semasa mengandung (RDI ditetapkan pada 175 μg/hari) dan tambahan 50 μg/hari semasa penyusuan (RDI ditetapkan pada 200 μg/hari) untuk memastikan pengambilan iodin yang mencukupi semasa penyusuan. Nilai rujukan ini adalah lebih rendah daripada nilai rujukan 200 μg/hari semasa mengandung dan 250 μg/hari semasa penyusuan yang dibentangkan oleh FAO/WHO pada tahun 2005. Di samping itu, WHO/UNICEF/ICCIDD baru-baru ini telah meningkatkan nilai rujukan untuk wanita hamil daripada 200 kepada 250 μg/hari.[ 6 ]

Iodin bertaburan di alam semula jadi, tetapi bahan itu kebanyakannya terdapat dalam air laut, penghuninya, dan alga. Tidak semua orang bernasib baik untuk tinggal berhampiran laut, jadi masalah itu perlu diselesaikan dengan kaedah lain.

Pertama sekali, makan dengan betul, mengambil makanan yang mengandungi iodin: makanan laut, rumpai laut, hati ikan kod, bit, currant hitam, buah tin, bayam, produk tenusu, garam beryodium, dan jika perlu, ambil suplemen iodin, tetapi hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. [ 7 ] Hasil kajian yang dijalankan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) telah menunjukkan bahawa iodin di Amerika Syarikat kebanyakannya ditemui dalam bijirin, susu dan keju. [ 8 ]

Kesan iodin pada kehamilan

Di bawah pengaruh iodin, hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) disintesis, memainkan peranan besar dalam fungsi sistem endokrin dan pembiakan. Kekurangan iodin boleh membawa kepada akibat berikut:

• ancaman penamatan kehamilan;
• terencat akal kanak-kanak;
• patologi kongenital kelenjar tiroid bayi;
• gangguan metabolik, berat badan berlebihan.

Jika diet wanita hamil tidak mengandungi cukup iodin, janin tidak dapat menghasilkan tiroksin yang mencukupi dan pertumbuhannya menjadi perlahan. Janin sering mati dalam kandungan, ramai bayi mati dalam masa seminggu selepas kelahiran. Data semasa mengenai embriologi otak menunjukkan bahawa masa kritikal untuk kesan kekurangan iodin adalah pertengahan trimester kedua, iaitu 14-18 minggu kehamilan. Pada masa ini, neuron korteks serebrum dan ganglia basal terbentuk. Ini juga merupakan masa pembentukan koklea (10-18 minggu), yang juga sangat mempengaruhi perkembangan kretinisme endemik. Kekurangan iodin atau hormon tiroid yang berlaku semasa tempoh kritikal kehidupan ini membawa kepada kelembapan dalam aktiviti metabolik semua sel janin dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam perkembangan otak.

Tahap iodin yang tidak mencukupi semasa mengandung dan tempoh selepas bersalin mengakibatkan defisit neurologi dan psikologi pada kanak-kanak. [ 9 ], [ 10 ] Prevalens gangguan hiperaktif kekurangan perhatian adalah lebih tinggi pada kanak-kanak yang tinggal di kawasan kekurangan iodin berbanding di kawasan yang kaya dengan iodin. [ 11 ] Kecerdasan kecerdasan (IQ) kanak-kanak yang tinggal di kawasan kekurangan iodin, secara purata, 12.45 mata lebih rendah daripada mereka yang tinggal di kawasan dengan pengambilan iodin biasa. [ 12 ]

Setelah memastikan sama ada iodin boleh didapati semasa kehamilan dan kepentingannya pada peringkat awal, persoalan timbul sama ada organisma yang semakin meningkat memerlukannya pada trimester ketiga? Semua proses metabolik anak masa depan berlaku dengan penyertaan bahan, oleh itu, walaupun semua organ utama terbentuk, yodium diperlukan untuk menguatkannya. [ 13 ], [ 14 ]

Iodin dan asid folik semasa mengandung

Bagi melahirkan anak yang sihat dari segi fizikal dan mental, selain iodin, vitamin, terutamanya asid folik, memainkan peranan yang sama penting dalam diet wanita. Yang terakhir terlibat dalam pembahagian sel, pembentukan sistem kardiovaskular dan saraf yang lengkap, dan mengurangkan risiko keguguran dan kecacatan kongenital pada kanak-kanak. Di samping itu, ia menggalakkan penyerapan iodin. [ 15 ]

Apabila merancang kehamilan, walaupun sebelum pembuahan, anda perlu berhati-hati untuk mengisi diet anda dengan makanan yang kaya dengan B9: kekacang, kekacang, salad hijau, buah sitrus, dan juga mengambil asid folik tambahan untuk menampung keperluan 400 mcg sehari semasa mereka cuba hamil, dan semasa 12 minggu pertama kehamilan, apabila tulang belakang bayi sedang berkembang. [ 16 ]

Jika anda tidak mengambil suplemen asid folik sebelum anda hamil, anda harus mula mengambilnya sebaik sahaja anda mengetahui anda hamil. Anda boleh mendapatkannya di farmasi, pasar raya besar, kedai makanan kesihatan atau dengan preskripsi doktor.

Tindakan yang sama diambil berkenaan dengan iodin semasa merancang kehamilan, tetapi penggunaannya yang tidak bertimbang rasa tidak selalu wajar, kerana tidak semua kawasan mempunyai kekurangan bahan dalam persekitaran; sebagai contoh, di zon pantai laut atau lautan ia banyak.

Walau apa pun, mengambil mikroelemen harus didahului dengan lawatan ke ahli endokrinologi, kerana mungkin terdapat penyelewengan dalam fungsi kelenjar tiroid yang tidak dikaitkan dengan kehamilan.

Adakah masuk akal untuk lelaki mengambil iodin semasa merancang kehamilan? Kemungkinan besar tidak, kerana tahap hormon tiroid pada ibu menentukan rangsangan fungsi korpus luteum, yang diperlukan untuk mengekalkan kehamilan pada peringkat awal, dan pemindahan plasenta kepada janin pada peringkat embrio.

Kaedah mengenyangkan badan dengan iodin

Sebagai tambahan kepada makanan kaya iodin yang disebutkan di atas, garam khas yang diperkaya dengan mikroelemen (digunakan untuk memasak hidangan yang tidak tertakluk kepada rawatan haba, jika tidak, iodin hanya akan menguap) boleh digunakan untuk pelbagai prosedur perubatan, dengan syarat tidak ada lebihan di dalam badan:

• berkumur dengan iodin semasa kehamilan - banyak ubat yang dikontraindikasikan untuk rawatan tonsillitis, faringitis, laringitis, dan penyakit mulut. Dalam kes ini, larutan iodin boleh bertindak sebagai antiseptik dan memusnahkan mikrob patogen. Anda boleh menyediakannya dengan mendidihkan segelas air, biarkan ia sejuk ke keadaan hangat dan titiskan 2-3 titis iodin ke dalamnya. Sebahagian daripadanya diserap oleh mukosa mulut dan memasuki aliran darah;
• soda dan iodin - menambah soda kepada larutan akan memberikan sifat pembasmi kuman, melembutkan tindakan yodium yang lebih agresif. Membran mukus yang meradang akan bertindak balas dengan baik kepada larutan alkali, menjadikannya lebih mudah untuk ditelan;
• soda, garam dan iodin - resipi kumur klasik yang akan membersihkan membran mukus, melembutkannya, dan mempunyai kesan antibakteria. Untuk segelas air, anda memerlukan satu sudu garam, jumlah soda yang sama dan 2 titik unsur mikro. Jangan melebihi dos yang disyorkan. Adalah lebih baik untuk membilas selepas makan, tidak meningkatkan kekerapan mereka lebih daripada 3-4 kali sehari, supaya tidak mengeringkan membran mukus;
• Penyelesaian Lugol semasa kehamilan - ia digunakan untuk melincirkan tonsil yang meradang dan dinding laring. Ia menggabungkan air, kalium iodida dan iodin dalam nisbah 17:2:1. Ia juga mungkin mengandungi gliserin untuk kesan melembutkan;
• penggunaan luaran iodin - semasa kehamilan, anda boleh melincirkan luka dengannya, membuat jaringan iodin di tempat lebam dan suntikan;
• air dengan iodin - untuk mengatasi kekurangan iodin, walaupun air mineral beryodium dihasilkan. Pengayaannya dengan unsur kimia dijalankan mengikut piawaian yang diperlukan untuk kesihatan. Ini adalah kaedah paling mudah dan paling mudah diakses untuk menghantar bahan ke badan;
• Penyedutan dengan iodin semasa kehamilan - beberapa titis iodin dalam larutan penyedutan bukan sahaja akan membantu merawat selsema saluran pernafasan atas, tetapi juga akan membantu menghilangkan kekurangan iodin dalam badan.

Persediaan iodin semasa kehamilan

Banyak kajian telah membuktikan manfaat suplemen iodin semasa kehamilan di kawasan yang mengalami kekurangan iodin yang teruk.[ 17 ]

Ahli endokrinologi, setelah menjalankan kajian latar belakang hormon wanita, ultrasound kelenjar tiroid, untuk mengelakkan akibat negatif kekurangan iodin untuk kedua-dua wanita hamil dan kanak-kanak, boleh menetapkan ubat-ubatan khas dan memberi nasihat tentang cara mengambil iodin semasa kehamilan:

• iodine aktif adalah makanan tambahan makanan, keunikannya adalah keupayaannya untuk diserap apabila terdapat kekurangan bahan dan hanya dikeluarkan dari badan apabila terdapat lebihan. Semasa mengandung, dos yang disyorkan ialah 200 mcg sekali sehari semasa makan;
• kalium iodin - pengawal selia sintesis tiroksin, menghalang perkembangan goiter yang berkaitan dengan kekurangan iodin, menormalkan saiz kelenjar tiroid, mempengaruhi nisbah hormon T3 dan T4 yang diperlukan. Norma harian semasa kehamilan ialah 150-200 mcg. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir;
• suppositori povidone-iodin - ubat mempunyai kesan antipatogen. Ia ditetapkan untuk menghapuskan jangkitan faraj. Dan walaupun arahan menunjukkan kehamilan sebagai salah satu kontraindikasi, ia digunakan bukan sahaja semasa merancangnya, tetapi juga selepas pembuahan.

Vaginosis bakteria, yang wanita dalam kedudukan sering terdedah kepada akibat penurunan imuniti, boleh merumitkan kehamilan dan kadang-kadang menamatkannya. Doktor, menimbang risiko penyakit dan bahaya rawatan, sering memilih yang terakhir.

Pada trimester pertama, rawatan povidone-iodin adalah yang paling selamat, pada yang kedua ia tidak digunakan, sebulan sebelum bersalin ia menjadi mungkin lagi, dan tanpa had masa. Sekiranya kursus terapi yang singkat sudah cukup, maka tidak ada yang perlu ditakuti sama sekali.

Menurut NHANES, hanya 20.3% wanita hamil dan 14.5% wanita yang menyusukan bayi di Amerika Syarikat mengambil suplemen iodin.[ 18 ] Pada masa ini, 114 daripada 223 (51%) jenama multivitamin pranatal dan over-the-counter prenatal yang dijual di Amerika Syarikat termasuk iodin sebagai ramuan, dan kebanyakannya mengandungi iodin yang tidak mengandungi 9 dodium. Program Pemakanan Wanita, Bayi dan Kanak-kanak telah mengesyorkan bahawa semua multivitamin pranatal yang diberikan kepada wanita dalam program ini mengandungi 150 mcg iodin setiap hidangan harian sejak 2010.

Bahan yang mengganggu penyerapan iodin

Inhibitor kompetitif NIS, seperti perklorat, tiosianat, dan nitrat, boleh mengurangkan ketersediaan iodin kepada kelenjar tiroid, dengan itu berpotensi memburukkan lagi kesan kekurangan iodin diet. Perklorat berasal dari pelbagai sumber, sangat stabil sebagai garam tak organik, dan kekal di dalam tanah dan air bawah tanah untuk jangka masa yang lama.[ 20 ] Di Amerika Syarikat, perklorat telah dikesan dalam banyak bahan, termasuk tembakau, alfalfa, tomato, susu lembu,[ 21 ] timun, salad, multivitamin previtamin, dan vitamin). Thiocyanate, metabolit sianida yang terbentuk sebagai hasil sampingan asap rokok, dan nitrat, yang secara semula jadi dan terdapat dalam banyak makanan yang diproses, boleh mengurangkan aktiviti NIS, dengan itu mengurangkan ketersediaan iodin.

Tahap selenium dan iodin kencing berkait rapat pada wanita hamil. [ 22 ] Selenium ialah komponen penting glutathione peroksidase dan selonoprotein, yang merangkumi 3 deiodinase hormon tiroid. Oleh itu, kekurangan selenium boleh menyebabkan pengumpulan peroksida berbahaya dalam kelenjar tiroid dan menjejaskan proses deiodinasi periferi yang diperlukan untuk menghasilkan hormon tiroid aktif, T3, daripada T4. Kajian baru-baru ini oleh Negro dan rakan-rakan [ 23 ] melaporkan bahawa suplemen selenium pada 200 μg/hari semasa mengandung dan tempoh selepas bersalin mengurangkan prevalens hipotiroidisme ibu kekal (11.7%) berbanding wanita yang tidak menerima suplemen (20.3%) (p <0.01).

Kemudaratan iodin semasa kehamilan

Walaupun aspek positif pengaruh iodin terhadap kesihatan wanita dan pembentukan orang yang lengkap di dalam dirinya, kelebihannya tidak kurang berbahaya daripada kekurangannya. Unsur kimia ini adalah bahan toksik yang boleh menyebabkan:

• keracunan badan;
• perkembangan tirotoksikosis;
• gangguan dyspeptik;
• kelemahan otot;
• kerosakan rambut;
• toksikoderma;
• takikardia;
• pembentukan goiter meresap;
• penurunan berat badan;
• ancaman keguguran;
• gangguan perkembangan intrauterin janin.

Pemuatan iodin pada ibu berpotensi menyebabkan hipotiroidisme pada janin, tetapi tidak pada ibu.[ 24 ]

Satu kajian baru memberi amaran bahawa pendedahan iodin yang berlebihan juga boleh merosakkan kesihatan tiroid ibu, dan mengesyorkan had pengambilan iodin yang lebih rendah semasa kehamilan daripada cadangan WHO semasa sebanyak 250 µg sehari untuk wanita hamil. [ 25 ] Had atas boleh diterima (TUL) semasa yang disyorkan untuk pengambilan iodin semasa kehamilan berbeza-beza secara meluas di seluruh dunia. TUL yang ditetapkan oleh Institut Perubatan AS ialah 1,100 µg sehari, [ 26 ] yang lebih tinggi daripada 500 µg sehari yang ditetapkan oleh WHO dan Pihak Berkuasa Keselamatan Makanan Eropah.

Pengambilan iodin yang berlebihan boleh menyebabkan perubahan dalam fungsi tiroid pada individu yang terdedah [ 27 ]. Dalam individu normal, lebihan iodin boleh menyebabkan perencatan sementara sintesis hormon tiroid oleh mekanisme yang dikenali sebagai kesan Wolff-Chaikoff akut. [ 28 ] Peningkatan pengambilan iodin diet didapati dikaitkan dengan peningkatan prevalens autoantibodi tiroid. [ 29 ]

Dos berlebihan iodin semasa mengandung mungkin dinyatakan dalam rasa di dalam mulut. Ini mungkin berlaku dengan penggunaan mikroelemen yang berpanjangan, dalam kes lebihan dos yang disyorkan, dan hanya dengan intoleransi iodin semasa kehamilan.

Tanda-tanda lain mabuk iodin termasuk keradangan membran mukus (konjunktivitis, rinitis, bronkitis), gangguan pencernaan, ruam kulit, suara serak, terbakar di tekak, dan pernafasan yang cepat.

Gejala ini adalah isyarat segera untuk berjumpa doktor.

Iodin untuk penamatan kehamilan

Seperti yang kita lihat, iodin bukan sahaja baik, tetapi juga boleh menjadi buruk. Ia juga digunakan untuk menamatkan kehamilan pada peringkat awal tanpa campur tangan perubatan. Adakah ini benar? Dalam perubatan rakyat, resipi untuk susu dengan iodin dan gula dengan iodin disebarkan, kononnya membantu menghilangkan kehamilan yang tidak diingini.

Memandangkan golongan muda kini memulakan kehidupan seksual mereka lebih awal, belum mengetahui sepenuhnya selok-belok kontrasepsi, situasi force majeure sering timbul apabila perlu untuk menamatkan kehamilan sebelum ibu bapa mengetahuinya. Pelbagai nasihat daripada Internet mula dimainkan.

Malah, tiada bukti saintifik untuk menyokong teori ini. Doktor memberi amaran bahawa meminum "ubat kehamilan" sedemikian boleh menyebabkan kemudaratan besar kepada badan anda:

• menyebabkan pendarahan;
• mendapat mabuk yang serius, bahkan sehingga ke tahap kecacatan, dan kadang-kadang juga kematian;
• telah meninggalkan kehamilan selepas percubaan yang tidak berjaya, untuk melahirkan anak yang kurang upaya.

Jika unsur mikro dalam resipi susu dengan iodin mempunyai kepekatan yang lebih rendah, maka menitiskan iodin pada gula dan mengambilnya secara amnya berbahaya.

Penamatan kehamilan pada peringkat awal boleh dilakukan dengan vakum atau ubat, tanpa mendedahkan diri anda kepada risiko yang besar.