Kanak-kanak itu lambat mula berjalan

Bayi biasanya mula berjalan sekitar umur satu tahun. Jika ini belum berlaku dalam tempoh 18 bulan, tanya diri anda dua soalan: Adakah perkembangan fizikal anak anda normal? Adakah terdapat sebarang kelewatan perkembangan anak anda di kawasan lain?

Pertimbangkan kemungkinan atrofi otot Duchenne terlebih dahulu dan dapatkan kaunseling genetik sebelum hamil lagi.

Cerebral palsy

Ini adalah penyakit yang disertai oleh gangguan pergerakan yang disebabkan oleh kerosakan tidak progresif pada otak. Tanda-tanda cerebral palsy biasanya muncul selepas kanak-kanak mencapai umur 2 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini

Pranatal:

• pendarahan sebelum bersalin (dengan hipoksia);
• penyinaran sinar-X;
• jangkitan sitomegalovirus, rubella;
• toksoplasmosis;
• "Penyakit Rhesus"

Peranakan:

• trauma kelahiran;
• kesusahan janin;
• hipoglikemia;
• hiperbilirubinemia;
• usaha resusitasi yang tidak berjaya.

Selepas bersalin:

• kecederaan;
• pendarahan ventrikel serebrum;
• meningoensefalitis;
• pembentukan bekuan darah dalam urat serebrum (akibat dehidrasi).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gambar klinikal:

• lumpuh;
• kelemahan otot dan ataxia;
• pembangunan tertunda;
• kecenderungan untuk sawan;
• gangguan pendengaran dan pertuturan.

Kelenturan otot yang meningkat menunjukkan gangguan piramid; pergerakan dan postur sukarela yang tidak diselaraskan (dystonia) mungkin menunjukkan penglibatan ganglia basal, ataxia menunjukkan penglibatan cerebellar. Kebanyakan kanak-kanak mempunyai sama ada hemiparesis atau diplegia spastik: sebagai contoh, anggota bawah lebih teruk terjejas daripada bahagian atas, tetapi kanak-kanak itu kelihatan normal sehingga dia diangkat dari katil bayi dan didapati bahawa kakinya berada dalam kedudukan "gunting pemotong" (ia dibengkokkan pada sendi pinggul, ditambah dan diputar ke dalam dengan lutut dipanjangkan dan kaki dilenturkan). Kanak-kanak seperti itu berjalan dengan kaki lebar-lebar.

Kelumpuhan ataxic jenis I ("ataxia tulen"):

• hypotonia ("bayi tergantung secara pasif dalam pelukan ibu bapa");
• kecacatan neurologi lain jarang berlaku;
• fleksor plantar lumpuh;
• patologi bersamaan; pekak, strabismus, terencat akal (sawan jarang berlaku);
• Pada asasnya, kanak-kanak itu berkembang secara normal.

Jenis II - diplegia ataxic:

• hipertensi otot;
• Kecacatan neurologi lain juga biasa;
• extensor fascia plantar lumpuh;
• patologi bersamaan: trauma, hidrosefalus, spina bifida, jangkitan virus.

Dyskinetic cerebral palsy:

Dicirikan oleh pergerakan yang tidak disengajakan, gangguan secara tiba-tiba dalam kelancaran pergerakan, ketidakkoordinasian agonis/antagonis, lemah kawalan ke atas kedudukan badan, hipotonia, kehilangan pendengaran, dysarthria, kesukaran dengan penetapan pandangan. Kejang dan terencat akal jarang berlaku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologi:

• 1/3 daripada kanak-kanak tersebut mempunyai berat lahir rendah;
• 1/3 mempunyai kecacatan penglihatan;
• 1/3 mengalami perkembangan mental yang terencat;
• 1/3 mengalami peningkatan spontan selepas beberapa ketika;
• 1/6 daripada pesakit sedemikian kemudiannya menjalani kehidupan normal.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Penilaian fungsi keadaan kanak-kanak

Bolehkah bayi berguling dari satu sisi ke sisi yang lain? Bolehkah dia duduk di katil bayi tanpa bantuan? Pegang sesuatu? Pindahkan sesuatu dari satu tangan ke tangan yang lain? Bolehkah dia memegang kepalanya tegak? Bolehkah dia menggerakkan badannya sambil berbaring telentang di dalam buaian, menggunakan sikunya sebagai sokongan? Apakah IQ beliau?

Rawatan

Sebarang manifestasi epilepsi perlu dirawat. Pelbagai peranti ortopedik harus digunakan untuk mengelakkan kecacatan anggota bawah (cth ekuinovarus, ekuinovalgus, terkehel pinggul). Percubaan berhati-hati untuk menunjukkan faedah beberapa prosedur fisioterapeutik yang bertujuan untuk merangsang perkembangan fungsi saraf (contohnya meningkatkan keseimbangan, mengekalkan kedudukan tegak) telah terbukti tidak lebih berkesan daripada rangsangan mudah aktiviti motor. Sesetengah ibu bapa mempunyai sikap negatif terhadap "pasukan" pelbagai disiplin untuk membantu kanak-kanak seperti itu, yang tidak begitu meluas di UK ("pasukan ini" meletakkan ibu bapa dalam kedudukan yang tidak masuk akal dan mengekang aktiviti mereka) memihak kepada pendekatan Hungary (Peto), apabila seseorang benar-benar menumpukan dirinya kepada kanak-kanak yang sakit dan menggunakan interaksinya dengan rakan sebaya untuk meningkatkan pencapaian, penulisan, manipulasi sosial yang baik dalam semua bidang, seni dan manipulasi. kenalan.