Kanak-kanak mula berjalan lewat

Bayi biasanya mula berjalan sekitar usia kira-kira satu tahun. Jika ini tidak berlaku dan 18 bulan, tanya diri anda dua soalan: adalah perkembangan fizikal kanak-kanak normal? Adakah terdapat tanggungan dalam perkembangan kanak-kanak dan di kawasan lain?

Pertama-tama, fikirkan kemungkinan atrofi otot Duchenne, supaya anda boleh mendapatkan kaunseling genetik sebelum kehamilan yang akan datang.

Cerebral Palsy

Penyakit ini, disertai oleh gangguan motor, yang disebabkan oleh kerosakan otak yang tidak progresif. Tanda-tanda manifestasi cerebral palsy, sebagai peraturan, selepas kanak-kanak mencapai umur 2 tahun.

[1], [2], [3], [4]

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini

Pranatal:

• pendarahan sebelum permulaan buruh (dengan hipoksia);
• Penyinaran sinar-X;
• jangkitan sitomegalovirus, rubela;
• toksoplasmosis;
• "Penyakit Rhesus",

Perinatal:

• trauma kelahiran;
• kesusahan janin (kesusahan janin);
• gypoglycemia;
• hiperbilirubinemia;
• langkah-langkah resusitasi yang tidak berjaya.

Penerbit:

• trauma;
• pendarahan di dalam ventrikel otak;
• meningoencephalitis;
• pembentukan trombi di urat otak (hasil daripada dehidrasi).

[5], [6], [7],

Gambar klinikal:

• lumpuh;
• kelemahan otot dan ataxia;
• pembangunan belated;
• kecenderungan untuk sawan;
• gangguan pendengaran dan ucapan.

Peningkatan spitaliti otot melibatkan gangguan piramida; Pergerakan dan postur sukarela yang tidak terkoordinasi (dystonia) boleh membincangkan tentang penglibatan ganglia basal dalam proses patologi, ataxia menunjukkan kekalahan cerebellum. Kebanyakan kanak-kanak yang menonton atau hemiparesis, atau diplegia spastik: sebagai contoh, anggota badan yang lebih rendah yang terjejas lebih daripada bahagian atas, dan kanak-kanak itu kelihatan normal, sehingga ia tidak akan menaikkan katil-katil bayi dan ia tidak mendapati bahawa kakinya menduduki kedudukan "gunting memotong" ( mereka bengkok dalam sendi pinggul, ditunjukkan dan diputar ke dalam dengan lutut dan kaki dilanjutkan ke dalam lekukan plantar). Terdapat kanak-kanak seperti itu, meluas menyebarkan kaki mereka.

Taipkan lumpuh ataktik ("ataxia tulen"):

• hipotensi ("bayi pasif tergantung di tangan ibu bapa");
• kecacatan neurologi yang lain adalah jarang berlaku;
• lentur tunggal melumpuhkan;
• patologi bersamaan; pekak, strabismus, perkembangan mental yang terlewat (sawan kejang jarang berlaku);
• Pada dasarnya kanak-kanak berkembang secara normal.

Jenis II - dipertia ataktik:

• hipertensi otot;
• selalunya terdapat kecacatan neurologi yang lain;
• extensors dari tunggal lumpuh;
• patologi bersamaan: trauma, hidrosefalus, spina bifida, jangkitan virus.

Palsy serebral palsy :

Dicirikan oleh pergerakan sukarela, gangguan mendadak pergerakan yang lancar discoordination agonis / antagonis, lemah kawalan ke atas kedudukan badan, tekanan darah rendah, kehilangan pendengaran, dysarthria, masalah dengan fixations. Kejang konvulsif dan perkembangan mental perlahan adalah tidak jelas.

[8], [9], [10]

Epidemiologi:

• dalam 1/3 kanak-kanak tersebut, berat badan yang tidak mencukupi pada saat lahir dinyatakan;
• 1/3 - kecacatan visual;
• 1/3 - perkembangan mental yang perlahan;
• dalam 1/3 terdapat peningkatan secara spontan selepas beberapa waktu;
• dalam 1/6 daripada pesakit-pesakit ini, kemudian menjalani kehidupan normal.

[11], [12], [13], [14], [15]

Penilaian fungsian terhadap keadaan kanak-kanak

Bolehkah seorang kanak-kanak melancarkan kedua-dua arah? Bolehkah dia duduk di atas katil tanpa bantuan? Ambil sesuatu? Pindah apa-apa dari satu tangan ke yang lain? Bolehkah saya terus memegang kepala? Bolehkah anda menggerakkan badan anda, berbaring di belakang anda di atas katil dan bersandar pada siku anda? Apakah faktor kecerdasannya?

Rawatan

Mana-mana manifestasi epilepsi perlu dirawat. Ia perlu menggunakan pelbagai penyesuaian ortopedik untuk pencegahan kecacatan bahagian bawah kaki (contohnya, equinovarus, equinovalual, dislokasi pinggul pada sendi pinggul). Percubaan berhati-hati untuk menunjukkan kesempatan daripada beberapa terapi fizikal, yang bertujuan untuk merangsang pembangunan fungsi saraf (contohnya, atas baki peningkatan dalam status pemuliharaan yang Diperbetulkan), terbukti tidak lebih berkesan daripada rangsangan mudah untuk aktiviti motor. Sesetengah ibu bapa tidak bersetuju untuk tidak begitu meluas dalam pelbagai disiplin "pasukan" UK untuk kanak-kanak ( "pasukan" mereka meletakkan ibu bapa mereka dalam kedudukan yang lucu dan membelenggu aktiviti mereka) memihak kepada pendekatan Hungarian (Peto), di mana seseorang komited sepenuhnya kepada kanak-kanak yang sakit dan menggunakan interaksinya dengan rakan sebaya untuk mengukuhkan pencapaian dan kejayaan dalam semua bidang - manipulasi, seni, menulis, mengerjakan pergerakan halus, dalam hubungan sosial.