Buruh cepat

Definisi: Menurut definisi E. Friedman (1978), persentil ke-95 untuk kadar dilatasi serviks sepadan dengan 6.8 cm/j pada wanita primipara dan 14.7 cm/j pada wanita multipara.

Untuk kadar penurunan bahagian janin, had ini ialah 6.4 dan 14.0 cm, masing-masing. Oleh itu, untuk tujuan praktikal, perlu dipertimbangkan bahawa kelahiran cepat (jangan dikelirukan dengan kelahiran cepat) dicirikan oleh kadar pelebaran serviks dan penurunan bahagian janin melebihi 5 cm/j pada wanita primipara dan 10 cm/j pada wanita multipara. Dalam kebanyakan kes, pelebaran serviks yang cepat dan penurunan pesat bahagian yang hadir pada janin berlaku serentak.

Diagnosis: Biasanya, diagnosis buruh terjal dibuat secara retrospektif dengan menganalisis keluk perkembangan buruh.

Punca. Faktor etiologi yang membawa kepada perkembangan komplikasi ini tidak jelas. Dalam gangguan persalinan ini, pencetusnya mungkin rangsangan kontraksi dengan oksitosin, walaupun dalam siri kajian besar hanya 11.1% wanita yang bersalin cepat menerima rawatan oksitosin.

Prognosis. Prognosis untuk bersalin secara faraj adalah baik. Kadangkala proses kelahiran terlalu cepat, mengakibatkan janin dilahirkan di atas katil. Selepas bersalin, pakar obstetrik perlu memeriksa serviks dengan teliti untuk kemungkinan koyak, yang biasa berlaku pada kelahiran yang cepat.

Prognosis untuk janin dan bayi baru lahir harus dibincangkan dengan berhati-hati. Selalunya janin tidak boleh bertolak ansur dengan hipoksia yang disebabkan oleh kontraksi rahim yang kerap dan kuat. Akibatnya, ini membawa kepada perkembangan keadaan mengancam janin semasa bersalin, penindasan fungsi penting bayi yang baru lahir dan penyakit membran hyaline.

Pencegahan keabnormalan aktiviti buruh harus bermula lama sebelum bersalin. Adalah penting untuk melaksanakan langkah-langkah kebersihan zaman kanak-kanak dan usia sekolah (diet rasional, pendidikan jasmani), memastikan perkembangan harmoni tubuh wanita. Semasa kehamilan, adalah perlu untuk melaksanakan langkah-langkah kebersihan, pemakanan yang mencukupi, pada separuh kedua kehamilan - memakai pembalut. Wanita hamil perlu menjalani kursus penuh persediaan physiopsycho-prophylactic untuk bersalin, dan menetapkan vitamin.

Semua wanita hamil yang dianggap berisiko mengalami anomali buruh harus dimasukkan ke hospital terlebih dahulu di jabatan patologi kehamilan, tidak lewat daripada 38 minggu. Dari minggu ke-38 kehamilan, persediaan komprehensif untuk bersalin ditetapkan. Jika selepas 2 minggu penyediaan komprehensif untuk bersalin, serviks masih belum matang pada minggu ke-40-41 kehamilan, pelan pengurusan buruh harus disemak semula memihak kepada penghantaran melalui pembedahan cesarean, dengan mengambil kira faktor-faktor yang merumitkan berdasarkan mana wanita hamil itu termasuk dalam kumpulan risiko untuk membangunkan anomali buruh.

Pengurusan buruh cepat

Sekiranya diagnosis bersalin mendadak dibuat sebelum janin dilahirkan, terutamanya jika pemantauan janin mendedahkan tanda-tanda kesusahan (penderitaan), adalah perlu untuk menangguhkan perkembangan bersalin menggunakan agen beta-adrenergik. Terbutaline (0.00025-0.0005 g intravena) atau ritodrine (0.0003 g/min secara intravena) adalah agen berkesan yang mengurangkan kekerapan, tempoh dan kekuatan kontraksi rahim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]