Mastitis dalam bayi baru lahir

Mastitis pada bayi baru lahir adalah keradangan kelenjar susu pada anak bulan pertama selepas kelahiran. Proses ini berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua, tetapi lebih sering pada bayi baru lahir kerana struktur dan fungsi payudara. Apa-apa proses keradangan dalam bayi itu mengancam dengan komplikasi serius dan keradangan umum, jadi masalah mastitis sangat penting untuk diagnosis tepat pada masanya.

Epidemiologi

Epidemiologi mastitis pada bayi yang baru lahir adalah seperti bahawa kira-kira 65% daripada semua kanak-kanak dalam bulan pertama hidup mengalami mastopati fisiologi, dan kira-kira 30% kes rumit oleh mastitis purulen. Kematian dari mastitis purulen adalah 1 dalam 10 kes penyakit ini, yang merupakan angka yang sangat besar, walaupun terdapat kaedah rawatan moden yang baru. Sekitar 92% daripada kes mastitis adalah primer, disebabkan oleh pengambilan eksogen patogen melalui retak atau calar puting. Data sedemikian membolehkan anda untuk mencegah penyakit itu dengan perbualan mudah dengan ibu bapa tentang peraturan menjaga kanak-kanak, yang akan mengurangkan jumlah mastitis.

[1],

Punca mastitis pada bayi baru lahir

Ibu adalah orang pertama yang melihat perubahan dalam keadaan kesihatan bayi. Mastitis berkembang sangat cepat pada kanak-kanak seperti ini, jadi kadang-kadang sukar untuk menentukan sebabnya. Tetapi anda mesti tahu tentang semua kemungkinan faktor yang mempengaruhi perkembangan mastitis, sehingga ibu yang dapat mencegah perkembangan mereka.

Bayi dalam bayi yang baru lahir mempunyai ciri-ciri anatomi dan fisiologi mereka. Kelenjar susu terdiri daripada tisu kelenjar, tisu penghubung yang longgar dan saluran susu. Pada bayi baru lahir, ia terletak pada "kusyen lemak" yang besar, yang terdiri daripada tisu penghubung yang mempunyai struktur longgar. Ducts susu sendiri tidak dibangunkan sangat, tetapi mereka mempunyai cawangan sedikit di arah radial. Di bawah tindakan hormon ibu, pengaktifan sintesis daripada myocytes dan sel-sel tisu penghubung sebelum kelahiran yang sangat boleh berlaku, yang selepas beberapa saat selepas kelahiran memberikan manifestasi klinikal pembengkakan fisiologi kelenjar susu. Proses ini dianggap normal dan tidak disertai dengan keradangan. Dari puting susu bahkan dapat menonjolkan sejumlah kecil rembesan - colostrum, yang juga bukan patologi. Tetapi selalunya orang tua tidak berpengalaman atau secara tidak sengaja mencederakan kelenjar atau cuba untuk menyembuhkan entah bagaimana merengek, merembeskan rahsia itu. Ini sering menjadi punca utama mastitis, sebagai komplikasi utama mastitis fisiologi.

Patogenesis proses keradangan adalah, pada retak seketika pada puting atau pada halo, bakteria yang berada di permukaan kulit memasuki tisu kelenjar. Ini membawa kepada pengaktifan pertahanan imun dan leukosit diaktifkan di tempat penetrasi bakteria. Selepas ini, tindak balas imun yang aktif bermula dan proses keradangan menyebabkan penampilan gejala. Tetapi keanehan struktur kelenjar susu bayi baru lahir adalah sejumlah besar tisu penghubung yang longgar, yang seterusnya membolehkan proses keradangan untuk menyebar serta-merta dengan kecederaan pesat tisu lain. Ciri-ciri seperti patogenesis perkembangan mastitis menyebabkan kejadian awal komplikasi, yang perlu diambil kira dalam diagnosis tepat pada masanya.

Satu lagi punca umum mastitis pada bayi yang baru lahir boleh dianggap sebagai penjagaan kulit yang tidak betul untuk bayi. Kumpulan sebab ini termasuk bukan sahaja langkah-langkah kebersihan yang mencukupi, tetapi juga penjagaan yang berlebihan. Dengan istilah ini difahami bahawa sering ibu melakukan urutan dengan salah kepada anak, atau cuba mencuci dengan teliti, mengelap kulit dengan kain lap. Ini adalah semua faktor tambahan traumatisasi, dan sebagai akibatnya - memasuki pintu untuk jangkitan. Oleh itu, kanak-kanak yang baru lahir tidak memerlukan aktiviti seperti itu, mandi yang cukup mudah di dalam air tanpa pengisaran.

Penyebab mastitis boleh bukan sahaja reaksi keradangan tempatan, tetapi juga satu sistemik. Contohnya, kanak-kanak dengan sakit tekak atau otitis, yang tidak didiagnosis tepat pada masanya, boleh menyebarkan jangkitan limfogenik atau hematogen. Dalam kes ini, menentang latar belakang imuniti lemah atau pada bayi prematur, penyebaran jangkitan dengan perkembangan sekunder untuk mastitis angina boleh berlaku.

Bercakap tentang punca mastitis pada bayi baru lahir, adalah perlu untuk mengenal pasti faktor etiologi utama pada kanak-kanak zaman ini. Penyebabnya ialah streptococci, staphylococci, enterococci. Ini penting bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk memilih taktik rawatan.

Penyebab mastitis pada bayi yang baru lahir adalah bakteria patogen yang menyebabkan proses keradangan. Setakat kepentingan etiological dalam pembangunan mastitis adalah kumpulan B streptococci (yang merupakan penyebab biasa mastitis pada bayi), Kumpulan C (agama sepsis neonatal). Sejak tahun 80-an peningkatan jumlah penyakit, jangkitan pyogenic disebabkan oleh strain staphylococci coagulase-negatif St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, Stxylosus, iaitu komposisi spesies perubahan staphylococci. Oleh itu, pembahagian staphylococci pada "oportunis" dan "bukan patogenik" setakat ini adalah bersyarat. Kesan staphylococci patogenik adalah kerana kemampuan mereka untuk menghasilkan racun (maut toksin, enterotoxin, nekrotoksin, Hemotoksin, leukocidin) dan enzim pencerobohan (coagulase, fibrinolysin, hyaluronidase) yang amat memudahkan pengagihan ejen dalam tisu badan bayi. Tambahan pula, strain yang paling patogenik diasingkan penitsilinazu, cephalosporinase yang merendahkan penisilin, cephalosporins dalam dos terapeutik biasa.

Di samping jangkitan staphylococcal, yang berlaku pada bayi baru lahir dalam 45-50% mastitis dan jangkitan kulit yang lain, graviti spesifik flora gram-negatif meningkat. Flash yang disebabkan oleh E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (dalam 30-68%), persatuan mereka mula muncul. Flora patogen bersyarat negatif gram mempunyai keplastikan biologi yang jelas, yang membolehkan mereka menyesuaikan diri dengan pelbagai ekologi ekologi. Ada di antaranya: E. Coli, Klebsiela, Proteus, enterobacter adalah perwakilan dari microflora manusia normal, serpihan lain, pseudomonas kebanyakannya dalam alam sekitar. Mereka boleh menyebabkan proses patologi yang berbeza pada bayi selain omphalitis mastitis, enteritis, radang paru-paru, konjunktivitis, meningitis, sepsis. Bahaya khusus dibuat oleh strain hospital yang terbentuk di hospital akibat penggunaan antibiotik spektrum luas yang sering tidak rasional. Hasilnya, ketegangan yang tinggi terhadap antibiotik, kepada pembasmian kuman terbentuk.

Satu lagi ciri flora etiological mastitis adalah kehadiran faktor-faktor bakteria pathogenicity (enterotoxigenic, adhesivity), enzim pencerobohan (protease, ase DNA), aktiviti hemolitik, yang meningkatkan potensi patogen mereka. Ciri adalah rintangan di persekitaran luaran (keupayaan mereka untuk tinggal lama dan pembiakan di persekitaran luaran pada suhu rendah). Terutama baik bagi mereka adalah tempat basah: tandas, tenggelam, sabun, berus cuci tangan, peralatan resusitasi. Semua ini menyumbang kepada pengedaran yang luas di persekitaran hospital dan merupakan faktor risiko bagi perkembangan mastitis pada kanak-kanak apabila ia dijangkiti di hospital.

Oleh itu, punca perkembangan mastitis pada bayi baru lahir adalah bakteria yang boleh mewakili flora normal anak atau boleh dijangkiti dengan mereka dari persekitaran luaran. Tetapi dalam kes ini, keadaan wajib untuk perkembangan keradangan pada kelenjar susu ibu adalah kehadiran pintu masuk untuk jangkitan. Ini boleh menggaru atau merosakkan kulit payudara, retak pada puting dengan pembengkakan fisiologi, yang membolehkan patogen untuk mendapatkan di bawah kulit dan mempromosikan lagi perkembangan proses keradangan.

Penyebab mastitis pada bayi yang baru dilahirkan secara langsung berkaitan dengan faktor luaran, sehingga penjagaan bayi yang tepat pada masa ini sangat penting.

[2]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan mastitis:

1. Bayi pramatang mempunyai fungsi perlindungan berkurang sistem imun, yang membolehkan proses purulen untuk menyebar lebih cepat;
2. Penggabungan fisiologi kelenjar susu dapat menjadi prasyarat untuk perkembangan mastitis;
3. trauma pada kulit payudara atau puting;
4. operasi terdahulu dalam kanak-kanak yang tinggal lama di hospital dan dihubungi dengan flora hospital;
5. sejarah obstetrik yang buruk: kemandulan jangka panjang, penyakit somatik, patologi extragenital;
6. kursus patologi kehamilan, ancaman gangguan, penyakit urogenital, jangkitan pernafasan akut, pembentukan tulang belakang kronik, hipoksia yang berpanjangan;
7. kursus patologi buruh, kelahiran pramatang, tempoh anjadi yang lama, campur tangan obstetrik, t dalam buruh;
8. keperluan untuk resusitasi dan penjagaan intensif, IVL, intubasi, catheterization kapal utama, makanan;
9. makanan buatan dari hari-hari pertama.

Oleh itu, mastitis boleh berkembang dalam bayi yang sihat tanpa tanda-tanda patologi selepas kelahiran, dan faktor utama dalam kes ini adalah jangkitan dengan flora bakteria.

[3], [4], [5], [6]

Patogenesis

Patogenesis pembentukan keradangan payu dara pada bayi yang baru lahir adalah berdasarkan ciri-ciri perkembangan kelenjar pada anak-anak selepas kelahiran. Setiap kanak-kanak selepas kelahiran mempunyai semua organ dan sistem yang disesuaikan dengan keadaan persekitaran luaran. Salah satu keadaan penyesuaian kanak-kanak itu adalah krisis seksual. Kemunculan krisis hormon disebabkan oleh tindakan hormon estrogen ibu, yang sejak kehamilan bulan ke-7 melalui utero dari ibu kepada janin.

Salah satu manifestasi krisis seksual ialah bengkak simetri kelenjar susu, yang muncul pada hari ke-2 ke-4 kehidupan kanak-kanak, dan mencapai nilai maksimum sehingga 6-7 hari. Fenomena ini dilihat pada kanak-kanak lelaki dan perempuan. Kelenjar mamma, sebagai peraturan, sedikit meningkat, kadang-kadang mereka membesar sehingga saiz seekor walnut. Kulit di atas tenses, boleh menjadi hiperemik. Apabila ditekan dari kelenjar, cecair putih yang menyerupai kolostrum disembur. Melawan latar belakang ini, mastitis terutamanya berkembang. Untuk ini, keadaan wajib proses keradangan mestilah penembusan bakteria patogen ke dalam tisu kelenjar mammary. Hanya ini membayangkan perkembangan pada masa depan terhadap latar belakang mastitis fisiologi - mastitis.

Mudah mendapat jangkitan pada bayi baru lahir adalah tinggi, yang telah ditentukan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi kulit yang baru lahir dan kereaktifan imunologi dikurangkan mereka, ketidaksempurnaan sistem pertahanan nonspecific:

1. Aktiviti phagocytic rendah leukosit, aktiviti pelengkap, tahap rendah lysozyme melanggar kebolehtelapan perlindungan halangan epithelio-endothelial
2. Perlindungan khusus disediakan oleh pautan imuniti yang humoral dan selular, yang juga mempunyai ciri-ciri sendiri yang menyumbang kepada perkembangan mastitis pada bayi baru lahir:
   1. sintesis rendah IgG intrinsik, IgA sekretori;
   2. kelaziman sintesis makroglobulin Ig M, yang oleh strukturnya tidak mempunyai sifat pelindung yang cukup;
   3. aktiviti sitotoksik rendah limfosit T, ketidakcukupan pautan sel.

[7], [8], [9], [10]

Gejala mastitis pada bayi baru lahir

Tanda-tanda awal mastitis pada bayi yang baru lahir boleh muncul dengan latar belakang mastopati fisiologi. Kemudian ada pelanggaran terhadap keadaan umum kanak-kanak, kebencian atau kecemasan yang teruk. Selepas beberapa jam, anda sudah dapat melihat gejala objektif mastitis. Kelenjar itu sendiri meningkat dengan ketara, kulit di atasnya menjadi merah atau bahkan dengan warna biru. Sekiranya anda mencuba payudara kanak-kanak, ia akan bertindak balas dengan segera, kerana ia disertai dengan kesakitan yang teruk. Jika abses terbentuk, anda boleh merasakan bagaimana nanah bergerak di bawah jari selama palpation - gejala turun naik. Proses ini, sebagai peraturan, adalah satu pihak. Pelepasan itu juga boleh dari puting pada bahagian luka dalam bentuk nanas hijau atau kuning. Ini adalah simptom utama yang menunjukkan proses keradangan tempatan. Mereka berkembang sangat cepat, kadang-kadang selama beberapa jam. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mengesan perubahan tersebut. Kadangkala gejala pertama boleh menjadi peningkatan yang signifikan dalam suhu badan. Kemudian kanak-kanak menjerit, kadang-kadang boleh menentang kejang ini.

Mastitis pada kanak-kanak perempuan dan lelaki yang baru lahir adalah sama dan gejala juga tidak berbeza. Tetapi tahap proses keradangan yang berbeza dalam manifestasi dibezakan. Tidak semestinya dinamik peringkat dapat dikesan pada bayi yang baru lahir, sebagai prosesnya cepat berlalu dari satu ke yang lain.

Serous mastitis adalah keradangan yang dicirikan oleh perubahan awal dalam tisu payudara dan pengumpulan rembesan serous. Tahap ini dicirikan oleh manifestasi awal penyakit dalam bentuk gangguan keadaan umum dan pembengkakan kelenjar. Perubahan dalam warna kulit mungkin belum berlaku, tetapi suhu badan mungkin meningkat.

Peringkat infiltratif berlaku apabila tindak balas imun aktif dalam tisu kelenjar disertai dengan penyusupan dan pembentukan tumpuan difus. Ia sudah nyata dengan kemerahan kulit, sakit, suhu badan tinggi. Selanjutnya, gabungan penyusupan foci dan bilangan leukosit yang habis membentuk nanah, yang membawa kepada peringkat seterusnya.

Mastitis kusta bayi yang baru lahir dicirikan oleh tahap gejala yang melampau pada latar belakang proses penularan besar-besaran yang dapat dengan mudah menyebar ke tisu yang terletak lebih dalam.

Borang

Jenis mastitis diklasifikasikan mengikut peringkat, yang kadang-kadang sukar dibezakan kerana dinamik pesat dalam kanak-kanak tersebut. Oleh itu, tugas utama ibu adalah rawatan segera kepada doktor jika terdapat gejala kemerahan atau pembesaran satu kelenjar dengan melanggar keadaan umum kanak-kanak.

Gejala mastitis pada bayi yang baru lahir bergantung pada peringkat penyakit. Terdapat beberapa jenis keradangan payudara.

1. Mengikut kursus klinikal.
   1. Akut:
      1. peringkat keradangan serous;
      2. bentuk infiltratif (phlegmonous);
      3. tahap pembiakan;
      4. berkelemayuh.
   2. Kronik:
      1. tidak spesifik;
      2. khusus.
2.  Dengan penyetempatan:
   1. Subareolar
   2. Antemarine (premarasi).
   3. Intramamarny:
      1. parenchymatous
      2. interteritsialny.
   4. Retromanic.
   5. Panhasty.

Dalam bayi yang baru lahir, satu payudara paling kerap terlibat dalam proses ini, dan sekaligus, jadi ini mengenai panmastitis. Tanda-tanda pertama penyakit ini ditunjukkan oleh gejala-gejala setempat. Permulaan penyakit biasanya akut. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula dengan rupa pengerasan payudara, kesakitan yang semakin meningkat. Kesakitannya sengit, ia boleh menjadi sifat berdenyut, ia tidak memancar, ia meningkat dengan palpasi kelenjar. Proses peradangan sedemikian menyebabkan kenaikan awal suhu badan ke digit tinggi (39-40). Hasil daripada proses keradangan, kelemahan berkembang, kecemasan kanak-kanak, menjerit gemuruh. Lebih lanjut terdapat hiperemia dan fluktuasi kulit di atas tapak keradangan. Keadaan umum terganggu, sindrom mabuk dinyatakan, selera makan dikurangkan, menghisap lembab. Melewati tahap berturut-turut penyakit, pada tahap pembentukan proses gangrenous atau femalus, keadaan anak dapat dikurangkan dengan ketara. Suhu badan meningkat dengan cepat, yang tidak dapat dikurangkan. Kanak-kanak itu mula enggan makan, dia boleh tidur atau sebaliknya menjerit. Pada kulit boleh dilihat warna abu-abu atau biru gelap proses keradangan, yang dapat bersinar melalui kulit nipis anak. Proses keradangan menyebar dengan cepat dan keadaan kanak-kanak dapat bertambah buruk dalam beberapa jam. Oleh itu mastitis purulen dalam bayi yang baru lahir paling kerap berlaku apabila prosesnya cepat berlalu dari tahap serous ke tahap keradangan purulen. Ini memainkan peranan besar dalam rawatan dan pilihan taktik pada setiap peringkat penyakit.

[11],

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi mastitis boleh menjadi generalisasi jangkitan dengan perkembangan sepsis hanya dalam beberapa jam, jadi ia hanya perlu untuk memulakan rawatan sebaik sahaja diagnosis ditubuhkan. Akibat operasi ini boleh menjadi pelanggaran laktasi pada masa akan datang, jika ia adalah seorang gadis, tetapi akibatnya tidak dapat dibandingkan dengan kesihatan bayi. Prognosis boleh menjadi sangat serius, oleh itu adalah perlu untuk mencegah patologi tersebut.

[12], [13], [14]

Diagnostik mastitis pada bayi baru lahir

Diagnosis mastitis tidak sukar, bahkan oleh ciri luaran. Pertama, anda perlu mendengar semua aduan ibu saya dan mengetahui bagaimana gejala-gejala berkembang. Manfaat mastitis dibuktikan oleh suhu badan yang tinggi, permulaan penyakit yang teruk, keadaan anak cacat.

Apabila diperiksa, tanda-tanda diagnosis patologi adalah sangat mudah - kelenjar mamalia hiperemia diperbesar kelihatan, kadang-kadang suhu tempatan dapat ditingkatkan. Apabila palpasi, ia dapat diperhatikan bahawa anak itu mula menangis dan anda dapat merasakan turun naik atau konsisten yang tidak seimbang akibat pengumpulan nanah.

Sebagai peraturan, diagnosis tidak ragu-ragu dengan adanya gejala objektif tersebut. Kaedah penyelidikan tambahan untuk bayi yang baru lahir boleh menjadi rumit. Oleh itu, jika kanak-kanak itu sihat sebelum ini, maka terhad kepada analisis klinikal am. Perubahan mungkin menjadi ciri jangkitan bakteria yang jelas dengan leukositosis tinggi dan peningkatan ESR. Tetapi ketiadaan perubahan dalam analisis darah tidak mengecualikan keradangan bakteria akut, kerana disebabkan oleh ketidakmampuan sistem imun, reaksi yang jelas tidak mungkin.

Diagnosis instrumen mastitis tidak sering digunakan, kerana tidak memerlukan klinik yang jelas. Oleh itu, hanya untuk tujuan diagnosis pembezaan boleh dilakukan ultrasound.

Thermography: zon dibentuk dengan peningkatan suhu secara tempatan.

Ujian invasif dengan laman biopsi keradangan dan siasatan makmal exudate, mikroflora Takrif kepekaan terhadap antibiotik adalah salah satu daripada kaedah-kaedah spesifik untuk diagnosis konservatif lanjut. Ini membolehkan anda mengenal pasti agen penyebab yang tepat dan, jika perlu, menetapkan ubat-ubatan antibakteria yang patogen itu sensitif.

[15], [16], [17]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan mastitis pada bayi baru lahir harus dilakukan dengan mastopati fisiologi. "Mastitis" fisiologi dicirikan oleh pembesaran simetri kelenjar hingga saiz kecil. Tidak ada perubahan kulit dan ia tidak menimbulkan kebimbangan terhadap anak. Oleh itu, selera kanak-kanak diselamatkan, impian itu tidak pecah, ia menambah berat badan, kerusi adalah normal, dan juga tidak ada tanda-tanda mabuk. Dan dengan mastopati purulen, gejala terbalik.

Mastitis juga perlu dibezakan dengan erysipelas, yang disebabkan oleh streptokokus hemolitik. Erysipelas adalah keradangan kulit dengan sempadan jelas proses dan permulaan penyakit secara beransur-ansur. Ia menyebabkan peningkatan suhu badan secara beransur-ansur dan sederhana tanpa gejala biasa yang lain. Selera dan tidur seorang kanak-kanak, sebagai peraturan, dipelihara, berbeza dengan mastitis.

Rawatan mastitis pada bayi baru lahir

Rawatan mastitis adalah kompleks - adalah wajib bagi kanak-kanak kecil untuk menggunakan pembedahan dan terapi antibakteria yang besar.

Taktik rawatan bergantung kepada peringkat penyakit dan penyebaran proses keradangan. Pada peringkat awal penyakit ini, terapi konservatif serous dan infiltratif, dilakukan dengan pembentukan tumpahan bernanah dan purulen, campur tangan pembedahan dilakukan.

Rawatan konservatif.

1. Mod: katil; Untuk payudara bayi, ia perlu memberikan syarat minimum untuk trauma dengan bantuan penggantungan yang mesti memegang kelenjar, dan bukannya memerah.
2. Selesema tempatan pundi kencing dengan ais melalui kasa ke kawasan yang terkena kelenjar selama 20 minit setiap 1-1.5 jam.
3. Retardamarnaya blokade novocainik: penyelesaian 70-80ml 0.25-0.5% novocaine + antibiotik pada bayi jarang dilakukan kerana kerumitan teknik.
4. Terapi antibiotik mengikut prinsip-prinsip moden dan selepas analisis bakteria dan kajian flora mengenai kepekaan.
5. Rangsangan pertahanan badan: pengenalan antistaphylococcal J-globulin, immunomodulators, dan autohemotherapy.
6. Urut kelenjar.

Rawatan mastitis pada bayi baru lahir dengan penggunaan ubat-ubatan menyediakan penggunaan dua antibiotik spektrum luas. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan preperate berikut:

1. Ampicillin adalah antibiotik dari kumpulan aminopennicillin, yang bertindak pada kebanyakan mikroorganisma, yang pada bayi yang baru lahir dapat menyebabkan keradangan kulit dan perkembangan mastitis. Narkoba memusnahkan dinding bakteria dan meneutralkan membran sel, mengganggu pendarabannya. Dos ubat untuk bayi adalah sekurang-kurangnya 45 miligram per kilogram berat badan kanak-kanak. Kursus rawatan tidak kurang dari satu minggu. Kaedah permohonan - dalam bentuk penggantungan, membahagikan dos harian ke dalam tiga dos. Kesan sampingan boleh berupa tindak balas alahan, dan juga disebabkan oleh kesan pada bayi baru lahir pada usus boleh menjadi cirit-birit. Langkah berjaga-jaga - jangan gunakan dengan alahan dalam sejarah kumpulan ubat ini.
2. Amikacin adalah antibiotik dari kumpulan aminoglikosida, yang digunakan secara meluas dalam kombinasi dengan ampicillin untuk rawatan mastitis. Mekanisme tindakan ubat ini dikaitkan dengan gangguan ribosom dan pelanggaran penggabungan asid amino ke rantai RNA. Ini membawa kepada kematian sel bakteria. Bagi bayi baru lahir dengan mastitis, disarankan untuk menggunakan satu ubat antibakteria dalam bentuk lisan, dan yang lain dalam parenteral. Oleh itu, kaedah pemakaian ubat ini disyorkan intramuskular atau intravena. Dos adalah 15 miligram per kilogram dalam dua dos. Kesan sampingan boleh berupa tindak balas alahan sistemik atau kulit.
3. Generasi cephalosporin lisan Cefodox III, yang tidak mati di hadapan bakteria yang mengandungi laktamase. Ubat ini diserap dengan baik apabila diambil secara dalaman dan segera dibahagikan kepada pecahan, beredar dalam darah sepanjang hari. Ini membolehkan anda mengekalkan kepekatan ubat yang perlu dalam fokus keradangan, memandangkan antibiotik lain mungkin tidak terkumpul dengan baik dalam tisu mammary mastitis. Mekanisme tindakan dadah adalah pengaktifan enzim yang menggalakkan degradasi bakteria dinding dan keluar bakteria endotoksin (gangguan sintesis polisakarida dalam dinding sel-sel mikroorganisma). Ini memastikan kematian patogen dalam mastitis dan mencegah perkembangan jangkitan lanjut. Dosis 10 mg / kg sehari, dibahagikan kepada satu atau dua dos. Gabungkan penggunaan cefodox dengan antibiotik parenteral dari kumpulan macrolid atau aminoglikosida, dan dalam kes yang teruk dengan fluoroquinolones.
4. Paracetamol adalah ubat yang digunakan untuk merawat mastitis untuk mengurangkan suhu badan yang tinggi pada bayi baru lahir. Mekanisme utama tindakan paracetamol adalah penindasan sintesis prostaglandin. Bahan-bahan ini merapatkan tindak balas keradangan akibat sintesis bahan keradangan. Ubat menghalang pembebasan bahan-bahan ini dan mengurangkan suhu dan gejala lain keradangan. Selain menurunkan suhu badan, paracetamol mempunyai kesan analgesik. Bagi bayi baru lahir ini adalah satu-satunya ubat yang boleh digunakan dari hari-hari pertama. Cara terbaik untuk digunakan sebagai sirap. Dosis 10-15 miligram sekilogram berat badan pada satu masa. Anda boleh mengulangi penerimaan sekurang-kurangnya 4 jam selepas kali terakhir. Sirap dikeluarkan dalam dos 120 miligram dalam lima mililiter, yang sudah dikira pada berat badan. Kesan sampingan dari saluran gastrointestinal dalam bentuk gangguan dyspeptik, erosions dan ulser perut dan duodenum, boleh pendarahan dan perforasi.

Dari agen anti-bakteria menggunakan sekurang-kurangnya dua, dan kadang-kadang tiga antibiotik, salah satunya perlu diberikan secara intravena.

1. Nethylmicin adalah antibiotik kumpulan aminoglikosida, yang berkesan terhadap banyak patogen aerobik dan anaerobik. Dalam rawatan mastitis pada kanak-kanak, dos 3-4 mg / kg / hari dalam 2-3 dos digunakan. Kursus terapi tidak kurang dari 7-10 hari. Kesan-kesan sampingan adalah mungkin dengan pengaruh pada perut - mengembangkan kolitis atau dysbiosis, yang ditunjukkan oleh kembung, pelanggaran bangku, jadi apabila menggunakan terapi pada anak-anak, perlu menggunakan probiotik. Langkah berjaga-jaga - jangan gunakan dengan kerosakan buah pinggang.
2. Clarithromycin adalah agen antibakteria dari kumpulan macrolide. Antara rumusan dikenali mempunyai aktiviti maksimum terhadap parasit intrasel, boleh berkumpul di dalam sel dalam tumpuan keradangan, tidak kehilangan harta di bawah pengaruh lysosomes, iaitu ia bertindak ke atas agen penyebab kemungkinan mastitis, sekali gus mengganggu kegigihan parasit. Clarithromycin mempunyai separuh hayat yang panjang. Dos bergantung kepada umur dan boleh dalam bentuk penggantungan atau tablet, tetapi peringkat awal mula penerimaan yang lebih baik selari intramuscularly dengan antibiotik lain. Ia ditetapkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun dan dosnya adalah 10 mg / kg / hari pada hari pertama, dari 2 hingga 7-10 hari - 5 mg / kg / hari 1 kali sehari. Keadaan wajib adalah makan dua jam selepas makan atau sejam sebelum itu. Kursus rawatan adalah 5-7-10 hari. Kesan-kesan sampingan azithromycin - paresthesia, gangguan sensitiviti kulit, kebas tangan dan kaki, gegaran, gangguan pengaliran hempedu, dan pencernaan yg terganggu. Langkah berjaga-jaga - jangan gunakan untuk cholestasis atau cholelithiasis.
3. Panadol adalah ubat antipiretik dalam bentuk penggantungan untuk mengurangkan suhu pada kanak-kanak. Ini adalah elemen rawatan yang tidak boleh diketepikan, kerana dengan mastitis, suhu boleh meningkat kepada jumlah yang banyak dan menyebabkan kesihatan mengancam kesihatan anak. Bahan aktif utama adalah paracetamol. Seratus mililiter penggantungan itu mengandungi seratus dua puluh miligram bahan itu. Cara menggunakan ubat - dalam dos tunggal, anda boleh mengulangi penerimaan tidak lebih awal daripada empat jam kemudian. Dos adalah 10-15 miligram per kilogram berat badan setiap dos. Bagi bayi baru lahir, dos adalah dari satu hingga dua mililiter, bergantung pada berat anak. Kesan sampingan - kesan pada hati boleh membawa kepada sitolisis, boleh menjadi penghalang pembentukan sel darah, pembengkakan laring, menurunkan tahap gula. Langkah berjaga-jaga - tidak boleh digunakan lebih daripada enam kali sehari.

Rawatan mastitis tempatan dilakukan bergantung kepada fasa proses keradangan terhadap latar belakang terapi konservatif umum. Dalam fasa peradangan fasa I, keutamaan harus diberikan kepada salap larut air pelbagai jenis pada dasar polietilen oksida, levosin, levomecol, dan orcocaine. Mereka pada masa yang sama mempunyai kesan antibakteria, dehidrasi dan analgesik, dan juga kerana kehadiran dalam komposisi komponen seperti methyluracil, menyumbang kepada pengaktifan proses reparatif. Di hadapan kawasan nekrosis yang tidak dikeluarkan semasa pembedahan, enzim proteolitik digunakan. Dalam fasa regenerasi, disarankan menggunakan penyelesaian berair antiseptik dioxydin, chlorhexidine, furacilin.

Unsur wajib rawatan mastitis pada bayi yang baru lahir adalah rawatan pembedahan, kerana pengumpulan nanah dalam sebaran bayi dengan cepat dan tanpa pembedahan penyakit tidak akan dapat diselesaikan. Sejurus selepas menentukan diagnosis, kanak-kanak itu segera dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan kanak-kanak. Di bawah anestesia am, dalam perintah yang mendesak, operasi dilakukan. Jumlah operasi adalah untuk membuat insisi pada kulit kawasan yang terjejas pada payudara dalam pola checkerboard. Mereka boleh menjadi sebilangan besar, bergantung kepada jumlah kelenjar yang terjejas. Sapukan dibuat sedemikian rupa sehingga mereka berada di ambang kulit yang sihat dan terjejas. Seterusnya, saliran dipasang, di mana basuh aktif tapak sedemikian dijalankan. Kemudian saliran ditinggalkan untuk aliran keluar yang lebih baik daripada nanah. Pembalut harus dilakukan selepas operasi beberapa kali sehari dan ibu harus memantau ini. Memberi makan kanak-kanak seperti ini berterusan dalam mod biasa dengan susu ibu, yang memberikan perlindungan yang lebih baik untuk kanak-kanak. Di samping itu, terapi gejala juga digunakan.

Untuk penyingkiran, kaedah pencucian aliran aktif, aspirasi vakum perlu diutamakan. Kaedah rawatan pembedahan luka purulen yang digunakan untuk mengurangkan jumlah mikroorganisma di dalamnya, harus menggunakan rawatan fisioterapeutik:

• penyembuhan luka cairan denyut;
• rawatan luka vakum;
• rawatan laser;
• sonication.

Rawatan vitamin dan fisioterapeutik boleh dilakukan pada peringkat pemulihan, apabila perlu untuk menyokong daya perlindungan bayi.

Rawatan alternatif, rawatan herba dan ubat-ubatan homeopati untuk mastitis tidak digunakan, kerana penyakit seperti dalam tempoh neonatal mempunyai akibat yang membawa maut yang berkembang pesat. Kaedah alternatif tidak mempunyai harta penghapusan pantas nanah, oleh itu tidak disyorkan untuk digunakan oleh doktor.

Pencegahan

Kaedah utama untuk pencegahan adalah penjagaan yang betul untuk bayi yang baru lahir, pelaksanaan saranan doktor, dan apabila anda melihat tanda-tanda "penggera" memerlukan kanak-kanak untuk segera mendapatkan nasihat.

Mastitis pada bayi yang baru lahir, malangnya fenomena yang kerap, tetapi diberikan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, kematian dari patologi ini telah menurun dengan ketara. Tetapi walaupun ini, komplikasi yang serius boleh berkembang, yang memerlukan berhati-hati dari ibu di tempat pertama dan pencegahan penyakit.

[18], [19]