Mastitis pada bayi baru lahir

Mastitis pada bayi baru lahir adalah keradangan kelenjar susu pada kanak-kanak pada bulan pertama selepas kelahiran. Proses ini juga berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua, tetapi lebih kerap pada bayi baru lahir disebabkan oleh keanehan struktur dan fungsi kelenjar susu. Mana-mana proses keradangan dalam bayi sedemikian mengancam komplikasi serius dan generalisasi keradangan, itulah sebabnya masalah mastitis sangat penting untuk diagnosis tepat pada masanya.

Epidemiologi

Epidemiologi mastitis pada bayi baru lahir adalah sedemikian rupa sehingga kira-kira 65% daripada semua bayi pada bulan pertama kehidupan mengalami mastopati fisiologi, dan kira-kira 30% kes rumit oleh mastitis purulen. Kematian daripada mastitis purulen adalah 1 dalam 10 kes penyakit, yang merupakan angka yang sangat besar, walaupun terdapat kaedah rawatan moden yang baru. Kira-kira 92% daripada kes mastitis adalah primer, disebabkan oleh penembusan eksogen patogen melalui rekahan atau calar pada puting. Data sedemikian membolehkan mencegah penyakit dengan perbualan mudah dengan ibu bapa tentang peraturan penjagaan kanak-kanak, yang akan mengurangkan bilangan mastitis.

[ 1 ]

Punca mastitis neonatal

Ibu adalah orang pertama yang menyedari sebarang perubahan dalam kesihatan bayinya. Mastitis berkembang sangat cepat pada kanak-kanak seperti itu, jadi kadang-kadang sukar untuk menentukan puncanya dengan tepat. Tetapi adalah penting untuk mengetahui tentang semua kemungkinan faktor yang mempengaruhi perkembangan mastitis, supaya ibu dapat menghalang perkembangan mereka.

Kelenjar susu bayi yang baru lahir mempunyai ciri-ciri anatomi dan fisiologi mereka sendiri. Kelenjar susu terdiri daripada tisu kelenjar, tisu penghubung longgar dan saluran susu. Pada bayi baru lahir, ia terletak pada "pad lemak" besar yang terdiri daripada tisu penghubung dengan struktur longgar. Saluran susu sendiri tidak begitu berkembang, tetapi mereka mempunyai cawangan kecil dalam arah jejari. Di bawah pengaruh hormon ibu, mungkin terdapat pengaktifan sintesis myocytes dan sel tisu penghubung sejurus sebelum bersalin, yang beberapa ketika selepas kelahiran memberikan manifestasi klinikal pembengkakan fisiologi kelenjar susu. Proses ini dianggap normal dan tidak disertai dengan keradangan. Sebilangan kecil rembesan - kolostrum - mungkin dikeluarkan dari puting, yang juga bukan patologi. Tetapi selalunya, kerana kurang pengalaman atau hanya kecuaian, ibu bapa mencederakan kelenjar atau cuba merawat pembengkakan dengan memerah keluar rembesan. Ini sering menjadi punca utama mastitis, sebagai komplikasi utama mastopati fisiologi.

Patogenesis proses keradangan adalah bahawa dengan sedikit retakan pada puting atau areola, bakteria yang berada di permukaan kulit memasuki tisu kelenjar. Ini membawa kepada pengaktifan perlindungan imun dan leukosit diaktifkan di tapak penembusan bakteria ini. Selepas ini, tindak balas imun yang aktif bermula dan proses keradangan menyebabkan gejala. Tetapi ciri struktur kelenjar susu bayi baru lahir adalah sejumlah besar tisu penghubung longgar, yang seterusnya membolehkan proses keradangan merebak dengan serta-merta dengan kerosakan pesat pada tisu lain. Ciri-ciri patogenesis mastitis sedemikian membawa kepada penampilan awal komplikasi, yang mesti diambil kira semasa diagnosis tepat pada masanya.

Satu lagi punca biasa mastitis pada bayi baru lahir boleh dianggap sebagai penjagaan kulit bayi yang tidak betul. Kumpulan sebab ini termasuk bukan sahaja langkah kebersihan yang tidak mencukupi, tetapi juga penjagaan yang berlebihan. Istilah ini membayangkan bahawa ibu sering mengurut bayi secara tidak betul, atau cuba membasuhnya dengan teliti, mengelap kulit dengan kain lap. Semua ini adalah faktor tambahan trauma, dan sebagai akibatnya - titik masuk untuk jangkitan. Oleh itu, bayi yang baru lahir yang sihat tidak memerlukan langkah sedemikian, mandi ringan di dalam air tanpa menggosok sudah cukup.

Mastitis boleh disebabkan bukan sahaja oleh tindak balas keradangan tempatan, tetapi juga oleh satu sistemik. Contohnya, jika kanak-kanak mengalami sakit tekak atau otitis yang tidak didiagnosis tepat pada masanya, jangkitan mungkin merebak melalui laluan limfa atau hematogen. Dalam kes ini, dengan latar belakang imuniti yang lemah atau pada bayi pramatang, jangkitan mungkin menjadi umum dengan perkembangan mastitis sekunder kepada sakit tekak.

Apabila bercakap tentang punca mastitis pada bayi baru lahir, adalah perlu untuk menyerlahkan faktor etiologi utama pada kanak-kanak zaman ini. Penyebabnya paling kerap adalah streptokokus, staphylococci, enterococci. Ini penting bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk memilih taktik rawatan.

Penyebab mastitis pada bayi baru lahir adalah bakteria patogen yang menyebabkan proses keradangan. Hari ini, kepentingan etiologi dalam perkembangan mastitis ialah kumpulan B streptokokus (yang merupakan punca biasa mastitis pada bayi baru lahir), kumpulan C (mereka adalah punca sepsis pada bayi baru lahir). Sejak tahun 80-an, bilangan penyakit, jangkitan piogenik yang disebabkan oleh strain coagulase-negatif staphylococci St. epidermidis, St. saprophiticus, St. hemoliticus, St. xylosus telah meningkat, iaitu komposisi spesies staphylococci berubah. Oleh itu, pembahagian staphylococci kepada "patogenik" dan "bukan patogen" pada masa ini adalah bersyarat. Tindakan patogen staphylococci dijelaskan oleh keupayaan mereka untuk merembeskan toksin (toksin maut, enterotoksin, necrotoxin, hemotoxin, leukocidin) dan enzim agresif (koagulase, fibrinolysin, hyaluronidase), yang memudahkan penyebaran patogen dalam tisu badan bayi dengan ketara. Di samping itu, kebanyakan strain patogen merembeskan penicillinase, cephalosporinase, yang memusnahkan penisilin, cephalosporins dalam dos terapeutik biasa.

Selanjutnya, di sebelah jangkitan staphylococcal, yang berlaku pada bayi baru lahir dalam 45-50% mastitis dan jangkitan kulit lain, bahagian flora gram-negatif meningkat. Wabak yang disebabkan oleh Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (dalam 30-68%), persatuan mereka mula muncul. Flora oportunistik Gram-negatif telah menyatakan keplastikan biologi, yang membolehkan mereka menyesuaikan diri dengan niche ekologi yang berbeza. Sebahagian daripada mereka: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter adalah wakil mikroflora manusia biasa, yang lain Serratia, Pseudomonas terutamanya ditemui di alam sekitar. Mereka boleh menyebabkan pelbagai proses patologi pada bayi baru lahir sebagai tambahan kepada mastitis omphalitis, enteritis, radang paru-paru, konjunktivitis, meningitis, sepsis. Strain hospital amat berbahaya, kerana ia terbentuk di hospital akibat daripada penggunaan antibiotik spektrum luas yang meluas dan selalunya tidak rasional. Akibatnya, strain dengan rintangan yang tinggi terhadap antibiotik dan pembasmi kuman terbentuk.

Satu lagi ciri flora etiologi mastitis ialah kehadiran faktor patogenik (enterotoxigenicity, kelekatan), enzim agresif (protease, DNAases), aktiviti hemolitik dalam bakteria, yang meningkatkan potensi patogen mereka. Satu ciri ialah rintangan mereka dalam persekitaran luaran (keupayaan mereka untuk kekal dan membiak dalam persekitaran luaran untuk masa yang lama pada suhu rendah). Tempat yang lembap amat sesuai untuk mereka: tandas, singki, pinggan mangkuk sabun, berus basuh tangan, peralatan resusitasi. Semua ini menyumbang kepada pengedaran meluas mereka dalam keadaan hospital dan merupakan faktor risiko untuk perkembangan mastitis pada kanak-kanak jika dia dijangkiti semasa masih di hospital.

Oleh itu, penyebab mastitis pada bayi baru lahir adalah bakteria yang boleh mewakili flora normal kanak-kanak atau boleh dijangkiti dengannya dari persekitaran luaran. Tetapi dalam kes ini, prasyarat untuk perkembangan keradangan dalam kelenjar susu bayi adalah kehadiran pintu masuk untuk jangkitan. Ini boleh menjadi calar atau kerosakan pada kulit kelenjar susu, retak pada puting dengan pembengkakan fisiologi, yang membolehkan patogen masuk ke bawah kulit dan menyumbang kepada perkembangan selanjutnya proses keradangan.

Penyebab mastitis pada bayi baru lahir secara langsung berkaitan dengan faktor luaran, jadi penjagaan bayi yang betul dalam tempoh ini adalah sangat penting.

[ 2 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk mengembangkan mastitis:

1. bayi pramatang mempunyai fungsi perlindungan sistem imun yang berkurangan, yang membolehkan proses purulen merebak lebih cepat;
2. pembengkakan fisiologi kelenjar susu boleh menjadi prasyarat untuk perkembangan mastitis;
3. kecederaan pada kulit kelenjar susu atau puting;
4. operasi terdahulu pada kanak-kanak yang tinggal lama di hospital dan bersentuhan dengan flora hospital;
5. sejarah obstetrik yang tidak menguntungkan: ketidaksuburan jangka panjang, penyakit somatik, patologi extragenital;
6. perjalanan patologi kehamilan, ancaman keguguran, penyakit urogenital, jangkitan virus pernafasan akut, pemburukan fokus kronik, hipoksia yang berpanjangan;
7. perjalanan patologi bersalin, kelahiran pramatang, tempoh anhydrous yang berpanjangan, campur tangan obstetrik, dsb. semasa bersalin;
8. keperluan untuk resusitasi dan rawatan rapi, pengudaraan buatan, intubasi, kateterisasi saluran utama, pemakanan;
9. makanan buatan dari hari pertama.

Oleh itu, mastitis boleh berkembang dalam bayi yang benar-benar sihat tanpa tanda-tanda patologi selepas kelahiran, dan faktor utama dalam kes ini adalah jangkitan dengan flora bakteria.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Patogenesis keradangan kelenjar susu pada bayi yang baru lahir adalah berdasarkan keanehan perkembangan kelenjar pada kanak-kanak selepas kelahiran. Dalam setiap kanak-kanak selepas kelahiran, semua organ dan sistem menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran. Salah satu daripada keadaan penyesuaian kanak-kanak itu ialah krisis seksual. Kemunculan krisis hormon disebabkan oleh tindakan hormon estrogen ibu, yang, bermula dari bulan ke-7 kehamilan, dipindahkan dari ibu ke janin dalam rahim.

Salah satu manifestasi krisis seksual ialah pembengkakan simetri kelenjar susu, yang muncul pada hari ke-2-4 kehidupan kanak-kanak, dan mencapai saiz maksimumnya pada hari ke-6-7. Fenomena ini diperhatikan pada kanak-kanak perempuan dan lelaki. Kelenjar susu, sebagai peraturan, sedikit meningkat dalam saiz, kadang-kadang mereka membengkak dengan saiz walnut. Kulit di atasnya tegang, boleh menjadi hiperemik. Apabila ditekan, cecair keputihan menyerupai kolostrum dilepaskan daripada kelenjar. Mastitis terutamanya berkembang dengan latar belakang ini. Untuk ini, syarat wajib untuk proses keradangan mestilah penembusan bakteria patogen ke dalam tisu kelenjar susu. Hanya ini membayangkan perkembangan lanjut mastitis terhadap latar belakang mastopati fisiologi.

Kerentanan kepada jangkitan pada bayi baru lahir adalah tinggi, yang ditentukan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi kulit bayi yang baru lahir dan kereaktifan imunologi yang berkurangan, ketidaksempurnaan sistem pertahanan tidak spesifik:

1. Aktiviti fagosit rendah leukosit, aktiviti pelengkap, tahap lisozim yang rendah menjejaskan kebolehtelapan perlindungan penghalang epitelium-endothelial
2. Perlindungan khusus disediakan oleh pautan humoral dan selular imuniti, yang juga mempunyai ciri-ciri mereka sendiri yang menyumbang kepada perkembangan mastitis pada bayi baru lahir:
   1. sintesis rendah Ig G sendiri, rembesan Ig A;
   2. dominasi sintesis Ig M macroglobulin, yang, disebabkan oleh strukturnya, tidak mempunyai sifat perlindungan yang mencukupi;
   3. aktiviti sitotoksik rendah T-limfosit, kekurangan pautan selular.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala mastitis neonatal

Tanda-tanda pertama mastitis pada bayi baru lahir mungkin muncul dengan latar belakang mastopati fisiologi. Kemudian terdapat gangguan dalam keadaan umum kanak-kanak, perubahan-perubahan atau kebimbangan yang teruk. Selepas beberapa jam, anda sudah boleh melihat gejala objektif mastitis. Kelenjar itu sendiri meningkat dengan ketara dalam saiz, kulit di atasnya menjadi merah atau bahkan dengan warna biru. Jika anda mencuba payudara bayi, dia akan segera bertindak balas, kerana ini disertai dengan kesakitan yang teruk. Sekiranya abses telah terbentuk, anda boleh merasakan bagaimana nanah bergerak di bawah jari anda semasa palpasi - satu gejala turun naik. Proses ini biasanya bersifat satu pihak. Pelepasan juga boleh dari puting pada bahagian yang terjejas dalam bentuk nanah hijau atau kuning. Ini adalah gejala utama yang menunjukkan proses keradangan tempatan. Mereka berkembang sangat cepat, kadang-kadang selama beberapa jam. Tetapi perubahan sedemikian tidak selalu dapat dikesan. Kadang-kadang gejala pertama boleh menjadi peningkatan ketara dalam suhu badan. Kemudian kanak-kanak itu menjerit, kadang-kadang boleh sawan dengan latar belakang ini.

Mastitis pada kanak-kanak perempuan dan lelaki yang baru lahir adalah sama biasa dan simptomnya juga sama. Tetapi terdapat peringkat proses keradangan yang berbeza dalam manifestasi mereka. Tidak selalu mungkin untuk menjejaki dinamika peringkat pada bayi baru lahir, kerana prosesnya dengan cepat bergerak dari satu ke satu sama lain.

Mastitis serous adalah keradangan yang dicirikan oleh perubahan awal dalam tisu kelenjar susu dan pengumpulan rembesan serous. Tahap ini dicirikan oleh manifestasi awal penyakit dalam bentuk pelanggaran keadaan umum dan pembengkakan kelenjar. Mungkin belum ada perubahan warna kulit, tetapi suhu badan mungkin meningkat.

Peringkat infiltratif berlaku apabila tindak balas imun aktif dalam tisu kelenjar disertai dengan penyusupan dan pembentukan fokus meresap. Ini sudah nyata dalam kemerahan kulit, sakit, suhu badan yang tinggi. Kemudian fokus penyusupan bergabung dan bilangan leukosit mati membentuk nanah, yang membawa ke peringkat seterusnya.

Mastitis purulen pada bayi baru lahir dicirikan oleh tahap keterukan gejala yang melampau terhadap latar belakang proses berjangkit besar-besaran yang boleh dengan mudah merebak ke tisu yang lebih dalam.

Borang

Jenis mastitis dikelaskan mengikut peringkat, yang kadang-kadang sukar untuk dibezakan kerana dinamik pesat kanak-kanak tersebut. Oleh itu, tugas utama ibu adalah untuk segera menghubungi doktor jika terdapat gejala kemerahan atau pembesaran satu kelenjar dengan pelanggaran keadaan umum kanak-kanak.

Gejala mastitis pada bayi baru lahir bergantung pada peringkat penyakit. Terdapat beberapa jenis keradangan kelenjar susu.

1. Mengikut kursus klinikal.
   1. pedas:
      1. peringkat keradangan serous;
      2. bentuk infiltratif (phlegmonous);
      3. peringkat pembentukan abses;
      4. gangrenous.
   2. Kronik:
      1. tidak spesifik;
      2. khusus.
2. Mengikut penyetempatan:
   1. Subareolar
   2. Antemamar (premamar).
   3. Intramamma:
      1. parenchymatous
      2. interstisial.
   4. Retromamarni.
   5. Panmastitis.

Pada bayi yang baru lahir, satu kelenjar susu dan keseluruhannya sekaligus sering terlibat dalam proses, oleh itu kita bercakap tentang panmastitis. Tanda-tanda pertama penyakit ini ditunjukkan oleh gejala tempatan. Permulaan penyakit ini biasanya akut. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula dengan penampilan pengerasan kelenjar susu, dengan cepat meningkatkan kesakitan. Kesakitan adalah sengit, boleh berdenyut, tidak memancar, dan bertambah kuat dengan palpasi kelenjar. Proses keradangan sedemikian menyebabkan peningkatan awal suhu badan kepada jumlah yang tinggi (39-40). Akibat proses keradangan, kelemahan, kebimbangan bayi, dan tangisan yang menusuk berkembang. Kemudian terdapat hiperemia yang jelas dan turun naik kulit di atas tapak keradangan. Keadaan umum terganggu, sindrom mabuk dinyatakan, selera makan berkurangan, dan menghisap menjadi lembap. Melalui peringkat berturut-turut penyakit, pada peringkat pembentukan proses gangrenous atau phlegmonous, keadaan kanak-kanak boleh menjadi lebih teruk. Suhu badan meningkat dengan cepat, yang tidak dapat dikurangkan. Kanak-kanak mula menolak makanan, dia sentiasa boleh tidur atau, sebaliknya, menjerit. Kulit mungkin menunjukkan warna kelabu atau biru gelap proses keradangan, yang mungkin kelihatan melalui kulit nipis bayi. Proses keradangan merebak dengan cepat dan keadaan bayi mungkin bertambah teruk dalam beberapa jam. Oleh itu, mastitis purulen pada bayi baru lahir adalah yang paling biasa apabila proses cepat bergerak dari peringkat serous ke peringkat keradangan purulen. Ini memainkan peranan yang besar dalam rawatan dan pilihan taktik pada setiap peringkat penyakit.

[ 11 ]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi mastitis boleh menjadi generalisasi jangkitan dengan perkembangan sepsis secara literal dalam beberapa jam, jadi hanya perlu memulakan rawatan dengan segera selepas diagnosis. Akibat operasi mungkin gangguan laktasi pada masa akan datang, jika ia adalah seorang gadis, tetapi akibat seperti itu tidak dapat dibandingkan dengan kesihatan bayi. Prognosis boleh menjadi sangat serius, jadi perlu untuk mencegah patologi tersebut.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik mastitis neonatal

Diagnostik mastitis tidak rumit, walaupun oleh ciri luaran. Pertama, anda perlu mendengar semua aduan ibu dan mengetahui bagaimana gejala itu berkembang. Suhu badan yang tinggi, serangan akut penyakit, dan kemerosotan keadaan kanak-kanak menunjukkan mastitis.

Semasa pemeriksaan, tanda-tanda diagnostik patologi adalah sangat mudah - kelenjar susu hiperemik yang diperbesarkan kelihatan, kadang-kadang suhu tempatan mungkin dinaikkan. Semasa palpasi, boleh diperhatikan bahawa kanak-kanak mula menangis dan turun naik atau konsistensi yang tidak sekata dapat dirasai akibat pengumpulan nanah.

Sebagai peraturan, diagnosis tidak diragui jika gejala objektif tersebut hadir. Kaedah penyelidikan tambahan untuk bayi yang baru lahir boleh menjadi rumit. Oleh itu, jika kanak-kanak itu sebelum ini sihat, maka ujian klinikal am adalah terhad. Perubahan boleh menjadi ciri jangkitan bakteria yang ketara dengan leukositosis tinggi dan peningkatan ESR. Tetapi ketiadaan perubahan dalam ujian darah tidak mengecualikan keradangan bakteria akut, kerana disebabkan ketidakmatangan sistem imun, mungkin tidak ada reaksi yang jelas.

Diagnostik instrumental mastitis tidak selalu digunakan, kerana ia tidak diperlukan dalam kes gejala klinikal yang jelas. Oleh itu, pemeriksaan ultrasound boleh dilakukan hanya untuk tujuan diagnostik pembezaan.

Termografi: zon dengan peningkatan suhu tempatan terbentuk.

Pemeriksaan invasif dengan biopsi tapak keradangan dan pemeriksaan makmal eksudat, penentuan sensitiviti mikroflora terhadap antibiotik adalah salah satu kaedah yang paling khusus untuk diagnostik konservatif selanjutnya. Ini membolehkan untuk menentukan patogen dengan tepat dan, jika perlu, menetapkan ubat antibakteria yang patogen itu pasti sensitif.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan mastitis pada bayi baru lahir harus dijalankan terutamanya dengan mastopati fisiologi. "mastitis" fisiologi dicirikan oleh pembesaran simetri kelenjar kepada saiz yang kecil. Tiada perubahan warna kulit dan ia tidak membimbangkan kanak-kanak. Pada masa yang sama, selera makan bayi terpelihara, tidur tidak terganggu, berat badannya bertambah, najisnya normal, dan tidak ada tanda-tanda mabuk. Dan dengan mastopati purulen, gejala adalah sebaliknya.

Mastitis juga harus dibezakan daripada erisipelas yang disebabkan oleh streptokokus hemolitik. Erysipelas adalah keradangan kulit dengan sempadan proses yang jelas dan permulaan penyakit secara beransur-ansur. Ia menyebabkan peningkatan suhu badan secara beransur-ansur dan sederhana tanpa gejala umum yang lain. Selera makan dan tidur kanak-kanak biasanya dipelihara, tidak seperti mastitis.

Rawatan mastitis neonatal

Rawatan mastitis adalah kompleks - dalam kanak-kanak kecil seperti itu, campur tangan pembedahan dan terapi antibakteria besar-besaran diperlukan.

Taktik rawatan bergantung pada peringkat penyakit dan penyebaran proses keradangan. Pada peringkat awal penyakit, terapi konservatif serous dan infiltratif, kompleks dijalankan; apabila abses dan fokus purulen terbentuk, campur tangan pembedahan dilakukan.

Rawatan konservatif.

1. Rejim: rehat tidur; untuk kelenjar susu kanak-kanak, adalah perlu untuk menyediakannya dengan syarat minimum untuk trauma menggunakan suspensori, yang harus memegang kelenjar, dan tidak memerahnya.
2. Sapukan sejuk secara tempatan dengan pek ais melalui kain kasa ke kawasan kelenjar yang terjejas selama 20 minit setiap 1-1.5 jam.
3. Blok novocaine retromammary: 70-80 ml larutan novocaine 0.25-0.5% + antibiotik jarang dilakukan pada bayi baru lahir kerana kerumitan teknik.
4. Terapi antibiotik mengikut prinsip moden pelaksanaannya dan selepas menjalankan analisis bakteria dan ujian sensitiviti flora.
5. Rangsangan pertahanan badan: pentadbiran J-globulin antistaphylococcal, imunomodulator, autohemotherapy.
6. Urut kelenjar.

Rawatan mastitis pada bayi baru lahir menggunakan ubat melibatkan penggunaan dua antibiotik spektrum luas. Persediaan berikut boleh digunakan untuk tujuan ini:

1. Ampicillin adalah antibiotik daripada kumpulan aminopenicillin, yang bertindak ke atas kebanyakan mikroorganisma yang boleh menyebabkan keradangan kulit dan mastitis pada bayi baru lahir. Dadah memusnahkan dinding bakteria dan meneutralkan membran sel, mengganggu pembiakannya. Dos ubat untuk bayi adalah sekurang-kurangnya 45 miligram per kilogram berat badan kanak-kanak. Kursus rawatan sekurang-kurangnya satu minggu. Kaedah pentadbiran - dalam bentuk penggantungan, membahagikan dos harian kepada tiga dos. Kesan sampingan mungkin dalam bentuk tindak balas alahan, dan disebabkan oleh kesan pada usus pada bayi baru lahir, cirit-birit mungkin berlaku. Langkah berjaga-jaga - jangan gunakan jika anda mempunyai sejarah alahan kepada kumpulan ubat ini.
2. Amikacin adalah antibiotik daripada kumpulan aminoglycoside, yang digunakan secara meluas dalam kombinasi dengan ampicillin untuk merawat mastitis. Mekanisme tindakan ubat dikaitkan dengan gangguan ribosom dan gangguan kemasukan asid amino dalam rantai RNA. Ini membawa kepada kematian sel bakteria. Bagi bayi yang baru lahir dengan mastitis, adalah dinasihatkan untuk menggunakan satu ubat antibakteria secara lisan dan satu lagi secara parenteral. Oleh itu, kaedah yang disyorkan untuk menggunakan ubat ini adalah intramuskular atau intravena. Dosnya ialah 15 miligram sekilogram dalam dua dos. Kesan sampingan boleh dalam bentuk reaksi alahan sistemik atau kulit.
3. Cefodox adalah cephalosporin oral generasi ketiga, yang tidak mati dengan kehadiran bakteria yang mengandungi laktamase. Ubat ini diserap dengan baik apabila diambil secara lisan dan segera dibahagikan kepada pecahan, beredar dalam darah sepanjang hari. Ini membolehkan anda mengekalkan kepekatan ubat yang diperlukan di tapak keradangan, memandangkan antibiotik lain mungkin tidak terkumpul dalam tisu payudara semasa mastitis. Mekanisme tindakan ubat adalah pengaktifan enzim yang menggalakkan pemusnahan dinding bakteria dan pembebasan endotoksin bakteria (sintesis terjejas polisakarida dalam dinding sel mikroorganisma). Ini memastikan kematian patogen semasa mastitis dan menghalang perkembangan jangkitan selanjutnya. Dos 10 mg / kg sehari, dibahagikan kepada satu atau dua dos. Cefodox boleh digabungkan dengan antibiotik parenteral dari kumpulan makrolid atau aminoglikosida, dan dalam kes yang teruk - dengan fluoroquinolones.
4. Paracetamol adalah ubat yang digunakan untuk merawat mastitis untuk mengurangkan suhu badan yang tinggi pada bayi baru lahir. Mekanisme utama tindakan paracetamol adalah perencatan sintesis prostaglandin. Bahan-bahan ini menguatkan tindak balas keradangan dengan mensintesis bahan-bahan keradangan. Ubat ini menghalang pembebasan bahan-bahan ini dan mengurangkan suhu dan gejala keradangan yang lain. Selain mengurangkan suhu badan, paracetamol mempunyai kesan analgesik. Untuk bayi baru lahir, ini adalah satu-satunya ubat yang boleh digunakan dari hari-hari pertama. Cara terbaik untuk menggunakannya adalah dalam bentuk sirap. Dos adalah 10-15 miligram setiap kilogram berat badan setiap dos. Dos boleh diulang tidak kurang daripada 4 jam selepas kali terakhir. Sirap boleh didapati dalam dos 120 miligram dalam lima mililiter, yang kemudiannya dikira berdasarkan berat badan. Kesan sampingan dari saluran gastrousus dalam bentuk gangguan dyspeptik, hakisan dan ulser perut dan duodenum, pendarahan dan perforasi mungkin berlaku.

Daripada agen antibakteria, sekurang-kurangnya dua, dan kadang-kadang tiga antibiotik digunakan, satu daripadanya mesti diberikan secara intravena.

1. Netilmicin ialah antibiotik aminoglikosida yang berkesan terhadap banyak patogen aerobik dan anaerobik. Dalam rawatan mastitis pada kanak-kanak, dos 3-4 mg / kg / hari dalam 2-3 dos digunakan. Kursus terapi adalah sekurang-kurangnya 7-10 hari. Kesan sampingan adalah mungkin apabila menjejaskan perut - kolitis atau dysbacteriosis berkembang, yang ditunjukkan oleh kembung, gangguan najis, jadi apabila merawat kanak-kanak, adalah penting untuk menggunakan probiotik. Langkah berjaga-jaga - jangan gunakan sekiranya berlaku kerosakan buah pinggang.
2. Clarithromycin adalah agen antibakteria daripada kumpulan macrolide. Di antara ubat-ubatan yang diketahui, ia mempunyai aktiviti maksimum terhadap parasit intraselular, dapat terkumpul di dalam sel, dalam fokus keradangan, tidak kehilangan kualiti di bawah pengaruh lisosom, iaitu, ia bertindak pada kemungkinan agen penyebab mastitis, dengan itu mengganggu kegigihan patogen. Clarithromycin mempunyai separuh hayat yang panjang. Kaedah pentadbiran bergantung pada umur dan boleh dalam bentuk penggantungan atau tablet, tetapi pada peringkat awal adalah lebih baik untuk mula mengambil intramuskular selari dengan antibiotik lain. Ia ditetapkan kepada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun dan dosnya ialah 10 mg / kg / hari pada hari pertama, dari hari ke-2 hingga ke-7-10 - 5 mg / kg / hari 1 kali sehari. Syarat wajib ialah menggunakan dua jam selepas makan atau sejam sebelum itu. Kursus rawatan adalah 5-7-10 hari. Kesan sampingan azithromycin termasuk paresthesia, sensitiviti kulit terjejas, kebas lengan dan kaki, gegaran, aliran hempedu terjejas, dan gejala dyspeptik. Langkah berjaga-jaga: jangan gunakan sekiranya berlaku kolestasis atau penyakit batu karang.
3. Panadol adalah ubat antipiretik dalam bentuk suspensi untuk mengurangkan suhu kanak-kanak. Ini adalah elemen rawatan wajib, kerana dengan mastitis suhu boleh meningkat kepada jumlah yang ketara dan menyebabkan keadaan yang mengancam kesihatan kanak-kanak. Bahan aktif utama adalah paracetamol. Lima mililiter penggantungan mengandungi seratus dua puluh miligram bahan. Kaedah pentadbiran ubat - satu dos di dalam, dos boleh diulang tidak lebih awal daripada empat jam kemudian. Dos adalah 10-15 miligram setiap kilogram berat badan setiap dos. Bagi bayi baru lahir, dos adalah dari satu hingga dua mililiter bergantung kepada berat kanak-kanak. Kesan sampingan - kesan pada hati boleh menyebabkan sitolisis, mungkin terdapat perencatan pembentukan unsur darah, edema laring, penurunan paras gula. Langkah berjaga-jaga - jangan gunakan lebih daripada enam kali sehari.

Rawatan tempatan mastitis dijalankan bergantung pada fasa proses keradangan terhadap latar belakang terapi konservatif umum. Dalam fasa I, fasa keradangan, keutamaan harus diberikan kepada salap larut air berbilang komponen pada asas polietilena oksida: levosin, levomekol, oflokain. Mereka secara serentak mempunyai kesan antibakteria, dehidrasi dan analgesik, dan kerana kehadiran komponen seperti methyluracil dalam komposisi mereka, mereka menyumbang kepada pengaktifan proses reparatif. Di hadapan kawasan nekrotik yang tidak dikeluarkan semasa pembedahan, enzim proteolitik digunakan. Dalam fasa penjanaan semula, adalah dinasihatkan untuk menggunakan larutan akueus antiseptik: dioxidine, chlorhexidine, furacilin.

Elemen wajib rawatan mastitis pada bayi baru lahir adalah rawatan pembedahan, kerana pengumpulan nanah dalam bayi sedemikian cepat merebak dan tanpa pembedahan penyakit itu tidak akan sembuh. Sejurus selepas diagnosis dibuat, kanak-kanak itu segera dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan pediatrik. Di bawah anestesia am, operasi kecemasan dilakukan. Skop operasi terdiri daripada membuat hirisan pada kulit kawasan terjejas kelenjar susu dalam corak papan dam. Terdapat sejumlah besar daripada mereka, yang bergantung pada jumlah kelenjar yang terjejas. Insisi dibuat sedemikian rupa sehingga ia terletak di sempadan kulit yang sihat dan terjejas. Kemudian longkang dipasang, di mana pembersihan aktif kawasan sedemikian dijalankan. Kemudian longkang dibiarkan untuk aliran keluar nanah yang lebih baik. Pembalut perlu dilakukan beberapa kali sehari selepas pembedahan dan ibu perlu memantau ini. Memberi makan kepada kanak-kanak sedemikian diteruskan seperti biasa dengan susu ibu, yang memberikan perlindungan yang lebih baik untuk kanak-kanak itu. Di samping itu, terapi simptomatik digunakan.

Untuk saliran, keutamaan harus diberikan kepada kaedah aktif membasuh aliran, aspirasi vakum. Kaedah rawatan pembedahan yang lebih baik untuk luka purulen, yang digunakan untuk mengurangkan bilangan mikroorganisma di dalamnya, harus menggunakan rawatan fisioterapeutik:

• rawatan luka dengan aliran cecair berdenyut;
• rawatan luka vakum;
• rawatan pancaran laser;
• rawatan ultrasonik.

Rawatan vitamin dan fisioterapi boleh dijalankan pada peringkat pemulihan, apabila perlu untuk menyokong pertahanan bayi.

Perubatan tradisional, ubat herba dan ubat homeopati tidak digunakan untuk mastitis, kerana penyakit seperti itu dalam tempoh neonatal mempunyai akibat maut yang berkembang dengan cepat. Kaedah tradisional tidak mempunyai sifat penghapusan nanah yang cepat, oleh itu mereka tidak disyorkan untuk digunakan oleh doktor.

Pencegahan

Kaedah pencegahan utama adalah penjagaan bayi yang baru lahir dengan betul, mengikut cadangan doktor, dan jika kanak-kanak menunjukkan gejala "kebimbangan", anda harus segera mendapatkan nasihat.

Mastitis pada bayi baru lahir malangnya adalah kejadian biasa, tetapi dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, kematian akibat patologi tersebut telah menurun dengan ketara. Tetapi walaupun ini, komplikasi serius boleh berkembang, yang memerlukan berhati-hati di pihak ibu pertama sekali dan pencegahan penyakit.

[ 18 ], [ 19 ]