Antibiotik untuk mastitis pada wanita: laktasi, bukan laktasi, purulen

Ramai wanita biasa dengan penyakit seperti mastitis. Ia mempunyai beberapa jenis yang berasingan, tetapi ia biasanya dibahagikan kepada bentuk tidak purulen dan purulen. Kaedah rawatan bergantung kepada bentuk patologi. Antibiotik untuk mastitis hampir selalu diresepkan kepada pesakit, kerana dengan jenis penyakit yang tidak bernanah mereka digunakan untuk mencegah perkembangan jangkitan, dan dengan bentuk yang lebih teruk, mereka memusnahkan mikroflora patogen.

[ 1 ]

Petunjuk antibiotik untuk mastitis

Terdapat beberapa tanda dan keadaan pada pesakit dengan mastitis yang membolehkan antibiotik ditetapkan untuk rawatan:

• proses keradangan purulen tempatan atau meluas di dalam tisu kelenjar susu (seperti phlegmon, abses atau nekrosis);
• keadaan kesihatan umum pesakit merosot, mabuk badan dan suhu tinggi berterusan selama lebih daripada 3 hari, walaupun terapi dengan ubat lain;
• mastitis dalam bentuk kronik atau berulang;
• kerosakan mikro biasa (retak atau calar) pada puting pada pesakit dengan kapasiti penyembuhan tisu yang berkurangan, serta dengan keadaan kekurangan imun;
• penyakit sistem dan organ lain yang boleh merumitkan perjalanan mastitis (penyakit seperti tekanan darah tinggi, kegagalan jantung atau buah pinggang, diabetes, dll.).

[ 2 ]

Borang pelepasan

Mereka boleh didapati dalam bentuk tablet, kapsul, dan penyelesaian suntikan.

Nama antibiotik untuk mastitis

Ubat-ubatan yang paling popular yang membantu menghilangkan mikrob patogen ialah:

• Ampicillin (ubat seperti Ampyrex, Dekapen, dan juga Pentarcin dan Epicocillin), yang termasuk dalam kategori penisilin. Ia mampu berfungsi dengan berkesan dalam persekitaran berasid perut, akibatnya ia boleh digunakan dalam bentuk tablet;
• Amoxicillin (ubat seperti Amoxicar dengan Amosin, serta Ospamox, Hikoncil, Gonoform, Ranoxil, dan juga Flemoxin-Solutab), yang berkesan mengatasi staphylococci pyogenic;
• Cefuroxime (ubat seperti Axetin dengan Multisef, sebagai tambahan kepada Kefstar, Ucefaxime, Zinnat, dll.) ini adalah ubat cephalosporin yang berkesan menghapuskan staphylococci, serta strain yang tahan terhadap antibiotik daripada kumpulan penisilin;
• Cefazolin (ubat seperti Zolfin dan Orizolin, serta Ancef dan Cefopride dengan Cefamezin) adalah antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas. Ubat ini diberikan sebagai suntikan intravena atau intramuskular;
• Streptocide larut ialah sulfanilamide. Ia dihasilkan dalam bentuk salap, yang digunakan secara luaran.

[ 3 ], [ 4 ]

Antibiotik untuk mastitis purulen

Semua antibiotik di atas (Amoxicillin, Ampicillin, serta Cefazolin dengan Cefuroxime dan Streptocide larut) mempunyai sifat yang diperlukan untuk rawatan mastitis purulen.

[ 5 ], [ 6 ]

Antibiotik untuk mastitis bukan laktasi

Bentuk infiltratif mastitis bukan laktasi dirawat dengan tablet antibiotik:

• bentuk penisilin separa sintetik yang "dilindungi" dan "tidak dilindungi" (ubat seperti amoksisilin, serta amoxiclav, dll.);
• Sefalosporin generasi pertama dan kedua (cephalexin dengan cefuroxime, dll.).

Antibiotik kategori lain boleh ditetapkan jika rintangan mikrob patogenik terhadap ubat-ubatan yang disebutkan di atas telah dikenal pasti. Antaranya ialah: aminoglycosides (seperti gentamicin), serta fluoroquinolones (seperti ciprofloxacin).

Ciri-ciri antibiotik untuk mastitis dibincangkan menggunakan ubat Ampicillin sebagai contoh.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamik

Ubat ini mempunyai pelbagai sifat antibakteria, serta kesan bakteria.

Ia menghalang aktiviti transpeptidase, menghalang pembentukan ikatan antara peptida, dan juga memusnahkan peringkat akhir sintesis murein dalam dinding sel mikroorganisma dalam proses pembahagian, dan mencetuskan lisis bakteria.

Ampicillin juga secara aktif menjejaskan sebilangan besar mikrob gram-positif (α-, serta streptococci β-hemolytic, serta pneumococci, staphylococci, Bacillus anthrax dan clostridia), Listeria spp., serta mikrob gram-negatif (bacillus influenza, meningococcus, gonokokus influenza, meningococcus, gonokokus, gonokokus, gonokokus, Y. (Pasteurella), salmonella, shigella, Bordetella spp., serta Escherichia coli) dan aerobes tidak membentuk spora. Sederhana menjejaskan banyak enterococci, termasuk Enterococcus faecalis.

Ia tidak mempunyai kesan ke atas strain staphylococci yang menghasilkan penicillinase, semua strain Pseudomonas aeruginosa, kebanyakan strain Klebsiella, serta enterobacteria dan Proteus vulgaris yang positif indole.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran lisan, ubat diserap dari saluran gastrousus (kira-kira 30-40% daripada dos), dan kepekatan puncak dicapai selepas 1.5-2 jam.

Sebahagian kecil bahan aktif (kira-kira 10-30%) mengikat protein plasma. Pengedaran berlaku dalam kebanyakan tisu dengan organ. Kepekatan terapeutik komponen aktif didapati dalam cecair sinovial, peritoneal, dan pleura. Ia melepasi teruk melalui BBB, tetapi dalam kes keradangan meninges, kebolehtelapan meningkat. Dadah hampir tidak mengalami biotransformasi.

Perkumuhan berlaku terutamanya melalui buah pinggang (bahan tidak berubah), kepekatan besar bahan terbentuk dalam air kencing. Sebahagiannya dikumuhkan dengan hempedu, dan pada ibu yang menyusu - dengan susu. Tiada pengumpulan berlaku.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dos dan pentadbiran

Dos harian Ampicillin ialah 2-3 g. Ia perlu dibahagikan kepada 4-6 dos.

Untuk merawat mastitis, Amoxicillin perlu diambil selama 5 hari pada dos 0.5 g tiga kali sehari (disyorkan untuk melakukan ini pada selang masa yang sama).

Streptocide Soluble adalah salap untuk kegunaan luaran - ia harus digunakan pada kawasan dada yang terjejas (1-2 kali sehari), dan kemudian pembalut kasa steril harus digunakan pada permukaan yang dirawat.

[ 26 ], [ 27 ]

Gunakan antibiotik untuk mastitis semasa kehamilan

Wanita hamil dan menyusu boleh diberi antibiotik Hikoncil. Juga, semasa kehamilan, ia dibenarkan menggunakan Flemoxin-Solutab (tetapi hanya dalam kes pengesanan mastitis pranatal).

Ubat Cefuroxime dan Cefazolin dikontraindikasikan semasa penyusuan dan kehamilan.

Antibiotik untuk Mastitis Semasa Menyusu

Semasa tempoh laktasi, antibiotik terhadap mastitis boleh diberikan secara intravena atau intramuskular, atau diambil secara lisan dalam bentuk tablet. Kursus rawatan sedemikian berlangsung selama 5-10 hari (jumlah yang tepat bergantung pada keberkesanan terapi, serta bentuk penyakit).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Contraindications

Kontraindikasi utama untuk sebarang jenis antibiotik adalah intoleransi individu terhadap komponen ubat (penisilin, cephalosporins, sulfonamides, dll.). Ampicillin dengan Amoxicillin tidak boleh digunakan dengan kehadiran mononukleosis berjangkit.

Ampicillin juga dilarang jika pesakit mengalami kegagalan hati, leukemia limfositik, atau sejarah penyakit gastrousus (terutama kolitis yang disebabkan oleh pengambilan antibiotik).

Streptocide larut tidak boleh digunakan dengan kehadiran penyakit Graves, serta patologi buah pinggang dan penyakit yang berkaitan dengan sistem hematopoietik.

[ 21 ], [ 22 ]

Kesan sampingan antibiotik untuk mastitis

Selepas mengambil Ampicillin, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

• organ sistem saraf: perkembangan sawan (akibat rawatan dengan dos yang besar), gegaran, dan sakit kepala;
• sistem kardiovaskular dan hematopoietik: perkembangan anemia, agranulositosis, neutro-, thrombocyto- dan leukopenia.

Kesan sampingan berikut mungkin berlaku akibat mengambil Amoxicillin:

• Alahan: rinitis, hiperemia kulit, konjunktivitis, dermatitis foliaceous, dan juga MEE. Di samping itu, anafilaksis, angioedema, urtikaria, eritema multiforme malignan, kegatalan teruk, ruam makulopapular dan tindak balas yang serupa dengan penyakit serum;
• saluran gastrousus: muntah dengan loya, cirit-birit, perkembangan glossitis dan stomatitis, dan sebagai tambahan, sakit di dubur dan perubahan dalam sensasi rasa;
• organ sistem saraf: perasaan cemas, gelisah, pening atau sakit kepala, sebagai tambahan kepada sawan, perkembangan insomnia, perubahan tingkah laku dan kekeliruan;
• organ sistem hematopoietik dan kardiovaskular: perkembangan takikardia, anemia sementara, penyakit Werlhof, neutro- atau leukopenia, serta agranulositosis atau eosinofilia;
• yang lain: perkembangan masalah pernafasan, artralgia, nefritis tubulointerstitial, dan peningkatan sederhana dalam tahap transaminase hati. Komplikasi akibat kesan kemoterapeutik juga mungkin - perkembangan dysbacteriosis, kandidiasis dalam faraj atau rongga mulut, serta superinfeksi (terutamanya pada pesakit yang mempunyai penyakit kronik atau rintangan badan yang berkurangan) dan kolitis pseudomembranous atau hemorrhagic.

Kesan sampingan mengambil Cefuroxime:

• organ sistem saraf: mengantuk, sakit kepala, dan kehilangan pendengaran;
• sistem kardiovaskular dan hematopoietik: penurunan paras hemoglobin, serta hematokrit, perkembangan bentuk eosinofilia sementara, serta neutro- atau leukopenia, anemia hemolitik atau aplastik, agranulositosis, trombositopenia, hypoprothrombinemia, dan sebagai tambahan, peningkatan masa protrombin;
• Organ gastrousus: muntah dengan loya, cirit-birit atau sembelit, kembung perut, sakit atau kekejangan di perut, gejala dyspeptik. Di samping itu, penampilan ulser dalam rongga mulut, perkembangan glossitis, anoreksia, kolitis pseudomembranous dan rasa dahaga, peningkatan sementara dalam aktiviti transaminase, LDH, fosfatase alkali atau bilirubin. Perkembangan kolestasis atau disfungsi hati juga mungkin;
• sistem genitouriner: disfungsi buah pinggang, peningkatan tahap kreatinin atau urea nitrogen dalam serum darah, penurunan kadar pelepasan kreatinin, gatal-gatal di perineum, perkembangan vaginitis atau disuria;
• alahan: gatal-gatal, ruam kulit dan urtikaria, serta bronkospasme, kemunculan menggigil atau demam dadah, perkembangan penyakit serum, nefritis tubulointerstitial, erythema multiforme, anafilaksis, dan eritema eksudatif malignan;
• yang lain: sakit di sternum, pemendekan proses pernafasan, perkembangan superinfeksi, dysbacteriosis atau kandidiasis (juga dalam rongga mulut), sawan (dengan kehadiran kegagalan buah pinggang), penentuan ujian Coombs positif. Antara tindak balas tempatan: pemadatan atau sakit di tapak suntikan atau trombophlebitis selepas pentadbiran intravena.

Apabila menggunakan Streptocide larut, tindak balas berikut mungkin: pening atau sakit kepala, muntah dengan loya, perkembangan sianosis, alahan, leukopenia atau agranulositosis. Tachycardia atau paresthesia juga boleh diperhatikan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Berlebihan

Dalam kes overdosis Ampicillin, kesan toksik pada fungsi sistem saraf pusat diperhatikan (terutamanya pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang). Gejala termasuk muntah dengan loya, cirit-birit, dan ketidakstabilan keseimbangan air-elektrolit.

Cucian gastrik dan pentadbiran julap garam bersama-sama dengan karbon diaktifkan ditetapkan. Rawatan simptomatik juga dijalankan dan keseimbangan air-elektrolit normal dikekalkan. Bahan dikeluarkan melalui hemodialisis.

Dalam kes overdosis Cefuroxime, sawan dan gejala pengujaan CNS diperhatikan. Untuk menghapuskan gangguan, anticonvulsants, dialisis peritoneal dengan hemodialisis ditetapkan, dan fungsi penting badan juga disokong.

[ 28 ], [ 29 ]

Interaksi dengan ubat lain

Ampicillin mempunyai ketidakserasian farmaseutikal dengan aminoglikosida. Oleh kerana gabungan dengan allopurinol, risiko ruam kulit meningkat. Gabungan dengan ubat oral yang mengandungi estrogen mengurangkan keberkesanan kontraseptif oral, dan gabungan dengan etinil estradiol mengurangkan kesan yang terakhir, dengan itu mengurangkan risiko pendarahan terobosan.

Ampicillin meningkatkan keberkesanan antikoagulan oral, serta antibiotik aminoglikosida. Dalam kombinasi dengan antibiotik dengan sifat bakterisida (seperti cephalosporins, rifampicin, serta vankomisin dan aminoglikosida), sinergi tindakan mereka diperhatikan, dan dengan antibiotik dengan sifat bakteriostatik (seperti lincosamides, macrolides, serta tetracyclines, chloramphenicol and sulamides), diperhatikan.

Ubat diuretik, penyekat rembesan tiub, probenesid, allopurinol dan NSAID (juga phenylbutazone) melemahkan proses rembesan tiub dan meningkatkan tahap ampicillin.

Cefuroxime dalam kombinasi dengan diuretik dan antibiotik nefrotoksik meningkatkan risiko kesan negatif pada buah pinggang; dalam kombinasi dengan NSAID, risiko pendarahan meningkat.

Probenecid melemahkan proses rembesan tiub dan mengurangkan kadar pembersihan buah pinggang (kira-kira -40%). Di samping itu, ia juga meningkatkan kepekatan puncak cefuroxime (kira-kira +30%), separuh hayat serum (kira-kira +30%), dan sebagai tambahan sifat toksiknya.

Dadah yang mengurangkan keasidan gastrik mengurangkan kadar penyerapan dan bioavailabiliti cefuroxime.

[ 30 ], [ 31 ]

Syarat penyimpanan

Keadaan penyimpanan untuk antibiotik untuk mastitis adalah standard untuk ubat-ubatan (tempat yang gelap dan kering dengan suhu tidak lebih daripada 25°C, tidak boleh diakses oleh kanak-kanak).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Jangka hayat

Antibiotik untuk mastitis disyorkan untuk digunakan selama 2-4 tahun dari tarikh pembuatan.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]