Pemekaan Rhesus semasa kehamilan

Apakah pemekaan Rhesus semasa kehamilan?

Seorang doktor mendiagnosis "pemekaan Rhesus" apabila antibodi Rh dikesan dalam aliran darah ibu. Antibodi Rh ialah sebatian protein yang dihasilkan dalam badan ibu sebagai tindak balas kepada kemasukan sel darah merah janin Rh-positif (sistem imun ibu hamil menganggap sel darah merah ini sebagai asing).

Punca Pemekaan Rhesus Semasa Kehamilan

Pemekaan Rhesus berlaku semasa kehamilan apabila ibu mempunyai faktor Rh negatif dalam darahnya dan janin mempunyai faktor Rh positif. Dalam kebanyakan kes, darah ibu tidak bercampur dengan darah janin sehingga selepas kelahiran. Antibodi yang mempengaruhi janin terbentuk dari masa ke masa dan mungkin tidak hadir semasa kehamilan pertama. Semasa kehamilan seterusnya, apabila janin sekali lagi Rh positif, antibodi sudah ada dalam darah dan mula menyerang janin. Akibatnya, janin mengalami anemia, jaundis, atau penyakit yang lebih serius. Ini dipanggil penyakit Rh. Keadaan bertambah buruk dengan setiap kehamilan berikutnya apabila ibu dan bayi mempunyai faktor Rh yang berbeza.

Semasa kehamilan pertama, janin mungkin mengalami penyakit Rh jika ibu telah sensitif sebelum atau semasa kehamilan sebelumnya. Ini juga mungkin berlaku jika:

• Keguguran, pengguguran atau kehamilan ektopik dan anda tidak diberi imunoglobulin untuk mengelakkan pemekaan.
• Trauma perut yang teruk semasa mengandung.
• Anda mempunyai amniosentesis atau persampelan vilus korionik semasa kehamilan dan tidak diberi imunoglobulin. Ujian ini boleh mencampurkan darah dari ibu dan bayi.

Pemekaan adalah faktor yang sangat penting yang perlu dibincangkan dengan doktor anda pada trimester pertama kehamilan. Pemekaan tidak menyebabkan sebarang gejala yang membimbangkan dan hanya boleh dikesan dengan ujian darah.

• Jika anda berisiko, pemekaan Rh hampir selalu boleh dicegah.
• Jika anda sudah peka, anda perlu menjalani kursus rawatan untuk melindungi kesihatan kanak-kanak.

Siapa yang berisiko untuk pemekaan semasa mengandung?

Pemekaan Rhesus semasa mengandung hanya boleh berlaku jika ibu mempunyai faktor Rhesus negatif dan anak mempunyai faktor Rhesus positif.

Sekiranya ibu mempunyai faktor Rh negatif dan bapa mempunyai faktor Rh positif, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa anak akan mempunyai faktor yang sama dengan bapa. Akibatnya, konflik faktor Rh mungkin berlaku.

Jika kedua-dua ibu bapa mempunyai darah Rh-negatif, kanak-kanak akan mempunyai darah yang sama. Dalam keadaan sedemikian, tidak boleh ada konflik Rh.

Jika anda mempunyai jenis darah negatif, atas sebab keselamatan doktor anda akan menetapkan kursus rawatan, tanpa mengira jenis darah bapa anda.

Diagnosis pemekaan Rh

Semua wanita hamil menjalani ujian darah semasa lawatan pranatal pertama mereka. Keputusan akan menunjukkan bahawa ibu adalah Rh negatif dan sensitif.

Jika anda mempunyai jenis darah negatif tetapi tidak peka:

• Ujian darah ulangan boleh dipesan antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Jika keputusan ujian mengesahkan bahawa anda tidak sensitif, anda mungkin tidak perlu menjalani ujian antibodi tambahan sebelum bersalin. (Ujian ulangan mungkin diperlukan jika wanita hamil telah menjalani amniosentesis pada 40 minggu kehamilan atau jika plasenta telah terpisah dan menyebabkan pendarahan rahim.)
• Bayi baru anda akan menjalani ujian darah selepas lahir. Jika bayi anda Rh positif, anda perlu menjalani ujian antibodi untuk mengetahui sama ada anda sensitif pada akhir trimester ketiga kehamilan atau semasa bersalin.

Jika anda sensitif, doktor anda akan memantau dengan teliti perkembangan kehamilan anda, iaitu:

• kerap memeriksa tahap antibodi dalam darah;
• lakukan pemeriksaan ultrasound Doppler untuk menentukan aliran darah ke otak kanak-kanak, yang boleh mengesan anemia dan menentukan tahap penyakit.

Pencegahan Pemekaan Rhesus

Jika anda mempunyai darah Rh negatif tetapi tidak sensitif, doktor anda akan memberi anda beberapa dos imunoglobulin. Ia berkesan dalam 99 kes daripada 100.

Imunoglobulin diberikan:

• dalam kes amniosentesis dilakukan pada wanita hamil;
• pada 28 minggu kehamilan;
• selepas kelahiran, jika kanak-kanak mempunyai jenis darah Rh positif.

Ubat ini hanya membantu untuk tempoh masa tertentu, jadi kursus rawatan harus diambil dengan setiap kehamilan. (Untuk mengelakkan pemekaan semasa kehamilan berulang, imunoglobulin diberikan kepada wanita dengan darah Rh negatif sekiranya berlaku keguguran, pengguguran atau kehamilan ektopik).

Suntikan tidak akan membantu jika anda sudah peka.

Rawatan

Jika anda sensitif, doktor anda akan menjalankan ujian tetap semasa kehamilan untuk menentukan kesihatan janin. Anda juga harus melawat pakar perinatologi.

Kursus rawatan kanak-kanak bergantung kepada keterukan anemia.

• Jika anda mengalami anemia ringan, anda perlu menjalani ujian tambahan semasa kehamilan.
• Jika keadaan bertambah teruk, satu-satunya penyelesaian yang betul ialah mengeluarkan bayi lebih awal. Selepas kelahiran, sesetengah bayi baru lahir mungkin memerlukan pemindahan darah atau rawatan untuk penyakit kuning.
• Dalam kes anemia yang teruk, bayi diberi pemindahan darah dalam kandungan. Ini akan membantu melindungi kesihatannya dan memberinya masa tambahan untuk matang sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes sedemikian, pembedahan cesarean dilakukan semasa bersalin dan pemindahan darah tambahan diberikan sejurus selepas bersalin.

Pada masa lalu, pemekaan sering mengakibatkan kematian kanak-kanak. Tetapi ujian dan rawatan moden membolehkan kanak-kanak seperti itu dilahirkan dengan selamat dan berkembang secara normal.

Punca Pemekaan Rhesus Semasa Kehamilan

Pemekaan Rhesus berlaku apabila wanita dengan faktor Rh negatif terdedah kepada faktor Rh positif. Kira-kira 90% wanita yang bersalin menjadi sensitif semasa bersalin kerana darah mereka bercampur dengan darah bayi. Kemudian, sistem imun wanita mula menghasilkan antibodi terhadap sel darah merah Rh-positif.

Pakar tidak tahu berapa banyak darah menyebabkan pemekaan semasa bersalin. Tetapi ramai wanita menjadi sensitif semasa mengandung atau bersalin jika walaupun 0.1 ml darah janin Rh-positif memasuki aliran darah mereka. Nasib baik, konflik Rh boleh dielakkan dengan menyuntik ibu dengan imunoglobulin.

Apabila sistem imun wanita mula-mula menjadi sensitif, ia mengambil masa beberapa minggu untuk IgM atau antibodi dihasilkan. Antibodi terlalu besar untuk melintasi plasenta, jadi tiada bahaya yang dilakukan kepada janin Rh-positif. Sistem imun yang sensitif sebelum ini bertindak balas dengan cepat kepada darah Rh-positif, sama seperti semasa kehamilan kedua dengan janin Rh-positif. Biasanya, dalam masa beberapa jam selepas terdedah kepada darah Rh-positif, IgG dihasilkan. Antibodi ini melintasi plasenta ke janin dan memusnahkan sel darah merahnya. Konflik Rh berlaku, yang berbahaya untuk bayi yang belum lahir.

Sesetengah orang Rh-negatif tidak pernah menjadi sensitif walaupun terdedah kepada sejumlah besar darah Rh-positif. Sebabnya belum diketahui.

[ 1 ], [ 2 ]