Peraturan aktiviti buruh dalam anomalinya

Penggunaan antispasmodik

Kemunculan sains domestik mengenai penggunaan antispasmodik dalam amalan obstetrik berusia tujuh puluh tahun. Seawal 1923, Ahli Akademik AP Nikolaev mencadangkan menggunakan antispasmodik yang disyorkan oleh Profesor VF Snegirev untuk dysmenorrhea - hemp India - untuk melegakan kesakitan semasa bersalin. Tidak lama kemudian, seperti yang dinyatakan oleh AP Nikolaev (1964), belladonna dan spazmalgin menjadi meluas.

Pada masa ini, terdapat beberapa antispasmodik domestik dan asing yang sangat berkesan. Pada masa yang sama, daripada bilangan tak terhingga ubat yang berbeza yang dikaji dan digunakan sejak beberapa tahun yang lalu, hanya beberapa yang boleh dicadangkan pada masa ini, yang telah bertahan dalam ujian amalan meluas berdasarkan keberkesanannya, tidak berbahaya untuk ibu dan anak, dan kemudahan penggunaan. Sebagai contoh, hemp India yang disebutkan di atas, yang mengikut konsep moden tergolong dalam kumpulan penenang ("fantasi"), tidak penting dari sudut terapeutik, tetapi penting dari sudut toksikologi.

Setelah membincangkan secara meluas dan mencadangkan beberapa antispasmodik untuk digunakan dalam amalan obstetrik, saintis kemudiannya secara serentak cuba menggariskan julat keadaan dalam obstetrik di mana penggunaan antispasmodik adalah paling sesuai. Walau bagaimanapun, penggunaan antispasmodik yang berlebihan tidak boleh dianggap wajar. Ini terutama berlaku untuk ubat-ubatan yang juga merupakan analgesik yang agak baik (promedol, ubat kumpulan morfin, dll.) dan boleh menyebabkan kemurungan pusat pernafasan pada bayi baru lahir jika ubat ini diberikan kurang daripada sejam sebelum kelahiran kanak-kanak itu.

Oleh itu, boleh dianggap bahawa dalam sebilangan wanita dalam buruh penggunaan antispasmodik adalah salah satu kaedah pengurusan buruh yang rasional. Sejumlah narkotik, analgesik, antispasmodik dan gabungannya berkaitan dengan kesan perlindungan pada aktiviti motor rahim memperoleh nilai profilaksis dalam beberapa jenis kekurangan
aktiviti buruh rahim dan pencegahan buruh yang berlarutan.

Pada peringkat sekarang, terdapat peluang besar untuk menyelesaikan masalah mencegah buruh berlarutan dan pembetulan disfungsi kontraktil rahim tepat pada masanya dengan menggunakan antispasmodik moden. Oleh itu, dengan menggunakan promedol dan bahan lain.

Untuk pertama kalinya dalam kesusasteraan obstetrik Rusia, persoalan mempercepatkan buruh normal dibangkitkan oleh AP Nikolaev, KK Skrobansky, MS Malinovsky, dan EI Kvater.

KK Skrobansky (1936) mengiktiraf idea mempercepatkan buruh sebagai sangat berharga, tetapi mengesyorkan untuk melaksanakannya hanya dengan kaedah lembut, tidak traumatik yang terdapat dalam obstetrik moden.

AP Nikolaev (1959), mementingkan penggunaan antispasmodik dalam amalan obstetrik, percaya bahawa ia adalah asas melegakan kesakitan akibat dadah semasa bersalin.

Pada asasnya, preskripsi antispasmodik ditunjukkan:

• wanita dalam buruh yang telah menjalani persediaan psikoprophylactic lengkap, tetapi yang menunjukkan tanda-tanda kelemahan, ketidakseimbangan sistem saraf; mereka yang telah menjalani sama ada penyediaan yang tidak lengkap atau tidak memuaskan; akhirnya, wanita yang bersedia dalam proses bersalin dengan tanda-tanda hipoplasia umum atau perkembangan alat kelamin yang tidak mencukupi, wanita yang sangat muda dan tua. Dalam kes sedemikian, antispasmodik digunakan pada permulaan fasa kemuncak tempoh dilatasi untuk tujuan mencegah sakit bersalin dan hanya sebahagiannya untuk menghapuskannya, iaitu untuk tujuan terapeutik;
• wanita dalam buruh yang belum menjalani latihan psikoprofilaksis, sama ada sebagai ubat penahan sakit bebas untuk kesakitan yang telah berkembang, atau sebagai cara, penggunaannya berfungsi sebagai latar belakang untuk kesan ubat penahan sakit yang lebih berjaya dan lengkap. Dalam kes ini, antispasmodik harus digunakan, sebagai peraturan, apabila serviks diluaskan sebanyak 4 cm atau lebih. Dalam kedua-dua kes, ubat-ubatan ini mempunyai kesan positif yang ketara dan banyak menyumbang kepada perjalanan buruh yang kurang menyakitkan, terutamanya kerana kebanyakan mereka, seperti promedol, bersama-sama dengan sifat antispasmodik juga mempunyai sifat analgesik dan sebahagian narkotik yang lebih jelas.

Antispasmodik yang paling meluas pada tahun 60-an adalah jenis lidol, yang tidak lagi dihasilkan, dan sebaliknya ubat yang lebih berkesan telah disintesis - promedol, yang mempunyai keberkesanan yang lebih besar (2-5 kali ganda) dan tidak mempunyai kesan sampingan toksik.

Di luar negara, analog lidol masih digunakan - dolantin, pethidine, demerol, dolasal. Pethidine telah menjadi sangat meluas. Penyelidikan menunjukkan bahawa tidak ada perbezaan yang boleh dipercayai dalam keadaan mental wanita yang telah menjalani persediaan psikoprofilaksis untuk bersalin dan mereka yang tidak. Ini mungkin boleh dijelaskan, di satu pihak, dengan penyediaan psikoprofilaksis yang tidak cukup teliti (2-3 perbualan). Sebaliknya, sudah tentu, fakta bahawa kuasa pengaruh lisan tidak selalu mencukupi untuk mengubah sifat tindak balas emosi dan mental wanita hamil dan wanita yang bersalin ke arah yang dikehendaki mungkin mempunyai kepentingan tertentu.

Di samping itu, kami telah mengenal pasti hubungan antara keadaan psikosomatik wanita hamil dan wanita yang sedang bersalin dan sifat aktiviti kontraktil rahim. Berdasarkan ini, adalah perlu untuk mengkaji secara lebih meluas kemungkinan membetulkan fungsi kontraktil rahim dengan antikolinergik pusat, seperti spasmolytin, yang mempunyai kesan antispasmodik dan penenang, serta derivatif siri benzodiazepine (sibazon, phenazepam, nozepam), yang boleh menjadi langkah pencegahan terhadap keabnormalan dalam keabnormalan.

Sesetengah doktor mengesyorkan menggunakan lebih banyak ubat seperti tifen, aprofen. Dalam kes ini, kesan antispasmodik dan analgesik terpantas dan paling lengkap dicapai dengan menggabungkan aprofen (larutan 1% - 1 ml) dengan promedol (1-2 ml larutan 2%), apabila ubat di atas dan gabungannya disuntik terus ke dalam ketebalan bibir posterior serviks.

Pengenalan ubat dalam dos yang ditentukan apabila serviks adalah 2.5-3 jari (5-6 cm) dipisahkan biasanya memastikan pelebaran "lembut", sedikit menyakitkan dan agak cepat (untuk menyelesaikan) dalam masa 1-3 jam. Kelebihan memasukkan ubat terus ke dalam ketebalan serviks, dan khususnya ke dalam bibir posteriornya, adalah bahawa ubat ini sangat kaya dengan interoreseptor sensitif. Kerengsaan interoreseptor serviks secara refleks menyebabkan kelenjar pituitari posterior melepaskan oksitosin ke dalam darah (fenomena Ferposson, 1944). Akibatnya, kaedah memperkenalkan bahan antispasmodik ini bukan sahaja tidak melemahkan aktiviti kontraktil rahim, tetapi juga meningkatkannya. Di samping itu, apabila memasukkan ubat ke dalam bibir posterior serviks, penyerapannya berlaku dengan sangat cepat dan lengkap, kerana terdapat rangkaian saluran vena yang kaya di sini dan bahan-bahan yang memasukinya tidak dimusnahkan oleh hati, kerana ia memintas peredaran portal.

Dalam hal ini, adalah penting untuk mempertimbangkan data mengenai neuroendokrinologi periferal sistem saraf autonomi serviks. Data mengenai hubungan antara ganglion anterior serviks bersimpati dan hipotalamus mediobasal dibincangkan, serta data eksperimen baru yang menunjukkan bagaimana sistem saraf autonomi periferal kawasan serviks memodulasi aktiviti organ endokrin. Penulis membentangkan data mengenai pengaruh pemuliharaan simpatik pada rembesan hormon adenohypophyseal, tiroid dan paratiroid dan pengaruh sistem saraf parasimpatetik pada rembesan hormon tiroid dan kelenjar paratiroid. Peraturan jenis ini nampaknya juga terpakai pada saraf autonomi serantau kelenjar adrenal, gonad dan pulau kecil pankreas. Oleh itu, saraf autonomi serviks membentuk laluan selari di mana otak berkomunikasi dengan sistem endokrin.

Antispasmodik yang diberikan secara intramuskular atau, seperti biasa, secara subkutan sama ada memberikan kelegaan kesakitan yang mencukupi semasa bersalin atau mencipta asas yang sangat baik (latar belakang) untuk ubat dan langkah lain, jika penggunaannya diperlukan.

Berdasarkan data yang terdapat dalam literatur mengenai kejayaan penggunaan hyaluronidase dalam obstetrik. Kesan antispasmodik dan analgesik lipase yang ketara dicatatkan. Pada masa yang sama, gabungan lipase dengan novocaine, aprofen dan promedol memberikan dalam kebanyakan kes kesan antispasmodik dan analgesik yang sangat baik dan baik. Kesan yang baik daripada penggunaan gabungan hyaluronidase (lidase) dengan aprofen dan promedol untuk memudahkan dan mempercepatkan pembukaan serviks dan, pada masa yang sama, untuk melegakan kesakitan semasa bersalin membolehkan penulis mengesyorkan kaedah ini untuk digunakan dalam amalan klinikal.

Satu langkah ke hadapan dalam aspek teori dan metodologi ialah penggunaan gabungan aplikasi promedol, tekodin, vitamin B1 dan cardiazol semasa bersalin normal. Vitamin B1 dalam skim ini digunakan sebagai cara menormalkan proses metabolisme karbohidrat dan sintesis asetilkolin yang diperlukan untuk kursus biasa. Hasil daripada sifat vitamin B1 ini adalah keupayaannya untuk meningkatkan aktiviti kontraksi rahim (badan), yang, dengan kelonggaran serentak otot serviks di bawah pengaruh promedol, membawa kepada percepatan buruh. Cardiazol merangsang pusat vasomotor dan pernafasan janin dan, meningkatkan peredaran darah wanita yang bersalin, mempercepatkan aliran darah di dalam saluran plasenta, dengan itu meningkatkan bekalan darah dan pertukaran gas janin. Penulis mengesyorkan menggunakan kaedah ini hanya dalam bersalin normal.

Bagi kes individu bersalin, penggunaan suppositori pelbagai komposisi tidak kehilangan kepentingannya. Peranan utama dalam komposisi suppositori biasanya dimainkan oleh agen antispasmodik dan analgesik. Dalam amalan klinikal, pada satu masa, suppositori yang paling banyak digunakan adalah yang disyorkan oleh Academician KK Skrobansky (suppositori No. 1), yang mempunyai komposisi berikut: ekstrak belladonna - 0.04 g, antipyrine - 0.3 g, pantopon - 0.02 g, mentega koko - 1.5 g. Sesetengah pengarang menggantikan antipyrine dengan amidopyrine, yang mempunyai kesan yang lebih tinggi. Komposisi suppositori direka untuk kesan serba boleh: antispasmodic - belladonna atau atropin, promedol, mencegah kelemahan tenaga kerja atau merangsang - proserin, kina, pachycarpine dan kesan sedatif umum.

Penggunaan suppositori di atas telah menunjukkan kesederhanaan dan kemudahan penggunaannya, kelajuan tindakan, keberkesanan dari segi memendekkan tempoh bersalin, meningkatkan aktiviti buruh, dan tidak berbahaya kepada ibu dan janin. Sudah selepas 10-15 minit, dan selalunya selepas 5-6 minit selepas memasukkan suppositori ke dalam rektum, wanita yang sedang bersalin menjadi tenang, tingkah lakunya menjadi lebih teratur, aktiviti buruh dikawal dengan ketara dan kadang-kadang dipergiatkan, melegakan kesakitan dengan keadaan mengantuk yang sedikit di antara kontraksi berlaku. Kelebihan pemberian ubat rektum berbanding dengan pemberian oral adalah seperti berikut:

• apabila mentadbir ubat secara dalaman, adalah mustahil untuk mengelakkan perubahan dan pemusnahan ubat yang digunakan di bawah pengaruh jus gastrik;
• Bahan ubat yang dimasukkan ke dalam rektum boleh memberikan kesannya dengan lebih cepat dan kuat disebabkan oleh keadaan penyerapan yang sangat baik melalui mukosa rektum (jaringan vena yang kaya).

Penghakiman ini kekal relevan hari ini. Bahagian yang terkenal dari kesan negatif dadah dikaitkan dengan penggunaan laluan parenteral yang tidak wajar secara meluas, di mana mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya kekotoran mekanikal, haptens dan juga antigen yang memasuki badan. Pentadbiran intravena sangat tidak menguntungkan, di mana tiada penapisan biologi dadah.

Pemberian ubat melalui mulut dikaitkan dengan pergerakan mereka melalui banyak organ. Sebelum ubat memasuki aliran darah umum, mereka mesti melalui perut, usus kecil, dan hati. Walaupun dalam kes pentadbiran oral penyelesaian pada perut kosong, mereka memasuki peredaran sistemik secara purata selepas 30 minit dan apabila melalui hati, mereka sedikit sebanyak musnah dan terserap di dalamnya, dan juga boleh merosakkannya. Apabila mengambil serbuk dan terutamanya tablet secara dalaman (melalui mulut), terdapat kemungkinan besar kesan merengsa tempatan mereka pada mukosa gastrik.

Pentadbiran rektum (suppositori atau penyelesaian) untuk tujuan mendapatkan kesan sistemik disahkan hanya untuk ubat-ubatan yang boleh diserap dalam rektum bawah melalui vena hemoroid bawah yang mengalir ke dalam sistem vena umum. Bahan yang memasuki aliran darah sistemik melalui rektum atas melalui vena hemoroid atas dan mula-mula memasuki hati melalui vena portal. Sukar untuk meramalkan laluan mana yang akan diserap dari rektum, kerana ia bergantung kepada pengedaran ubat di kawasan ini. Sebagai peraturan, sama ada dos ubat yang sama seperti apabila diambil secara lisan, atau yang lebih besar sedikit, diperlukan.

Kelebihannya ialah jika ubat itu merengsakan mukosa gastrik, ia boleh digunakan dalam suppositori, contohnya, euphyllin, indomethacin.

Kelemahan terutamanya terletak pada kesan psikologi pada pesakit, kerana laluan pentadbiran ini mungkin tidak disukai atau terlalu disukai. Dengan pentadbiran berulang ubat, mukosa usus mungkin menjadi jengkel atau bahkan meradang. Penyerapan mungkin tidak mencukupi, terutamanya jika terdapat najis di rektum.

Adalah dipercayai bahawa adalah agak rasional untuk menggunakan kaedah mempercepatkan kelahiran berdasarkan memendekkan tempoh peringkat pertama bersalin dengan menetapkan ubat-ubatan yang mempercepat dan memudahkan proses pembesaran serviks. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk berusaha untuk penggunaan serentak ubat penahan sakit. Apabila memilih jalan yang harus dipilih oleh pakar obstetrik untuk memudahkan dan mempercepatkan proses pembesaran serviks, doktor mengesyorkan menggunakan pilihan untuk mengurangkan nada sistem saraf parasimpatetik dengan beberapa ubat (belladonna, promedol, dll.). Pada pendapat mereka, ini tidak dapat dielakkan memerlukan perjalanan pembesaran serviks yang dipercepat dan dipermudahkan dan, sudah pasti, memerlukan kurang aktiviti kontraktil rahim. Yang paling sesuai dianggap sebagai penggunaan gabungan agen yang memastikan kemunculan pematuhan terbesar serviks dengan ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti kontraktil otot rahim.

Untuk memendekkan tempoh bersalin normal, sesetengah doktor mengesyorkan menggunakan skim berikut untuk mempercepatkan kelahiran:

• wanita yang bersalin diberi 60.0 ml minyak kastor dan selepas 2 jam enema pembersihan diberikan. Satu jam sebelum enema pembersihan, kina diberikan pada 0.2 g setiap 30 minit, 5 kali secara keseluruhan (iaitu 1.0 g secara keseluruhan);
• selepas pergerakan usus antara dua dos terakhir kina, wanita yang bersalin diberi 50 ml larutan glukosa 40% dan 10 ml larutan kalsium klorida 10% (menurut Khmelevsky) secara intravena;
• Selepas serbuk kina yang terakhir, wanita yang bersalin diberi 100 mg vitamin B1 secara intramuskular dan, jika perlu, 60 mg lagi selepas 1 jam (menurut Shub). Tindakan vitamin B1 nampaknya berdasarkan keupayaan vitamin ini untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan menghilangkan keletihan otot yang berlaku akibat pengumpulan asid laktik dan piruvik; sebagai tambahan, vitamin B! Menghalang kolinesterase dan menggalakkan pemekaan kepada sintesis asetilkolin.

Skim kedua untuk mempercepatkan kelahiran normal ialah penggunaan folikulin, pituitrin, carbachol dan kina. Ia terdiri daripada yang berikut:

• wanita yang bersalin diberi 10,000 IU folikulin secara intramuskular;
• selepas 30 minit, 0.001 g carbachol (derivatif stabil asetilkolin) dengan gula diberikan secara lisan;
• 15 minit selepas ini, 0.15 ml pituitrin diberikan secara intramuskular dan 0.15 g kina hidroklorida diberikan secara lisan;
• satu jam selepas permulaan rangsangan, 0.001 g carbacholine dan 0.15 g kina ditadbir secara oral serentak;
• 15 minit selepas ini, carbacholine dan kina diberikan dalam dos yang sama, dan selepas 15 minit lagi, 0.15 ml pituitrin diberikan secara intramuskular untuk kali kedua.

Selaras dengan konsep pemuliharaan utama serviks oleh sistem saraf parasimpatetik, pendapat telah berulang kali dinyatakan tentang kemungkinan melonggarkannya dengan menggunakan atropin semasa bersalin dan dengan itu memendekkan tempoh bersalin. Walau bagaimanapun, idea-idea ini adalah skema semata-mata. Kajian klinikal seterusnya menunjukkan bahawa atropin tidak mempunyai kesan antispasmodik semasa bersalin.

Dalam kes tempoh awal yang berlarutan dan buruh yang berlarutan, untuk menormalkan pusat vegetatif yang lebih tinggi, kompleks langkah terapeutik dan profilaksis telah digunakan, termasuk, bersama-sama dengan penciptaan rejimen terapeutik dan perlindungan, pentadbiran agen cholinolytic - kolinolitik pusat dalam kombinasi dengan ATP, asid askorbik, dalam jangkaan kalium orotate yang normal dan estrogen yang normalisasi. sistem simpatetik-adrenal. Ini, pada pendapat penulis, menyumbang kepada perkembangan bebas buruh dalam kontinjen wanita hamil dan wanita dalam buruh ini.

Apabila menetapkan ubat-ubatan yang merangsang, yang mana oksitosin adalah salah satu yang paling berkesan, adalah perlu (!) Untuk menggabungkannya dengan preskripsi antispasmodik dalam buruh yang ditubuhkan. Ini sama terpakai kepada buruh yang tidak diselaraskan, yang ditunjukkan terutamanya oleh kontraksi asynchronous rahim (badan), hipertonisitas segmen bawahnya dan gejala lain, di mana perlu menggunakan antispasmodik secara lebih meluas, dengan mengambil kira kesan khusus ubat farmakologi pada janin. Tidak dinafikan, penggunaan antispasmodik, tertakluk kepada petunjuk ketat untuk preskripsi mereka semasa kehamilan dan bersalin pada wanita yang bersalin dengan kelahiran yang tidak normal, adalah sangat dinasihatkan.

Pencarian bahan yang mempunyai kesan gangliolitik dan antispasmodik adalah penting, kerana kerja beberapa pengarang telah menunjukkan kekurangan keberkesanan dalam buruh antispasmodik dari kumpulan M-antikolinergik (atropin, platifillin, scopolamine), yang masih digunakan oleh beberapa pakar obstetrik hingga ke hari ini.

Penyelidikan telah menunjukkan dengan meyakinkan bahawa beberapa kesan saraf parasimpatetik tidak sama sekali dikeluarkan oleh atropin - kesan saraf pelvis pada rahim dan organ lain. Pada pendapat penulis, ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa ujung saraf melepaskan asetilkolin di dalam sel yang diinervasi atau, dalam apa jua keadaan, begitu dekat dengan reseptor kolinergik sehingga atropin tidak dapat menembusi "tapak tindakan" dan berjaya bersaing dengan asetilkolin untuk reseptor ("Teori kedekatan"). Data eksperimen ini disahkan oleh penggunaan atropin semasa bersalin, di mana, menurut histerografi dalaman, selepas pengenalan atropin, tiada perubahan dalam kekerapan, keamatan dan nada kontraksi rahim dicatatkan, dan tiada penyelarasan kontraksi rahim dikesan. Oleh itu, ubat baru dengan kesan antispasmodik diperlukan untuk obstetrik saintifik dan praktikal, iaitu, keupayaan untuk membuang kesan saraf parasimpatetik yang tidak dikeluarkan oleh atropin. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada keadaan lain: sesetengah bahan yang mempunyai kesan antispasmodik dalam eksperimen selalunya tidak berkesan di klinik.

Nilai antispasmodik adalah bahawa mereka membantu mengurangkan ketegangan utama otot rahim semasa jeda antara kontraksi, dan disebabkan ini, aktiviti kontraktil rahim dijalankan dengan lebih ekonomi dan produktif. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk menggunakan gabungan antispasmodik semasa bersalin, tetapi dengan titik aplikasi tindakan yang berbeza.

Kaedah yang paling meluas dalam obstetrik domestik adalah kaedah gabungan menggunakan beberapa antispasmodik daripada kumpulan agen penyekat ganglion (aprofen, diprofen, gangleron, kvateron, pentamin, dll.) dengan agen oxytotic (oxytocin, prostaglandin, pituitrin, quinine, dsb.) sebelum dan selepas penggunaan agen tropik. Kebanyakan kajian klinikal dan eksperimen telah menunjukkan kesesuaian pemberian ejen oksitotik dan antispasmodik sedemikian. Kadang-kadang adalah dinasihatkan untuk serentak dengan pelebaran digital sedikit os rahim secara intravena mentadbir antispasmodik, terutamanya tindakan myotropic (no-shpa, papaverine, halidor, baralgin), untuk memberikan kesan antispasmodik yang jelas.

Apabila menggunakan antispasmodik, beberapa kesan positif telah diperhatikan:

• memendekkan tempoh keseluruhan buruh;
• pengurangan dalam kejadian buruh berpanjangan;
• penghapusan dalam sebilangan besar kes buruh yang tidak diselaraskan, dystopia serviks, dan buruh yang berlebihan;
• pengurangan kekerapan penghantaran pembedahan, asfiksia janin dan neonatal;
• pengurangan kekerapan pendarahan dalam tempoh selepas bersalin dan awal selepas bersalin.

Dengan kehadiran aktiviti buruh yang lemah pada wanita yang bersalin dengan pergolakan psikomotor yang jelas, kami menggunakan gabungan dynesin pada dos 100 mg secara lisan, kvateron - 30 mg secara lisan dan promedol - 20 mg subkutan. Gabungan ubat-ubatan ini digunakan apabila aktiviti buruh tetap ditubuhkan dan os rahim diluaskan sebanyak 3-4 cm. Ambil perhatian bahawa tidak ada hubungan antara tempoh purata bersalin sebelum dan selepas pengenalan gabungan dynesin, kvateron dan promedol dalam dos yang kami gunakan dan tahap pengembangan os rahim pada permulaan pengenalan antispasmodik. Lebih penting ialah kehadiran aktiviti buruh biasa, dan bukan tahap pelebaran os rahim. Dalam 1/2 daripada wanita yang bersalin, gabungan ubat-ubatan ini dijalankan dengan latar belakang terapi rangsangan buruh, dan dalam % wanita yang bersalin, ubat-ubatan ini, yang mempunyai kesan antikolinergik pusat dan periferal, digunakan sejurus selepas berakhirnya pengenalan ubat-ubatan yang merangsang buruh.

Analisis klinikal yang dijalankan menunjukkan bahawa, walaupun bahan-bahan ini diperkenalkan, rangsangan buruh adalah berkesan dalam semua kes. Kelemahan buruh juga tidak diperhatikan dalam kes-kes apabila pengenalan dynesin, kvateron dan promedol didahului oleh rangsangan buruh dadah. Pemerhatian klinikal ini disahkan oleh kajian histerografi. Ia juga sangat penting bahawa selepas pengenalan antispasmodik, penguasaan jelas fundus rahim ke atas bahagian asas diperhatikan, dan aktiviti kontraksinya tidak terjejas. Pada masa yang sama, satu ciri juga didedahkan - 1 jam selepas pengenalan agen yang ditentukan, pengecutan rahim di segmen bawah memperoleh watak yang lebih teratur, iaitu jenis pengecutan rahim yang lebih terkoordinasi muncul. Tiada kesan negatif gabungan bahan ini terhadap keadaan janin dan bayi yang baru lahir dicatatkan. Dalam keadaan dan tingkah laku bayi yang baru lahir, baik pada masa kelahiran dan pada hari-hari berikutnya, tiada penyelewengan dalam perkembangan mereka diperhatikan. Kardiotokografi juga tidak mendedahkan sebarang penyelewengan dalam keadaan janin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]