Placenta previa

Placenta previa adalah komplikasi tertentu semasa kehamilan.

Plasenta adalah organ bulat, lancar yang membentuk semasa mengandung untuk memberikan janin dengan nutrien dan oksigen. Ia terbentuk dengan serta-merta selepas persenyawaan telur di dinding dalaman rahim dan dengan kehamilan biasa yang cukup jauh dari serviks. Tetapi kadang-kadang ia berlaku bahawa ia sebahagian atau keseluruhannya meliputi serviks. Dalam kes ini, diagnosis adalah plasenta previa.

[1], [2]

Apa yang mencetuskan plasenta previa dan bagaimana mengurangkan risiko membangunkan patologi ini?

Sebab-sebab perkembangan plasenta praevia belum ditubuhkan, namun pakar-pakar bersetuju bahawa pencegahan patologi ini termasuk pengurangan faktor risiko, walaupun beberapa di antaranya tidak dapat dikendalikan.

Faktor risiko terkawal:

• merokok semasa hamil;
• mengambil kokain.

Faktor risiko yang tidak terkawal:

• operasi pada rahim pada masa lalu yang boleh mengubah bentuk rahim - mengikis rongga rahim, myomectomy;
• bahagian cesarean;
• 5 atau lebih kehamilan;
• umur selepas 35 tahun;
• plasenta previa semasa kehamilan pada masa lalu.

Jika sehingga 20 minggu doktor kehamilan mengesan previa plasenta, ia mungkin bahawa sebelum keadaan penghantaran boleh diperbetulkan: 9 daripada 10 kes plasenta previa, didiagnosis sebelum 20 minggu kehamilan berakhir seperti biasa. Ini kerana rahim berkembang, dan akibatnya kedudukan plasenta berubah.

Gejala plasenta previa

Dengan plasenta previa, satu atau lebih gejala berikut boleh diperhatikan:

• pendarahan vagina yang tidak menyakitkan tiba-tiba, keamatannya bervariasi dari ringan hingga teruk, sementara darah mempunyai warna yang cerah; Pendarahan boleh berlaku sebelum minggu ke-20 kehamilan, tetapi juga sering muncul pada trimester ketiga;
• Gejala kelahiran pramatang: satu dari lima wanita dengan plasenta previa mempunyai kontraksi uterus.

Pendarahan akibat plasenta previa boleh dihentikan untuk seketika, tetapi hampir selalu lagi dipulihkan dalam beberapa hari atau minggu. Kadang-kadang patologi ini tidak menimbulkan gejala, dan patologi ini didiagnosis hanya semasa ultrasound.

Hubungi ambulan atau pergi ke pejabat kemasukan terdekat apabila:

• pendarahan ringan atau teruk pada trimester pertama kehamilan;
• pendarahan faraj pada trimester kehamilan kedua atau ketiga.

Komplikasi plasenta praevia

Persembahan placental boleh menyebabkan beberapa masalah:

• kegagalan plasenta pramatang;
• pendarahan faraj yang teruk sebelum atau semasa buruh;
• pembesaran plasenta;
• jika anda tidak dapat menghentikan pendarahan, anda mungkin perlu mengeluarkan uterus;
• perlu mengeluarkan bayi pramatang;
• anomali kongenital janin.

[3]

Diagnosis plasenta praevia

Ultrasound digunakan untuk mendiagnosis plasenta previa (pertindihan serviks secara separa atau lengkap), tetapi lokasi plasenta tidak selalu ditentukan. Pemeriksaan vagina perlu dilakukan hanya apabila seksyen cesarean dirancang, kerana campur tangan boleh menyebabkan pendarahan teruk dan memburukkan keadaan wanita dan meletakkan janin beresiko. Biasanya, denyutan jantung janin dipantau untuk segera mengesan sindrom kesusahan. Sekiranya keputusan dibuat mengenai penyingkiran awal janin, amniosentesis (tusukan pundi kencing) perlu dilakukan untuk menentukan keadaan paru-paru dan keupayaannya berfungsi secara bebas. Semasa prosedur ini, sampel cecair amniotik dari pundi kencing janin diambil dan analisis makmal dilakukan, hasilnya menunjukkan tahap kematangan paru-paru anak.

[4], [5], [6]

Rawatan plasenta praevia

Rawatan plasenta previa bergantung kepada:

• keterukan pendarahan;
• kesan masalah terhadap keadaan umum wanita dan kanak-kanak;
• tempoh mengandung.

Sekiranya tiada pendarahan, adalah penting untuk menjaga hubungan seksual, dan jika anda mengalami pendarahan seperti itu, segera pergi ke doktor yang akan membuat pemeriksaan ginekologi menyeluruh. Apabila pendarahan wanita hamil dimasukkan ke hospital. Jika, dengan pendarahan yang teruk, terdapat ancaman kepada kehidupan seorang wanita atau kanak-kanak yang boleh dianggap lengkap, doktor memutuskan untuk segera mengeluarkan janin dengan seksyen caesar, kerana terdapat kemerosotan dalam penghantaran vagina.

Sekiranya plasenta previa didiagnosis, rawatan bergantung kepada:

• keparahan pendarahan (pentingnya wanita itu berada di rumah atau di rumah sakit), perlunya transfusi darah dan pengambilan janin awal;
• keadaan umum wanita hamil (perkembangan anemia akibat kehilangan darah besar);
• kematangan janin dan keadaan fizikalnya (jika mungkin, pengekstrakan janin ditangguhkan sehingga paru-paru tidak berfungsi sendiri);
• tahap penyekatan serviks oleh plasenta (bahagian caesarean biasanya dilakukan, kerana semasa kelahiran faraj adalah mungkin untuk meningkatkan pendarahan dan memburukkan keadaan wanita).

Sekiranya plasenta previa didiagnosis dan tidak ada pendarahan, seorang wanita harus mengikuti cadangan:

• elakkan senaman fizikal (jangan angkat beban dan jangan lari);
• Pergi ke doktor pada kejadian pertama pendarahan, dan sekali lagi ingatkan dia tentang plasenta previa;
• mempunyai telefon yang berguna untuk kecemasan;
• jika perlu, untuk memberi amaran kepada doktor mengenai plasenta previa dan tidak membenarkan pemeriksaan vagina;
• untuk menjauhkan diri daripada hubungan seksual selepas 28 minggu kehamilan, dan sehingga 28 minggu untuk berjumpa doktor tentang kemungkinan risiko;
• Jangan gunakan tampon dan jangan bilas vagina;
• berada berhampiran hospital bersalin dalam hal keperluan untuk menyediakan bantuan perubatan segera kepada wanita itu sendiri sama ada bayi pramatang.

Jika plasenta previa didiagnosis dan pendarahan bermula, anda perlu pergi ke hospital, di mana penjagaan yang betul disediakan dan semua langkah kecemasan diambil. Sekiranya kanak-kanak itu penuh, seksyen caesar dilakukan, tetapi ia boleh ditangguhkan seketika, apabila pendarahan berkurangan atau berhenti. Kemungkinan pemerhatian bergantung kepada banyak faktor:

• jika tempoh kehamilan adalah 24-34 minggu: 1) kortikosteroid ditetapkan untuk mempercepat pematangan paru-paru janin dan bersiap sedia untuk kelahiran pramatang; 2) Amiocentesis dilakukan (analisis cecair amniotik, yang menunjukkan tahap kematangan paru-paru janin); 3) persediaan besi mengandungi preskripsi untuk pencegahan anemia; 4) makanan yang disyorkan kaya serat, serta pencahar cahaya untuk mengecualikan apa-apa tekanan ketika melawat tandas; 5) Jika faktor Rh negatif vaksin antibodi rhesus kerana janin yang berkenaan Rh positif, dan apabila dicampur wanita darah sistem imun boleh mula penolakan janin;
• jika pendarahan tidak berhenti, bersiaplah untuk dimasukkan ke hospital dan pemantauan berterusan sehingga janin membuahkan hasil; dengan kehilangan darah yang sederhana, transfusi darah dilakukan;
• semasa memerhati kontraksi uterus, ubat tocolytic diperkenalkan, yang mengurangkan aktiviti buruh;
• jika ia berlaku bahawa menghentikan pendarahan tidak mungkin, bahagian kecemasan cesarean dan pemindahan darah dilakukan (satu-satunya cara yang mungkin keluar dari keadaan).

Melahirkan anak

Dengan plasenta previa, satu bahagian caesar akan dibuat. Menurut statistik, dalam 25 daripada 100 kes plasenta previa kanak-kanak dilahirkan dengan matang (sebelum 37 minggu kehamilan). Keadaan anak dalam kes ini adalah iri terhadap tahap kematangannya. Sekiranya bayi itu dilahirkan secara awal, dia akan mengambil sedikit masa dalam rawatan intensif (dari beberapa hari hingga beberapa minggu), bergantung kepada keadaan yang teruk. Kanak-kanak itu diawasi oleh ahli neonatologi atau ahli perinatologi.

[7], [8], [9]

Rawatan Rumah

Semasa kehamilan, pendarahan faraj tidak dikecualikan. Pendarahan tanpa kesakitan yang mendadak mungkin merupakan satu-satunya gejala plasenta previa, yang sebahagiannya atau sepenuhnya menghalang serviks. Segera hubungi ambulans dalam kes pendarahan faraj yang teruk - peruntukan bekuan darah dan keperluan untuk menukar gasket setiap dua jam (anda tidak boleh menggunakan tampon). Hubungi doktor yang hadir atau pergi ke jabatan kemasukan yang terdekat dengan tanda pertama pendarahan faraj.

Sejarah

Jika semasa kehamilan sebelum ini terdapat plasenta previa, anda mungkin mempunyai banyak soalan mengenai kehamilan yang akan datang. Bergantung kepada keadaan kesihatan wanita, doktor akan menjawab semua soalan yang menarik. Dalam kes yang jarang berlaku, akibat dari patologi ini, seorang anak boleh dilahirkan mati. Sekiranya ini berlaku, beri masa untuk membakar dan meratapi kerugian. Bersedia untuk hakikat bahawa pasangan, anak-anak dan ahli keluarga anda juga akan berduka. Menghadiri kumpulan sokongan, bersosial dengan wanita lain yang mengalami kesedihan yang sama, bercakap dengan ahli keluarga atau psikologi.