Staphylococcus aureus pada bayi

Staphylococci diedarkan secara meluas dalam persekitaran dan boleh diwakili oleh kedua-dua mikroorganisma oportunistik dan patogenik. Staphylococcus aureus mempunyai patogenik yang paling tinggi, yang boleh menyebabkan perkembangan proses keradangan purulen dalam pelbagai organ dan tisu. Staphylococcus aureus amat berbahaya pada bayi, terutamanya kerana pertahanan imun kanak-kanak yang tidak mencukupi. Apakah yang anda perlu tahu tentang bakteria ini, dan apakah langkah yang perlu anda ambil jika bayi anda mempunyai keputusan ujian yang positif?

Epidemiologi

Menurut statistik, dalam setiap anak ketiga, Staphylococcus aureus boleh ditemui pada kulit atau membran mukus. Sebagai peraturan, kita bercakap tentang pengangkutan jangkitan, yang, bagaimanapun, kemudiannya boleh memasuki badan dan mencetuskan perkembangan pelbagai patologi - dari furunculosis hingga radang paru-paru dan juga sepsis.[1]

Selalunya, bakteria ditemui pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Selanjutnya, dengan usia, tahap penyemaian secara beransur-ansur berkurangan. Ejen penyebab disemai terutamanya dari membran mukus rongga hidung dan tonsil, tetapi penyetempatan lain juga berlaku.[2]

Staphylococcus aureus menyebabkan lebih daripada 60% penyakit berjangkit staphylococcal sedia ada. Staphylococcus aureus saprofit dan epidermis didapati agak kurang kerap.[3]

Punca staphylococcus aureus pada bayi baru lahir

Staphylococcus aureus mungkin hidup dalam badan mana-mana orang - tetapi hanya dalam kuantiti yang kecil. Pembiakan aktif bakteria bermula dengan latar belakang kelemahan tajam pertahanan imun, atau dengan faktor tekanan lain.[4]

Bayi paling mudah terdedah kepada pertumbuhan aktif dan jangkitan. Pada kanak-kanak kecil, pengeluaran antibodi yang diperlukan belum lagi ditubuhkan, dan sistem imun lemah dan lebih rendah.

Staphylococcus aureus pada bayi mungkin muncul:

• apabila dijangkiti daripada ibu sendiri - contohnya, semasa bersalin atau semasa menyusu;
• daripada pekerja perubatan di hospital bersalin, hospital, klinik;
• dalam hubungan langsung dengan orang yang sakit (pembawa);
• apabila bersentuhan dengan objek yang terkena Staphylococcus aureus (mainan, pinggan mangkuk, dll.)

Faktor-faktor risiko

Kumpulan risiko biasanya termasuk:

• kanak-kanak yang dilahirkan pramatang;
• bayi yang telah menjalani pemakanan buatan sejak lahir;
• bayi lemah yang mengalami kekurangan berat badan;
• kanak-kanak dengan kecacatan dan penyakit kongenital;
• bayi yang telah dirawat dengan antibiotik, ubat hormon, atau kanak-kanak dengan disbakteriosis usus yang didiagnosis;
• bayi yang hidup dalam keadaan sanitasi yang tidak baik, dengan pematuhan piawaian kebersihan yang tidak mencukupi, dengan latar belakang kekurangan zat makanan.

Patogenesis

Staphylococcus aureus adalah salah satu jenis bakteria yang paling patogenik. Ini tidak mengecualikan kehadiran mikrob ini dalam mikroflora manusia yang sihat.

Staphylococcus aureus menerima nama yang luar biasa kerana keupayaannya untuk membentuk bahan pigmen tertentu, yang, di bawah pemeriksaan mikroskopik, mempunyai ciri warna kuning oren. Bakteria ini tahan terhadap ubat-ubatan, boleh "bertahan" mendidih, pendedahan kepada sinaran ultraviolet, pengeringan yang berpanjangan. Ia tidak terjejas oleh larutan garam yang kuat dan hidrogen peroksida, jadi bakteria hidup dan membiak dengan sempurna dalam hampir semua keadaan.[5]

Staphylococcus aureus mempunyai aktiviti enzimatik yang ketara dan merembeskan:

• lipase, yang memusnahkan lemak, yang membolehkan bakteria mudah mengatasi halangan kulit dan memasuki aliran darah;
• koagulase, yang menyumbang kepada penciptaan perlindungan bakteria daripada sel imun;
• penicillinase, yang menjadikan bakteria tahan terhadap ubat penisilin.

Di samping itu, Staphylococcus aureus mengeluarkan bahan endo dan eksotoksik yang menyebabkan mabuk yang teruk. Mikrob ini mempamerkan rintangan dadah yang kuat, terdedah kepada mutasi yang kerap, jadi agak sukar untuk menyingkirkannya.

Salah satu mutasi mikrob yang paling tidak menguntungkan ialah staphylococcus aureus yang tahan methicillin: ia berlaku terutamanya sebagai jangkitan nosokomial.

Bagaimanakah Staphylococcus aureus dihantar kepada bayi?

Seorang kanak-kanak boleh dijangkiti Staphylococcus aureus di mana-mana sahaja - di rumah, di jalanan, dari ibunya sendiri, serta dari makanan atau air.

Oleh kerana bakteria sangat tahan, ia sering dijumpai di hospital dan klinik: jika semua piawaian sanitasi yang sedia ada dipatuhi, mikrob dapat bermutasi sedemikian rupa sehingga ia menjadi tahan terhadap hampir semua penyelesaian pemprosesan.[6]

Terdapat beberapa cara untuk membawa Staphylococcus aureus kepada bayi:

• kaedah hubungan isi rumah - terdiri daripada penghantaran jangkitan melalui objek yang tercemar dengan bakteria (mainan, linen, tuala, pinggan mangkuk, dll.);
• kaedah droplet-air - melibatkan penghantaran bakteria melalui udara dengan batuk, bersin, dsb.;
• kaedah fecal-oral - terdiri daripada penyebaran kuman melalui tangan yang tidak dicuci, payudara ibu (semasa penyusuan);
• kaedah menegak - melibatkan pemindahan jangkitan kepada bayi daripada ibunya semasa mengandung atau semasa bersalin (apabila melalui saluran kelahiran).

Satu lagi pilihan penghantaran yang mungkin dianggap sebagai penggunaan susu ibu oleh bayi, jika ibu sakit dengan mastitis berjangkit.

Gejala staphylococcus aureus pada bayi baru lahir

Staphylococcus aureus dalam peringkat aktif biasanya mendedahkan dirinya dengan gejala berikut:

• bayi mempunyai suhu yang sangat tinggi;
• terdapat tanda-tanda rhinitis yang terang;
• kanak-kanak itu lesu, berubah-ubah, enggan makan, menangis;
• kemungkinan serangan mual dan muntah;
• batuk muncul;
• mata membengkak dan kemerahan, lacrimation mungkin;
• kerusi menjadi tidak stabil (tempoh sembelit dan cirit-birit bergantian);
• bayi kehilangan berat badan (terutamanya disebabkan oleh kehilangan selera makan);
• keseimbangan mikroflora usus terganggu);
• kulit ditutup dengan ruam dan unsur-unsur patologi lain - ini boleh menjadi jerawat, pustula, nodul gatal, kawasan mengelupas.

Tempoh inkubasi untuk pengaktifan Staphylococcus aureus boleh berkisar antara 3 jam hingga 4-5 hari. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menentukan patogen dengan tepat hanya selepas menyemai.

Norma Staphylococcus aureus pada bayi

Staphylococcus aureus boleh didapati pada kulit dan membran mukus bayi, serta dalam usus, rongga hidung, dan tonsil. Dengan sebarang kecurigaan jangkitan, analisis dilakukan pada bayi, yang akan menunjukkan dengan tepat sama ada terdapat patologi atau tidak.

Penentuan kehadiran dan kelimpahan Staphylococcus aureus mungkin diperlukan untuk menilai keperluan rawatan: jika bilangan bakteria berada dalam had yang boleh diterima, dan tiada gejala klinikal, maka rawatan tidak dijalankan. Sebagai contoh, Staphylococcus aureus dalam rongga usus boleh didapati dalam hampir semua kes, dan ini bukan sebab untuk terapi. Walau bagaimanapun, jika bilangan bakteria melebihi, maka langkah-langkah mesti diambil, jika tidak, tanda-tanda patologi yang tidak menyenangkan akan mengikuti dalam bentuk kolitis berjangkit, kolik dan gangguan pencernaan lain.

Kehadiran Staphylococcus aureus tidak selalu menunjukkan lesi berjangkit, kerana kita boleh bercakap tentang pengangkutan tanpa gejala. Menyemai smear dari rongga hidung dan mukosa pharyngeal dengan penentuan bilangan mikrob sehingga 10 ³  dianggap sebagai pengangkutan bukan patologi biasa. Melebihi penunjuk ini boleh menyebabkan perkembangan penyakit berjangkit dan keradangan. Pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun, norma adalah lebih tinggi sedikit - sehingga 10 ⁴ .

Hanya kehadiran Staphylococcus aureus tidak boleh menjadi alasan untuk menetapkan terapi ubat.

Bilangan staphylococcus harus ditentukan sebelum permulaan rawatan dan selepas selesai. Pada masa akan datang, perlu mengawal bilangan bakteria selama beberapa bulan selepas kursus terapeutik.[7]

Staphylococcus aureus pada bayi dalam najis

Analisis najis untuk bayi boleh ditetapkan di hospital jika terdapat kecurigaan terhadap Staphylococcus aureus. Jisim tahi diperiksa sekurang-kurangnya dua kali - contohnya, dengan selang satu atau dua hari. Bahan untuk analisis disediakan ke makmal seawal mungkin - sebaik-baiknya sejurus selepas pergerakan usus, tetapi tidak lewat daripada 3 jam selepas itu. Masa sedemikian secara langsung mempengaruhi ketepatan keputusan.

Kadar maksimum Staphylococcus aureus yang dibenarkan dalam tinja ialah 10 ³  10 ⁴.

Walaupun penunjuk bilangan bakteria berada dalam julat normal, doktor akan menasihati anda untuk memerhatikan dinamiknya, kerana pembiakan jangkitan yang lebih cepat tidak dikecualikan, yang memerlukan permulaan rawatan segera. Sekiranya bilangan Staphylococcus aureus berubah secara tidak ketara, maka kita boleh bercakap tentang keadaan normal kesihatan bayi.

Manifestasi Staphylococcus aureus pada kulit pada bayi baru lahir

Staphylococcus aureus dapat menampakkan dirinya dalam mana-mana organ dan pada mana-mana tisu badan manusia. Dan ini adalah bahaya khas bakteria.

Manifestasi kulit pada kanak-kanak boleh berbeza, bergantung pada bentuk lesi staphylococcal:

• Folikulitis staphylococcal ditunjukkan oleh proses keradangan di bahagian atas folikel rambut: kulit di sekeliling folikel menjadi merah, abses atau pustula terbentuk, yang, selepas dibuka, mendedahkan kerak atau sakit. Kawasan yang agak luas boleh terjejas - terutamanya di muka atau kepala.
• Hidradenitis staphylococcal adalah keradangan kelenjar peluh yang boleh ditemui hampir di mana-mana di badan. Terdapat pustules (jerawat), kawasan bengkak.
• Furuncles biasanya menyakitkan dan boleh menjejaskan muka, belakang dan leher. Unsur yang lebih kompleks ialah karbunkel: kawasan kulit yang terjejas menjadi sianotik, corong purulen tertentu terbentuk, dan suhu mungkin meningkat.

Walaupun tanda-tanda patologi ini dikesan, rawatan bayi tidak dijalankan sehingga keputusan ujian diperoleh: adalah penting untuk memastikan bahawa pelanggaran kulit tidak disebabkan oleh faktor-faktor buruk yang lain.

Staphylococcus aureus dalam hidung bayi

Staphylococcus aureus sering disemai dengan tepat dari rongga hidung, tetapi kehadirannya tidak selalu menunjukkan kehadiran penyakit. Hanya dengan latar belakang melebihi penunjuk yang dibenarkan, tanda-tanda jangkitan pertama muncul:

• pelepasan keputihan atau kuning kehijauan;
• demam, demam;
• tanda-tanda mabuk umum;
• pelanggaran keadaan umum, sakit kepala, loya, kehilangan selera makan.

Pada masa akan datang, Staphylococcus aureus boleh menjadi dorongan untuk perkembangan patologi seperti sinusitis, sinusitis frontal. Keadaan patologi diperburuk dengan latar belakang penggunaan ubat vasoconstrictor hidung yang kerap dan tidak terkawal, rawatan diri dengan agen antibakteria, kursus terapi antibiotik yang tidak lengkap atau tidak betul.

Komplikasi dan akibatnya

Staphylococcus aureus pada bayi boleh mencetuskan proses patologi umum, kerana mikrob boleh merebak dengan bebas, menjejaskan banyak tisu dan organ. Pada masa yang sama, terdapat bahaya walaupun dengan manifestasi kecil awal penyakit pada kulit: jika tidak dirawat, phlegmon kanak-kanak berkembang untuk masa yang singkat, yang merupakan tindak balas keradangan purulen dalam tisu adiposa, dengan pembentukan selanjutnya proses nekrotik.[8]

Dalam kes di mana pembawa berjangkit adalah ibu kepada kanak-kanak itu, Staphylococcus aureus boleh dengan mudah memasuki rongga usus kanak-kanak (ini berlaku semasa penyusuan). Mekanisme ini menyebabkan gangguan serius dalam saluran penghadaman. Akibatnya, pertumbuhan dan perkembangan bayi terganggu.

Di samping itu, Staphylococcus aureus dari tisu boleh menembusi ke dalam aliran darah, dengan perkembangan selanjutnya proses patologi yang meluas: kita bercakap tentang komplikasi septik yang mengancam nyawa bayi.[9]

Diagnostik staphylococcus aureus pada bayi baru lahir

Langkah-langkah diagnostik untuk pengesanan Staphylococcus aureus terutamanya termasuk penggunaan ujian serologi, iaitu:

• ujian koagulase konvensional dengan tiub ujian, tempoh ujian adalah dari empat hingga 24 jam;
• tindak balas aglutinasi lateks menggunakan zarah lateks ditambah dengan antibodi kepada staphylococcus aureus (bermaksud A-protein, faktor penggumpal dan beberapa antigen permukaan).

Di samping itu, ujian berikut mungkin berguna dalam diagnosis:

• kajian klinikal am darah dan cecair kencing (dengan jangkitan staphylococcal dalam darah, peningkatan kandungan leukosit dan neutrofil, ESR dipercepatkan ditentukan, dan protein, leukosit dan staphylococci ditemui dalam air kencing);
• inokulasi biologi pada medium nutrien yang sesuai.

Budaya adalah perlu untuk mengenal pasti agen berjangkit dan menentukan sensitivitinya terhadap terapi antibiotik. Menyemai jisim tahi boleh dilakukan tidak lewat daripada 3 jam selepas membuang air besar. Sapuan dari rongga mulut dan nasofaring diambil sebelum makan dan penggunaan sebarang ubat.

Sekiranya berlaku kerosakan pada kulit, adalah penting untuk mengambil sapuan dari kawasan yang terjejas, selepas pembersihan mekanikal dan rawatan permukaan luka dengan persediaan antiseptik.

Diagnostik instrumental melibatkan penggunaan prosedur sedemikian:

• Reaksi aglutinasi dijalankan untuk menentukan dinamika patologi dan menilai keberkesanan terapi yang dipilih. Kajian diulang sekurang-kurangnya dua kali dengan selang 1-1.5 minggu. Jika titer antibodi dalam darah meningkat dan melebihi 1:100, maka ini menunjukkan bahawa jangkitan sedang berkembang.
• Penaipan phage of plasmacoagulating Staphylococcus aureus membantu menentukan tahap kepekaan mikroorganisma terhadap fag virus, untuk pemilihan langkah terapeutik selanjutnya.

Diagnosis pembezaan di makmal dijalankan dengan jangkitan streptokokus.

Rawatan staphylococcus aureus pada bayi baru lahir

Sekiranya jumlah Staphylococcus aureus dalam badan bayi melebihi nilai yang dibenarkan, maka patologi harus dirawat di bawah pengawasan doktor, mengikut semua arahannya. Di samping itu, ibu bapa boleh mengambil langkah berikut:

• mandikan kanak-kanak dalam decoctions herba (decoctions dan infusions chamomile, sage, calendula adalah sesuai);
• berikan bayi persediaan kompleks seperti Baby Calm atau Plantex, yang memudahkan proses pencernaan, meningkatkan fungsi usus, dan merangsang rembesan enzim;
• bermain dengan kanak-kanak lebih kerap, merangsang aktiviti motornya;
• lakukan senaman ringan dan urut perut.

Si ibu sendiri yang menyusukan bayi harus memantau kebersihan dirinya, serta mengkaji semula pemakanannya. Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan nasi, kacang dengan kacang, kubis, anggur dan beri biru daripada menu. Cadangan sedemikian amat relevan jika Staphylococcus aureus ditemui dalam najis bayi.

Arahan asas dalam rawatan bayi haruslah pengukuhan tindak balas perlindungan badan dan penstabilan proses metabolik. Adalah sangat penting bahawa laktasi tidak terganggu, kerana susu ibu adalah faktor utama dalam imuniti kanak-kanak yang sihat.

Sekiranya bayi mengalami gejala proses keradangan, perubahan najis diperhatikan, suhu meningkat, maka doktor dalam kebanyakan kes akan menetapkan terapi antibiotik.

Ubat-ubatan

Beberapa dekad yang lalu, antibiotik utama yang ditetapkan untuk Staphylococcus aureus adalah persediaan penisilin. Mereka menyembuhkan proses purulen, menghentikan perkembangan komplikasi septik. Tetapi Staphylococcus aureus akhirnya mengembangkan ketahanan terhadap penisilin dan "belajar" dengan cepat memusnahkan dan meneutralkan antibiotik.

Walaupun begitu, beberapa persediaan penisilin - terutamanya milik generasi terkini - masih digunakan untuk menyekat jangkitan staphylococcal. Ubat-ubatan ini termasuk, sebagai contoh, Oxacillin, Amoxicillin, dll. Antibiotik kumpulan cephalosporin tidak kurang berkesan - sebagai contoh, kita bercakap tentang Cefazolin, Cefuroxime.

Dengan kursus patologi yang lebih kompleks, berikut ditetapkan:

• Vancomycin untuk bayi baru lahir ditetapkan pada kadar 15 mg / kg berat badan setiap hari, dan untuk bayi dari satu bulan, 10 mg / kg berat badan diberikan dua kali sehari. Semasa terapi, pemantauan mandatori kepekatan ubat dalam serum darah diperlukan. Suntikan intramuskular Vancomycin sangat menyakitkan, oleh itu, pentadbiran intravena titisan ubat adalah lebih baik.
• Clindamycin tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur enam tahun, tetapi boleh ditetapkan jika ditunjukkan oleh doktor jika pelantikan sedemikian perlu. Dos dikira secara individu. Kesan sampingan yang mungkin adalah gangguan pencernaan, imuniti terjejas.
• Co-trimoxazone digunakan untuk merawat kanak-kanak dari umur 3 bulan. Dos untuk bayi sehingga enam bulan ditentukan pada kadar ¼ tablet dua kali sehari. Selepas enam bulan, kanak-kanak boleh diberi setengah tablet dua kali sehari, pada masa yang sama. Tempoh rawatan adalah sehingga satu minggu. Kesan sampingan: alahan, gangguan pencernaan.
• Doxycycline dan Minocycline tidak disyorkan untuk kanak-kanak kecil, tetapi pembetulan adalah mungkin mengikut budi bicara doktor.

Mana satu ubat untuk dipilih, doktor yang memutuskan. Dia juga, jika perlu, membuat pelarasan kepada rejimen terapeutik standard.

Sejurus sebelum permulaan rawatan, disyorkan untuk lulus analisis yang menentukan sensitiviti bakteria terhadap terapi antibiotik.

Enterofuril dengan Staphylococcus aureus pada bayi

Enterofuril adalah ubat antibakteria yang berkesan dan agak selamat, jadi ia digunakan secara aktif untuk Staphylococcus aureus pada bayi dan kanak-kanak yang lebih tua. Alat ini mempunyai kesan terapeutik yang diperlukan, terima kasih kepada komponen aktif nifuroxidase - bahan bakterisida dengan spektrum aktiviti yang luas, yang mengganggu pengeluaran enzim dehidrogenase dan menghalang pertumbuhan bakteria.

Enterofuril bertindak secara selektif dengan ketat, jadi sebahagian besar mikroflora bermanfaat tidak menderita. Di samping itu, rintangan terhadap ubat secara praktikal tidak dibangunkan, tindakan sistemik tidak berlaku.[10]

Ubat ini ditunjukkan untuk rawatan jangkitan staphylococcal pada kanak-kanak dari umur satu bulan. Enterofuril biasanya diterima dengan baik, dan kesan sampingan sangat jarang berlaku dan hanya ditunjukkan oleh tindak balas alahan terhadap pentadbiran ubat.

Rawatan Staphylococcus aureus pada bayi dengan bacteriophage

Sepsis staphylococcal, enterocolitis pada bayi dan bayi baru lahir sering memerlukan pentadbiran bakteria dalam bentuk enema tinggi (melalui kateter atau tiub gas) dua hingga tiga kali sehari dalam jumlah 5-10 ml. Jika muntah dan regurgitasi tidak hadir, maka bacteriophage boleh diberikan secara lisan, dicampur dengan susu ibu. Kadang-kadang rawatan gabungan diamalkan, bergantian pemberian oral dan enema ubat. Tempoh purata kursus rawatan adalah dari lima hingga lima belas hari.

Sekiranya kambuhan jangkitan diperhatikan, maka perjalanan bakteriofaj diulang.

Sekiranya perlu untuk merawat omphalitis, lesi kulit pustular, bacteriophage digunakan oleh aplikator, setiap hari pada waktu pagi dan petang: serbet kain kasa dirawat dengan bacteriophage dan digunakan pada kawasan yang terjejas.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terhadap Staphylococcus aureus adalah mudah, sedikit daripada mereka, tetapi semuanya sangat penting untuk memastikan kesihatan kanak-kanak kecil. Dan mereka adalah seperti berikut:

• kebersihan, ibu dan bayi;
• sokongan dan pengukuhan pertahanan imun bayi;
• mengehadkan komunikasi orang asing dengan anak kecil, mengelakkan melawat tempat awam;
• memastikan pemakanan penuh dan cekap ibu, penubuhan penyusuan bayi;
• menyediakan penjagaan untuk bayi, dengan kebersihan bukan sahaja tangan, tetapi juga payudara ibu, pakaian, linen katil, mainan, pinggan mangkuk, apa-apa barang di dalam rumah.

Staphylococcus aureus dianggap sebagai mikroorganisma yang agak tidak menguntungkan, oleh itu, anda tidak boleh cuba menyingkirkan bakteria itu sendiri. Pada gejala pertama patologi berjangkit, bantuan pakar perubatan mesti diikuti.

Ramalan

Prognosis selanjutnya bergantung pada kerumitan jangkitan dan pada ketepatan masa dan keberkesanan terapi yang ditetapkan. Bahaya khusus adalah Staphylococcus aureus pada bayi, kerana ia boleh mencetuskan komplikasi septik, kejutan toksik berjangkit, koma, dan juga kematian pesakit. Dengan jangkitan yang tidak rumit, prognosis boleh dianggap baik, tetapi lesi umum - contohnya, dengan perkembangan sepsis - berakhir dengan kematian dalam kira-kira separuh daripada kes.