Staphylococcus aureus pada bayi.

Staphylococci tersebar luas di alam sekitar dan boleh diwakili oleh mikroorganisma oportunistik dan patogenik. Yang paling patogenik ialah Staphylococcus aureus, yang boleh menyebabkan perkembangan proses keradangan purulen dalam pelbagai organ dan tisu. Staphylococcus aureus amat berbahaya pada bayi - terutamanya disebabkan oleh perlindungan imun kanak-kanak yang tidak mencukupi. Apakah yang anda perlu tahu tentang bakteria ini, dan apakah langkah yang perlu diambil jika bayi mempunyai keputusan ujian yang positif?

Epidemiologi

Mengikut statistik, setiap kanak-kanak ketiga mempunyai Staphylococcus aureus pada kulit atau membran mukus mereka. Sebagai peraturan, ini adalah pembawa jangkitan, yang, bagaimanapun, kemudiannya boleh memasuki badan dan mencetuskan perkembangan pelbagai patologi - dari furunculosis hingga radang paru-paru dan juga sepsis. [ 1 ]

Selalunya, bakteria ditemui pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan mereka. Kemudian, dengan usia, tahap pembenihan secara beransur-ansur berkurangan. Patogen dibiakkan terutamanya dari membran mukus rongga hidung dan tonsil, tetapi penyetempatan lain juga berlaku. [ 2 ]

Staphylococcus aureus menyebabkan lebih daripada 60% jangkitan staphylococcal sedia ada. Staphylococci saprofit dan epidermis didapati agak kurang kerap. [ 3 ]

Punca staphylococcus aureus pada bayi baru lahir.

Staphylococcus aureus boleh hidup dengan mudah dalam badan mana-mana orang - tetapi hanya dalam kuantiti yang kecil. Pembiakan aktif bakteria bermula dengan latar belakang kelemahan tajam pertahanan imun, atau dengan faktor tekanan lain. [ 4 ]

Bayi paling terdedah kepada pertumbuhan aktif dan perkembangan jangkitan. Kanak-kanak kecil belum mempunyai antibodi yang diperlukan, dan imuniti mereka lemah dan tidak mencukupi.

Staphylococcus aureus pada bayi boleh muncul:

• apabila dijangkiti oleh ibu sendiri - contohnya, semasa bersalin atau menyusu;
• daripada pekerja perubatan di hospital bersalin, hospital, klinik;
• melalui hubungan langsung dengan orang yang sakit (pembawa);
• apabila bersentuhan dengan objek yang dijangkiti Staphylococcus aureus (mainan, pinggan mangkuk, dll.)

Faktor-faktor risiko

Mereka yang berisiko biasanya termasuk:

• kanak-kanak yang dilahirkan pramatang;
• bayi yang telah diberi makanan buatan sejak lahir;
• bayi yang lemah dan kurang berat badan;
• kanak-kanak dengan kecacatan dan penyakit kongenital;
• bayi yang telah dirawat dengan antibiotik, ubat hormon, atau kanak-kanak yang didiagnosis dengan dysbacteriosis usus;
• kanak-kanak yang hidup dalam keadaan sanitasi yang tidak baik, dengan piawaian kebersihan yang tidak mencukupi, dan dengan pemakanan yang tidak baik.

Patogenesis

Staphylococcus aureus adalah salah satu jenis bakteria yang paling patogenik. Walau bagaimanapun, kehadiran mikrob ini dalam mikroflora manusia yang sihat tidak dikecualikan.

Staphylococcus aureus menerima nama yang luar biasa kerana keupayaannya untuk membentuk bahan pigmen tertentu, yang, apabila diperiksa secara mikroskopik, mempunyai ciri warna kuning oren. Bakteria ini tahan terhadap ubat-ubatan, boleh "bertahan" mendidih, pendedahan kepada cahaya ultraungu, dan pengeringan yang berpanjangan. Larutan garam yang kuat dan hidrogen peroksida tidak menjejaskannya, jadi bakteria hidup dan membiak dengan baik dalam hampir semua keadaan. [ 5 ]

Staphylococcus aureus telah menyatakan aktiviti enzimatik dan merembeskan:

• lipase, yang memecahkan lemak, membolehkan bakteria mudah mengatasi halangan kulit dan memasuki aliran darah;
• koagulase, yang membantu mencipta perlindungan untuk bakteria daripada sel imun;
• penicillinase, yang menyediakan bakteria dengan ketahanan terhadap ubat penisilin.

Di samping itu, Staphylococcus aureus mengeluarkan bahan endo- dan eksotoksik yang menyebabkan mabuk yang teruk. Mikrob ini mempamerkan ketahanan yang kuat terhadap ubat-ubatan, terdedah kepada mutasi yang kerap, jadi agak sukar untuk menyingkirkannya.

Salah satu mutasi mikrob yang paling tidak menguntungkan dianggap sebagai staphylococcus tahan methicillin: ia berlaku terutamanya sebagai jangkitan yang diperoleh di hospital.

Bagaimanakah Staphylococcus aureus dihantar kepada bayi?

Seorang kanak-kanak boleh dijangkiti Staphylococcus aureus di mana-mana sahaja - di rumah, di jalanan, dari ibunya sendiri, dan juga dari makanan atau air tertentu.

Oleh kerana bakteria sangat tahan, ia sering dijumpai di hospital dan klinik: jika semua piawaian kebersihan yang sedia ada dipatuhi, mikrob itu mampu bermutasi sehingga ke tahap yang menjadi tahan kepada hampir mana-mana penyelesaian pemprosesan. [ 6 ]

Terdapat beberapa cara yang diketahui di mana Staphylococcus aureus boleh masuk ke dalam badan bayi:

• kaedah hubungan isi rumah - melibatkan penghantaran jangkitan melalui objek yang tercemar dengan bakteria (mainan, linen, tuala, pinggan mangkuk, dll.);
• penghantaran melalui udara - melibatkan penghantaran bakteria melalui udara dengan batuk, bersin, dsb.;
• laluan feco-oral – melibatkan penyebaran kuman melalui tangan yang tidak dicuci, payudara ibu (semasa penyusuan);
• kaedah menegak – melibatkan pemindahan jangkitan kepada bayi daripada ibunya semasa mengandung atau semasa bersalin (semasa laluan melalui saluran kelahiran).

Satu lagi pilihan penghantaran yang mungkin dianggap sebagai pengambilan susu ibu oleh bayi jika ibu mengalami mastitis berjangkit.

Gejala staphylococcus aureus pada bayi baru lahir.

Staphylococcus aureus dalam peringkat aktif biasanya mendedahkan dirinya dengan gejala berikut:

• suhu bayi meningkat dengan mendadak;
• tanda-tanda rhinitis yang jelas muncul;
• kanak-kanak itu lesu, berubah-ubah, enggan makan, menangis;
• serangan mual dan muntah adalah mungkin;
• batuk muncul;
• mata membengkak dan menjadi merah, mungkin dengan koyak;
• najis menjadi tidak stabil (tempoh sembelit dan cirit-birit bergantian);
• bayi kehilangan berat badan (terutamanya disebabkan oleh kehilangan selera makan);
• keseimbangan mikroflora usus terganggu);
• kulit menjadi ditutup dengan ruam dan unsur-unsur patologi lain - ini boleh menjadi jerawat, pustules, nodul gatal, kawasan mengelupas.

Tempoh inkubasi untuk pengaktifan Staphylococcus aureus boleh berkisar antara 3 jam hingga 4-5 hari. Dalam kes ini, patogen hanya boleh dikenal pasti dengan tepat selepas menyemai.

Norma staphylococcus emas pada bayi

Staphylococcus aureus boleh ditemui pada kulit dan membran mukus bayi, serta dalam usus, rongga hidung, dan tonsil. Sekiranya terdapat sebarang kecurigaan jangkitan, bayi menjalani analisis yang akan menunjukkan dengan tepat sama ada terdapat patologi atau tidak.

Menentukan kehadiran dan kuantiti Staphylococcus aureus mungkin diperlukan untuk menilai keperluan rawatan: jika bilangan bakteria berada dalam had yang boleh diterima dan tiada gejala klinikal, maka rawatan tidak dijalankan. Sebagai contoh, Staphylococcus aureus boleh dikesan dalam rongga usus dalam hampir semua kes, dan ini bukan sebab untuk terapi. Walau bagaimanapun, jika bilangan bakteria melebihi, maka langkah-langkah mesti diambil, jika tidak, tanda-tanda patologi yang tidak menyenangkan akan mengikuti dalam bentuk kolitis berjangkit, kolik dan gangguan pencernaan lain.

Kehadiran Staphylococcus aureus tidak selalu menunjukkan lesi berjangkit, kerana ia mungkin pembawa tanpa gejala. Calitan dari rongga hidung dan mukosa pharyngeal dengan penentuan bilangan mikrob sehingga 10 ³ dianggap sebagai pembawa bukan patologi biasa. Melebihi penunjuk ini boleh menyebabkan perkembangan penyakit berjangkit dan keradangan. Pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun, norma adalah lebih tinggi sedikit - sehingga 10 ⁴.

Kehadiran Staphylococcus aureus semata-mata tidak boleh menjadi alasan untuk menetapkan terapi ubat.

Bilangan staphylococci harus ditentukan sebelum permulaan rawatan dan selepas selesai. Selepas itu, adalah perlu untuk mengawal bilangan bakteria selama beberapa bulan selepas kursus terapeutik. [ 7 ]

Staphylococcus aureus dalam najis bayi

Ujian najis mungkin ditetapkan untuk bayi yang sudah berada di hospital bersalin jika terdapat syak wasangka Staphylococcus aureus. Najis diperiksa sekurang-kurangnya dua kali - contohnya, dengan selang satu atau dua hari. Bahan untuk analisis disediakan ke makmal secepat mungkin - sebaik-baiknya sejurus selepas pergerakan usus, tetapi tidak lewat daripada 3 jam selepas itu. Jangka masa sedemikian secara langsung mempengaruhi ketepatan keputusan.

Paras maksimum Staphylococcus aureus yang dibenarkan dalam najis ialah 10 ³ 10 ⁴.

Walaupun bilangan bakteria berada dalam julat normal, doktor akan menasihati memantau dinamiknya, kerana percambahan pesat jangkitan mungkin berlaku, yang memerlukan rawatan segera. Sekiranya bilangan staphylococci emas berubah secara tidak ketara, maka kita boleh bercakap tentang kesihatan normal bayi.

Manifestasi Staphylococcus aureus pada kulit bayi baru lahir

Staphylococcus aureus mampu memanifestasikan dirinya dalam mana-mana organ dan pada mana-mana tisu badan manusia. Dan inilah yang menjadikan bakteria itu sangat berbahaya.

Manifestasi kulit pada kanak-kanak mungkin berbeza-beza bergantung pada bentuk jangkitan staphylococcal:

• Folikulitis staphylococcal dimanifestasikan oleh proses keradangan di hujung folikel rambut: kulit di sekeliling folikel menjadi merah, pustula atau abses terbentuk, yang selepas pembukaan mendedahkan kerak atau ulser. Kawasan yang agak besar boleh terjejas - terutamanya di kawasan muka atau kepala.
• Hidradenitis staphylococcal adalah keradangan kelenjar peluh yang boleh ditemui pada hampir mana-mana bahagian badan. Pustules (jerawat) dan kawasan bengkak diperhatikan.
• Furuncles biasanya menyakitkan dan boleh menjejaskan muka, belakang dan leher. Carbuncles lebih kompleks: kawasan kulit yang terjejas menjadi kebiruan, corong purulen tertentu terbentuk, dan suhu mungkin meningkat.

Walaupun tanda-tanda patologi di atas dikesan, bayi tidak dirawat sehingga keputusan ujian diterima: adalah penting untuk memastikan bahawa gangguan kulit tidak disebabkan oleh faktor-faktor lain yang tidak menguntungkan.

Staphylococcus aureus dalam hidung bayi

Staphylococcus aureus sering diasingkan dari rongga hidung, tetapi kehadirannya tidak selalu menunjukkan kehadiran penyakit. Hanya apabila penunjuk yang dibenarkan melebihi, tanda-tanda jangkitan pertama muncul:

• pelepasan keputihan atau kuning kehijauan;
• peningkatan suhu, demam;
• tanda-tanda mabuk umum;
• kelesuan umum, sakit kepala, loya, hilang selera makan.

Pada masa akan datang, Staphylococcus aureus boleh menjadi pendorong untuk perkembangan patologi seperti sinusitis, sinusitis frontal. Keadaan patologi diperburuk oleh penggunaan vasokonstriktor hidung yang kerap dan tidak terkawal, ubat-ubatan sendiri dengan agen antibakteria, kursus terapi antibiotik yang tidak lengkap atau tidak betul.

Komplikasi dan akibatnya

Staphylococcus aureus pada bayi boleh mencetuskan proses patologi umum, kerana mikrob boleh merebak tanpa halangan, menjejaskan banyak tisu dan organ. Pada masa yang sama, terdapat bahaya walaupun dengan manifestasi kecil awal penyakit pada kulit: jika tiada rawatan, phlegmon bayi berkembang dalam masa yang singkat, yang merupakan tindak balas keradangan purulen dalam tisu adiposa, dengan pembentukan selanjutnya proses nekrotik. [ 8 ]

Dalam kes di mana pembawa berjangkit adalah ibu kanak-kanak, Staphylococcus aureus boleh dengan mudah menembusi ke dalam rongga usus kanak-kanak (ini berlaku semasa penyusuan). Mekanisme sedemikian menyebabkan gangguan serius dalam saluran penghadaman. Akibatnya, pertumbuhan dan perkembangan bayi terganggu.

Di samping itu, Staphylococcus aureus boleh menembusi dari tisu ke dalam aliran darah, dengan perkembangan selanjutnya proses patologi yang meluas: kita bercakap tentang komplikasi septik yang mengancam nyawa bayi. [ 9 ]

Diagnostik staphylococcus aureus pada bayi baru lahir.

Langkah-langkah diagnostik untuk pengesanan Staphylococcus aureus terutamanya termasuk penggunaan ujian serologi, iaitu:

• Ujian koagulase yang diterima umum dengan tiub ujian, tempoh ujian adalah dari empat hingga 24 jam;
• tindak balas aglutinasi lateks, menggunakan zarah lateks ditambah dengan antibodi kepada staphylococcus (bermaksud A-protein, faktor lekatan dan beberapa antigen permukaan).

Di samping itu, ujian berikut mungkin berguna dalam diagnostik:

• kajian klinikal am darah dan air kencing (dalam kes jangkitan staphylococcal, darah menunjukkan peningkatan kandungan leukosit dan neutrofil, ESR yang dipercepatkan, dan protein, leukosit dan staphylococci ditemui dalam air kencing);
• pembenihan biologi pada medium nutrien yang sesuai.

Menyemai adalah perlu untuk mengenal pasti agen berjangkit dan menentukan sensitivitinya terhadap terapi antibiotik. Penaburan najis boleh dilakukan selewat-lewatnya 3 jam selepas buang air besar. Calitan dari rongga mulut dan nasofaring diambil sebelum makan dan mengambil sebarang ubat.

Dalam kes lesi kulit, adalah penting untuk mengambil sapuan dari kawasan yang terjejas selepas pembersihan mekanikal dan rawatan permukaan luka dengan persediaan antiseptik.

Diagnostik instrumental melibatkan penggunaan prosedur berikut:

• Reaksi aglutinasi dijalankan untuk menentukan dinamika patologi dan menilai keberkesanan terapi yang dipilih. Kajian diulang sekurang-kurangnya dua kali dengan selang 1-1.5 minggu. Jika titer antibodi dalam darah meningkat dan melebihi 1:100, ini menunjukkan bahawa jangkitan sedang berkembang.
• Penaipan faj Staphylococcus aureus pembekuan plasma membantu menentukan tahap kepekaan mikroorganisma kepada faj virus untuk pemilihan langkah terapeutik selanjutnya.

Diagnostik pembezaan di makmal dijalankan dengan jangkitan streptokokus.

Rawatan staphylococcus aureus pada bayi baru lahir.

Sekiranya jumlah Staphylococcus aureus dalam badan bayi melebihi tahap yang dibenarkan, maka patologi harus dirawat di bawah pengawasan doktor, mengikut semua arahannya. Di samping itu, ibu bapa boleh mengambil langkah-langkah berikut:

• mandikan kanak-kanak dalam decoctions herba (decoctions dan infusions chamomile, sage, calendula adalah sesuai);
• berikan bayi anda persediaan kompleks seperti Baby Calm atau Plantex, yang memudahkan proses pencernaan, meningkatkan fungsi usus dan merangsang rembesan enzim;
• bermain dengan anak anda lebih kerap, merangsang aktiviti fizikalnya;
• lakukan gimnastik ringan dan urutan perut.

Ibu yang menyusu harus memantau kebersihan dirinya dan juga mengkaji semula pemakanannya. Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan nasi, kacang dan kacang, kubis, anggur dan beri biru daripada menu. Cadangan sedemikian amat relevan jika Staphylococcus aureus ditemui dalam najis bayi.

Arahan asas dalam rawatan bayi haruslah menguatkan tindak balas pertahanan badan dan menstabilkan proses metabolik. Adalah sangat penting bahawa laktasi tidak terganggu, kerana susu ibu adalah faktor utama dalam imuniti kanak-kanak yang sihat.

Jika bayi menunjukkan simptom proses keradangan, perubahan dalam najis, atau suhu tinggi, maka dalam kebanyakan kes doktor akan menetapkan terapi antibiotik.

Ubat-ubatan

Hanya beberapa dekad yang lalu, antibiotik utama yang ditetapkan untuk Staphylococcus aureus adalah ubat jenis penisilin. Mereka menyembuhkan proses purulen dan menghentikan perkembangan komplikasi septik. Tetapi Staphylococcus aureus akhirnya mengembangkan ketahanan terhadap penisilin dan "belajar" dengan cepat memusnahkan dan meneutralkan antibiotik.

Walaupun begitu, beberapa ubat penisilin - terutamanya yang dimiliki oleh generasi terkini - masih digunakan untuk menyekat jangkitan staphylococcal. Ubat-ubatan tersebut termasuk, sebagai contoh, Oxacillin, Amoxicillin, dll. Tidak kurang berkesan adalah antibiotik kumpulan cephalosporin – sebagai contoh, kita bercakap tentang Cefazolin, Cefuroxime.

Dalam kes patologi yang lebih rumit, berikut ditetapkan:

• Vancomycin ditetapkan kepada bayi baru lahir pada kadar 15 mg/kg berat setiap hari, dan kepada bayi dari usia satu bulan, 10 mg/kg berat diberikan dua kali sehari. Semasa terapi, pemantauan mandatori kepekatan ubat dalam serum darah diperlukan. Suntikan intramuskular Vancomycin sangat menyakitkan, jadi pentadbiran titisan intravena ubat adalah lebih baik.
• Clindamycin tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur enam tahun, tetapi boleh ditetapkan mengikut petunjuk jika doktor menganggap preskripsi sedemikian perlu. Dos dikira secara individu. Kesan sampingan yang mungkin adalah gangguan pencernaan, imuniti terjejas.
• Co-trimoxazone digunakan untuk merawat kanak-kanak dari umur 3 bulan. Dos untuk bayi sehingga enam bulan ditentukan pada kadar ¼ tablet dua kali sehari. Selepas enam bulan, kanak-kanak boleh diberi setengah tablet dua kali sehari, pada masa yang sama. Tempoh rawatan adalah sehingga satu minggu. Kesan sampingan: alahan, gangguan pencernaan.
• Doxycycline dan Minocycline tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak kecil, tetapi pelarasan boleh dibuat mengikut budi bicara doktor.

Doktor memutuskan ubat yang hendak dipilih. Dia juga membuat pelarasan kepada rejimen terapeutik standard jika perlu.

Sejurus sebelum memulakan rawatan, disyorkan untuk mengambil ujian untuk menentukan sensitiviti bakteria terhadap terapi antibiotik.

Enterofuril untuk Staphylococcus aureus pada bayi

Enterofuril adalah ubat antibakteria yang berkesan dan agak selamat, jadi ia digunakan secara aktif untuk Staphylococcus aureus pada bayi dan kanak-kanak yang lebih tua. Ubat ini mempunyai kesan terapeutik yang diperlukan kerana komponen aktif nifuroxidase - bahan bakterisida dengan spektrum aktiviti yang luas, yang mengganggu pengeluaran enzim dehidrogenase dan menghalang pembiakan bakteria.

Enterofuril bertindak secara selektif, jadi sebahagian besar mikroflora bermanfaat tidak terjejas. Di samping itu, rintangan terhadap ubat secara praktikal tidak dibangunkan, dan tidak ada kesan sistemik. [ 10 ]

Ubat ini ditunjukkan untuk rawatan jangkitan staphylococcal pada kanak-kanak, bermula dari usia satu bulan. Enterofuril biasanya diterima dengan baik, dan kesan sampingan sangat jarang berlaku dan nyata hanya sebagai tindak balas alahan terhadap pentadbiran ubat.

Rawatan Staphylococcus aureus pada bayi dengan bacteriophage

Sepsis staphylococcal, enterocolitis pada bayi dan bayi baru lahir sering memerlukan pentadbiran bacteriophage dalam bentuk enema tinggi (melalui kateter atau tiub gas) dua hingga tiga kali sehari dalam jumlah 5-10 ml. Jika muntah dan regurgitasi tidak hadir, bacteriophage boleh diberikan secara lisan, mencampurkannya dengan susu ibu. Kadang-kadang rawatan gabungan diamalkan, bergantian pentadbiran lisan dan enema ubat. Tempoh purata kursus rawatan adalah dari lima hingga lima belas hari.

Sekiranya kambuhan jangkitan diperhatikan, kursus bakteriofaj diulang.

Sekiranya perlu untuk merawat omphalitis, lesi kulit pustular, bacteriophage digunakan oleh aplikator, setiap hari pada waktu pagi dan petang: serbet kain kasa dirawat dengan bacteriophage dan digunakan pada kawasan yang terjejas.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terhadap Staphylococcus aureus adalah mudah, tidak banyak daripada mereka, tetapi semuanya sangat penting untuk memastikan kesihatan kanak-kanak kecil. Dan mereka adalah seperti berikut:

• menjaga kebersihan untuk ibu dan bayi;
• sokongan dan pengukuhan pertahanan imun bayi;
• mengehadkan komunikasi antara orang yang tidak dikenali dan kanak-kanak kecil, mengelakkan melawat tempat awam;
• memastikan pemakanan ibu yang lengkap dan betul, mewujudkan penyusuan bayi;
• menyediakan penjagaan untuk bayi, dengan kebersihan bukan sahaja tangan, tetapi juga payudara ibu, pakaian, linen katil, mainan, pinggan mangkuk, dan apa-apa objek di dalam rumah.

Staphylococcus aureus dianggap mikroorganisma yang agak tidak menguntungkan, jadi anda tidak boleh cuba menyingkirkan bakteria itu sendiri. Pada gejala pertama patologi berjangkit, bantuan pakar perubatan mesti diikuti.

Ramalan

Prognosis selanjutnya bergantung pada kerumitan lesi berjangkit dan ketepatan masa dan keberkesanan terapi yang ditetapkan. Staphylococcus aureus pada bayi amat berbahaya, kerana ia boleh mencetuskan komplikasi septik, kejutan toksik berjangkit, koma dan juga kematian pesakit. Dalam kes jangkitan yang tidak rumit, prognosis boleh dianggap baik, tetapi kerosakan umum - contohnya, dengan perkembangan sepsis - berakhir dengan maut dalam kira-kira separuh daripada kes.