Tuberkulosis dan kehamilan

Penyebab kerosakan intrauterin pada janin yang agak jarang berlaku ialah batuk kering. Sehingga baru-baru ini, tuberkulosis dianggap oleh doktor sebagai penyakit sosial yang dikaitkan dengan kelemahan tubuh manusia akibat daripada kehidupan, pemakanan, dan keadaan kerja yang buruk. Adalah dipercayai bahawa ia cukup untuk meningkatkan taraf hidup penduduk dan batuk kering akan hilang dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, ini tidak sepenuhnya benar. Statistik terkini menunjukkan bahawa terdapat kecenderungan untuk bilangan orang yang dijangkiti mikobakteria tuberkulosis meningkat. Oleh itu, batuk kering harus dianggap sebagai penyakit berjangkit biasa, tidak mengabaikan, tentu saja, faktor-faktor predisposisi untuk perkembangannya: kesesakan, pemakanan yang tidak mencukupi, keadaan perumahan yang buruk, dll.

Kesan Kehamilan terhadap Tuberkulosis

Tidak semua wanita hamil mengalami masalah batuk kering. Semasa kehamilan, batuk kering jarang bertambah teruk dalam fasa pemadatan dan kalsifikasi, tetapi pemburukan atau perkembangan yang tajam berlaku dalam fasa proses aktif. Wabak yang sangat teruk berlaku pada pesakit dengan tuberkulosis fibrous-cavernous. Separuh pertama kehamilan dan tempoh selepas bersalin adalah yang paling berbahaya untuk keterukan batuk kering. Wabak dalam tempoh selepas bersalin adalah terutamanya malignan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kesan tuberkulosis pada perjalanan kehamilan dan bersalin

Kesan buruk diperhatikan dalam bentuk tuberkulosis yang teruk, merosakkan atau tersebar. Keracunan dan kekurangan oksigen mempunyai kesan. Toksikosis separuh pertama dan kedua kehamilan berkembang lebih kerap. Kelahiran pramatang lebih kerap berlaku. Bayi baru lahir mempunyai penurunan fisiologi yang lebih ketara dalam berat badan dan pemulihannya lebih perlahan. Preskripsi terapi khusus yang tepat pada masanya membolehkan untuk membawa kehamilan kepada kelahiran yang berjaya, mengelakkan pemburukan tempoh selepas bersalin.

Tuberkulosis, paling kerap paru-paru, sering mengiringi kehamilan. Penyakit ini boleh berlaku sebelum dan semasa kehamilan. Yang paling berbahaya bagi janin adalah wabak tuberkulosis hematogen (pleurisy eksudatif, tuberkulosis miliary, meningitis tuberkulosis, dll.). Pembentukan kompleks tuberkulosis primer semasa kehamilan juga berbahaya, terutamanya kerana ia hampir tanpa gejala, dan bakteremia (bakteria dalam darah) diucapkan.

Patogen, bacillus Koch, boleh menembusi plasenta dan membran amniotik dalam dua cara: secara hematogen (melalui aliran darah) dan melalui sentuhan. Dalam kes ini, fokus tuberkulosis tertentu (granulomas) berkembang di dalam plasenta. Pemusnahan tisu plasenta mewujudkan keadaan untuk penembusan mikobakteria ke dalam darah janin. Mereka biasanya memasuki hati melalui vena umbilical, di mana kompleks primer terbentuk. Walau bagaimanapun, walaupun kompleks utama ini tidak terdapat dalam hati janin, ini tidak bermakna bahawa janin tidak dijangkiti batuk kering dalam rahim.

Dari kompleks utama yang terletak di hati, patogen merebak ke seluruh badan, tetapi pertama sekali ia memasuki paru-paru janin, di mana keradangan tertentu berlaku.

Selalunya, wanita hamil yang menghidap batuk kering tidak membawa kehamilan ke jangka panjang, mereka sering mengalami kelahiran mati; kanak-kanak sering dilahirkan hypotrophic. Ini disebabkan oleh mabuk umum badan wanita hamil, hipoksia dan kerosakan pada plasenta (ketidakcukupannya berkembang). Perlu diingatkan bahawa kebanyakan bayi baru lahir tidak menunjukkan tanda-tanda jangkitan intrauterin.

Sekiranya jangkitan intrauterin telah berlaku dan menyebabkan perkembangan penyakit pada janin, maka gambaran klinikalnya sangat buruk. Selalunya (kira-kira 75%) ia adalah pramatang. Penyakit itu sendiri menunjukkan dirinya pada minggu ke-3-5 kehidupan. Kanak-kanak menjadi resah, berhenti menambah berat badan, terdapat peningkatan suhu badan kepada nombor subfebril, cirit-birit, muntah, pembesaran hati dan limpa diperhatikan, disertai dengan warna kekuningan kulit. Sesak nafas, sianosis (kebiruan), batuk menyertai - ini menunjukkan perkembangan radang paru-paru. Untuk diagnosis, pengesanan mikobakteria dalam kandungan gastrik adalah sangat penting. Prognosis untuk kanak-kanak sedemikian sangat tidak menguntungkan, kerana penyakit ini sering berakhir dengan maut (kematian). Dan, pertama sekali, ini disebabkan oleh diagnosis lewat, dan, akibatnya, rawatan lewat.

Pengurusan anak daripada ibu yang menghidap batuk kering

Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai batuk kering aktif, tanpa mengira pembebasan MBT, langkah-langkah berikut diambil:

• wad bersalin dimaklumkan terlebih dahulu mengenai kehadiran tuberkulosis pada ibu yang bersalin;
• wanita yang bersalin diletakkan di dalam kotak yang berasingan;
• sejurus selepas kelahiran kanak-kanak itu diasingkan daripada ibu;
• memindahkan kanak-kanak itu ke makanan buatan;
• kanak-kanak itu diberi vaksin BCG;
• kanak-kanak itu dipisahkan daripada ibu untuk tempoh pembentukan imuniti - sekurang-kurangnya 8 minggu (kanak-kanak itu dilepaskan ke rumah kepada saudara-mara atau ditempatkan di jabatan khusus, jika ditunjukkan):
• Sebelum keluar, pemeriksaan persekitaran masa depan kanak-kanak dijalankan;
• Sebelum dilepaskan, semua premis dibasmi kuman; ibu dimasukkan ke hospital untuk rawatan.

Jika kanak-kanak itu berhubung dengan ibu sebelum vaksin BCG diberikan (kelahiran anak di luar institusi perubatan, dsb.), langkah-langkah berikut diambil:

• ibu dimasukkan ke hospital untuk rawatan, anak diasingkan daripada ibu;
• vaksinasi terhadap tuberkulosis tidak dijalankan;
• kanak-kanak itu ditetapkan kursus chemoprophylaxis selama 3 bulan;
• selepas chemoprophylaxis, ujian Mantoux dengan 2 TE dilakukan;
• dalam kes tindak balas Mantoux negatif dengan 2 TE, vaksinasi BCG-M dijalankan;
• Selepas vaksinasi, kanak-kanak kekal dipisahkan daripada ibu selama sekurang-kurangnya 8 minggu.

Jika tuberkulosis ibu tidak diketahui oleh dispensari tuberkulosis sebelum kelahiran, tetapi dikesan selepas kanak-kanak itu diberi vaksin BCG, langkah-langkah berikut diambil:

• kanak-kanak itu dipisahkan daripada ibu;
• kanak-kanak itu ditetapkan rawatan pencegahan tanpa mengira masa pemberian vaksin BCG;
• Kanak-kanak sebegini berada di bawah pemerhatian rapi di dispensari tuberkulosis sebagai kumpulan paling berisiko untuk mendapat tuberkulosis.

Pencegahan tuberkulosis pada wanita hamil

Pencegahan tuberkulosis pada wanita hamil terdiri daripada pemakanan yang betul dan mencukupi. Ia juga perlu untuk berhati-hati terhadap hipotermia, dan yang paling penting, jangan bersentuhan dengan orang yang diketahui mengidap batuk kering dan pembawa bakteria tuberkulosis.

Untuk mengelakkan jangkitan intrauterin janin pada wanita yang mempunyai batuk kering semasa kehamilan, terapi anti-tuberkulosis khusus dijalankan.