Ubat-ubatan yang boleh digunakan semasa kehamilan

Ubat-ubatan yang paling biasa digunakan dalam kehamilan termasuk antiemetik, antacid, antihistamin, analgesik, antimikrobial, penenang, hipnotik, diuretik, dan dadah sosial dan haram. The American Nutrition and Prescription Committee (FDA) mengklasifikasikan ubat-ubatan dalam 5 kategori keselamatan untuk digunakan semasa mengandung. Satu kajian yang dikendalikan dengan baik mengenai beberapa ubat terapeutik semasa mengandung dijalankan. Kebanyakan maklumat tentang keselamatan dadah semasa kehamilan diperolehi daripada kajian eksperimen dan kajian yang tidak terkawal pada manusia (contohnya, tinjauan selepas pemasaran). Semasa mengandung, ubat-ubatan digunakan untuk merawat gangguan tertentu. Walaupun konsep meluas penggunaan ubat-ubatan secara meluas, penggunaannya, tidak termasuk alkohol, menyumbang hanya 2-3% daripada kes-kes kecacatan kongenital janin; kebanyakan kecacatan perkembangan mempunyai punca genetik, alam sekitar atau tidak diketahui.

Kategori keselamatan dadah semasa hamil (fda)

Kategori	Penerangan
A	Semasa kajian klinikal, tiada kesan berbahaya pada embrio dikenalpasti; ubat-ubatan ini adalah yang paling selamat
Dalam	Kajian haiwan menunjukkan tiada risiko kepada janin, tetapi tiada kajian klinikal telah dilakukan pada manusia; Kajian haiwan eksperimen menunjukkan risiko pendedahan janin, tetapi tiada kajian yang dikawal pada manusia telah dijalankan
C	Kajian yang mencukupi dalam haiwan atau manusia tidak dijalankan; atau kesan buruk pada janin telah diperhatikan dalam ujian haiwan, tetapi kajian manusia tidak tersedia
D	Risiko janin wujud, tetapi dalam keadaan tertentu, faedah mungkin melebihi risiko (sebagai contoh, gangguan yang mengancam nyawa, pelanggaran serius di mana ubat lebih selamat tidak boleh digunakan atau tidak berkesan)
X	Risiko terbukti mempengaruhi janin melebihi manfaat dadah

Tidak semua ubat yang diambil oleh ibu menembusi plasenta ke janin. Ubat boleh memberi kesan toksik atau teratogenik langsung (untuk faktor teratogenik yang diketahui dan disyaki). Ubat-ubatan yang tidak menembusi plasenta boleh membahayakan janin dengan cara yang berikut: kapal plasenta yang berlebihan dan akibatnya menyebabkan gangguan metabolisme gas dan nutrien; menyebabkan ketara hipertensi uterus, yang membawa kepada trauma anoksik; menukar fisiologi ibu (contohnya, menyebabkan hipotensi).

Faktor teratogenik yang diketahui atau disyaki

ACE Inhibitors	Azotretyldine
Alkohol	Litium
Aminoothulin	Metamizol natrium
Androgeny	Methotrexate
Carbamazepine	Phenytoin
Kumar	Iodin radioaktif
Duncan	Tetracycline
Diethylstilbestrol	Trimetadione
Etretinat	Asid Valproic

Narkoba menembusi plasenta seperti cara menembusi mereka melalui halangan epitel lain. Sama ada dadah menembusi plasenta dan berapa cepat ia bergantung kepada berat molekulnya, sambungan dengan bahan lain (contohnya, protein pembawa), ketersediaan pertukaran antara vila dan jumlah ubat yang dimetabolisme oleh plasenta. Kebanyakan ubat dengan berat molekul kurang daripada 500 Da dapat menembusi plasenta dan memasuki aliran darah janin. Bahan berat molekul tinggi (contohnya, yang berkaitan dengan protein pembawa) biasanya tidak menembusi plasenta. Pengecualian adalah imunoglobulin G, yang kadang-kadang digunakan untuk merawat gangguan seperti thrombocytopenia alloimmune embrio. Secara umumnya, penumpuan kepekatan antara darah ibu dan tisu janin memerlukan sekurang-kurangnya 40 minit.

Kesan dadah pada janin sebahagian besarnya ditentukan oleh usia janin dalam pengasingan, kekuatan dan dos ubat. Dadah yang digunakan dalam masa 20 hari selepas persenyawaan boleh menghasilkan kesan tanpa kompromi, yang bertindak membawa maut kepada embrio atau tidak merosakkannya sama sekali. Teratogenesis pada peringkat ini tidak mungkin, tetapi lebih mungkin semasa organogenesis (antara hari ke-14 dan ke-56 selepas persenyawaan). Ubat-ubatan yang menembusi ke embrio dalam tempoh ini boleh membawa kepada pengguguran, yang kecacatan sublethal anatomi (kesan teratogenik benar) atau embryopathy rahsia (metabolik kekal atau kecacatan fungsi yang mungkin berlaku di kemudian hari), atau mungkin tidak mempunyai kesan. Ubat yang digunakan selepas organogenesis (dalam trimester ke-2 dan ke-3) jarang teratogenik, tetapi mereka boleh mengubah organ pertumbuhan dan berfungsi dengan normal terbentuk dan tisu janin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vaksin dan kehamilan

Imunisasi adalah sama berkesan pada wanita hamil, seperti pada wanita yang tidak hamil. Vaksinasi terhadap influenza adalah disyorkan untuk semua wanita hamil pada trimester ke-2 atau ke-3 semasa wabak selesema. Vaksin lain harus digunakan dalam situasi di mana seorang wanita dan janin berisiko tinggi jangkitan, dengan risiko yang rendah dari kesan buruk dari vaksin. Vaksinasi terhadap kolera, hepatitis A dan B, campak, beguk, wabak penyakit, polio, penyakit anjing gila, difteria, tetanus, kepialu dan demam kuning boleh digunakan semasa kehamilan dengan risiko besar jangkitan. Vaksin virus hidup tidak ditetapkan untuk wanita hamil. Vaksin rubella, vaksin virus hidup yang lemah, boleh menyebabkan jangkitan plasenta dan intrauterin subklinikal. Walau bagaimanapun, bayi yang baru lahir tidak didapati mempunyai cacat yang berkaitan dengan vaksinasi rubella. Pesakit yang tidak dijangkiti secara vaksin secara tidak sengaja pada peringkat awal kehamilan tidak boleh disyorkan untuk gangguan hanya berdasarkan risiko teori vaksinasi. Varicella adalah vaksin virus hidup yang lemah yang berpotensi menjangkiti janin; Risiko paling besar diperhatikan antara kehamilan minggu ke-13 dan ke-22. Vaksin ini dikontraindikasikan semasa kehamilan.

Vitamin A dan kehamilan

Vitamin A dalam jumlah 5000 IU / hari, yang terkandung dalam vitamin pranatal, tidak mempunyai kesan teratogenik. Bagaimanapun, dos lebih besar daripada 10,000 IU / hari semasa kehamilan awal boleh meningkatkan risiko kecacatan kongenital.

Kaedah sosial dan haram

Merokok rokok dan meminum alkohol atau kokain semasa mengandung boleh menyebabkan masalah besar pada janin dan bayi baru lahir. Walaupun metabolit utama ganja dapat menembus plasenta, penggunaan serantau dari bahan ini tidak meningkatkan risiko kecacatan kongenital, tidak membatasi pertumbuhan janin dan tidak menyebabkan gangguan neurobehavioral pascamenuhan. Ramai ibu kanak-kanak yang cacat jantung kongenital berhenti menggunakan amphetamine semasa hamil, mencadangkan kesan teratogenik yang mungkin.

Kesan mengambil sejumlah besar kafein terhadap peningkatan risiko komplikasi perinatal belum dapat dijelaskan. Kafein dalam jumlah yang kecil (contohnya, 1 cawan kopi sehari) tidak mengancam janin, tetapi, menurut beberapa laporan, yang tidak mengambil kira penggunaan tembakau atau alkohol, ia diandaikan bahawa penggunaan jumlah yang besar (> 7 cawan kopi sehari) meningkatkan risiko kelahiran mati, kelahiran pramatang, kelahiran anak kecil pada masa kehamilan dan pengguguran spontan. Minuman tanpa kafein secara teorinya mengurangkan risiko dari janin. Penggunaan pengganti gula diet untuk aspartam semasa mengandung sering disoal. Metabolit yang paling biasa aspartam, fenilalanin, datang kepada janin dengan pengangkutan plasen aktif; tahap toksik boleh menyebabkan oligofrenia. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan aspartam dalam had biasa, tahap fenilalanin dalam janin jauh dari paras toksik. Mungkin penggunaan sederhana aspartame semasa mengandung mengurangkan risiko kesan toksik pada janin. Walau bagaimanapun, wanita hamil dengan phenylketonuria menggunakan aspartam (dan dengan demikian, fenilalanin) adalah dilarang.