Ujian fungsional untuk penilaian janin

Ujian yang paling biasa dalam amalan obstetrik ialah ujian bukan tekanan dan oksitosin.

Ujian oksitosin adalah mudah, tidak berbahaya dan pada tahap tertentu fisiologi, iaitu ujian yang meniru kelahiran normal.

Terdapat dua syarat utama untuk melakukan ujian oksitosin (OT):

1. oxytocin diberikan secara intravena dengan peningkatan progresif dalam dos dari 1 hingga 4 mU / min;
2. Ujian dihentikan apabila nyahpecutan lewat muncul.

Semua parameter lain mungkin berbeza-beza - tempoh ujian, bilangan, kekerapan dan keamatan kontraksi rahim, teknik rakaman. Semasa menjalankan ujian, wanita hamil atau wanita bersalin diletakkan di sisinya untuk mengelakkan kesan Pozeiro. Yang paling penting bagi doktor adalah ujian oksitosin positif dengan kemunculan nyahpecutan lewat.

Sesetengah penulis menggunakan ujian tekanan ibu.dengan kerja fizikal dan penurunan aliran darah rahim yang sepadan, serta ujian langkah.

Turut menarik ialah ujian dengan kandungan O2 yang rendah _dalam campuran yang diberikan kepada ibu untuk disedut, menyebabkan hipoksia. Ujian ini bagus untuk memantau fungsi plasenta.

Ujian atropin adalah berdasarkan fakta bahawa atropin, yang melewati janin melalui plasenta, membawa kepada takikardia 20-35 denyutan / min, yang berlaku 10 minit selepas suntikan atropin pada dos 1.5-2 mg dalam 5 ml larutan glukosa 40% dan berlangsung 40-70 minit.

Ujian bukan tekanan (NST) pada masa ini merupakan kaedah yang paling biasa dan paling berharga untuk menilai keadaan janin. Tempoh ujian hendaklah sekurang-kurangnya 30 minit. Walau bagaimanapun, beberapa penulis, berdasarkan kesimpulan bahawa janin harus berada dalam keadaan rehat selama 50-75 minit, mencadangkan bahawa 120 minit diperlukan untuk menjalankan ujian bukan tekanan.

Penggunaan ujian tanpa tekanan dalam kehamilan berisiko rendah telah menunjukkan bahawa kejadian hipoksia janin dalam kumpulan dengan jenis lengkung denyutan jantung jenis areaktif (tiada nyahpecutan atau pecutan irama semasa tempoh pemerhatian) atau dengan nyahpecutan irama adalah 33%, manakala dengan jenis lain lengkung kadar denyutan jantung janin dan nyahpecutan reaktif, dengan irama tidak aktif (reaktif, dengan rentak reaktif) hipoksia berbeza dari 0 hingga 7.7%. Ujian ini dianggap reaktif jika terdapat 5 pecutan sebagai tindak balas kepada pergerakan janin dalam mana-mana selang 20 minit. Ujian bukan tekanan reaktif memberikan prognosis yang menggalakkan dalam kehamilan dalam 98.5%, dan ujian bukan tekanan areaktif memberikan prognosis yang tidak menguntungkan dalam 85.7% wanita hamil. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menekankan bahawa ujian bukan tekanan adalah penunjuk berdasarkan keputusan yang mungkin untuk menilai keadaan janin hanya pada masa ujian. Ujian bukan tekanan tidak boleh digunakan untuk prognosis jangka panjang.

Kebanyakan penyelidik percaya bahawa bilangan normal pecutan degupan jantung hendaklah lebih daripada 3 setiap 30 minit rakaman, setiap tempoh pecutan hendaklah lebih daripada 30 saat, dan bilangannya hendaklah lebih daripada 17 denyutan/min. Data daripada ujian bukan tekanan reaktif dan ujian oksitosin bertepatan sepenuhnya, dan oleh itu ujian oksitosin tidak diperlukan untuk ujian bukan tekanan reaktif. Kedua-dua ujian selalunya tidak bermaklumat untuk menilai risiko kematian janin dalam rahim.

Keputusan negatif palsu dalam ujian bukan tekanan paling kerap diperhatikan dalam kes gangguan plasenta, kecacatan kongenital, dan patologi tali pusat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]