50 Tahun Menyelamatkan Nyawa melalui Vaksinasi: Program EPI WHO Menyelamatkan 154 Juta Nyawa

Dalam kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalam The Lancet, penyelidik mengkaji kesan kesihatan awam program Pengembangan Imunisasi (EPI) Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Perhimpunan Kesihatan Sedunia menubuhkan EPI pada tahun 1974, satu langkah penting ke arah meluaskan faedah vaksinasi kepada semua orang. WHO melancarkan inisiatif dengan matlamat awal untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak terhadap campak, polio, cacar, batuk kokol, tetanus, difteria dan batuk kering menjelang 1990. EPI kini merangkumi perlindungan terhadap patogen lain untuk semua kumpulan umur. Memperluaskan program vaksinasi kepada lebih banyak penyakit telah membawa kepada peningkatan yang ketara dalam perlindungan.

Dalam kajian ini, para penyelidik memodelkan kesan kesihatan awam EPI. Mereka menganggarkan bilangan kematian yang dielakkan, tahun hayat pelarasan kecacatan yang diperolehi (iaitu, tahun hayat pelarasan kecacatan), dan tahun hayat yang diperoleh akibat vaksinasi terhadap 14 patogen dari Jun 1974 hingga Mei 2024 di Negara Anggota WHO.

Vaksinasi terhadap patogen/penyakit berikut telah diperkenalkan: batuk kering, demam kuning, Haemophilus influenzae jenis B, difteria, ensefalitis Jepun, batuk kokol, campak, rotavirus, polio, rubella, penyakit pneumokokal invasif, tetanus, meningitis A. dan hepatitis B. Sistem piawaian individu telah dibangunkan sepenuhnya untuk menilai kesan vaksinasi individu.

Pasukan itu mensintesis anggaran liputan vaksinasi daripada Sistem Maklumat Polio WHO, Pangkalan Data Aktiviti Imunisasi Tambahan, Papan Pemuka Imunisasi dan Konsortium Pemodelan Impak Vaksin (VIMC). Sebanyak 24 peristiwa vaksinasi dianggarkan, dikategorikan mengikut penyakit, vaksin, nombor dos, dan imunisasi rutin atau tambahan. Pemodelan itu mengambil tiga bentuk. Pada mulanya, anggaran impak diperoleh dengan mensimulasikan model penghantaran yang diterbitkan untuk polio dan campak dalam tempoh 50 tahun. Kedua, model penghantaran VIMC diperluaskan untuk memasukkan hepatitis B, rotavirus, rubella, H. influenzae jenis B, penyakit pneumokokal invasif, dan ensefalitis Jepun dari tahun 2000 hingga 2024. Ketiga, model beban penyakit statik untuk batuk kering, pertusis, tetanus dan difteria telah diperhalusi. Tiga bentuk pemodelan dibenarkan untuk kesan vaksinasi peringkat individu dan populasi. Hasil utama adalah untuk menganggarkan kesan EPI ke atas kematian yang dielakkan, tahun hidup yang diperoleh, tahun kehidupan yang baik, dan bahagian pengurangan kematian bayi yang dikaitkan dengan vaksinasi. Di samping itu, sebagai hasil sekunder, campur tangan ini dianggarkan oleh strata pendapatan Bank Dunia dan mengikut wilayah.

Para penyelidik menganggarkan bahawa program vaksinasi terhadap 14 patogen menghalang kira-kira 154 juta kematian dari Jun 1974 hingga Mei 2024; ini termasuk 146 juta kematian yang dihalang dalam kalangan kanak-kanak bawah lima tahun. Di samping itu, 10.2 bilion tahun hayat berguna dan sembilan bilion tahun hayat telah diperoleh dalam tempoh ini. Secara purata, 66 tahun hayat berguna dan 58 tahun hayat diperolehi.

Kematian dielakkan, tahun hayat disimpan, dan tahun hayat penuh diperoleh akibat vaksinasi (data kumulatif 1974–2024). Campak: Kematian dielakkan: 93.7 juta; Tahun hayat disimpan: 5.7 bilion; Tahun penuh hayat diperoleh: 5.8 bilion. Tetanus: Kematian dielakkan: 27.9 juta; Tahun hayat disimpan: 1.4 bilion; Tahun penuh hayat diperoleh: 1.4 bilion. Pertusis: Kematian dielakkan: 13.2 juta; Tahun hayat disimpan: 0.8 bilion; Tahun penuh hayat diperoleh: 1 bilion. Tuberkulosis: Kematian dielakkan: 10.9 juta; Tahun hayat disimpan: 0.6 bilion; Tahun penuh hayat diperoleh: 0.9 bilion. Haemophilus influenzae jenis B: Kematian dielakkan: 2.8 juta; Tahun hayat disimpan: 0.2 bilion; Tahun kehidupan yang baik diperoleh: 0.2 bilion. Polio: Kematian dielakkan: 1.6 juta; Tahun hayat disimpan: 0.1 bilion; Tahun kehidupan yang baik diperoleh: 0.8 bilion. Penyakit lain: Kematian dielakkan: 3.8 juta; Tahun hayat disimpan: 0.2 bilion; Tahun kehidupan yang baik diperoleh: 0.3 bilion. Terutama, 0.8 bilion tahun hayat yang baik diperoleh dengan mencegah kes polio. Vaksinasi campak telah menyelamatkan 93.7 juta nyawa dalam tempoh 50 tahun dan merupakan satu-satunya faktor menyelamatkan nyawa yang paling penting di semua wilayah WHO dan strata pendapatan Bank Dunia. Di samping itu, terdapat penurunan ketara dalam kematian bayi global sejak 1974, dengan vaksinasi secara langsung menyumbang 40% daripada pencapaian ini.

Orang yang berumur 10, 25 atau 50 tahun pada 2024 dianggarkan masing-masing 44%, 35% atau 16% lebih berkemungkinan untuk bertahan pada tahun berikutnya berbanding senario hipotesis tiada vaksinasi sejak 1974. Wilayah Afrika dan Mediterranean Timur menunjukkan keuntungan mutlak terbesar dalam kebarangkalian kelangsungan hidup seumur hidup Eropah, manakala kebarangkalian kelangsungan hidup seumur hidup Eropah adalah yang paling kecil, manakala kawasan Eropah yang paling kecil untuk terus hidup. Sebaliknya, wilayah Eropah dan Pasifik Barat mempunyai keuntungan relatif terbesar, manakala wilayah Afrika mempunyai keuntungan terkecil.

Keputusan menunjukkan bahawa vaksin telah menyelamatkan kira-kira 154 juta nyawa sejak 1974, majoriti (95%) daripadanya adalah pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Ini diterjemahkan kepada sembilan bilion tahun hayat disimpan dan 10.2 bilion tahun kehidupan sihat diperoleh melalui vaksinasi. Terutama, vaksinasi campak adalah penyumbang paling ketara. Di samping itu, vaksinasi bertanggungjawab untuk hampir separuh daripada penurunan global dalam kematian bayi. Akibatnya, kanak-kanak yang dilahirkan pada tahun 2024 akan mempunyai peningkatan kebarangkalian hidup sebanyak 40% setiap tahun. Tambahan pula, faedah kemandirian vaksinasi bayi melangkaui umur 50 tahun. Kawasan yang mempunyai kematian awal yang tinggi mempunyai keuntungan mutlak yang besar tetapi keuntungan relatif yang lebih rendah.