50 tahun menyelamatkan nyawa melalui vaksinasi: Program EPI WHO telah menyelamatkan 154 juta nyawa

Dalam kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalam The Lancet, penyelidik mengkaji kesan kesihatan awam program Imunisasi Diperluaskan (EPI) Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Perhimpunan Kesihatan Sedunia menubuhkan EPI pada tahun 1974, satu langkah penting ke arah meluaskan faedah vaksinasi untuk semua. WHO melancarkan inisiatif dengan matlamat awal untuk memvaksinasi kanak-kanak terhadap campak, polio, cacar, batuk kokol, tetanus, difteria dan batuk kering menjelang 1990. EPI kini merangkumi perlindungan terhadap patogen lain untuk semua kumpulan umur. Perluasan program vaksinasi untuk menampung lebih banyak penyakit telah membawa kepada peningkatan yang ketara dalam perlindungan perlindungan.

Dalam kajian ini, saintis memodelkan kesan EPI terhadap kesihatan awam. Mereka menganggarkan bilangan kematian yang dapat dielakkan, bilangan tahun hayat yang diperoleh dengan mengelak hilang upaya (iaitu, tahun hayat pelarasan kecacatan), dan bilangan tahun hayat yang diperoleh melalui vaksinasi terhadap 14 patogen dari Jun 1974 hingga Mei 2024 di Negara Anggota WHO.

Vaksinasi untuk patogen/penyakit berikut telah diperkenalkan: batuk kering, demam kuning, Haemophilus influenzae jenis B, difteria, Japanese encephalitis, batuk kokol, campak, rotavirus, polio, rubella, penyakit pneumokokal invasif, tetanus, meningitis A dan hepatitis B. Sistem piawai untuk menilai pendedahan kepada orang yang telah divaksin sepenuhnya telah dibangunkan.

Pasukan itu mensintesis anggaran liputan vaksinasi daripada Sistem Maklumat Polio WHO, Pangkalan Data Aktiviti Imunisasi Tambahan, Papan Pemuka Imunisasi dan Konsortium Pemodelan Impak Vaksin (VIMC). Sebanyak 24 peristiwa vaksinasi dianggarkan, dikategorikan mengikut penyakit, vaksin, nombor dos, dan imunisasi rutin atau tambahan. Pemodelan itu mengambil tiga bentuk. Pada mulanya, anggaran impak diperoleh dengan mensimulasikan model penghantaran yang diterbitkan untuk polio dan campak dalam tempoh 50 tahun. Kedua, model penghantaran VIMC telah diperluaskan untuk hepatitis B, rotavirus, rubella, H. Influenzae jenis B, penyakit pneumokokus invasif, dan ensefalitis Jepun dari tahun 2000 hingga 2024. Ketiga, model beban penyakit statik untuk batuk kering, pertusis, tetanus, dan difteria adalah diperhalusi. Tiga bentuk pemodelan dibenarkan untuk kesan vaksinasi peringkat individu dan populasi. Hasil utama adalah untuk menganggarkan kesan EPI ke atas kematian yang dielakkan, tahun hidup yang diperoleh, tahun hayat berguna yang diperoleh, dan bahagian pengurangan kematian bayi yang dikaitkan dengan vaksinasi. Di samping itu, sebagai hasil sekunder, campur tangan ini dianggarkan mengikut strata pendapatan Bank Dunia dan mengikut wilayah.

Para penyelidik menganggarkan bahawa program vaksinasi terhadap 14 patogen dapat mengelakkan kira-kira 154 juta kematian dari Jun 1974 hingga Mei 2024; ini termasuk 146 juta kematian terhindar dalam kalangan kanak-kanak bawah lima tahun. Di samping itu, 10.2 bilion tahun hayat berguna diperoleh dan sembilan bilion tahun hayat diperoleh dalam tempoh ini. Secara purata, 66 tahun hayat berguna diperoleh dan 58 tahun hayat yang diperoleh telah diperoleh.

Kematian dihalang, tahun hidup diselamatkan dan tahun hidup produktif diperoleh kerana vaksinasi. Data terkumpul untuk 1974–2024. Campak: kematian dicegah: 93.7 juta; tahun hidup disimpan: 5.7 bilion; memperoleh tahun kehidupan penuh: 5.8 bilion. Tetanus: kematian dicegah: 27.9 juta; tahun hidup disimpan: 1.4 bilion; memperoleh tahun kehidupan penuh: 1.4 bilion. Batuk kokol: kematian dicegah: 13.2 juta; tahun hidup disimpan: 0.8 bilion; memperoleh tahun kehidupan penuh: 1 bilion. Tuberkulosis: kematian dicegah: 10.9 juta; tahun hidup disimpan: 0.6 bilion; memperoleh tahun kehidupan penuh: 0.9 bilion. Haemophilus influenzae jenis B: kematian dicegah: 2.8 juta; tahun hidup disimpan: 0.2 bilion; memperoleh tahun kehidupan penuh: 0.2 bilion. Polio: kematian dicegah: 1.6 juta; tahun hidup disimpan: 0.1 bilion; memperoleh tahun kehidupan penuh: 0.8 bilion. Penyakit lain: kematian dicegah: 3.8 juta; tahun hidup disimpan: 0.2 bilion; memperoleh tahun kehidupan penuh: 0.3 bilion. Adalah ketara bahawa 0.8 bilion tahun kehidupan berharga diperoleh dengan mencegah kes polio. Vaksinasi campak telah menyelamatkan 93.7 juta nyawa dalam tempoh 50 tahun dan merupakan salah satu faktor penyelamat nyawa yang paling penting sepanjang tahun di rantau WHO dan strata pendapatan Bank Dunia. Di samping itu, terdapat penurunan ketara dalam kematian bayi global sejak 1974, dengan vaksinasi secara langsung menyumbang 40% daripada pencapaian ini.

Mereka yang berumur 10, 25 atau 50 tahun pada 2024 dianggarkan masing-masing 44%, 35% atau 16% lebih berkemungkinan untuk bertahan pada tahun berikutnya berbanding senario hipotesis tiada vaksinasi sejak 1974. Wilayah Afrika dan Mediterranean Timur menunjukkan peningkatan mutlak terbesar dalam kebarangkalian kelangsungan hidup seumur hidup, manakala rantau Eropah mempunyai yang paling kecil. Sebaliknya, wilayah Eropah dan Pasifik Barat mengalami peningkatan relatif terbesar, manakala wilayah Afrika mengalami peningkatan terkecil.

Keputusan menunjukkan bahawa vaksin telah menyelamatkan dianggarkan 154 juta nyawa sejak 1974, majoriti (95%) daripadanya adalah dalam kalangan kanak-kanak bawah lima tahun. Ini bermakna sembilan bilion tahun hayat disimpan dan 10.2 bilion tahun hidup sihat diperoleh melalui vaksinasi. Adalah ketara bahawa vaksinasi campak adalah faktor yang paling penting. Di samping itu, vaksinasi bertanggungjawab untuk hampir separuh daripada penurunan global dalam kematian bayi. Oleh itu, seorang kanak-kanak yang dilahirkan pada tahun 2024 akan mempunyai peningkatan peluang hidup sebanyak 40% setiap tahun. Di samping itu, faedah kemandirian vaksinasi bayi melangkaui umur 50 tahun. Kawasan yang pada mulanya mempunyai kadar kematian yang tinggi mempunyai peningkatan mutlak yang ketara, tetapi peningkatan relatif yang lebih rendah.