Alahan Berkaitan dengan Risiko Kanser Paru-paru Bawah, Kajian Baharu Dapatan

Bolehkah alahan anda melindungi anda? Kajian besar ini menemui hubungan yang mengejutkan antara alahan biasa dan pengurangan risiko kanser paru-paru, terutamanya pada lelaki dan orang yang mengalami rinitis alergi.

Dalam kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalam Frontiers in Medicine, penyelidik mengkaji hubungan antara penyakit alahan dan risiko mendapat kanser paru-paru.

Alahan dan kanser semakin diiktiraf sebagai masalah kesihatan awam yang ketara di kedua-dua negara membangun dan maju. Kanser paru-paru ialah salah satu kanser yang paling biasa di seluruh dunia, dengan kira-kira 2.26 juta kes dilaporkan pada 2019. Bilangan kes kanser paru-paru dan kematian masing-masing meningkat sebanyak 26% dan 20%, antara 2010 dan 2019. Pada masa yang sama, bilangan tahun hidup pelarasan ketidakupayaan (DALY) yang dikaitkan dengan kanser paru-paru meningkat sebanyak 16%.

Hubungan antara penyakit alahan dan risiko kanser paru-paru

Perkaitan penyakit alahan dengan risiko kanser paru-paru berbeza-beza bergantung pada jenis alahan. Sebagai contoh, menghidap asma dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser paru-paru, manakala rhinitis alahan (AR) atau ekzema boleh mengurangkan risiko ini. Asma, walaupun penyakit alahan, sengaja dikecualikan daripada meta-analisis ini untuk memastikan homogeniti metodologi dan mencegah berat sebelah, kerana ia diketahui meningkatkan risiko kanser paru-paru.

Satu hipotesis ialah alahan boleh mengurangkan risiko kanser paru-paru dengan meningkatkan pengawasan imun yang dimediasi imunoglobulin E (IgE), yang boleh membantu memusnahkan sel malignan peringkat awal. Sebaliknya, hipotesis lain menunjukkan bahawa rangsangan imun kronik boleh membawa kepada mutasi rawak dalam sel yang membahagikan dengan cepat, meningkatkan risiko kanser.

Penulis juga ambil perhatian bahawa tindak balas alahan mungkin memainkan dua peranan: berbahaya di tapak utama keradangan tetapi berpotensi melindungi di tapak yang jauh. Hipotesis integratif mencadangkan bahawa interaksi pengawasan imun, keradangan kronik, dan berat sebelah imun mendasari hubungan antara alahan dan kanser. Hipotesis ini memberikan pandangan yang berbeza tentang hubungan kompleks antara alahan dan kanser. Walaupun minat yang semakin meningkat, ketidakpastian dan kontroversi yang besar kekal mengenai persatuan khusus antara risiko AR, ekzema dan kanser paru-paru.

Penyelidikan dan hasil

Dalam kajian ini, para penyelidik menjalankan meta-analisis persatuan antara AR dan ekzema dengan risiko kanser paru-paru. Pertama, carian literatur sistematik telah dijalankan dalam pangkalan data Web of Science, Embase, Cochrane Library, dan PubMed untuk mengenal pasti kajian yang berkaitan. Kawalan kes atau kajian kohort yang menilai hubungan antara penyakit alahan dan risiko kanser paru-paru dimasukkan ke dalam meta-analisis.

Data berkaitan termasuk reka bentuk kajian, wilayah geografi, ciri peserta dan hasil telah diekstrak daripada penerbitan yang dipilih. Skala Newcastle-Ottawa digunakan untuk menilai kualiti kajian dan kajian diklasifikasikan sebagai mempunyai kualiti rendah, sederhana atau tinggi.

Analisis menunjukkan bahawa penyakit alahan dikaitkan secara songsang dengan risiko kanser paru-paru. Walaupun terdapat banyak kepelbagaian antara kajian, analisis sensitif menunjukkan bahawa tiada kajian tunggal yang mempengaruhi saiz kesan keseluruhan secara signifikan, menyokong keteguhan keputusan.

Meta-analisis termasuk 10 kajian: lapan kajian kawalan kes dan dua kajian kohort, yang terdiri daripada lebih 3.8 juta peserta. Saiz sampel adalah antara 302 hingga 1.74 juta orang. Diagnosis AR dan ekzema dibuat dengan mengukur tahap IgE serum atau soal selidik. Kanser paru-paru didiagnosis melalui histologi atau menggunakan kod ICD-9 atau ICD-10.

Tiga kajian dinilai sebagai kualiti sederhana, tujuh sebagai kualiti tinggi. Meta-analisis mendapati bahawa penyakit alahan dikaitkan secara songsang dengan risiko kanser paru-paru.

Penemuan utama

• Rinitis alahan dikaitkan dengan pengurangan 26% dalam kemungkinan mengembangkan kanser paru-paru (ATAU 0.74; 95% CI: 0.64-0.86).
• Ekzema tidak menunjukkan perkaitan yang signifikan secara statistik (ATAU 0.73; 95% CI: 0.51–1.06).
• Pada lelaki, penyakit alahan dikaitkan dengan pengurangan 44% dalam risiko kanser paru-paru, dan pada wanita, dengan pengurangan 29%.
• Tujuh kajian yang dijalankan di Amerika mendapati perkaitan negatif antara AR dan risiko kanser paru-paru, tetapi ekzema tidak menunjukkan perkaitan yang ketara.

Kesimpulan

Meta-analisis mendapati bahawa orang yang mempunyai alahan adalah satu perempat kurang berkemungkinan mendapat kanser paru-paru berbanding mereka yang tidak mempunyai alahan. Persatuan itu sangat kuat pada lelaki dan dalam populasi Amerika. Walaupun ekzema tidak dikaitkan dengan pengurangan risiko secara keseluruhan, persatuan negatif diperhatikan pada lelaki.

Had kajian termasuk saiz sampel yang kecil dalam beberapa kajian, kebolehgunaan keputusan yang terhad disebabkan oleh penguasaan peserta Amerika, dan potensi berat sebelah yang dikaitkan dengan penggunaan diagnosis yang dilaporkan sendiri.