Diet ketogenik meningkatkan kesihatan dalam skizofrenia dan gangguan bipolar

Dalam kajian yang diterbitkan baru-baru ini dalam jurnal Psychiatry Research, satu pasukan penyelidik menilai kesan diet ketogenik (KD) pada kesihatan metabolik dan psikiatri pada orang yang mengalami skizofrenia atau gangguan bipolar yang mempunyai keabnormalan metabolik yang sedia ada.

Berjuta-juta orang di seluruh dunia mengalami penyakit mental yang teruk seperti skizofrenia (24 juta) dan gangguan bipolar (50 juta). Rawatan semasa sering mengakibatkan rintangan atau kesan sampingan metabolik, yang membawa kepada pengabaian rawatan. Antipsikotik tradisional boleh memendekkan jangka hayat walaupun manfaat jangka panjangnya dalam skizofrenia. Diet ketogenik, berkesan dalam rawatan epilepsi, menawarkan sumber tenaga alternatif untuk otak dengan mengurangkan keceriaan dan keradangan neuron. Bukti yang muncul menunjukkan bahawa disfungsi metabolik mendasari penyakit psikiatri. Memandangkan risiko sindrom metabolik yang tinggi pada orang yang mengalami penyakit mental yang teruk, penyelidikan lanjut tentang potensi KD untuk memperbaiki penanda metabolik dan psikiatri amat diperlukan dengan segera.

Kajian itu melibatkan 23 orang berumur 18 hingga 75 tahun, semuanya mengambil ubat psikotropik dan memenuhi kriteria berat badan berlebihan atau mengalami kelainan metabolik. Dua puluh satu orang (5 dengan skizofrenia dan 16 dengan gangguan bipolar) menyelesaikan kajian ini. Peserta menerima bahan pendidikan, buku masakan, sumber dan jurulatih peribadi.

KD terdiri daripada 10% karbohidrat, 30% protein, dan 60% lemak, dengan matlamat untuk mencapai tahap keton darah 0.5 hingga 5 mM. Pematuhan diet dipantau oleh tahap ketosis. Sampel darah dianalisis untuk menilai penanda metabolik, dan tanda-tanda vital, komposisi badan, dan penilaian psikiatri direkodkan pada peringkat awal, dua bulan, dan empat bulan. Peserta jauh melaporkan sendiri data dan melawat kemudahan tempatan untuk penilaian. Kajian itu juga menilai potensi kesan buruk KD berbanding dengan ubat psikiatri dan telah diluluskan oleh Lembaga Kajian Institusi Universiti Stanford dan berdaftar dengan ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Analisis statistik dilakukan menggunakan kaedah standard dalam Microsoft Excel, dan data direkodkan dalam Research Electronic Data Capture (REdCap). Ujian-t berpasangan digunakan untuk membandingkan ukuran garis dasar dan garis akhir, dan ujian McNemar dan analisis khi kuasa dua digunakan untuk data nominal. Kajian ini bersifat penerokaan dan tidak dikuasakan untuk kepentingan, tetapi nilai p < 0.05 dianggap signifikan. Analisis termasuk perubahan peratusan dalam pembolehubah metabolik dan psikiatri, memberikan maklumat tentang potensi manfaat KD untuk orang yang mengalami penyakit mental yang teruk.

Analisis data termasuk dua puluh tiga peserta, di mana 5 mempunyai skizofrenia dan 16 mengalami gangguan bipolar. Empat belas peserta mematuhi sepenuhnya CD, 6 sebahagiannya, dan seorang tidak.

Pada peringkat awal, 29% peserta memenuhi kriteria untuk sindrom metabolik. Menjelang akhir kajian, tiada peserta yang memenuhi kriteria ini (p <0.05). Hasil metabolik utama termasuk purata penurunan berat badan sebanyak 10% (p <0.001), penurunan lilitan pinggang sebanyak 11% (p <0.001), penurunan tekanan darah sistolik sebanyak 6.4% (p <0.005), penurunan indeks jisim lemak sebanyak 17% (p <0.001% jisim), dan penurunan indeks jisim badan (p <0.001 dalam badan (1%). (p < 0.001). Tisu adiposa viseral berkurangan sebanyak 27% (p <0.001), protein C-reaktif kepekaan tinggi (hsCRP) sebanyak 23%, trigliserida sebanyak 20% (p <0.02), dan lipoprotein berketumpatan rendah padat kecil (LDL) sebanyak 1.3%. Peningkatan dalam LDL (21%) dan lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) (2.7%) telah dicatatkan. Hemoglobin A1c (HbA1c) menurun sebanyak 3.6% (p <0.001) dan penilaian model homeostatik rintangan insulin (HOMA-IR) sebanyak 17% (p < 0.05). Tiada perubahan ketara dalam risiko 10 tahun penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD) untuk keseluruhan kohort, tetapi pengamal diet mengalami peningkatan sebanyak 11% (p <0.01).

Hasil psikiatri menunjukkan peningkatan sebanyak 31% dalam skala keterukan Tera Global Klinikal (p <0.001). Kadar pemulihan meningkat daripada 33% pada peringkat awal kepada 75% menjelang akhir kajian, dengan pemulihan 100% dalam kumpulan pematuhan penuh. Secara keseluruhan, 43% peserta mencapai pemulihan (50% di kalangan penganut penuh, 33% di kalangan penganut separa), dan 79% menunjukkan peningkatan yang ketara dalam keterukan gejala (92% di kalangan penganut penuh, 50% di kalangan penganut separa). Di kalangan peserta yang mengalami gangguan bipolar, 69% menunjukkan peningkatan dalam keterukan lebih daripada 1 mata, dan kadar pemulihan meningkat daripada 38% kepada 81%. Semua peserta yang mematuhi sepenuhnya dengan gangguan bipolar telah pulih atau dalam pemulihan menjelang akhir kajian. Penambahbaikan psikiatri termasuk peningkatan 17% dalam kepuasan hidup (p <0.002), peningkatan 17% dalam penilaian fungsi global (p <0.001), dan peningkatan 19% dalam kualiti tidur (p <0.02). Peserta dengan skizofrenia mengalami penurunan 32% dalam skor Skala Simptom Psikiatri Ringkas (p < 0.02).

Kesan sampingan biasa KD seperti sakit kepala, keletihan dan sembelit dilaporkan pada awal tetapi menurun kepada paras minimum selepas minggu ketiga. Maklum balas kualitatif daripada peserta menyerlahkan peningkatan ketara dalam kebimbangan, penstabilan mood dan kualiti hidup keseluruhan, dengan beberapa menyatakan transformasi peribadi yang mendalam.

Kajian terhadap orang yang mengalami skizofrenia dan gangguan bipolar yang menerima KD bersama-sama dengan rawatan psikiatri menunjukkan peningkatan yang ketara dalam hasil psikiatri dan metabolik. Hasil psikiatri menunjukkan peningkatan 31% dalam keterukan penyakit mental, dengan 79% peserta bergejala menunjukkan peningkatan yang ketara, terutamanya di kalangan mereka yang menjalani diet. Hasil metabolik termasuk pengurangan berat badan, lilitan pinggang, tekanan darah sistolik, indeks jisim lemak, BMI, tisu adiposa visceral, HbA1c, dan trigliserida. Keseluruhan kesan sampingan KD telah berkurangan selepas tiga minggu. Keputusan ini menunjukkan bahawa KD adalah rawatan tambahan yang berdaya maju dan berkesan untuk meningkatkan kesihatan psikiatri dan metabolik dalam populasi ini.