Gangguan bipolar pada orang dewasa

Artikel ini membincangkan gangguan bipolar pada orang dewasa. Kira-kira 3 juta orang di Amerika Syarikat, atau 1% daripada keseluruhan penduduk AS, mengalami gangguan, dengan kadar yang sama di seluruh dunia. Gangguan ini memberi kesan sama rata kepada lelaki dan wanita. Ia paling kerap berkembang antara umur 15 dan 24 tahun.

Apakah gangguan bipolar?

Gangguan bipolar adalah penyakit yang menyebabkan perubahan mood secara tiba-tiba, seperti keadaan mania yang sangat tinggi yang tiba-tiba berubah menjadi keadaan kemurungan yang teruk. Penyakit ini mempunyai penyakit lain - sindrom manik-depresi.

Gangguan bipolar menjejaskan mood anda sehingga anda tidak dapat melaksanakan tugas anda sepenuhnya di tempat kerja, berkelakuan secukupnya dalam keluarga anda atau berhubung dengan orang lain. Sesetengah orang yang mempunyai penyakit ini menjadi membunuh diri.

Penyakit ini boleh membuatkan penghidapnya berasa tidak berdaya dan putus asa. Walau bagaimanapun, orang yang mempunyainya tidak bersendirian. Jika dia menghadiri kumpulan sokongan dan bercakap dengan orang seperti dirinya, dia akan faham bahawa ada harapan untuk kehidupan yang lebih baik. Dan rawatan akan membantu dia mengawal moodnya semula.

Saudara-mara pesakit juga berasa tidak berdaya. Sekiranya terdapat seseorang dalam keluarga anda mengalami gangguan bipolar, anda sendiri harus menghadiri sesi psikoterapi. Sesi psikoterapi juga akan membantu kanak-kanak yang ibu bapanya menghidap penyakit ini.

Punca gangguan bipolar pada orang dewasa

Sehingga kini, saintis tidak dapat menyatakan dengan pasti apa yang menyebabkan gangguan bipolar. Hanya diketahui dengan pasti bahawa penyakit ini adalah keturunan. Ia juga boleh berkembang kerana masalah alam sekitar atau keluarga. Salah satu punca yang paling biasa dianggap sebagai ketidakseimbangan unsur kimia dalam otak.

Walaupun punca gangguan bipolar masih tidak diketahui, terdapat bukti bahawa keadaan ini berlaku dalam keluarga. Masalah keluarga atau pengaruh persekitaran juga boleh mencetuskan keadaan. Di samping itu, episod mania atau kemurungan boleh disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam bahan kimia otak seperti neurotransmitter.

Antidepresan boleh mencetuskan episod manik pada pesakit dengan gangguan bipolar. Ini boleh berlaku walaupun sebelum pesakit didiagnosis dengan gangguan bipolar, semasa dia dirawat untuk kemurungan.

Gangguan tidur, penyalahgunaan alkohol, atau penggunaan perangsang yang berlebihan seperti kafein juga boleh mencetuskan episod mania pada seseorang yang mengalami gangguan ini.

Faktor yang memprovokasi

Gangguan bipolar adalah keturunan. Jika anda mempunyai sejarah keluarga yang menghidap gangguan bipolar, peluang anda untuk menghidapi penyakit ini meningkat.

Jika anda mengalami gangguan bipolar, perubahan dalam jadual tidur atau rutin harian anda boleh membawa kepada perkembangan serangan manik. Antidepresan juga boleh menyebabkan serangan manik. Tetapi ini mungkin ditemui selepas mania telah berkembang, apabila cuba menyembuhkan serangan kemurungan.

Situasi tekanan dalam kehidupan boleh menyebabkan kedua-dua mania dan kemurungan.

Peluang anda untuk mengalami episod manik atau kemurungan meningkat jika anda tidak mengikut arahan doktor anda dan tidak mengambil ubat anda dengan kerap. Selalunya semasa episod manik, apabila pesakit berasa baik, dia berhenti mengambil ubat. Walaupun anda berasa lebih baik, jangan berhenti mengambil ubat, ini akan membantu anda mengawal keadaan anda.

Penyalahgunaan alkohol, dadah atau mengalami keganasan meningkatkan peluang anda untuk berulang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala gangguan bipolar pada orang dewasa

Gejala penyakit ini bergantung pada fasa mood yang anda alami. Contohnya, jika anda gila, anda akan berasa sangat bertenaga, gembira dan terangsang secara seksual. Anda akan berasa seperti tidak mahu tidur langsung. Anda akan rasa terlalu yakin pada diri sendiri. Sesetengah orang membelanjakan terlalu banyak wang atau terlibat dalam tingkah laku yang mengancam nyawa semasa tempoh mania.

Selepas fasa manik, anda mungkin kembali normal atau, sebaliknya, jatuh ke dalam perasaan sedih, kemurungan dan ketidakberdayaan yang bertentangan. Berada dalam mood yang tertekan, anda akan mengalami kesukaran membuat keputusan dan berfikir dengan jelas. Masalah ingatan mungkin timbul. Anda mungkin kehilangan minat dalam aktiviti yang pernah digemari. Anda juga mungkin mempunyai pemikiran untuk membunuh diri.

Perubahan mood dalam gangguan bipolar boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Serangan mungkin bermula perlahan-lahan dalam tempoh beberapa hari atau minggu, atau berkembang secara tiba-tiba dalam beberapa jam. Serangan mungkin berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa bulan.

Gangguan bipolar menyebabkan perubahan mood yang melampau, dengan penghidap berasa bertenaga seketika dan kemudian berasa tertekan dan tidak berdaya pada masa berikutnya.

Semasa serangan mania, pesakit:

• Terasa sangat gembira atau sangat marah.
• Mempunyai harga diri yang terlalu tinggi.
• Tidak memerlukan tidur seperti biasa (terasa berehat selepas tiga jam tidur).
• Menjadi terlalu bercakap.
• Lebih aktif daripada biasa.
• Tidak dapat menumpukan perhatian pada satu perkara kerana dia mempunyai terlalu banyak idea pada masa yang sama (fikiran yang mengembara).
• Mudah terganggu oleh bunyi atau imej.
• Berkelakuan secara impulsif atau tidak bertanggungjawab, seperti membelanjakan sejumlah besar wang, memandu secara melulu, terlibat dalam urus niaga yang boleh dipersoalkan, dan menjadi rambang, membawa kepada seks tanpa perlindungan.

Semasa kemurungan, pesakit mungkin:

• Kemurungan atau bimbang tentang sesuatu pada kebanyakan masa.
• Perasaan pesimis atau putus asa.
• Mengalami kelambatan pergerakan atau pertuturan kerana kehilangan kekuatan.
• Mengalami kesukaran untuk menumpukan perhatian, mengingat, atau membuat keputusan.
• Mengalami perubahan selera makan atau gangguan tidur, mengakibatkan makan berlebihan atau mengantuk meningkat, atau sebaliknya.
• Mengalami sikap acuh tak acuh terhadap aktiviti yang pernah menjadi kegemaran, termasuk seks.
• Mempunyai pemikiran untuk membunuh diri.
• Jangan bergembira dengan perkara-perkara yang menyebabkan emosi positif pada masa lalu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tahap

[ 7 ]

Gangguan bipolar I

Jenis ini dianggap sebagai bentuk klasik gangguan bipolar dan menyebabkan episod kedua-dua mania dan kemurungan. Episod kemurungan mungkin berlangsung untuk jangka masa yang singkat atau selama berbulan-bulan. Selepas ini, pesakit mungkin sama ada kembali normal atau terus ke fasa manik.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gangguan bipolar jenis II

Dalam bentuk penyakit ini, pesakit mengalami serangan kemurungan, sama seperti dalam gangguan bipolar tahap pertama, tetapi serangan mania berlaku dalam bentuk yang lebih ringan, yang dipanggil serangan hipomania. Dalam tahap kedua gangguan bipolar, pesakit lebih kerap mengalami serangan kemurungan daripada hipomania.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gangguan bipolar bentuk kitaran

Dalam bentuk penyakit ini, pesakit mengalami sekurang-kurangnya 4 serangan mania, kemurungan, atau gabungan kedua-duanya dalam tempoh satu tahun. Selalunya, serangan sering menggantikan satu sama lain, bergerak dari satu fasa mood ke yang lain. Kadangkala pesakit mungkin tidak berada dalam keadaan normal untuk tempoh yang lama di antara serangan. Serangan mania dan kemurungan berlaku dengan cara yang sama seperti dalam jenis penyakit ini yang lain, tetapi kekerapan mereka menggantikan satu sama lain menunjukkan sifat kitaran gangguan bipolar.

Kadang-kadang pesakit dengan penyakit ini mungkin mempunyai simptom yang bercampur-campur, bermakna gejala mania dan kemurungan berlaku serentak. Gejala ini termasuk perasaan sedih, euforia, dan mudah marah. Mereka juga mungkin termasuk pergolakan, kurang keperluan untuk tidur, perubahan selera makan, dan kemungkinan pemikiran untuk membunuh diri. Perjalanan penyakit ini menjadikan proses rawatan sangat sukar dan menyukarkan kehidupan pesakit.

Selain perubahan mood, sesetengah orang yang mengalami gangguan bipolar mungkin mengalami gejala kebimbangan, serangan panik atau gejala psikosis.

Gejala gangguan bipolar pada kanak-kanak boleh sama sekali berbeza daripada orang dewasa dan sering disalah anggap sebagai penyakit mental kanak-kanak lain, seperti ADHD atau kemurungan. Gangguan bipolar pada kanak-kanak menjejaskan prestasi mereka di sekolah dan keupayaan mereka untuk bersosial dengan rakan dan keluarga.

Terdapat beberapa penyakit yang gejalanya pada pandangan pertama adalah serupa dengan gangguan bipolar, seperti kemurungan, skizofrenia, dan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian.

Orang yang didiagnosis dengan gangguan bipolar lebih cenderung menyalahgunakan alkohol dan dadah, dengan lelaki lebih cenderung menyalahgunakan bahan ini berbanding wanita. Penggunaan alkohol atau dadah boleh menjejaskan keberkesanan rawatan dan ubat-ubatan. Gangguan bipolar boleh membawa kepada penyakit seperti:

• Gangguan obsesif-kompulsif
• Gangguan panik atau serangan panik

Penyakit ini perlu dirawat bersama.

[ 19 ], [ 20 ]

Komplikasi dan akibatnya

Dalam gangguan bipolar, pesakit berubah-ubah antara serangan mania dan kemurungan. Di antara serangan, pesakit mungkin sama ada kembali normal atau hanya mengalami gejala kecil. Perubahan mood mungkin bermula secara tiba-tiba atau beransur-ansur.

Semasa episod manik, penghidap berasa sangat gembira dan bertenaga atau sangat marah selama seminggu atau lebih. Penghidap juga menjadi terlalu produktif dan kreatif. Dia berasa kuat dan menggoda dan percaya bahawa dia boleh mencapai sebarang matlamat. Walau bagaimanapun, apabila episod itu berlangsung, penghidap mula berkelakuan tidak terkawal dan tidak rasional. Dia mula membelanjakan sejumlah besar wang, terlibat dalam perjanjian yang meragukan, dan tidur sangat sedikit. Pada masa ini, dia mengalami kesukaran di tempat kerja dan dalam berkomunikasi dengan orang tersayang.

Selepas episod manik reda, penghidap mungkin kembali normal atau segera beralih kepada mood yang bertentangan, berasa tidak berguna, putus asa dan sedih. Semasa episod kemurungan, penghidap mengalami kesukaran menumpukan perhatian, menjadi pelupa dan tidak boleh membuat keputusan sendiri. Selera makannya berubah dan tidurnya terganggu. Dia hilang minat dalam aktiviti yang pernah digemari. Sesetengah orang mungkin membunuh diri atau dengan sengaja mencederakan diri mereka dalam tempoh ini. Orang lain merasakan bahawa mereka tidak boleh bergerak, berfikir atau menjaga diri mereka sendiri.

Lelaki lebih terdedah kepada serangan mania, manakala wanita lebih cenderung mengalami serangan kemurungan.

Punca perkembangan serangan mania atau kemurungan boleh mengalami tekanan. Tetapi apabila penyakit itu berkembang, serangan ini boleh muncul tanpa sebarang sebab. Tanpa rawatan yang betul, gangguan bipolar akan meningkat, dan akan membawa kepada fakta bahawa serangan mania dan kemurungan akan berulang dengan kerap.

Orang yang mengalami keadaan ini terdedah kepada penyakit seperti penyakit jantung, obesiti, darah tinggi dan diabetes. Jika anda sedang menjalani rawatan, doktor anda akan memantau kesihatan anda.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik gangguan bipolar pada orang dewasa

Gangguan bipolar adalah keadaan yang sangat sukar untuk didiagnosis. Malangnya, tiada ujian makmal khusus yang boleh mendiagnosis keadaan. Sebaliknya, doktor anda akan bertanya kepada anda banyak soalan tentang gejala anda, keamatannya, dan berapa lama ia telah berlaku. Untuk didiagnosis dengan gangguan bipolar I, seseorang mesti berada dalam episod manik selama sekurang-kurangnya seminggu (atau kurang jika mereka telah dimasukkan ke hospital). Pada masa itu, orang itu mesti mempunyai tiga atau lebih gejala mania, seperti penurunan keperluan untuk tidur, peningkatan bercakap, tingkah laku tidak bertanggungjawab, atau rasa kekeliruan. Untuk didiagnosis dengan gangguan bipolar II, episod manik mungkin lebih pendek dan lebih ringan.

Juga, semasa proses diagnostik, doktor mesti menetapkan ujian darah dan air kencing untuk menolak penyakit lain yang menyebabkan gejala yang sama.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ujian

Tiada ujian makmal khusus yang boleh mendiagnosis gangguan bipolar. Sebaliknya, doktor anda akan bertanya soalan terperinci tentang simptom anda, termasuk berapa lama ia berlarutan dan berapa kerap ia berlaku. Doktor anda akan membincangkan sejarah keluarga anda dan memberikan penilaian kesihatan mental.

Laporan kesihatan mental membolehkan doktor anda menilai fungsi emosi anda, keupayaan untuk berfikir, mengingat dan menaakul. Laporan ini terdiri daripada temu bual dengan pakar psikiatri, pemeriksaan fizikal, dan ujian bertulis atau lisan. Semasa temu bual, pakar psikiatri akan menilai penampilan anda, mood, tingkah laku, pemikiran anda, keupayaan anda untuk menaakul, ingatan anda, keupayaan anda untuk menyatakan diri anda, dan keupayaan anda untuk mengekalkan hubungan.

Ujian darah dan air kencing juga akan dilakukan untuk menolak keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala, seperti disfungsi tiroid. Ujian darah juga akan dilakukan untuk memeriksa kehadiran dadah.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnosis awal

Lebih cepat gangguan bipolar didiagnosis dan dirawat, lebih cepat anda boleh mengawal semula mood anda. Diagnosis awal juga boleh membantu mengelakkan akibat penyakit seperti penyalahgunaan alkohol atau dadah atau bunuh diri.

Kira-kira 10-15% pesakit dengan gangguan bipolar mati akibat bunuh diri. Kira-kira 60% pesakit mempunyai ketagihan alkohol atau dadah, yang menjejaskan keberkesanan rawatan.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Rawatan gangguan bipolar pada orang dewasa

Lebih cepat anda mendiagnosis gangguan bipolar dan memulakan rawatan, lebih baik peluang anda untuk mengawal semula mood anda. Salah satu aspek yang paling penting dalam merawat mania bipolar ialah mengenali tanda-tanda awalnya, yang akan memberi anda peluang untuk memulakan rawatan seawal mungkin dengan ubat-ubatan yang sepatutnya mengurangkan mania itu sendiri.

Terdapat banyak ubat yang digunakan untuk merawat gangguan bipolar. Anda mungkin perlu mencuba beberapa ubat yang berbeza sebelum anda mencari ubat yang sesuai untuk anda.

• Kebanyakan pesakit dengan keadaan ini mesti mengambil ubat yang dipanggil penstabil mood setiap hari.
• Ubat yang dipanggil antipsikotik membantu dengan cepat mengatasi serangan mania.
• Dalam sesetengah kes, antidepresan digunakan untuk merawat serangan kemurungan, tetapi ini mesti dilakukan dengan sangat berhati-hati, kerana ia boleh menyebabkan serangan mania.

Lawatan berkala ke doktor anda akan membantu anda mencari ubat yang sesuai untuk anda dengan cepat.

Psikoterapi juga memainkan peranan penting dalam rawatan, dan bukan sahaja pesakit tetapi juga saudara-mara mereka harus menghadiri sesi. Psikoterapi akan membantu pesakit menghadapi beberapa masalah yang mungkin timbul di tempat kerja atau di rumah akibat penyakitnya.

Menyimpan diari perasaan akan membantu anda belajar mengenali sedikit perubahan dan melihat simptom dengan lebih cepat. Tulis perasaan anda dan sebab yang menyebabkannya. Jika anda memahami apa sebenarnya yang menyebabkan anda mengalami perubahan mood, lama kelamaan anda akan belajar untuk mengelakkannya.

Selalunya semasa mania, apabila pesakit berasa sangat sihat, dia berhenti mengambil ubat. Tetapi anda tidak sepatutnya berbuat demikian. Anda harus makan ubat secara berterusan, walaupun anda berasa sihat.

Walaupun gangguan bipolar bukanlah penyakit yang boleh diubati, ia boleh dirawat dengan gabungan ubat-ubatan dan sesi psikoterapi. Anda mungkin perlu mencuba beberapa ubat yang berbeza sebelum doktor anda boleh menetapkan ubat yang sesuai untuk anda.

Rawatan awal

Biasanya, rawatan pertama ditetapkan dalam fasa akut gangguan bipolar, apabila pesakit mengalami serangan mania pertamanya. Dalam fasa akut penyakit ini, pesakit mungkin berada dalam keadaan psikopat, terdedah kepada bunuh diri, atau tidak dapat berfikir dengan cukup jelas untuk membahayakan dirinya sendiri. Dalam kes sedemikian, doktor mungkin menetapkan kemasukan ke hospital untuk melindungi pesakit daripada tindakan ruam.

Dalam fasa akut penyakit, ubat berikut boleh digunakan:

• Penstabil mood, seperti litium karbonat. Pakar percaya bahawa litium menjejaskan bahan kimia otak tertentu (neurotransmitter) yang menyebabkan perubahan mood. Walau bagaimanapun, bagaimana ubat ini berfungsi tidak diketahui.
• Penstabil mood anticonvulsant, seperti sodium valproate, divalproex, dan carbamazepine. Valproate dan divalproex digunakan untuk merawat episod mania. Lamotrigin anticonvulsant telah diluluskan untuk kegunaan jangka panjang dan digunakan untuk merawat gangguan bipolar I atau episod kemurungan. Ubat-ubatan ini juga telah terbukti berkesan dalam merawat gangguan bipolar yang sukar dirawat. Gabungan anticonvulsants dan penstabil mood sering digunakan untuk merawat episod akut mania.
• Antipsikotik, seperti olanzapine, risperidone, quetiapine, dan arapiprazole. Ini membantu melegakan gejala mania dan kemurungan. Mereka boleh digunakan dalam kombinasi dengan penstabil mood dan antikonvulsan.
• Benzodiazepin, seperti diazepam (Valium), digunakan sebagai ganti neuroleptik atau sebagai tambahan dalam rawatan episod manik.

Penjagaan sokongan

Rawatan penyelenggaraan untuk gangguan bipolar melibatkan pergi ke terapi dan mengambil ubat untuk mengelakkan episod mania atau kemurungan yang berulang. Ia mungkin mengambil masa berbulan-bulan untuk meredakan gejala dan untuk anda kembali ke kehidupan normal anda.

Penstabil mood biasanya ditetapkan untuk kegunaan jangka panjang. Walau bagaimanapun, walaupun mengambilnya, anda mungkin mengalami serangan mania atau kemurungan yang berulang. Dalam kes sedemikian, doktor anda akan menetapkan ubat tambahan. Jika anda mengalami beberapa serangan mania atau satu serangan akut, anda perlu mengambil ubat sepanjang hayat anda. Psikoterapi boleh membantu anda memulihkan hubungan anda dan kembali bekerja.

Antikonvulsan atipikal kini digunakan untuk rawatan penyelenggaraan, tetapi keberkesanannya belum terbukti.

Antidepresan, termasuk fluoxetine, yang digunakan untuk merawat episod kemurungan, perlu digunakan dengan berhati-hati kerana ia boleh mencetuskan episod manik. Pakar kini menasihatkan bahawa antidepresan harus digunakan untuk jangka masa yang singkat, hanya semasa episod akut kemurungan, dan dalam kombinasi dengan penstabil mood.

Rawatan apabila penyakit semakin teruk

Dalam sesetengah kes, terapi electroconvulsive digunakan. Semasa prosedur ini, cas elektrik terkawal disalurkan melalui elektrod yang dilekatkan pada tengkorak pesakit. Caj ini bertujuan untuk menyebabkan sawan kecil di otak, yang boleh mengimbangi bahan kimia otak.

Jika anda mempunyai simptom gangguan kecemasan selain gangguan bipolar, seperti kegelisahan dan kehilangan tidur, serangan panik atau tanda-tanda psikosis, anda mungkin perlu mengambil ubat tambahan.

Makanan untuk difikirkan

Apabila membincangkan ubat dengan doktor anda, pertimbangkan sama ada gaya hidup anda membolehkan anda mengambil ubat pada masa yang sama setiap hari. Jika anda menghadapi masalah mengingati untuk mengambil ubat anda, anda mungkin ingin meminta doktor anda untuk ubat sekali sehari.

Anda juga harus ingat tentang kesan sampingan ubat. Anda mungkin tidak dapat mengatasi beberapa kesan sampingan. Sebelum anda mula mengambil ubat, pastikan anda membincangkan semua kesan sampingan dengan doktor anda, ini mungkin menjejaskan pilihan ubat.

Telah terbukti bahawa penggunaan antidepresan sebagai ubat bebas dalam rawatan kemurungan bipolar boleh menyebabkan serangan mania. Oleh itu, penggunaan antidepresan harus berada di bawah pengawasan doktor.

Malangnya, ramai orang tidak mendapatkan rawatan perubatan untuk gejala gangguan bipolar. Ini kerana orang itu berpendapat bahawa mereka boleh menguruskan gejala itu sendiri. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku.

Diagnosis penyakit yang tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan akan membantu anda mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dan mengancam nyawa.

Langkah berjaga-jaga

Malangnya, gangguan bipolar tidak boleh dicegah, tetapi dengan ubat-ubatan, perubahan mood boleh dikawal.

Satu daripada tiga pesakit akan sembuh sepenuhnya daripada gejala gangguan bipolar jika mereka mengambil penstabil mood seperti carbamazepine atau litium seumur hidup.

Untuk mengelakkan serangan mania atau kemurungan, anda boleh:

• Makan makanan yang seimbang.
• Lakukan senaman fizikal setiap hari.
• Elakkan perjalanan ke zon waktu lain.
• Cuba tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari.
• Elakkan alkohol dan dadah.
• Kurangkan situasi tekanan di tempat kerja dan di rumah.
• Kurangkan pengambilan kafein dan nikotin.
• Mulakan rawatan sebaik sahaja anda melihat simptom episod manik atau kemurungan.

Perubahan dalam jadual tidur biasa anda boleh mencetuskan episod mania atau kemurungan. Jika anda merancang untuk melakukan perjalanan ke zon waktu lain, dapatkan nasihat doktor anda terlebih dahulu. Tanya dia jika anda perlu menukar dos ubat anda dan apa yang perlu dilakukan jika anda mengalami episod semasa berada di luar rumah.

Rawatan di rumah

Rawatan di rumah memainkan peranan penting dalam rawatan keseluruhan gangguan bipolar. Untuk membantu anda menguruskan mood anda, anda boleh:

• Ambil ubat setiap hari seperti yang ditetapkan oleh doktor anda.
• Bersenam. Anda boleh melakukan senaman ringan selama 30 minit setiap hari. Ini termasuk berjalan kaki.
• Jaga tidur anda. Pastikan bilik tidur anda senyap dan gelap dan cuba tidur pada masa yang sama.
• Makan makanan yang sihat dan seimbang. Dengan diet seimbang, kami maksudkan pelbagai makanan daripada kumpulan makanan yang berbeza, seperti bijirin penuh, tenusu, buah-buahan dan sayur-sayuran serta protein. Makan makanan daripada setiap kumpulan makanan (cth makan pelbagai jenis buah-buahan, bukan hanya epal). Ini akan membantu anda mendapatkan semua nutrien yang anda perlukan daripada makanan, kerana satu jenis makanan tidak akan memberikannya. Makan sedikit dari segala-galanya, tetapi jangan makan berlebihan. Diet yang sihat boleh termasuk makanan daripada semua kumpulan makanan, selagi anda mengamalkan kesederhanaan.
• Urus situasi tertekan dalam hidup anda. Atur masa dan tanggungjawab anda, cipta rangkaian sokongan sosial yang kukuh, bangunkan teknik pengurusan tekanan yang berkesan, dan amalkan gaya hidup sihat. Teknik pengurangan tekanan termasuk aktiviti fizikal dan senaman, senaman pernafasan, teknik relaksasi otot, dan urutan.
• Elakkan alkohol dan dadah.
• Semasa episod manik, kurangkan pengambilan kafein dan nikotin anda.
• Belajar mengenali tanda-tanda awal episod manik atau kemurungan.
• Minta keluarga atau rakan untuk membantu anda melalui masa sukar. Contohnya, jika anda tertekan, anda mungkin memerlukan bantuan dengan kerja rumah atau memerlukan pengawasan semasa episod manik.

Ahli keluarga sering berasa tidak berdaya apabila orang yang disayangi mengalami mania atau kemurungan. Tetapi saudara-mara dan rakan-rakan boleh membantu penghidap dengan:

• Sokong dan galakkan pengambilan ubat, walaupun pesakit berasa sihat.
• Dapat mengenali tanda-tanda bunuh diri, yang termasuk:
  • Penyalahgunaan alkohol atau dadah yang berlebihan.
  • Bercakap, menulis, atau melukis tentang kematian. Termasuk menulis nota bunuh diri.
  • Bercakap tentang perkara yang boleh digunakan untuk menyebabkan kemudaratan, seperti pil, senjata api atau pisau.
  • Menghabiskan banyak masa bersendirian.
  • Memberi barang sendiri.
  • Tingkah laku agresif atau ketenangan secara tiba-tiba.
• Menyedari tanda-tanda awal episod manik atau kemurungan dan menggalakkan rawatan segera.
• Beri masa yang cukup kepada orang yang anda sayangi untuk kembali ke kehidupan seharian selepas serangan itu.
• Ketahui perbezaan antara hanya berada dalam mood yang baik dan berada dalam keadaan hipomanik. Hypomania adalah mood yang tinggi atau mudah marah yang sangat berbeza daripada hanya berada dalam mood yang baik dan boleh bertahan selama seminggu atau lebih lama.
• Galakkan pesakit untuk menghadiri sesi psikoterapi dan kumpulan sokongan, serta menghadiri kumpulan sokongan sendiri, jika perlu.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan boleh membantu mengawal perubahan mood apabila diambil secara teratur dan seperti yang ditetapkan. Walaupun doktor keluarga anda mungkin menetapkan ubat untuk gangguan bipolar, dia mungkin akan merujuk anda kepada ahli terapi yang mempunyai pengalaman merawat gangguan tersebut.

Penstabil mood, seperti litium, adalah ubat pertama yang ditetapkan untuk merawat episod mania, dan kemudiannya sebagai ubat untuk mencegah episod mania dan kemurungan. Untuk mengawal sepenuhnya penyakit anda, anda mungkin perlu mengambil ubat selama bertahun-tahun atau seumur hidup. Untuk membantu anda mengawal gejala anda dengan lebih baik, doktor anda mungkin menetapkan ubat tambahan - biasanya antikonvulsan.

Bergantung pada simptom anda, jenis penyakit dan tindak balas anda terhadap ubat-ubatan, doktor anda akan memilih dos ubat individu dan gabungannya untuk anda.

Pilihan ubat

Terdapat beberapa jenis ubat yang digunakan untuk merawat gangguan bipolar. Anda mungkin perlu mencuba beberapa ubat sebelum anda mencari ubat yang sesuai dan dos untuk anda. Ubat-ubatan yang paling biasa termasuk:

• Penstabil mood, seperti litium karbonat. Pakar percaya bahawa litium menjejaskan bahan kimia otak tertentu (neurotransmitter) yang menyebabkan perubahan mood. Walau bagaimanapun, mekanisme ubat ini berfungsi tidak diketahui. Untuk merawat fasa akut episod manik, doktor mengesyorkan mengambil penstabil mood dalam kombinasi dengan antipsikotik. Dadah seperti sodium valproate, divalproex, dan carbamazepine juga dianggap sebagai penstabil mood. Valproate dan divalproex digunakan untuk merawat episod manik. Lamotrigin anticonvulsant telah diluluskan untuk kegunaan jangka panjang dan digunakan untuk merawat gangguan bipolar atau episod kemurungan. Ubat-ubatan ini juga telah terbukti berkesan dalam merawat gangguan bipolar yang sukar dirawat.
• Antipsikotik, seperti olanzapine, risperidone, quetiapine, dan arapiprazole. Antipsikotik melegakan gejala mania. Olanzapine boleh digunakan dalam kombinasi dengan penstabil mood dan antikonvulsan.
• Benzodiazepin, seperti diazepam (Valium), digunakan sebagai ganti neuroleptik atau sebagai tambahan dalam rawatan episod manik.

Makanan untuk difikirkan

Antidepresan, termasuk fluoxetine, yang digunakan untuk merawat episod kemurungan, perlu digunakan dengan berhati-hati kerana ia boleh mencetuskan episod manik. Pakar kini menasihatkan bahawa antidepresan harus digunakan untuk jangka masa yang singkat, hanya semasa episod akut kemurungan, dan dalam kombinasi dengan penstabil mood.

Jika anda diberi litium, valproat, atau carbamazepine, anda perlu menjalani ujian darah yang kerap untuk memantau tahap ubat ini dalam darah anda. Melebihi paras litium yang dibenarkan dalam darah anda boleh membawa kepada kesan sampingan yang serius. Semasa mengambil ubat ini, doktor anda juga akan memantau kesannya terhadap fungsi hati, buah pinggang dan tiroid anda, dan akan mengukur bilangan sel darah merah dalam badan anda.

Apabila anda melawat doktor anda, jangan lupa untuk bertanya kepadanya:

• Mengenai kesan sampingan setiap ubat.
• Berapa kerap anda perlu mengambil ubat?
• Bagaimana ubat ini boleh berinteraksi dengan ubat lain yang anda ambil.
• Betapa pentingnya untuk mengambil ubat anda pada masa yang sama setiap hari?

Jika anda mengambil ubat untuk gangguan bipolar semasa anda hamil, ia boleh meningkatkan risiko kecacatan kelahiran pada bayi anda. Jika anda hamil atau merancang untuk hamil, pastikan anda memberitahu doktor anda. Jika keadaan anda teruk, anda mungkin perlu meneruskan pengambilan ubat anda. Doktor anda akan membantu anda menimbang risiko rawatan terhadap risiko membahayakan bayi anda.

Pentadbiran Makanan dan Ubat menasihatkan perkara berikut:

• Berhati-hati bahawa antidepresan meningkatkan risiko bunuh diri. FDA tidak mengesyorkan orang ramai berhenti mengambil ubat ini. Sebaliknya, orang yang mengambil antidepresan harus dipantau untuk tanda-tanda tingkah laku bunuh diri, terutamanya apabila memulakan ubat atau menukar dos mereka.
• Berhati-hati bahawa antikonvulsan meningkatkan risiko bunuh diri. FDA tidak mengesyorkan orang ramai berhenti mengambil ubat ini. Sebaliknya, orang yang mengambil antikonvulsan harus dipantau untuk tanda-tanda tingkah laku bunuh diri. Jika anda mengambil antikonvulsan dan bimbang tentang kesan sampingan ini, berbincang dengan doktor anda.

[ 37 ], [ 38 ]

Rawatan alternatif

Kebanyakan penghidap penyakit ini memerlukan ubat. Tetapi sesi psikoterapi juga memainkan peranan penting dalam proses rawatan, kerana ia membantu anda mengatasi masalah di tempat kerja dan di rumah yang disebabkan oleh penyakit anda.

[ 39 ]

Kaedah rawatan lain

Jenis psikoterapi yang digunakan untuk merawat gangguan bipolar termasuk:

• Terapi tingkah laku kognitif, yang memberi tumpuan kepada mengubah corak tingkah laku dan corak pemikiran tertentu untuk membantu anda berasa lebih baik. Ia berdasarkan teori bahawa pemikiran dan tingkah laku boleh menjejaskan gejala pesakit dan menjadi penghalang kepada pemulihan.
• Terapi interpersonal yang memberi tumpuan kepada hubungan peribadi dan sosial pesakit dan masalah yang berkaitan dengannya. Semasa sesi, pesakit membincangkan masalahnya, sebab kejadiannya, dan cara untuk menyelesaikannya.
• Terapi penyelesaian masalah, versi ringkas terapi kognitif yang telah digunakan pada masa lalu untuk merawat kemurungan, memberi tumpuan kepada masalah dan membantu pesakit mencari penyelesaian segera.
• Terapi keluarga, terapi yang membantu saudara-mara dan ahli keluarga menghadapi situasi yang tertekan atau peristiwa besar dalam hidup. Semasa sesi, ahli keluarga boleh menyatakan kebimbangan mereka tentang bagaimana penyakit itu akan memberi kesan kepada pesakit dan seluruh keluarga.

Dalam sesetengah kes, terapi electroconvulsive digunakan. Semasa prosedur ini, cas elektrik terkawal disalurkan melalui elektrod yang dilekatkan pada tengkorak pesakit. Caj ini bertujuan untuk menyebabkan sawan kecil di otak, yang boleh mengimbangi bahan kimia otak.

Terapi pelengkap

Asid lemak omega-3 yang terdapat dalam minyak ikan boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan utama untuk gangguan bipolar. Bagaimanapun, makanan tambahan ini memerlukan kajian tambahan tentang keberkesanannya dalam merawat kanak-kanak dan remaja.

Makanan untuk difikirkan

Wujudkan hubungan jangka panjang yang boleh dipercayai dengan ahli terapi anda. Mereka boleh membantu anda melihat perubahan dalam tingkah laku dan personaliti yang mungkin menunjukkan bahawa anda mula mengalami mania atau kemurungan. Merawat episod awal boleh membantu anda mengatasinya dengan lebih cepat.

Gangguan bipolar bukan sahaja menjejaskan pesakit, tetapi juga semua ahli keluarganya. Mereka mesti memahami jenis penyakit itu dan tahu bagaimana untuk membantu orang yang mereka sayangi.

Gangguan Bipolar: Bila Perlu Berjumpa dengan Doktor?

Jika anda mengalami gangguan bipolar, hubungi doktor atau perkhidmatan kecemasan anda dengan segera jika:

• Anda percaya bahawa anda tidak boleh melindungi diri anda daripada membahayakan diri sendiri atau orang lain.
• Anda mendengar suara yang tidak pernah anda dengar sebelum ini atau ia mengganggu anda lebih daripada biasa.
• Adakah anda ingin membunuh diri atau mengenali seseorang yang merancang untuk berbuat demikian?

Tanda-tanda bunuh diri termasuk:

• Penggunaan alkohol atau dadah yang berlebihan.
• Bercakap, melukis atau menulis tentang kematian, termasuk menulis nota bunuh diri atau bercakap tentang objek yang boleh digunakan untuk membahayakan diri sendiri, seperti pil, senjata api atau pisau.
• Keinginan untuk ditinggalkan sendirian.
• Memberi barang sendiri.
• Tingkah laku agresif atau keadaan tenang secara tiba-tiba.

[ 40 ]

Menunggu dan memerhati

Pemantauan keadaan pesakit akan mencukupi jika dia berada pada permulaan serangan dan mengambil ubat secara berkala. Jika simptom serangan tidak bertambah baik dalam masa 2 minggu, dapatkan nasihat doktor.

Jika orang yang anda sayangi mengalami episod manik dan berkelakuan tidak rasional, bantu mereka mendapatkan bantuan profesional.

Siapa yang harus saya hubungi?

Gangguan bipolar adalah penyakit yang kompleks dan sukar untuk didiagnosis kerana ia mempunyai banyak fasa dan gejala yang berbeza. Ia kadang-kadang keliru dengan kemurungan, kerana ia adalah semasa tempoh kemurungan yang pesakit paling kerap mendapatkan bantuan.

Sebaik sahaja diagnosis dibuat, adalah penting bagi pesakit untuk membina hubungan jangka panjang yang boleh dipercayai dengan doktor. Ini akan membantu doktor memilih ubat yang paling berkesan dan dos yang terbaik.

Walaupun diagnosis mungkin dibuat oleh doktor yang berbeza, anda akan dinasihatkan untuk berjumpa pakar psikiatri yang berpengalaman dalam merawat penyakit yang sama dan berhak untuk memberi ubat.

Doktor yang boleh mendiagnosis gangguan bipolar termasuk:

• Doktor keluarga.
• Pelatih.
• Pengamal jururawat psikiatri.

Sokongan daripada saudara mara

Jika anda mempunyai ahli keluarga atau orang tersayang yang mengalami gangguan bipolar, adalah idea yang baik untuk mendapatkan bantuan daripada pakar psikiatri juga. Ini akan membantu anda memahami bagaimana penyakit orang yang anda sayangi akan menjejaskan kehidupan anda juga.

Selain itu, sesi psikoterapi akan membantu kanak-kanak menghadapi penyakit ibu bapa. Perubahan dalam mood ibu bapa boleh menyebabkan air mata, kemarahan, kemurungan atau ketidaktaatan pada anak.