Haba melanda lawatan bilik kecemasan, sejuk melanda kematian: Pandangan baharu pada iklim dan kesihatan

Para saintis yang diketuai oleh Carlos Gould di Universiti California, San Diego, dan Universiti Stanford menerbitkan analisis terbesar sehingga tarikh hasil suhu dan kesihatan di California. Mereka melihat data 2006–2017 tentang 3.2 juta kematian, 45 juta lawatan jabatan kecemasan (ED) dan 22 juta kemasukan ke hospital, dan membandingkannya dengan paras tertinggi dan rendah harian dalam 2,626 poskod.

Keputusan Utama

1. Kematian dan kesejukan

• Kematian berlebihan: Pada hari sejuk (di bawah julat suhu optimum 17–24 °C), kematian meningkat secara kumulatif - sebanyak 5–7% untuk setiap darjah tambahan di bawah 10 °C.
• Kesan umur: pada orang ≥ 65 tahun, puncak sejuk meningkatkan kematian sehingga 12%, manakala pada orang muda (<45 tahun) peningkatan tidak melebihi 2%.
• Punca kematian: cuaca sejuk menyumbang kepada peningkatan kematian akibat penyakit kardiovaskular (sehingga +10% pada -5 °C) dan penyakit pernafasan (+8%).

2. Penyakit dan panas

• Lawatan ED: Setiap +5°C melebihi tahap optimum menghasilkan peningkatan 20–25% dalam lawatan ER.

• Kategori permintaan: pertumbuhan paling kukuh direkodkan dalam

  • pemburukan penyakit kronik (asma, COPD) - +30%
  • strok haba dan dehidrasi - +50%
  • sakit dada bukan infarksi dan aritmia - +15%.

• Kemasukan ke hospital: Haba dikaitkan dengan sedikit (sehingga +5%) peningkatan dalam kemasukan ke hospital, tetapi ED menanggung beban yang paling berat.

3. Unjuran untuk 2070–2099

Menggunakan model iklim RCP4.5 dan unjuran populasi, pengarang menganggarkan:

• Kematian yang berkaitan dengan selsema akan berkurangan sebanyak 15–20% disebabkan oleh pengurangan bilangan hari yang sangat sejuk.
• Lawatan ED berkaitan haba akan meningkat sebanyak 34,000–45,000 kes setahun (pada RCP4.5), meningkatkan beban penjagaan kesihatan sebanyak 12–15% daripada volum semasa.

Mekanisme dan konteks sosial

• Fisiologi: sejuk menyempitkan saluran darah, meningkatkan tekanan darah dan pembekuan darah, manakala haba menimbulkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit dan kelemahan termoregulasi.
• Ketaksamaan: Kawasan kejiranan yang miskin mempunyai lebih sedikit penghawa dingin dan tempat perlindungan sejuk, dan kadar lawatan ED mereka pada 5°C adalah dua kali ganda berbanding komuniti yang lebih kaya.

Komen pengarang

"Kebanyakan kajian memberi tumpuan kepada kematian, tetapi kerja kami menunjukkan bahawa haba mewujudkan beban penyakit yang ketara yang tidak ditunjukkan dalam statistik kematian," kata Carlos Gould.

"Apabila merancang untuk penyesuaian perubahan iklim, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa penurunan dalam kematian berkaitan sejuk disertai dengan peningkatan mendadak dalam lawatan bilik kecemasan berkaitan haba," tambah Lauren Barnes dari Stanford.

Kesimpulan praktikal

1. Menyesuaikan sistem penjagaan kecemasan: meningkatkan kakitangan dan sumber untuk gelombang haba yang diramalkan.
2. Pembangunan "tempat perlindungan" (tempat perlindungan sejuk) dan pengembangan program amaran haba.
3. Fokus pada kumpulan yang terdedah: Warga emas dan orang yang tinggal di kawasan miskin memerlukan langkah perlindungan yang disasarkan semasa suhu melampau.

Makalah ini mencadangkan untuk memikirkan semula pendekatan untuk menilai kesan iklim terhadap kesihatan dengan memasukkan bukan sahaja kehilangan nyawa tetapi juga beban kesihatan ke atas perkhidmatan hospital dan kehilangan kualiti hidup akibat penyakit yang diakibatkan oleh haba.