Kajian Menemui Pautan Penting Antara Rosacea dan Melanoma Malignan

Kajian terbaru yang diterbitkan dalam Laporan Saintifik mendapati bahawa rosacea, keadaan kulit biasa yang biasanya dianggap sebagai masalah kosmetik sahaja, mungkin dikaitkan dengan beberapa keadaan asas, termasuk: melanoma.

Kajian ini menggunakan kohort padanan umur dan jantina yang besar yang diperoleh daripada platform TriNetX (n = 244,888), termasuk wakil kumpulan etnik Caucasian, Black, Asia, Alaska dan Pacific Islander.

Hasil kajian menunjukkan bahawa, bertentangan dengan kajian terdahulu, rosacea secara signifikan dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan penglihatan, gangguan metabolik, masalah sendi dan diabetes jenis 2 (T2D).

Amat ketara bahawa subkumpulan Kaukasia menunjukkan peningkatan risiko melanoma yang ketara, yang tidak terdapat dalam subkumpulan Asia. Perbezaan etnik ini mungkin menjelaskan laporan yang bercanggah tentang komorbiditi dalam kajian terdahulu.

Walaupun terdapat batasan ketara dalam reka bentuk kajian retrospektif, ia mewajarkan keperluan untuk penyelidikan lanjut mengenai patologi penyakit biasa tetapi kurang difahami ini.

Apakah itu rosacea dan mengapa ia tidak dapat dilihat oleh ahli epidemiologi untuk masa yang lama? Rosacea adalah keadaan kulit kronik yang kebanyakannya menyebabkan kemerahan dan ruam pada pipi, dagu, hidung dan dahi pada individu yang terjejas. Keadaan ini paling biasa berlaku pada wanita berumur 30-50 tahun, walaupun ia boleh berlaku pada orang dari sebarang umur dan jantina.

Laporan seluruh dunia menunjukkan bahawa orang keturunan Celtic dan Eropah utara yang berkulit cerah lebih terdedah kepada penyakit ini, dengan kelaziman dianggarkan antara 5 dan 10% dalam kalangan kumpulan etnik ini, berbanding dengan anggaran global 1 hingga 7%.

Walaupun rosacea digambarkan seawal The Canterbury Tales karya Geoffrey Chaucer pada akhir 1300-an dan mungkin seawal 200 B.C. Theocritus, ia masih kurang difahami.

Walaupun banyak punca telah dicadangkan untuk penyakit ini, termasuk pendedahan ultraviolet, merokok, alkohol, haba, senaman, tekanan psikologi dan, selalunya, genetik, punca ini tidak pernah dibuktikan secara saintifik.

Kajian terkini telah mengaitkan jangkitan dengan spesies Demodex kepada manifestasi rosacea, yang membawa kepada antibiotik oral menjadi intervensi klinikal pilihan apabila gejala berlaku. Walau bagaimanapun, campur tangan ini hanya memberikan kelegaan sementara dan pada masa ini tiada penawar jangka panjang untuk penyakit ini.

Kajian ini bertujuan untuk menggunakan data secara retrospektif daripada pangkalan data "dunia nyata" yang besar (platform TriNetX) untuk mengenal pasti kemungkinan korelasi antara rosacea dan beberapa penyakit sistemik, termasuk keganasan.

Data diperoleh daripada 21,913,235 pesakit TriNetX yang didaftarkan antara Jun dan Julai 2023 dan termasuk kedua-dua demografi (khususnya umur, jantina dan etnik) dan rekod perubatan (diagnosa, ubat-ubatan, pemerhatian makmal dan maklumat genomik).

Kriteria kemasukan untuk kajian itu termasuk pesakit yang didiagnosis dengan Klasifikasi Antarabangsa Penyakit dan Masalah Kesihatan Berkaitan (ICD-10) kod L71 (rosacea) dan bilangan pesakit yang dipadankan dengan umur dan jantina yang sama tanpa diagnosis rosacea dimasukkan sebagai kawalan.

Daripada 132,388 pesakit yang didiagnosis dengan kod ICD-10 L71 (rosacea), 122,444 (69.2% wanita) mempunyai pesakit yang dipadankan dengan umur dan jantina tanpa diagnosis rosacea dan dimasukkan dalam kajian ini. Daripada jumlah ini, 82% adalah Kaukasia, 3% adalah Hitam, 1.6% adalah Asia, 10% tidak diketahui dan selebihnya adalah Alaska, India, Hawaii atau Kepulauan Pasifik.

"Walaupun nisbah kemungkinan untuk diagnosis penyakit vaskular ialah 0.185 pada pesakit tanpa rosacea, risiko ini meningkat kepada 0.336 pada pesakit dengan rosacea [ATAU 2.234 (2.192, 2.276)]."

Berbeza dengan laporan sebelumnya, rosacea didapati dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung yang ketara (OR = 1.649), diabetes jenis 2 (T2D; OR = 1.618), penyakit metabolik (OR = 3.165), dan mata atau penyakit sendi (ATAU = 4.164-4.801).

Yang paling membimbangkan ialah komorbiditi, paling kuat dikaitkan dengan rosacea, termasuk neoplasma kulit (termasuk melanoma malignan; ATAU = 6.031).

"Dalam analisis subkumpulan pesakit rosacea dengan neoplasma kulit, kami dapat mengenal pasti bukan sahaja peningkatan risiko kanser kulit bukan melanoma [C44; ATAU 5.550 (5.345, 5.763)] tetapi juga melanoma malignan (C43) [ ATAU 4.468 (4.144, 4.818)]. Memandangkan peningkatan mendadak risiko melanoma malignan dalam populasi rosacea kami, kami melakukan analisis survival Kaplan-Meier untuk subkumpulan pesakit ini Kebarangkalian kelangsungan hidup pada akhir tetingkap masa adalah 92.51% dan 97.71% untuk kohort dengan dan tanpa rosacea, masing-masing Dengan HR 3.286 (95% CI 3.101, 3.481), kematian adalah lebih tinggi pada pesakit dengan melanoma malignan jika mereka juga mempunyai rosacea (p = 0.059)."

Ringkasnya, kajian ini secara meyakinkan mengaitkan rosacea buat kali pertama dengan pelbagai komorbiditi, beberapa daripadanya (melanoma dan penyakit jantung) boleh mengancam nyawa.

Walaupun terdapat batasan ketara menggunakan hanya data retrospektif dan kod ICD-10, kajian itu menyerlahkan kepentingan rosacea dan keperluan untuk penyelidikan lanjut tentang penyakit yang tidak berbahaya ini.