Diabetes mellitus jenis 2

Diabetes mellitus jenis 2 (T2DM) adalah penyakit global biasa yang berkait rapat dengan wabak obesiti. Orang yang mempunyai T2DM berisiko tinggi untuk kedua-dua komplikasi mikrovaskular (termasuk retinopati, nefropati dan neuropati) dan komplikasi makrovaskular (seperti penyakit kardiovaskular) disebabkan oleh hiperglikemia dan komponen individu sindrom rintangan insulin (sindrom metabolik). Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan T2DM termasuk kedua-dua persekitaran (cth, obesiti, diet tidak sihat, dan ketidakaktifan fizikal) dan faktor genetik yang mempengaruhi pelbagai keabnormalan patofisiologi yang bertanggungjawab terhadap homeostasis glukosa terjejas dalam T2DM.

Rintangan insulin dan rembesan insulin terjejas kekal sebagai kecacatan utama dalam T2DM, tetapi sekurang-kurangnya enam keabnormalan patofisiologi lain menyumbang kepada metabolisme glukosa yang tidak terkawal. Pelbagai keabnormalan patogenik dalam T2DM menentukan keperluan untuk kombinasi agen antidiabetik untuk mengekalkan normoglikemia. Rawatan bukan sahaja berkesan dan selamat, tetapi juga meningkatkan kualiti hidup. Beberapa ubat baru sedang dalam pembangunan, tetapi keperluan terbesar adalah untuk agen yang meningkatkan kepekaan insulin, menghentikan kegagalan sel β pankreas yang progresif yang mencirikan T2DM, dan mencegah atau membalikkan komplikasi mikrovaskular ( DeFronzo et al., 2015 ).

T2DM dicirikan sebagai penyakit heterogen yang disebabkan oleh gabungan dua faktor utama: rembesan insulin yang rosak oleh pankreas dan ketidakupayaan tisu sensitif insulin untuk bertindak balas dengan secukupnya kepada insulin. Memandangkan pengeluaran dan aktiviti insulin adalah proses utama untuk homeostasis glukosa, mekanisme molekul yang terlibat dalam sintesis, pelepasan dan pengesanan insulin dikawal dengan ketat. Kecacatan dalam mana-mana mekanisme yang terlibat dalam proses ini boleh membawa kepada ketidakseimbangan metabolik yang bertanggungjawab untuk perkembangan penyakit ( Galicia-Garcia et al., 2020 ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca diabetes jenis 2

1. Rintangan insulin: Salah satu punca utama diabetes jenis 2. Sel-sel badan menjadi kurang sensitif terhadap insulin, yang membantu sel menukar glukosa kepada tenaga. Akibatnya, glukosa terkumpul dalam darah dan bukannya digunakan oleh sel.
2. Pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh pankreas: Dari masa ke masa, pankreas mungkin tidak menghasilkan insulin yang mencukupi untuk mengekalkan paras gula darah yang normal, terutamanya jika anda mempunyai rintangan insulin.
3. Berat badan berlebihan dan obesiti: Terutamanya pengumpulan lemak di kawasan perut meningkatkan ketahanan insulin dan dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes jenis 2.
4. Tidak aktif fizikal: Kurang bersenam menyumbang kepada penambahan berat badan dan meningkatkan ketahanan insulin.
5. Diet: Diet tinggi dalam makanan berkalori tinggi, karbohidrat ringkas dan lemak tepu boleh menyumbang kepada rintangan insulin dan berat badan berlebihan.
6. Umur: Risiko menghidap diabetes jenis 2 meningkat dengan usia, terutamanya selepas umur 45 tahun, walaupun penyakit ini semakin didiagnosis pada orang yang lebih muda dalam beberapa tahun kebelakangan ini.
7. Kecenderungan genetik: Mempunyai saudara terdekat dengan diabetes jenis 2 meningkatkan risiko mengembangkannya.
8. Etnik: Kumpulan etnik tertentu, seperti Afrika Amerika, Hispanik, Asia dan Orang Asli Amerika, mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap diabetes jenis 2.
9. Diabetes gestational dan sindrom ovari polikistik: Wanita yang pernah menghidap diabetes gestasi atau sindrom ovari polikistik juga berisiko tinggi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alkohol

Minum alkohol dengan diabetes jenis 2 memerlukan berhati-hati dan sederhana, kerana alkohol boleh memberi kesan ketara pada paras gula darah dan kesihatan keseluruhan.

Kesan alkohol pada diabetes jenis 2:

1. Hipoglisemia: Alkohol boleh meningkatkan kesan insulin dan ubat hipoglisemik oral, meningkatkan risiko hipoglikemia, terutamanya jika diambil semasa perut kosong atau berlebihan. Kesan ini mungkin tidak kelihatan selama beberapa jam selepas penggunaan.
2. Hiperglisemia: Sebaliknya, sesetengah minuman beralkohol, terutamanya wain manis dan koktel dengan gula atau sirap, boleh meningkatkan paras gula dalam darah.
3. Kesan pada berat badan: Alkohol mengandungi banyak kalori, yang boleh menyumbang kepada penambahan berat badan, meningkatkan ketahanan insulin dan menjadikannya lebih sukar untuk mengawal diabetes.
4. Kesan pada hati: Pengambilan alkohol yang berlebihan boleh menjejaskan fungsi hati, yang memainkan peranan penting dalam mengawal paras gula dalam darah.

Cadangan:

• Kesederhanaan: Melainkan doktor anda menasihatkan supaya tidak meminum alkohol, anda harus minum secara sederhana-tidak lebih daripada satu minuman beralkohol standard setiap hari untuk wanita dan tidak lebih daripada dua untuk lelaki. Satu minuman beralkohol standard adalah bersamaan dengan 14 gram alkohol tulen (kira-kira 150 ml wain, 350 ml bir, atau 45 ml alkohol).
• Langkah berjaga-jaga: Sentiasa minum alkohol dengan atau selepas makan untuk mengurangkan risiko hipoglikemia.
• Pemantauan Gula Darah: Pantau paras glukosa darah anda dengan kerap, terutamanya sebelum meminum alkohol dan selama beberapa jam selepas meminumnya.
• Pendidikan: Adalah penting untuk mendidik keluarga dan rakan tentang risiko hipoglikemia dan cara memberi bantuan jika ia berlaku.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenesis

Patogenesis diabetes mellitus jenis 2 (T2DM) melibatkan hubungan yang kompleks antara kecenderungan genetik, gangguan metabolik, dan faktor gaya hidup luaran yang bersama-sama membawa kepada perkembangan dan perkembangan penyakit. Aspek utama patogenesis T2DM termasuk:

Rintangan insulin

Salah satu mekanisme utama yang menyebabkan T2DM berkembang ialah rintangan insulin, keadaan di mana sel-sel badan (terutamanya dalam otot, lemak, dan hati) menjadi kurang sensitif terhadap kesan insulin. Ini memaksa pankreas untuk menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengekalkan paras glukosa darah yang normal. Lama kelamaan, pengeluaran insulin yang berlebihan boleh menyebabkan sel β menjadi letih dan kurang mampu menghasilkan insulin.

Rembesan insulin terjejas

Selain rintangan insulin, faktor patogenetik kedua utama T2DM ialah rembesan insulin terjejas oleh pankreas. Ini mungkin bermula dengan kegagalan fasa pertama pelepasan insulin sebagai tindak balas kepada peningkatan paras glukosa darah. Dari masa ke masa, sel β pankreas kehilangan keupayaan untuk bertindak balas secukupnya kepada peningkatan glukosa, yang membawa kepada hiperglikemia.

Peningkatan pengeluaran glukosa oleh hati

Hati memainkan peranan penting dalam mengekalkan paras glukosa darah dengan menghasilkan glukosa dan melepaskannya ke dalam aliran darah. Orang dengan T2DM mengalami peningkatan glukoneogenesis (pembentukan glukosa daripada sumber bukan karbohidrat), yang menyumbang kepada hiperglisemia.

Tisu adipos dan adipositokin

Tisu adiposa, terutamanya lemak visceral, menghasilkan pelbagai bahan yang dipanggil adipocytokines, yang boleh menyumbang kepada pembangunan rintangan insulin dan keradangan, komponen penting dalam patogenesis T2DM.

Keradangan

Keradangan gred rendah kronik memainkan peranan penting dalam pembangunan rintangan insulin dan T2DM. Sitokin radang yang dihasilkan oleh tisu adiposa dan sel lain boleh menjejaskan tindakan insulin dan menyumbang kepada kawalan glukosa yang lemah.

Faktor genetik

Mempunyai sejarah keluarga T2DM menunjukkan bahawa faktor genetik adalah penting. Penyelidikan telah mengenal pasti banyak variasi genetik yang meningkatkan risiko penyakit ini.

Mengkaji faktor genetik membantu memahami mekanisme perkembangan T2DM dan mungkin menyumbang kepada pembangunan pendekatan baru untuk pencegahan dan rawatan.

Gen yang dikaitkan dengan diabetes jenis 2:

1. TCF7L2 (faktor transkripsi 7-seperti 2): Paling kuat dikaitkan dengan risiko mendapat T2DM. Mutasi dalam gen ini boleh menjejaskan pengeluaran dan tindakan insulin.
2. PPARG (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Gamma): Terlibat dalam pengawalan metabolisme glukosa dan lipid. Mutasi boleh menyebabkan rintangan insulin.
3. KCNJ11 (saluran kalium, subfamili J, ahli 11): Mutasi dalam gen ini boleh menjejaskan fungsi sel β pankreas.
4. SLC30A8 (pengangkut zink 8): Terlibat dalam penyimpanan dan pembebasan insulin daripada sel β. Mutasi boleh mengganggu proses ini.
5. IRS1 (substrat reseptor insulin 1): Memainkan peranan penting dalam laluan isyarat insulin. Mutasi boleh menyebabkan tindakan insulin terjejas.
6. CDKAL1 (CDK5 subunit pengawalseliaan protein berkaitan 1): Mutasi boleh menjejaskan fungsi sel β dan rembesan insulin.
7. HNF1B (faktor nuklear hepatosit 1β): Mutasi boleh menjejaskan perkembangan pankreas dan fungsi sel β.

Loci:

Kajian persatuan seluruh genom (GWAS) telah mengenal pasti pelbagai lokus dalam genom yang dikaitkan dengan T2DM. Lokus ini mengandungi gen atau varian genetik yang mungkin mempengaruhi pelbagai aspek metabolisme, termasuk rembesan dan tindakan insulin, metabolisme glukosa dan metabolisme lipid. Sebagai contoh, lokus yang dikenal pasti dalam kajian GWAS termasuk, tetapi tidak terhad kepada, 9p21, 11p12-p11.2 dan banyak lagi.

Persekitaran dan Gaya Hidup

Faktor gaya hidup seperti diet yang tidak baik, kurang aktiviti fizikal dan obesiti meningkatkan risiko mendapat T2DM dengan ketara. Faktor-faktor ini boleh meningkatkan rintangan insulin dan rembesan insulin terjejas.

Gejala diabetes jenis 2

Diabetes jenis 2 selalunya berkembang dengan perlahan dan mungkin tidak menunjukkan gejala pada peringkat awal, menjadikannya sukar untuk didiagnosis lebih awal. Walau bagaimanapun, apabila kawalan glukosa darah bertambah buruk, gejala berikut mungkin muncul:

1. Bertambah dahaga dan kerap membuang air kecil: Gula yang berlebihan dalam darah menyebabkan buah pinggang anda bekerja lebih keras untuk menapis dan menyerap lebihan gula. Jika buah pinggang anda tidak dapat bersaing, glukosa yang berlebihan akan dikumuhkan dalam air kencing, mengambil cecair dari tisu anda bersamanya, yang boleh menyebabkan dehidrasi dan dahaga.
2. Meningkatkan selera makan: Ketidakupayaan badan anda untuk mencerna glukosa boleh menyebabkan peningkatan rasa lapar.
3. Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas: Walaupun selera makan meningkat, anda mungkin kehilangan berat badan. Tanpa keupayaan insulin untuk memindahkan gula ke dalam sel anda, tisu otot dan simpanan lemak hanya mengecut apabila tenaga diperoleh daripada sumber lain.
4. Keletihan: Tidak cukup gula dalam sel anda boleh membuat anda letih yang luar biasa.
5. Penglihatan kabur: Perubahan dalam paras cecair dalam badan anda boleh menyebabkan kanta mata anda membengkak. Perubahan bentuk ini boleh menyebabkan penglihatan kabur.
6. Penyembuhan luka yang perlahan dan jangkitan yang kerap: Diabetes menjejaskan keupayaan anda untuk menyembuhkan luka dan melawan jangkitan.
7. Kesemutan di tangan dan kaki: Gula yang berlebihan dalam darah boleh merosakkan saraf, yang boleh menyebabkan rasa kesemutan atau kebas pada tangan dan kaki anda.

Gejala-gejala ini mungkin berkembang secara beransur-ansur dan tidak selalu menunjukkan dengan jelas diabetes jenis 2, menjadikan pemeriksaan perubatan biasa penting untuk pengesanan awal dan rawatan penyakit.

Tahap

Walaupun pembahagian klasik kepada keparahan dan peringkat mungkin tidak ditakrifkan dengan ketat untuk T2DM seperti untuk beberapa penyakit lain, fasa tertentu dalam perkembangan dan perkembangan penyakit boleh dikenal pasti yang membantu dalam memahami dan merawat keadaan.

Fasa diabetes jenis 2:

1. Pradiabetes:

   • Glukosa berpuasa terjejas (IFG) dan/atau toleransi glukosa terjejas (IGT) sering menjadi pelopor kepada perkembangan T2DM.
   • Pada peringkat ini, paras glukosa lebih tinggi daripada biasa, tetapi belum cukup tinggi untuk diklasifikasikan sebagai diabetes.

2. T2DM awal:

   • Pada peringkat awal T2DM, paras glukosa darah lebih tinggi daripada biasa, tetapi gejala mungkin minimum atau tiada.
   • Pada peringkat ini, masih mungkin untuk menguruskan penyakit dengan berkesan melalui perubahan gaya hidup dan, jika perlu, ubat.

3. T2DM keadaan mantap:

   • Tahap glukosa darah kekal tinggi pada kebanyakan masa.
   • Gejala seperti peningkatan keletihan, kerap membuang air kecil, dan dahaga mungkin berlaku.
   • Ubat diperlukan untuk mengawal paras glukosa.

4. T2DM dengan komplikasi:

   • Tahap glukosa darah tinggi jangka panjang boleh membawa kepada komplikasi termasuk penyakit vaskular, kerosakan saraf (neuropati), masalah buah pinggang (nefropati) dan masalah mata (retinopati).
   • Komplikasi memerlukan rawatan tambahan dan boleh memberi kesan yang ketara kepada kualiti hidup.

Tahap keterukan:

• Cahaya:
  • Kes ringan boleh dikawal terutamanya melalui diet dan senaman.
• sederhana:
  • Keterukan sederhana mungkin memerlukan agen hipoglikemik oral.
• berat:
  • Kes yang teruk selalunya memerlukan terapi kombinasi, termasuk pemantauan insulin dan glukosa darah.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi dan akibatnya

Sistem vaskular paling mudah terdedah kepada komplikasi diabetes mellitus jenis 2. Sebagai tambahan kepada patologi vaskular, beberapa gejala lain mungkin berkembang: keguguran rambut, kulit kering, kemerosotan kuku, anemia dan trombositopenia.

Antara komplikasi diabetes yang teruk, perkara berikut harus diserlahkan:

• aterosklerosis progresif, menyebabkan gangguan bekalan darah koronari, serta anggota badan dan tisu otak;
• strok;
• disfungsi buah pinggang;
• kerosakan retina;
• proses degeneratif dalam gentian saraf dan tisu;
• luka erosif dan ulseratif pada bahagian bawah kaki;
• penyakit berjangkit (jangkitan bakteria dan kulat yang sukar dirawat);
• koma hipoglisemik atau hiperglisemik.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Akibat

Oleh kerana langkah-langkah terapeutik untuk diabetes mellitus biasanya bertujuan untuk mencegah keadaan dekompensasi dan mengekalkan keadaan pampasan, untuk menilai akibatnya, marilah kita membiasakan diri dengan konsep-konsep penting ini.

Sekiranya paras gula darah pesakit sedikit lebih tinggi daripada biasa, tetapi tidak ada kecenderungan ke arah komplikasi, maka keadaan ini dianggap sebagai pampasan, iaitu, tubuh masih boleh mengatasi gangguan metabolisme karbohidrat dengan sendirinya.

Sekiranya paras gula dengan ketara melebihi nilai yang dibenarkan, dan terdapat kecenderungan yang jelas ke arah perkembangan komplikasi, maka keadaan ini dirujuk sebagai decompensated: badan tidak akan lagi mengatasi tanpa sokongan dadah.

Terdapat juga varian ketiga, perantaraan kursus: keadaan subkompensasi. Untuk pembahagian konsep ini yang lebih tepat, kami akan menggunakan skema berikut.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pampasan untuk diabetes mellitus jenis 2

• gula pada perut kosong - sehingga 6.7 mmol / l;
• gula dalam masa 2 jam selepas makan - sehingga 8.9 mmol/l;
• kolesterol - sehingga 5.2 mmol / l;
• jumlah gula dalam air kencing - 0%;
• berat badan - dalam had biasa (jika dikira menggunakan formula "tinggi tolak 100");
• bacaan tekanan darah - tidak lebih tinggi daripada 140/90 mm Hg.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Subkompensasi diabetes mellitus jenis 2

• paras gula pada perut kosong - sehingga 7.8 mmol / l;
• paras gula selama 2 jam selepas makan – sehingga 10.0 mmol/l;
• tahap kolesterol - sehingga 6.5 mmol / l;
• jumlah gula dalam air kencing adalah kurang daripada 0.5%;
• berat badan - meningkat sebanyak 10-20%;
• bacaan tekanan darah - tidak lebih daripada 160/95 mm Hg.

Dekompensasi diabetes mellitus jenis 2

• paras gula pada perut kosong - lebih daripada 7.8 mmol/l;
• paras gula selepas makan - lebih daripada 10.0 mmol/l;
• tahap kolesterol - lebih daripada 6.5 mmol/l;
• jumlah gula dalam air kencing adalah lebih daripada 0.5%;
• berat badan - lebih daripada 20% daripada norma;
• bacaan tekanan darah – 160/95 dan ke atas.

Untuk mengelakkan peralihan daripada keadaan pampasan kepada keadaan dekompensasi, adalah penting untuk menggunakan kaedah kawalan dan skim dengan betul. Ini termasuk ujian biasa, di rumah dan di makmal.

Pilihan yang ideal adalah untuk memeriksa paras gula anda beberapa kali sehari: pada waktu pagi semasa perut kosong, selepas sarapan pagi, makan tengah hari dan makan malam, dan sejurus sebelum tidur. Bilangan minimum pemeriksaan adalah pada waktu pagi sebelum sarapan pagi dan sejurus sebelum tidur.

Adalah disyorkan untuk memeriksa kehadiran gula dan aseton dalam analisis air kencing sekurang-kurangnya sekali setiap 4 minggu. Dalam keadaan decompensated - lebih kerap.

Adalah mungkin untuk mengelakkan akibat diabetes jenis 2 jika anda mematuhi arahan doktor anda dengan tegas.

Anda boleh menjalani kehidupan penuh dengan diabetes jika anda mengikuti peraturan khas untuk pemakanan dan gaya hidup, serta mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda, dengan tegas mengikut rejimen rawatan.

Pantau keadaan anda dengan teliti, kerap periksa paras gula darah dan tekanan darah anda, dan perhatikan berat badan anda.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostik diabetes jenis 2

Tanda-tanda klinikal patologi mungkin sudah menunjukkan bahawa seseorang mempunyai diabetes jenis 2. Walau bagaimanapun, ini tidak mencukupi untuk mengesahkan diagnosis; prosedur diagnostik makmal juga mesti dijalankan.

Objektif utama jenis diagnostik ini adalah untuk mengesan disfungsi sel β: ini adalah peningkatan paras gula sebelum dan selepas makan, kehadiran aseton dalam air kencing, dll. Kadang-kadang keputusan ujian makmal boleh menjadi positif walaupun tanpa tanda-tanda klinikal penyakit: dalam kes sedemikian, mereka bercakap tentang pengesanan awal diabetes mellitus.

Tahap gula dalam serum boleh ditentukan menggunakan autoanalyzer, jalur ujian atau glucometer. By the way, mengikut kriteria Pertubuhan Kesihatan Sedunia, jika paras gula darah melebihi 7.8 mmol/liter dua kali pada hari yang berbeza, diagnosis diabetes boleh dianggap disahkan. Pakar Amerika mempunyai piawaian yang sedikit berbeza: di sini diagnosis ditubuhkan pada tahap lebih daripada 7 mmol/liter.

Ujian toleransi glukosa oral 2 jam digunakan apabila terdapat keraguan tentang ketepatan diagnosis. Bagaimana prosedur ini dilakukan:

• Selama tiga hari sebelum peperiksaan, pesakit menerima kira-kira 200 g makanan karbohidrat setiap hari, dan boleh minum cecair (tanpa gula) tanpa sekatan;
• ujian dijalankan pada perut kosong, dan sekurang-kurangnya sepuluh jam mesti berlalu sejak makan terakhir;
• darah boleh diambil sama ada dari urat atau jari;
• pesakit ditawarkan untuk mengambil larutan glukosa (75 g setiap gelas air);
• Darah diambil 5 kali: pertama, sebelum mengambil glukosa, dan kemudian setengah jam, satu jam, satu setengah jam, dan 2 jam selepas mengambil larutan.

Kadang-kadang tempoh kajian sedemikian dipendekkan dengan mengambil darah pada perut kosong dan 2 jam selepas mengambil glukosa, iaitu, hanya dua kali.

Analisis gula air kencing untuk diagnosis diabetes digunakan kurang kerap, kerana jumlah gula dalam air kencing mungkin tidak selalu sepadan dengan jumlah glukosa dalam serum darah. Di samping itu, gula dalam air kencing mungkin muncul atas sebab lain.

Menguji air kencing untuk badan keton mungkin memainkan beberapa peranan.

Apa yang perlu dilakukan oleh orang sakit tanpa gagal, selain memantau gula darah? Pantau tekanan darah dan ambil ujian kolesterol darah secara berkala. Semua penunjuk yang diambil bersama boleh menunjukkan kehadiran atau ketiadaan penyakit, serta kualiti pampasan untuk keadaan patologi.

Ujian untuk diabetes jenis 2 boleh dilakukan bersama-sama dengan diagnostik tambahan, yang memberi peluang untuk mengenal pasti perkembangan komplikasi. Untuk tujuan ini, pesakit disyorkan untuk mengambil ECG, urografi perkumuhan, dan pemeriksaan fundus.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Rawatan diabetes jenis 2

Pada peringkat awal penyakit, kadang-kadang cukup untuk mengikuti peraturan pemakanan dan melakukan latihan fizikal khas, tanpa menggunakan ubat-ubatan. Adalah penting untuk menormalkan berat badan anda, ini akan membantu memulihkan metabolisme karbohidrat dan menstabilkan paras gula.

Rawatan peringkat seterusnya patologi memerlukan preskripsi ubat.

Persediaan

Pesakit diabetes jenis 2 paling kerap diberi ubat antidiabetik untuk kegunaan dalaman. Ubat-ubatan sedemikian diambil sekurang-kurangnya sekali sehari. Bergantung pada keterukan keadaan, doktor mungkin menggunakan bukan satu ubat, tetapi gabungan ubat.

Ubat antidiabetik yang paling biasa ialah:

• tolbutamide (pramidex) – boleh menjejaskan pankreas, mengaktifkan rembesan insulin. Paling sesuai untuk pesakit tua dengan diabetes jenis 2 pampasan dan subkompensasi. Kesan sampingan yang mungkin termasuk tindak balas alahan dan jaundis sementara;
• glipizide - gunakan dengan berhati-hati dalam rawatan pesakit tua, lemah dan lemah dengan fungsi adrenal dan pituitari yang tidak mencukupi;
• Maninil - meningkatkan sensitiviti reseptor yang merasakan insulin. Meningkatkan pengeluaran insulin pankreas sendiri. Ubat harus diambil bermula dengan satu tablet, perlahan-lahan meningkatkan dos jika perlu;
• Metformin – tidak menjejaskan tahap insulin dalam badan, tetapi boleh mengubah farmakodinamik dengan mengurangkan nisbah insulin terikat kepada insulin bebas. Selalunya diresepkan kepada pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan dan obesiti. Tidak digunakan dalam rawatan pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas;
• acarbose - menghalang proses pencernaan dan penyerapan karbohidrat dalam usus kecil dan, dalam hal ini, mengurangkan peningkatan kepekatan gula dalam darah selepas makan makanan karbohidrat. Ubat tidak boleh ditetapkan untuk penyakit usus kronik, serta semasa kehamilan;
• Persediaan magnesium - merangsang pengeluaran insulin oleh pankreas, mengawal paras gula dalam badan.

Penggunaan gabungan ubat-ubatan juga dibenarkan, contohnya:

• penggunaan metformin dengan glipizide;
• penggunaan metformin dengan insulin;
• gabungan metformin dengan thiazolidinedione atau nateglinide.

Malangnya, bagi kebanyakan penghidap diabetes jenis 2, ubat-ubatan di atas secara beransur-ansur kehilangan keberkesanannya. Dalam keadaan sedemikian, perlu beralih kepada ubat insulin.

Insulin

Insulin untuk diabetes jenis 2 boleh ditetapkan sementara (untuk keadaan menyakitkan tertentu) atau secara kekal apabila terapi sebelumnya dengan tablet tidak berkesan.

Sudah tentu, terapi insulin harus dimulakan hanya apabila ditetapkan oleh doktor. Dia akan memilih dos yang diperlukan dan merancang pelan rawatan.

Insulin mungkin ditetapkan untuk memudahkan pampasan gula darah sebanyak mungkin untuk mengelakkan komplikasi penyakit. Dalam kes apakah doktor boleh menukar terapi ubat kepada terapi insulin:

• dalam kes penurunan berat badan yang cepat tanpa motivasi;
• dalam perkembangan manifestasi penyakit yang rumit;
• dalam kes pampasan patologi yang tidak mencukupi dengan penggunaan biasa ubat hipoglikemik.

Penyediaan insulin ditentukan oleh doktor yang hadir. Ia mungkin insulin tindakan pantas, pertengahan atau berpanjangan, yang diberikan melalui suntikan subkutaneus mengikut rejimen rawatan yang dicadangkan oleh pakar.

Senaman

Tujuan senaman untuk diabetes jenis 2 adalah untuk mempengaruhi penstabilan paras gula dalam darah, mengaktifkan tindakan insulin, meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan, dan merangsang prestasi. Di samping itu, senaman fizikal adalah pencegahan yang sangat baik terhadap patologi vaskular.

Senaman boleh ditetapkan untuk semua bentuk diabetes. Apabila penyakit jantung iskemik atau serangan jantung berkembang dengan latar belakang diabetes, latihan gimnastik diubah suai, dengan mengambil kira penyakit ini.

Kontraindikasi untuk senaman fizikal mungkin termasuk:

• gula darah tinggi (lebih daripada 16.5 mmol/liter);
• aseton dalam air kencing;
• keadaan pra-koma.

Latihan fizikal untuk pesakit yang berada di atas katil tetapi tidak dalam peringkat dekompensasi dilakukan dalam keadaan baring. Pesakit lain melakukan senaman berdiri atau duduk.

Kelas bermula dengan latihan standard untuk otot-otot bahagian atas dan bawah dan batang tanpa berat. Kemudian kelas disambungkan menggunakan rintangan dan pemberat, menggunakan pengembang, dumbbell (sehingga 2 kg) atau bola kecergasan.

Kesan yang baik diperhatikan daripada latihan pernafasan. Juga dialu-alukan adalah berjalan kaki, berbasikal, mendayung, senaman kolam renang, bermain ski.

Adalah sangat penting bahawa pesakit yang bersenam secara bebas memberi perhatian kepada keadaannya. Sekiranya rasa lapar, kelemahan tiba-tiba, menggeletar pada anggota badan berkembang, latihan fizikal harus dihentikan dan perlu makan. Selepas keadaan menjadi normal, pada hari berikutnya, ia dibenarkan untuk menyambung semula latihan, bagaimanapun, sedikit mengurangkan beban.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Diet

Walaupun mengambil ubat yang mengawal paras gula dalam darah, diet untuk diabetes adalah sangat penting. Kadang-kadang bentuk penyakit ringan boleh dikawal hanya dengan diet, tanpa menggunakan ubat. Antara jadual terapeutik yang terkenal, diet untuk diabetes jenis 2 ditakrifkan sebagai diet No. 9. Preskripsi diet ini bertujuan untuk memulihkan proses metabolik yang terganggu dalam badan.

Pemakanan untuk diabetes jenis 2 hendaklah seimbang dan mengambil kira kandungan kalori makanan yang diambil. Pengambilan kalori harian yang optimum bergantung kepada berat badan:

• berat normal - dari 1600 hingga 2500 kcal;
• berat berlebihan - dari 1300 hingga 1500 kcal;
• obesiti gred II-III - dari 1000 hingga 1200 kcal;
• obesiti peringkat IV - dari 600 hingga 900 kcal.

Tetapi anda tidak boleh selalu mengehadkan diri anda dalam kalori. Sebagai contoh, dalam kes penyakit buah pinggang, aritmia yang teruk, gangguan mental, gout, penyakit hati yang teruk, makanan harus berkhasiat.

Adalah disyorkan untuk mengelakkan karbohidrat cepat dan mengehadkan penggunaan lemak dan garam.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Pencegahan

Asas pencegahan diabetes jenis 2 adalah pematuhan kepada prinsip pemakanan sihat. Makan makanan "betul" berfungsi sebagai langkah pencegahan bukan sahaja untuk diabetes, tetapi juga untuk pelbagai penyakit lain. Lagipun, sukar untuk membayangkan diet ramai orang moden tanpa makanan segera, produk separuh siap, produk dengan banyak pengawet, pewarna dan bahan kimia lain dan gula cepat. Langkah-langkah pencegahan harus bertujuan untuk mengurangkan, atau lebih baik lagi, menghapuskan semua jenis makanan berbahaya daripada diet kita.

Sebagai tambahan kepada pemakanan, anda harus memberi perhatian kepada tahap aktiviti fizikal. Jika kecergasan atau gimnastik bukan untuk anda, cuba pilih aktiviti lain: berjalan dan berbasikal, berenang, tenis, berjoging pagi, menari, dll. Adalah berguna untuk berjalan kaki ke tempat kerja, dan bukannya menaiki pengangkutan awam. Ia berguna untuk menaiki tangga sendiri, tanpa menggunakan lif. Pendek kata, atasi kemalasan anda dan bergerak, aktif dan ceria.

Dengan cara ini, kedudukan hidup yang aktif dan keadaan emosi yang stabil juga merupakan kaedah yang baik untuk mencegah diabetes jenis 2. Telah lama diketahui bahawa tekanan kronik, kebimbangan, dan keadaan kemurungan boleh membawa kepada gangguan metabolik, obesiti, dan, akhirnya, perkembangan diabetes. Emosi kita dan keadaan kita sentiasa berkait rapat. Jaga sistem saraf anda, kuatkan rintangan tekanan anda, jangan bertindak balas terhadap sebab-sebab kecil yang membuat anda marah: semua ini akan membantu anda menjadi sihat dan gembira.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Ramalan

Malangnya, diabetes mellitus jenis 2 masih dianggap sebagai penyakit kronik yang tidak boleh diubati. Menurut statistik, patologi ini menjejaskan lebih daripada 500 ribu orang di seluruh dunia setiap bulan. Hampir 100 ribu pesakit menjalani amputasi anggota setiap bulan untuk memanjangkan hayat mereka dan menghentikan komplikasi vaskular. Jangan sebutkan berapa ramai orang kehilangan penglihatan atau mengalami komplikasi lain akibat diabetes setiap tahun. Malangnya, penyakit seperti diabetes menyebabkan kematian sebanyak HIV atau hepatitis.

Itulah sebabnya sangat penting untuk mematuhi kaedah pencegahan asas, sentiasa memantau paras gula dalam darah, tidak makan berlebihan dan tidak membebankan pankreas, tidak terbawa-bawa dengan gula-gula, perhatikan berat badan anda dan menjalani gaya hidup yang aktif. Langkah-langkah pencegahan mesti diikuti oleh semua orang: kedua-dua orang yang sihat dan mereka yang sudah mempunyai penyakit ini. Ini akan menghalang perkembangan komplikasi dan tidak akan membenarkan diabetes berpindah ke peringkat seterusnya yang lebih teruk.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Kecacatan

Sama ada untuk menetapkan hilang upaya untuk diabetes jenis 2 atau tidak diputuskan oleh organisasi pakar perubatan dan sosial yang mana pesakit dirujuk oleh doktor yang merawatnya. Iaitu, anda boleh menunggu sehingga doktor memutuskan bahawa anda perlu memohon untuk hilang upaya, tetapi anda boleh mendesaknya sendiri, dan doktor tidak berhak untuk menolak anda.

Fakta bahawa anda menghidap diabetes tidak memberi anda peluang untuk menerima kecacatan. Status sedemikian diberikan hanya sekiranya berlaku pelanggaran beberapa fungsi badan, yang boleh mengehadkan aktiviti kehidupan penuh pesakit. Mari kita pertimbangkan kriteria untuk menetapkan kecacatan:

• Kumpulan III disediakan untuk kes ringan dan sederhana penyakit dengan gangguan sederhana yang menghalang mobiliti penuh atau keupayaan untuk bekerja. Jika diabetes berada di peringkat pampasan dan anda tidak mengambil insulin, ketidakupayaan tidak disediakan dalam kes ini;
• Kumpulan II diberikan kepada pesakit yang mengalami gangguan yang agak teruk (retinopati gred II-III, kegagalan buah pinggang, neuropati gred II, ensefalopati, dll.);
• Kumpulan I boleh diberikan kepada pesakit yang sakit teruk dengan buta lengkap, lumpuh, gangguan mental yang teruk, kekurangan jantung yang teruk, dan anggota badan yang dipotong. Pesakit sedemikian tidak boleh menguruskan dalam kehidupan seharian tanpa bantuan luar.

Kumpulan orang kurang upaya ditugaskan selepas pesakit diperiksa oleh pakar pakar (yang dipanggil suruhanjaya), yang memutuskan sama ada untuk menetapkan kumpulan itu, untuk berapa lama, dan juga membincangkan pilihan untuk langkah pemulihan yang diperlukan.

Permohonan standard kepada suruhanjaya pakar mengenai hilang upaya hendaklah termasuk:

• hasil ujian air kencing dan darah am;
• hasil analisis kandungan gula dalam serum darah sebelum dan selepas makan;
• keputusan ujian air kencing untuk kehadiran aseton dan gula;
• biokimia buah pinggang dan hepatik;
• ECG;
• kesimpulan pakar oftalmologi, pakar neurologi, ahli terapi, pakar bedah.

Daripada dokumentasi umum anda mungkin memerlukan:

• kenyataan bertulis yang dibuat bagi pihak pesakit;
• pasport;
• rujukan yang dikeluarkan oleh doktor;
• kad perubatan yang mengandungi keseluruhan sejarah penyakit anda;
• sijil tamat pendidikan;
• salinan buku kerja;
• penerangan tentang keadaan kerja.

Jika anda memohon pemberian hilang upaya berulang, anda juga memerlukan sijil yang menyatakan bahawa anda kurang upaya, serta program pemulihan yang diberikan kepada anda sebelum ini.

[ 61 ], [ 62 ]

Faedah

Tidak kira sama ada anda telah diberikan hilang upaya atau tidak, anda mungkin layak mendapat ubat insulin percuma dan faedah lain untuk diabetes jenis 2.

Apa lagi yang anda berhak:

• menerima picagari percuma dan ubat penurun gula;
• susunan keutamaan glukotes dan alat pengukur gula darah;
• penyertaan dalam pemulihan sosial (meringankan keadaan kerja, latihan dalam profesion lain, latihan semula);
• rawatan spa.

Jika anda kurang upaya, anda akan menerima faedah tunai (pencen).

Mereka mengatakan bahawa diabetes bukanlah penyakit, tetapi cara hidup. Oleh itu, pesakit perlu menyesuaikan diri dengan patologi, memberi perhatian kepada pemakanan, mengawal berat badan mereka, sentiasa memantau keadaan mereka dan mengambil ujian. Nah, diabetes jenis 2 adalah penyakit yang sangat kompleks, dan hanya sikap prihatin anda terhadap diri anda boleh membantu anda menjalani kehidupan yang penuh dan aktif selama mungkin.