Diagnosis pankreas

Pesakit dengan penyakit pankreas mungkin mengadu sakit perut, serta gejala dyspeptik dan kelemahan umum.

Aduan

Sakit perut, agak berbeza dalam tempoh dan watak, paling kerap dilokalisasikan di bahagian atas abdomen, terutamanya di kawasan epigastrik atau hipokondrium kiri, memancar ke belakang. Mereka boleh menjadi tajam, sengit, mengelilingi dalam alam semula jadi, dengan penyinaran ke kawasan lumbar, yang dalam pankreatitis akut dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar rembesan dari pankreas dan kesan enzim proteolitiknya sendiri. Kesakitan yang berpanjangan dan sengit adalah ciri tumor; mereka sering bertambah kuat apabila pesakit berbaring di belakangnya, yang memaksa pesakit mengambil posisi separuh bengkok.

Gejala dispeptik, loya, dan muntah sering berlaku dalam pelbagai penyakit pankreas akibat perubahan dalam aktiviti enzimatiknya atau secara refleks.

Jaundis mekanikal dengan gatal-gatal pada kulit adalah tipikal untuk kerosakan pada kepala pankreas dengan pelanggaran aliran keluar hempedu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kaedah fizikal pemeriksaan pankreas

Pemeriksaan mendedahkan keletihan, jaundis dengan akibat cirinya dalam bentuk menggaru, pendarahan. Palpasi pankreas kekal sebagai kaedah yang tidak berkesan. Hanya dengan peningkatan ketara dalam kelenjar akibat kerosakan tumor, dengan palpasi gelongsor dalam adalah mungkin untuk mengesan neoplasma.

Kaedah tambahan pemeriksaan pankreas

Kaedah makmal dan instrumental membolehkan pengesanan yang lebih tepat terhadap proses pemusnahan aktif dalam kelenjar; penilaian fungsi pankreas eksokrin sisa; penilaian fungsi endokrin pankreas dan penilaian ciri morfologi kelenjar.

Pemeriksaan X-ray pankreas. X-ray am rongga perut membolehkan mengesan kalsifikasi dalam kelenjar. Apabila memperkenalkan kontras barium, adalah mungkin untuk mendapatkan tanda-tanda tidak langsung proses keradangan dan neoplastik di bahagian proksimal pankreas, dengan mengambil kira perubahan dalam membran mukus duodenum.

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas. Kaedah tidak invasif dan selamat ini membolehkan pengesanan sista dan neoplasma dalam pankreas, serta menentukan pembesarannya akibat edema atau pemadatan (fibrosis).

Tomografi komputer. Pada pesakit dengan obesiti dan halangan usus, pemeriksaan ultrasound biasanya sukar, jadi disarankan untuk menjalankan tomografi komputer, yang juga membolehkan anda menilai perubahan morfologi dalam kelenjar, mengenal pasti tumor, sista, fokus keradangan, edema.

Angiografi arteri pankreas. Angiografi terpilih bagi arteri yang membekalkan darah ke pankreas berguna dalam mendiagnosis tumor. Ia membolehkan pengesanan penyempitan lumen kapal dan kedudukannya yang tidak normal. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan selepas ultrasound dan tomografi yang dikira.

Kolangiopancreatography retrograde endoskopik. Kajian ini dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling berharga untuk menggambarkan saluran pankreas dan hempedu. Ejen kontras beryodium dimasukkan ke dalam saluran hempedu biasa melalui endoskopi, dan kemudian X-ray diambil, yang membolehkan bukan sahaja untuk menentukan punca penyakit kuning mekanikal, tetapi juga untuk mengenal pasti perubahan dalam ciri pankreas proses keradangan dan neoplastik. Dalam pankreatitis kronik, saluran mungkin berubah bentuk, dengan kawasan penyempitan dan pelebaran kelihatan. Dengan kehadiran tumor, stenosis terpencil saluran atau halangan lengkapnya adalah mungkin.

Pengimejan pankreas radioisotop. Ini ialah ujian pengimejan pankreas menggunakan metionin yang dilabelkan dengan isotop radioaktif selenium dan secara amnya adalah kurang tepat berbanding kaedah pengimejan lain yang disenaraikan di atas.

Enzim pankreas dalam darah dan air kencing. Nekrosis tisu pankreas akibat penyumbatan saluran pankreas boleh dinilai dengan kepekatan enzim pankreas yang tinggi dalam darah, air kencing dan cecair badan yang lain. Pengukuran yang paling biasa ialah aktiviti amilase dan lipase. Semasa pankreatitis akut, paras amilase serum yang tinggi berterusan sehingga 10 hari dan biasanya disertai dengan hiperamilasuria. Peningkatan paras amilase serum dan air kencing berlaku bukan sahaja dalam pankreatitis, tetapi juga dalam patologi saluran hempedu, perforasi ulser gastrik, halangan usus, dan beberapa penyakit virus, yang nampaknya dikaitkan dengan kerosakan pankreas bersamaan.

Memandangkan amilase memasuki darah bukan sahaja dari pankreas tetapi juga dari kelenjar air liur, percubaan sedang dibuat untuk menentukan isoenzimnya. Menggunakan penyelidikan radioimun, aktiviti enzim lain dalam serum darah dinilai - trypsin, lipase, elastase.

Ujian fungsi pankreas. Fungsi eksokrin pankreas dinilai menggunakan rangsangan langsung dan tidak langsung. Rangsangan langsung terdiri daripada pentadbiran parenteral beberapa hormon, khususnya secretin dan cholecystokinin, serta gabungannya. Rangsangan tidak langsung terdiri daripada pemberian nutrien secara oral. Dalam kedua-dua kes, enzim pankreas diukur - amilase, trypsin, lipase (kepekatannya, di bawah pengaruh secretin, pada mulanya berkurangan sedikit dan kemudian meningkat) dalam kandungan duodenal, yang diperoleh menggunakan probe. Kaedah tambahan dan penting untuk menilai fungsi eksokrin pankreas adalah ujian najis untuk menentukan kandungan lemak dan produk protein.

Penilaian kuantitatif kandungan lemak dalam najis, serta chymotrypsin dan trypsin, membolehkan kita mengesan penurunan progresif dalam fungsi kelenjar dengan agak tepat.

Ujian toleransi glukosa membolehkan kita menilai fungsi endokrin pankreas, yang terjejas dalam 3/4 pesakit dengan pankreatitis atau tumor pankreas.

Kajian fungsi pankreas, terutamanya fungsi eksokrin, adalah penting pada pesakit dengan malabsorpsi untuk menjelaskan punca patologi ini dan, khususnya, untuk menentukan peranan penurunan fungsi pankreas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]