Diagnosis pankreas

Pesakit yang mengalami penyakit pankreas boleh membuat aduan mengenai sakit perut, serta masalah dispepsia, kelemahan umum.

Aduan

sakit perut, cukup berbeza-beza dalam tempoh dan alam semula jadi, sering setempat di bahagian atas abdomen, terutamanya di kawasan epigastric atau kiri kuadran, irradiiruya kembali. Mereka mungkin akut, sengit, watak herpes, terpancar ke rantau lumbar, yang dalam pankreatitis akut dikaitkan dengan pelanggaran pengaliran keluar rembesan daripada pankreas dan pengaruh enzim proteolitik sendiri. Sakit panjang dan sengit adalah ciri tumor; mereka sering meningkatkan kedudukan pesakit di belakang, yang memaksa pesakit untuk mengambil posisi separuh bengkok.

Fenomena dyspeptik, mual, muntah sering berlaku dengan pelbagai penyakit pankreas akibat perubahan dalam aktiviti enzimatik atau refleksinya.

Penyakit kuning mekanikal dengan pruritus kulit adalah ciri untuk kekalahan kepala pankreas dengan melanggar aliran keluar hempedu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kaedah fizikal pankreas penyelidikan

Pada pemeriksaan, keletihan, jaundis dengan akibat ciri-cirinya dalam bentuk menggaru, pendarahan didedahkan. Palpasi pankreas masih menjadi kaedah yang tidak berkesan. Hanya dengan peningkatan yang ketara dalam kelenjar akibat lesi tumor dengan palpation gelongsor yang mendalam dapat mengesan neoplasma.

Kaedah tambahan pankreas penyelidikan

Kaedah makmal dan instrumental membolehkan untuk lebih tepat mengesan proses pemusnahan aktif dalam kelenjar; menilai fungsi pankreas exocrine residual; menilai fungsi endokrin pankreas dan menilai ciri-ciri morfologi kelenjar.

Pemeriksaan radiografi pankreas. Pemeriksaan X-ray rongga perut boleh mengesan kalsifikasi dalam kelenjar. Apabila kontras barium diperkenalkan, tanda-tanda tidak langsung dari proses keradangan dan neoplastik di bahagian proksimal pankreas boleh diperoleh, dengan mengambil kira perubahan dalam membran mukus duodenum.

Pemeriksaan ultrabunyi pada pankreas. Kaedah yang tidak invasif dan selamat ini dapat mengesan sista dan neoplasma di pankreas, dan juga menentukan peningkatan akibat edema atau densifikasi (fibrosis).

Tomografi komputer. Pada pesakit dengan obesiti dan usus halangan ultrasound biasanya sukar, jadi ia adalah dinasihatkan untuk menjalankan imbasan CT, yang juga membuat ia mungkin untuk menilai perubahan morfologi kanser, mengenal pasti tumor, sista, keradangan, luka-luka, bengkak.

Angiografi arteri pankreas. Angiografi selektif arteri, membekalkan pankreas dengan darah, sesuai untuk mendiagnosis tumor. Ia membolehkan anda untuk mengesan penyempitan lumen kapal dan pelanggaran kedudukan mereka. Biasanya kajian ini dijalankan selepas ultrasound dan tomografi dikira.

Cholangiopancreatography retrograde endoskopik. Kajian ini dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling berharga dalam visualisasi saluran pankreas dan hempedu. Selepas endoskop dimasukkan ke dalam hempedu biasa saluran iodinated ejen Sebaliknya, dan kemudian tertakluk kepada sinar-X, yang membolehkan bukan sahaja untuk mewujudkan menyebabkan penyakit kuning, tetapi juga untuk mengesan perubahan pankreas, ciri untuk proses radang dan neoplastic. Dengan pankreatitis kronik, saluran boleh cacat, dan bahagian penyempitan dan pengembangan dapat dilihat. Sekiranya terdapat tumor, stenosis saluran terpencil atau halangan lengkap boleh berlaku.

Pemeriksaan radioisotopik pankreas. Kajian pankreas yang menggunakan methionine yang dilabelkan dengan isotop selenium secara amnya secara amnya kurang tepat berbanding dengan kaedah penyiasatan tersenarai.

Satu kajian enzim pankreas dalam darah dan air kencing. Pankreas nekrosis tisu yang disebabkan oleh halangan kanser salur boleh dinilai dengan meningkatkan kepekatan enzim dalam darah pankreas, air kencing, dan persekitaran badan yang lain. Pengukuran yang paling biasa aktiviti amilase dan lipase. Semasa pankreatitis akut, tinggi serum tahap amilase berterusan sehingga 10 hari, dan biasanya diiringi giperamilazuriey. Meningkat amilase dalam serum dan air kencing berlaku bukan sahaja dalam pankreas, tetapi juga dengan penyakit biliary saluran, gastrik ulser perforation, halangan usus, beberapa penyakit virus, kerana, nampaknya, dengan luka-luka pankreas seiring.

Kerana kenyataan bahawa amilase memasuki darah bukan sahaja dari pankreas, tetapi juga dari kelenjar air liur, percubaan dibuat untuk menentukan isoenzimnya. Menggunakan radioimmunoassay, aktiviti serum enzim lain, trypsin, lipase, elastase, dinilai.

Penyelidikan fungsi pankreas. Fungsi exocrine pankreas dinilai oleh rangsangan langsung dan tidak langsung. Rangsangan langsung terdiri daripada pentadbiran parenteral beberapa hormon, khususnya secretin dan cholecysto-kinin, serta kombinasi mereka. Rangsangan tidak langsung adalah pengambilan nutrien. Dalam kedua-dua kes menggunakan pengukuran enzim pankreas - amilase, trypsin, lipase (kepekatan yang dipengaruhi oleh beberapa secretin mulanya berkurangan dan kemudian meningkat) dalam kandungan duodenum, yang diperolehi dengan siasatan. Kaedah tambahan dan penting untuk menilai fungsi pankreas pankreas adalah untuk mengkaji najis untuk menentukan kandungan lemak dan produk protein di dalamnya.

Evaluasi kuantitatif kandungan lemak dalam massa fecal, serta chymotrypsin dan trypsin, membolehkan untuk mengesan penurunan progresif dalam fungsi kelenjar dengan agak tepat.

Ujian untuk toleransi glukosa memungkinkan untuk menilai fungsi endokrin pankreas, yang terganggu dalam 3/4 pesakit dengan pankreatitis atau dengan tumor pankreas.

Pemeriksaan fungsi pankreas, terutamanya exocrine, adalah penting bagi pesakit yang mengalami penyerapan terjejas untuk menjelaskan penyebab patologi ini dan, khususnya, untuk menentukan peranan mengurangkan fungsi pankreatik.

[6], [7], [8], [9], [10]