Kertas kedudukan baharu memfokuskan pada mengoptimumkan tahap vitamin D dalam populasi global

Kertas jawatan itu, disediakan bagi pihak Kumpulan Kerja Vitamin D Yayasan Osteoporosis Antarabangsa (IOF), meringkaskan masalah kekurangan vitamin D dan pendekatan kesihatan awam untuk pencegahannya secara global. Ia menangani isu utama seperti variasi global dalam kepekatan vitamin D, isu metodologi dengan ujian, garis panduan, saringan, suplemen dan pengukuhan makanan.

Karya itu diterbitkan dalam majalah Osteoporosis International.

Profesor Bess Dawson Hughes, Profesor Perubatan di Sekolah Perubatan Universiti Tufts, Felo Kanan di Bahagian Endokrin di Pusat Perubatan Tufts dan pengarang kanan penerbitan, berkata: "Tahap vitamin D dalam populasi berbeza-beza di seluruh dunia dan dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti diet, pigmentasi kulit, pakaian, latitud, pendedahan matahari yang berkesan dan penggunaan makanan tambahan.

"Kami tahu bahawa vitamin D penting untuk kesihatan keseluruhan, dan kekurangan vitamin D yang teruk pada sesetengah orang boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius seperti riket atau osteomalacia. Dalam pesakit ini, paras vitamin D perlu dipulihkan segera. Walau bagaimanapun, Di peringkat kesihatan awam, peranan suplemen vitamin D memerlukan pertimbangan yang berbeza Di sini, matlamatnya adalah untuk memastikan tahap vitamin D cukup tinggi untuk mengurangkan risiko masalah kesihatan secara keseluruhan."

Berdasarkan kerja yang diterbitkan baru-baru ini daripada Persatuan Eropah mengenai aspek klinikal dan ekonomi osteoporosis, osteoarthritis dan penyakit muskuloskeletal, kertas jawatan Mengoptimumkan Status Vitamin D dalam Populasi Global menyimpulkan:

• Mengekalkan tahap vitamin D yang mencukupi pada peringkat populasi dicapai sebaik-baiknya melalui diet dan gaya hidup. Pengukuhan makanan, seperti yang diamalkan di sesetengah negara, mungkin menyediakan laluan alternatif untuk mengoptimumkan status vitamin D. Satu lagi pendekatan untuk memenuhi keperluan vitamin D ialah suplemen dalam dos harian yang sederhana. Adalah penting bahawa sebarang campur tangan mengambil kira ciri individu populasi, termasuk, sebagai contoh, pengambilan kalsium yang lazim.
• Berdasarkan asas bukti semasa, terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk menyokong saringan kekurangan vitamin D dalam populasi umum.
• Saringan dan/atau suplemen rutin mungkin sesuai dalam kumpulan berisiko tinggi, seperti orang tua di rumah jagaan dan orang dengan kulit berpigmen yang tinggal di latitud utara.
• Pada peringkat pesakit individu, di mana gejala klinikal menunjukkan kekurangan vitamin D, ujian mungkin ditunjukkan, bersama-sama dengan pendekatan yang lebih agresif untuk memulihkan tahap vitamin D.
• Apabila suplemen disyorkan oleh profesional perubatan, ia mestilah dalam bentuk produk berlesen untuk memastikan konsistensi antara dos yang ditetapkan dan sebenar. Kerana bukti yang mencadangkan peningkatan risiko jatuh dan patah tulang, dos bolus biasanya tidak disyorkan melainkan terdapat keperluan khusus untuk pembetulan pantas.

Pengarang juga menunjukkan jurang yang ketara dalam dokumentasi kekurangan vitamin D di seluruh dunia, menerangkan isu metodologi utama seperti kebolehubahan ujian dan kekurangan penyeragaman pelaporan. Berkenaan dengan penyelidikan masa depan tentang epidemiologi vitamin D dan untuk mengukuhkan garis panduan masa depan, penulis mengesyorkan agar ukuran piawai 25(OH)D, selaras dengan Program Penyeragaman Vitamin D, dicerminkan dalam semua kajian dan penerbitan.

Profesor Nicholas Harvey, Pengarah MRC Centre for Life Course Epidemiology di University of Southampton, UK, Presiden IOF dan pengarang pertama penerbitan, berkata: “Kertas jawatan ini, menghimpunkan pakar antarabangsa dari pelbagai wilayah dunia, menjelaskan pendekatan untuk mengoptimumkan status vitamin D dalam populasi. Sangat jelas bahawa satu saiz tidak sesuai untuk semua, dan pembolehubah khusus populasi dan konteks, seperti jumlah pengambilan kalsium, juga perlu dipertimbangkan.

"Pendekatan mungkin termasuk cadangan untuk diet, pengukuhan makanan atau suplemen, terutamanya bagi mereka yang berisiko tinggi kekurangan vitamin D dan komplikasi yang berkaitan. Sebaliknya, kekurangan vitamin D yang teruk yang dikaitkan dengan tanda dan gejala penyakit harus dinilai dan dirawat sewajarnya oleh seorang profesional perubatan."