Kertas kedudukan baharu memfokuskan pada mengoptimumkan tahap vitamin D dalam populasi global

Kertas jawatan yang disediakan bagi pihak Kumpulan Kerja Vitamin D Yayasan Osteoporosis Antarabangsa (IOF) meringkaskan masalah kekurangan vitamin D dan pendekatan kesihatan awam untuk pencegahannya pada skala global. Ia menangani isu utama seperti perbezaan global dalam status vitamin D, isu metodologi dengan ujian, garis panduan, saringan, suplemen dan pengukuhan makanan.

Kerja itu diterbitkan dalam jurnal Osteoporosis International.

Profesor Bess Dawson Hughes, profesor perubatan di Tufts University School of Medicine, penyiasat kanan di bahagian endokrin di Pusat Perubatan Tufts dan pengarang kanan kertas itu, berkata: "Tahap vitamin D dalam populasi berbeza-beza di seluruh dunia dan dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti diet, pigmentasi kulit, pakaian, latitud, pendedahan matahari yang berkesan dan penggunaan suplemen.

"Kami tahu bahawa vitamin D adalah penting untuk kesihatan keseluruhan, dan kekurangan vitamin D yang teruk pada sesetengah orang boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius seperti riket atau osteomalacia. Pada pesakit ini, tahap vitamin D perlu dipulihkan segera. Walau bagaimanapun, pada tahap kesihatan awam, peranan suplemen vitamin D memerlukan pertimbangan yang berbeza. Di sini, matlamatnya adalah untuk mengekalkan tahap vitamin D yang cukup tinggi untuk mengurangkan risiko masalah kesihatan keseluruhan."

Berdasarkan kertas kerja Persatuan Eropah untuk Aspek Klinikal dan Ekonomi Osteoporosis, Osteoartritis dan Penyakit Muskuloskeletal yang diterbitkan baru-baru ini, kertas kedudukan "Mengoptimumkan status vitamin D dalam populasi global" menyimpulkan:

• Mengekalkan status vitamin D yang mencukupi pada peringkat populasi dicapai sebaik-baiknya melalui diet dan gaya hidup. Pengukuhan makanan, seperti yang diamalkan di sesetengah negara, mungkin menyediakan laluan alternatif untuk mengoptimumkan status vitamin D. Satu lagi pendekatan untuk memenuhi keperluan vitamin D ialah suplemen pada dos harian yang sederhana. Adalah penting bahawa sebarang campur tangan mengambil kira ciri-ciri populasi individu, termasuk, sebagai contoh, pengambilan kalsium biasa.
• Berdasarkan asas bukti semasa, terdapat justifikasi yang tidak mencukupi untuk saringan kekurangan vitamin D dalam populasi umum.
• Pemeriksaan dan/atau suplemen rutin mungkin sesuai dalam kumpulan berisiko tinggi, seperti orang dewasa yang lebih tua di rumah jagaan dan orang dengan kulit berpigmen yang tinggal di latitud utara.
• Pada peringkat pesakit individu, di mana gejala klinikal menunjukkan kekurangan vitamin D, ujian mungkin akan ditunjukkan, bersama-sama dengan pendekatan yang lebih agresif untuk memulihkan tahap vitamin D.
• Apabila suplemen disyorkan oleh profesional penjagaan kesihatan, ia hendaklah dalam bentuk produk berlesen untuk memastikan konsistensi antara dos yang ditetapkan dan sebenar. Disebabkan oleh bukti yang menunjukkan peningkatan risiko jatuh dan patah tulang, dos bolus biasanya tidak disyorkan melainkan terdapat keperluan khusus untuk pembetulan pantas.

Penulis juga menunjukkan jurang yang jelas dalam dokumentasi kekurangan vitamin D di seluruh dunia, menerangkan isu metodologi utama seperti kebolehubahan ujian dan kekurangan penyeragaman pelaporan. Untuk kajian masa depan tentang epidemiologi vitamin D dan untuk mengukuhkan garis panduan masa depan, penulis mengesyorkan agar ukuran piawai 25(OH)D, seperti yang ditakrifkan oleh Program Penyeragaman Vitamin D, dilaporkan dalam semua kajian dan penerbitan.

Profesor Nicholas Harvey, Pengarah MRC Centre for Life Course Epidemiology, University of Southampton, UK, Presiden IOF dan pengarang pertama kertas kerja, berkata: "Kertas jawatan ini, yang menghimpunkan pakar antarabangsa dari kawasan yang berbeza di dunia, menjelaskan pendekatan untuk mengoptimumkan status vitamin D dalam populasi. Sangat jelas bahawa satu saiz tidak sesuai untuk semua dan bahawa populasi dan kalsium dalam konteks tertentu juga perlu dipertimbangkan.

"Pendekatan mungkin termasuk nasihat pemakanan, pengukuhan makanan atau suplemen, terutamanya bagi mereka yang berisiko tinggi kekurangan vitamin D dan komplikasi yang berkaitan. Sebaliknya, kekurangan vitamin D yang teruk yang dikaitkan dengan tanda dan gejala penyakit harus dinilai dan dirawat dengan sewajarnya oleh profesional penjagaan kesihatan."