Menopaus pramatang boleh meningkatkan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular dan kanser

Wanita yang mengalami menopaus sebelum umur 40 tahun lebih cenderung untuk mati pada usia yang lebih muda, menurut kajian dari Finland yang dibentangkan di Kongres Endokrinologi Eropah ke-26.

Pakar ambil perhatian bahawa peningkatan risiko kematian ini juga terpakai kepada wanita yang telah mengalami menopaus pramatang.

"Kajian ini mengesahkan apa yang kita sudah tahu dan percaya dalam profesion ginekologi," kata Dr Vanessa Soviero, pakar obstetrik-ginekologi di Institut Katz untuk Kesihatan Wanita di Northwell Health, yang tidak terlibat dalam kajian itu.

Soviero menekankan keperluan untuk lebih banyak penyelidikan mengenai kesihatan wanita, kawasan yang kurang dikaji secara sejarah. Walaupun hanya 1% wanita mengalami menopaus pramatang, juga dikenali sebagai kekurangan ovari primer (POI), Soviero menyatakan bahawa penyelidikan itu boleh digunakan untuk wanita lain.

"Bukan hanya wanita yang mengalami menopaus awal, " kata Soviero. "Wanita yang telah dibuang ovari mereka pada usia muda juga menghadapi risiko ini."

Seorang wanita mungkin perlu membuang satu atau kedua-dua ovari atas sebab-sebab seperti endometriosis dan tumor benigna (sista), atau jika dia berisiko tinggi mendapat kanser payudara atau ovari dan menjalani pembedahan profilaksis.

Butiran Kajian Menopaus Pramatang

Penyelidik dari Universiti Oulu dan Hospital Universiti Oulu di Finland mengkaji hampir 5,800 wanita yang didiagnosis dengan MOF secara spontan atau akibat pembedahan antara 1988 dan 2017.

Mereka membandingkan keputusan dengan hampir 23,000 wanita tanpa PON.

Penemuan mereka, yang belum diterbitkan dalam jurnal yang dikaji semula, adalah bahawa wanita dengan MODS adalah dua kali lebih berkemungkinan untuk mati akibat penyakit kardiovaskular dan empat kali lebih mungkin mati akibat sebarang jenis kanser. Mereka juga disenaraikan dua kali lebih berkemungkinan mati akibat sebarang sebab.

Tiada perbezaan yang ketara dalam risiko kematian pada wanita dengan MOD yang berlaku secara semula jadi berbanding dengan MOD yang disebabkan oleh pembedahan.

Walaupun kajian terdahulu memberi tumpuan kepada hubungan antara menopaus pramatang dan risiko kematian wanita, kajian ini adalah yang terbesar setakat ini. Ia juga merupakan yang pertama memasukkan menopaus akibat pembedahan.

"Untuk pengetahuan kami, ini adalah kajian terbesar yang dijalankan mengenai hubungan antara kekurangan ovari primer dan risiko kematian," jelas Hilla Haapakoski, pengarang utama kajian itu dan pelajar PhD di Universiti Oulu, dalam kenyataan akhbar.

Walaupun penyelidikan lepas telah menyerlahkan hubungan antara menopaus dan kesihatan jantung—tanpa mengira umur wanita—menopaus sebelum umur 40 tahun membawa risiko yang lebih besar.

"Risiko paling tinggi pada wanita yang mengalami menopaus sebelum umur 40 tahun, tetapi setiap wanita harus mempertimbangkan untuk mengambil hormon walaupun sebelum menopaus," kata Soviero.

"Saya menggalakkan wanita untuk memulakan [terapi penggantian hormon] sebelum mereka memasuki menopaus, apabila gejala perimenopause mula berkembang," kata Soviero. "Semakin awal anda memulakan terapi hormon, lebih banyak manfaat jantung, kognitif dan tulang yang anda akan dapat."

Terapi Penggantian Hormon dan Menopaus Pramatang

"Dalam amalan kami, kami mengesyorkan pil kawalan kelahiran kepada sesiapa yang mempunyai POF atau telah dikeluarkan ovari mereka kerana ia mengurangkan semua risiko yang berkaitan dengan tahap estrogen yang rendah," jelas Soviero.

Dalam kajian mereka, para penyelidik melaporkan bahawa wanita yang menggunakan terapi penggantian hormon selama sekurang-kurangnya enam bulan adalah separuh berkemungkinan mati akibat kanser atau sebab lain.

"Wanita boleh mengurangkan risiko mereka dengan kawalan kelahiran, tetapi ramai wanita berpendapat mereka tidak memerlukan kawalan kelahiran semasa menopaus kerana mereka tidak boleh hamil," kata Soviero. "Terapi hormon akan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok, tetapi ia juga akan mengurangkan risiko gangguan kognitif seperti demensia dan Alzheimer, serta osteoporosis dan patah tulang."

Soviero berkata dia mendidik pesakitnya untuk memerangi salah tanggapan biasa tentang kawalan kelahiran, hormon dan HRT.

"Kebanyakan orang tidak memahami faedah hormon, terutamanya estrogen, " kata Soviero. "Dan mereka telah melihat maklumat di media sosial yang tidak tepat untuk kebanyakan wanita. Estrogen dan progesteron kedua-duanya harus dipertimbangkan."

Selepas menopaus, estrogen melindungi kesihatan jantung, otak dan tulang, kata Soviero. Progesteron melindungi rahim.

Wanita yang tidak sepatutnya mempertimbangkan terapi hormon termasuk sesiapa yang mempunyai sejarah kanser payudara, kanser rahim atau gangguan pendarahan.

Walaupun terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan terapi penggantian hormon, Soviero berkata manfaat HRT melebihi risiko.

Para penyelidik berkata langkah seterusnya mereka adalah untuk menilai kesan jangka panjang terapi hormon.

"Pelbagai risiko kesihatan wanita dengan kekurangan ovari primer tidak diiktiraf dengan baik, dan penggunaan [terapi penggantian hormon] sering diabaikan," kata Haapakoski. "Kami berharap dapat meningkatkan kesihatan wanita ini dengan meningkatkan kesedaran tentang risiko di kalangan penyedia penjagaan kesihatan dan wanita itu sendiri."