Menopaus pramatang boleh meningkatkan risiko kematian akibat penyakit jantung dan kanser

Wanita yang mencapai menopaus sebelum umur 40 tahun lebih berkemungkinan mati pada usia yang lebih muda, menurut kajian dari Finland yang dibentangkan di Kongres Endokrinologi Eropah ke-26.

Pakar ambil perhatian bahawa peningkatan risiko kematian ini juga terpakai kepada wanita yang mengalami menopaus pramatang.

“Kajian ini mengesahkan apa yang telah kita ketahui dan percaya dalam profesion ginekologi,” jelas Dr. Vanessa Soviero, OB-GYN di Institut Kesihatan Wanita Katz Northwell Health, yang tidak terlibat dalam kajian itu.

Soviero menekankan keperluan untuk penyelidikan mendalam tentang kesihatan wanita, kawasan yang kurang dikaji secara sejarah. Walaupun hanya 1% wanita mengalami menopaus pramatang, juga dikenali sebagai kekurangan ovari primer (POI), Soviero menyatakan bahawa penyelidikan ini terpakai kepada wanita lain.

"Ini bukan sahaja terpakai kepada wanita yang telah menopaus awal," kata Soviero. “Wanita yang dibuang ovari pada usia muda juga menghadapi risiko ini.”

Seorang wanita mungkin perlu membuang satu atau kedua-dua ovari atas sebab-sebab seperti endometriosis dan tumor benigna (sista), atau jika dia berisiko tinggi untuk mendapat kanser payudara atau ovari dan sedang menjalani pembedahan pencegahan.

Butiran kajian menopaus pramatang

Penyelidik dari Universiti Oulu dan Hospital Universiti Oulu di Finland mengkaji kira-kira 5,800 wanita yang didiagnosis dengan MOF secara spontan atau akibat pembedahan antara 1988 dan 2017.

Mereka membandingkan keputusan dengan hampir 23,000 wanita tanpa MODS.

Penemuan mereka, yang belum lagi diterbitkan dalam jurnal semakan rakan sebaya, ialah wanita yang menghidap MODS dua kali lebih berkemungkinan mati akibat penyakit kardiovaskular dan empat kali lebih berkemungkinan mati akibat sebarang jenis kanser. Mereka juga disenaraikan sebagai dua kali lebih berkemungkinan mati akibat sebarang sebab.

Tiada perbezaan yang ketara dalam risiko kematian pada wanita dengan MODS yang berlaku secara semula jadi berbanding dengan MODS yang disebabkan oleh pembedahan.

Walaupun kajian terdahulu memfokuskan pada hubungan antara menopaus pramatang dan risiko kematian wanita, kajian ini adalah yang terbesar setakat ini. Ini juga merupakan kajian pertama yang memasukkan menopaus akibat pembedahan.

"Untuk pengetahuan kami, ini adalah kajian terbesar yang dijalankan mengenai perkaitan antara kegagalan ovari primer dan risiko kematian," jelas Hilla Haapakoski, pengarang utama kajian itu dan seorang pelajar siswazah di Universiti Oulu, dalam kenyataan akhbar.

Walaupun penyelidikan lepas telah menyerlahkan kaitan antara menopaus dan kesihatan jantung—tanpa mengira umur wanita—menopaus sebelum umur 40 tahun membawa risiko yang lebih besar.

“Risiko paling tinggi pada wanita yang mengalami menopaus sebelum umur 40 tahun, tetapi setiap wanita harus mempertimbangkan untuk mengambil hormon, walaupun sebelum menopaus,” kata Soviero.

"Saya menggalakkan wanita untuk memulakan [terapi penggantian hormon] sebelum menopaus, apabila gejala perimenopaus mula berkembang," kata Soviero. “Lebih cepat anda memulakan terapi hormon, lebih besar manfaat jantung, kognitif dan tulang yang anda akan alami.”

Terapi penggantian hormon dan menopaus pramatang

“Dalam amalan kami, kami mengesyorkan pil perancang kepada sesiapa sahaja yang mempunyai MODS atau telah mengeluarkan ovari kerana ia mengurangkan semua risiko yang berkaitan dengan tahap estrogen yang rendah,” jelas Soviero.

Dalam kajian mereka, penyelidik melaporkan bahawa wanita yang menggunakan terapi penggantian hormon selama sekurang-kurangnya enam bulan adalah separuh berkemungkinan meninggal dunia akibat kanser atau sebab lain.

"Wanita boleh mengurangkan risiko mereka dengan kawalan kelahiran, tetapi ramai wanita berpendapat mereka tidak memerlukan kawalan kelahiran semasa menopaus kerana mereka tidak boleh hamil," kata Soviero. “Terapi hormon akan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok, tetapi juga akan mengurangkan risiko gangguan kognitif seperti demensia dan penyakit Alzheimer, serta osteoporosis dan patah tulang.”

Soviero berkata dia mendidik pesakitnya untuk memerangi salah tanggapan biasa tentang kawalan kelahiran, hormon dan HRT.

"Kebanyakan orang tidak memahami faedah hormon, terutamanya estrogen," kata Soviero. “Dan mereka telah melihat maklumat di media sosial yang tidak tepat untuk kebanyakan wanita. Estrogen dan progesteron harus dipertimbangkan kedua-duanya."

Selepas menopaus, estrogen melindungi kesihatan jantung, otak dan tulang, kata Soviero. Progesteron melindungi rahim.

Wanita yang tidak sepatutnya mempertimbangkan terapi hormon termasuk sesiapa yang mempunyai sejarah kanser payudara, kanser rahim atau gangguan pendarahan.

Walaupun terdapat beberapa risiko yang dikaitkan dengan terapi penggantian hormon, Soviero berkata manfaat HRT mengatasi risikonya.

Para penyelidik berkata langkah seterusnya ialah menilai kesan jangka panjang terapi hormon.

"Pelbagai risiko kesihatan untuk wanita yang mengalami kegagalan ovari primer tidak diiktiraf dengan baik, dan penggunaan [terapi penggantian hormon] sering diabaikan," kata Haapakoski. “Kami berharap dapat meningkatkan kesihatan wanita ini dengan meningkatkan kesedaran tentang risiko di kalangan pekerja penjagaan kesihatan dan wanita itu sendiri.”