saya mengandung. Adakah saya memerlukan multivitamin?

Membesarkan bayi yang sihat memerlukan nutrien yang mencukupi semasa mengandung.

Walau bagaimanapun, daripada mengikuti diet yang sihat untuk mendapatkan nutrien ini, ramai orang bergantung kepada multivitamin "merah jambu".

Suplemen ini diiklankan secara meluas untuk wanita hamil atau menyusu, serta mereka yang merancang untuk hamil. Ia mengandungi asid folik, iodin, zat besi, vitamin D, vitamin B12, kalsium dan banyak lagi vitamin dan mineral.

Multivitamin semasa kehamilan, dalam kebanyakan kes, membazirkan wang. Paling teruk, terdapat risiko bahawa mereka boleh membahayakan anda dan bayi anda.

Kebanyakan orang hanya memerlukan asid folik dan iodin.

Garis panduan pemakanan rasmi mengesyorkan mengambil hanya dua suplemen sebelum dan semasa kehamilan: asid folik (folat) dan iodin.

Adalah disyorkan untuk mengambil suplemen asid folik sebulan sebelum pembuahan dan semasa tiga bulan pertama kehamilan. Dos yang disyorkan ialah 400 mikrogram sehari untuk mengurangkan risiko kecacatan tiub saraf (seperti spina bifida) pada bayi baru lahir. Keperluan folat kekal tinggi sepanjang kehamilan, dan sesetengah orang mungkin diberi dos asid folik yang lebih tinggi atau bentuk folat lain bergantung pada keperluan perubatan masing-masing.

Disebabkan kekurangan iodin ringan di Australia, orang yang hamil, menyusu atau merancang untuk hamil juga harus mengambil suplemen iodin sebanyak 150 mikrogram sehari untuk menyokong perkembangan otak bayi. Orang yang mempunyai penyakit tiroid harus berjumpa doktor terlebih dahulu.

Walau bagaimanapun, dalam kes individu, nutrien lain mungkin diperlukan semasa kehamilan. Sebagai contoh, vegetarian atau vegan mungkin perlu mengambil vitamin B12 dan suplemen zat besi atas nasihat doktor mereka. Orang yang didiagnosis dengan vitamin D atau kekurangan zat besi akan diberikan suplemen untuk meningkatkan tahap mereka. Mereka yang berisiko untuk keadaan tertentu, seperti preeklampsia, mungkin perlu mengambil suplemen kalsium dari pertengahan kehamilan.

Jadi mengapa multivitamin begitu popular?

Multivitamin dipromosikan sebagai bahagian penting kehamilan, dan pakar obstetrik sering menetapkannya.

Di Australia, lebih daripada 4 dalam 5 orang mengambil multivitamin semasa mengandung. Orang ramai melihatnya sebagai "insurans" untuk memastikan mereka mendapat nutrien yang mencukupi.

Kajian kami, menggunakan data dari Queensland Pregnancy Cohort, menunjukkan bahawa faktor sosioekonomi mempengaruhi kemungkinan menggunakan multivitamin semasa kehamilan. Kami mendapati bahawa mereka yang mempunyai akses kepada penjagaan obstetrik swasta dan insurans kesihatan, dan mereka yang makan lebih banyak daging (semuanya dikaitkan dengan lebih banyak wang) lebih cenderung untuk menggunakan multivitamin.

Ini tidak menghairankan memandangkan kos yang tinggi. Multivitamin pranatal yang paling popular berharga sekurang-kurangnya A$180 untuk kegunaan pada bulan sebelum pembuahan dan sepanjang kehamilan. Bandingkan dengan kurang daripada A$40 untuk suplemen yang mengandungi hanya asid folik dan iodin untuk tempoh yang sama.

Jenama mahal tidak lebih baik. Harga sebahagian besarnya ditentukan oleh persepsi orang ramai terhadap kualiti jenama, yang dibentuk oleh pemasaran yang kukuh. Bagi kebanyakan vitamin, apa-apa lebihan dikumuhkan melalui air kencing, mengubahnya menjadi, paling baik, kencing mahal.

Apa yang berlaku jika anda mempunyai terlalu banyak?

Kajian kami mendapati pergantungan yang sangat tinggi pada makanan tambahan, terutamanya untuk asid folik, zat besi dan iodin, untuk memenuhi keperluan nutrien.

Jika diet orang ramai sudah menyediakan cukup nutrien ini dan suplemen memberikan jumlah tambahan, terdapat risiko kelebihan nutrien.

Sebagai contoh, lebih daripada 1 dalam 20 orang dalam kajian kami mempunyai pengambilan folat yang tinggi (melebihi " paras pengambilan atas " yang selamat). Hampir separuh daripada semua peserta kajian melebihi tahap pengambilan atas untuk zat besi. Hampir kesemua mereka mengambil multivitamin dan mempunyai paras darah yang lebih tinggi daripada nutrien ini.

Pengambilan asid folik melebihi paras pengambilan atas telah dikaitkan dengan ketinggian kelahiran yang lebih rendah pada kanak-kanak, penurunan perkembangan kognitif pada kanak-kanak, dan peningkatan risiko mendapat asma pada zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, pengambilan asid folik pada dos harian yang disyorkan sebanyak 400 mikrogram selepas trimester pertama mungkin bermanfaat untuk perkembangan kognitif kanak-kanak, walaupun kajian lanjut diperlukan sebelum ini boleh disyorkan secara rutin.

Dos zat besi yang tinggi meningkatkan risiko bilangan sel darah merah yang tinggi pada ibu mengandung. Keadaan ini meningkatkan risiko komplikasi kehamilan, termasuk kecil untuk usia kehamilan, kelahiran mati, diabetes semasa hamil, praeklampsia dan berat lahir rendah.

Mengenai iodin, kira-kira satu daripada empat ibu mengandung yang mengambil multivitamin dalam kajian kami mempunyai tahap pengambilan yang sangat tinggi, yang dikaitkan dengan hasil perkembangan saraf yang lebih buruk pada kanak-kanak.

Kemungkinan anda mendapat nutrien yang mencukupi.

Di negara berpendapatan rendah dan sederhana, multivitamin mempunyai tempat; mereka meningkatkan penambahan berat badan semasa mengandung, berat lahir, dan mungkin mengurangkan risiko kelahiran pramatang.

Di negara berpendapatan tinggi seperti Australia, diet sangat pelbagai. Terdapat juga program pengukuhan makanan wajib - asid folik dan garam beryodium telah digunakan dalam roti sejak 2009.

Di negara-negara ini, penggunaan multivitamin yang kerap boleh menimbulkan risiko kesihatan kepada ibu dan janin. Ini termasuk perkembangan diabetes semasa mengandung (mungkin disebabkan oleh pengambilan zat besi yang tinggi ) dan autisme pada kanak-kanak.

Walau bagaimanapun, terdapat orang yang tidak mengambil sebarang suplemen semasa mengandung. Kajian kami, yang melihat penggunaan suplemen sekitar 28 minggu kehamilan, mendapati bahawa mereka yang berumur di bawah 30 tahun dan mereka yang berpendapatan isi rumah lebih rendah adalah yang paling kurang mengambil suplemen. Kumpulan yang sama ini juga cenderung mempunyai diet yang lebih buruk.

Apa yang perlu saya ambil?

Orang ramai harus mencari suplemen yang mengandungi hanya asid folik dan iodin pada dos yang disyorkan, atau mengambilnya sebagai suplemen yang berasingan.

Mereka harus bekerja rapat dengan bidan mereka dan mungkin pakar diet bertauliah untuk menumpukan pada mendapatkan cukup daripada setiap lima kumpulan makanan.

Suplemen tidak boleh menggantikan diet yang sihat. Terdapat banyak manfaat untuk makan pelbagai jenis makanan yang mengandungi banyak khasiat tambahan dan sebatian lain yang tidak dapat kita perolehi daripada suplemen. Mengikuti cadangan pemakanan juga boleh menjimatkan wang anda.

Pakar penjagaan kesihatan juga perlu berhenti secara rutin mengesyorkan multivitamin "merah jambu" yang mahal ini dan sebaliknya memberi tumpuan kepada menggalakkan orang ramai untuk makan dengan lebih sihat. Selain asid folik dan iodin, suplemen hanya perlu ditetapkan mengikut keperluan individu. Multivitamin bukan satu kemestian untuk semua orang semasa mengandung.

Hasil kerja diterangkan secara terperinci dalam artikel yang diterbitkan dalam jurnal The Conversation.