Senaman yang kerap memperlahankan kemerosotan saraf dalam penyakit Parkinson awal

Aktiviti fizikal telah lama dilihat sebagai cara untuk meredakan gejala penyakit Parkinson (PD). Kerja baru dalam Neurologi menunjukkan kesan yang lebih mendalam: pada orang yang mengalami PD awal, senaman yang kerap dikaitkan dengan penipisan kortikal yang lebih perlahan dan kehilangan volum dalam struktur limbik, yang dikaitkan dengan kurang penurunan dalam ingatan dan perhatian.

Kaedah penyelidikan

Kajian ini adalah kohort pemerhatian membujur menggunakan data Parkinson's Progression Markers Initiative (PPMI). Ia termasuk 120 pesakit dengan PD awal yang mempunyai tahap aktiviti fizikal biasa mereka dinilai berulang kali dan imbasan MRI bersiri (sekurang-kurangnya dua titik masa) selama lebih kurang 4 tahun. Trajektori ketebalan kortikal (terutamanya kawasan parietotemporal) dan volum hippocampal dan amygdala telah dianalisis, dan sama ada perubahan ini menjadi pengantara hubungan antara aktiviti dan penurunan kognitif (ingatan, perhatian) telah diuji.

Keputusan Utama

• Tahap purata aktiviti fizikal biasa yang lebih tinggi sepanjang tempoh kajian dikaitkan dengan penipisan yang lebih perlahan di kawasan parietotemporal (korteks temporal sisi, girus fusiform, girus parahippocampal, korteks parietal inferior).
• Kehilangan volum yang lebih perlahan dalam hippocampus dan amigdala telah dicatatkan.
• Analisis mediator: Perubahan struktur yang lebih perlahan dalam kawasan ini sebahagiannya menerangkan perkaitan antara aktiviti fizikal dan penurunan ingatan dan perhatian yang lebih perlahan.

Tafsiran dan kesimpulan klinikal

Data menyokong idea bahawa aktiviti fizikal bukan sahaja sokongan gejala tetapi juga faktor pengubahsuaian kursus pada peringkat awal PD, sekurang-kurangnya berkenaan dengan rangkaian otak yang berkaitan secara kognitif. Dari segi praktikal, ini bermakna:

• menekankan permulaan awal dan penyelenggaraan aktiviti biasa (program aerobik/campuran) seawal diagnosis;
• memantau fungsi kognitif dan, jika boleh, penanda neuroimaging dalam pesakit yang aktif dan kurang aktif;
• Mengintegrasikan terapi fizikal dan senaman ke dalam penjagaan standard PD awal bersama-sama dengan ubat-ubatan.
• Penting: reka bentuk pemerhatian ⇒ kausaliti tidak terbukti; aktiviti adalah sebahagiannya dilaporkan sendiri, faktor pengeliru sisa (umur, komorbiditi, terapi) adalah mungkin. Namun begitu, ketekalan isyarat struktur dan kognitif meningkatkan keyakinan terhadap keputusan.

Komen pengarang

Penulis menekankan bahawa senaman boleh menjejaskan bukan sahaja perasaan anda di sini dan sekarang, tetapi juga seberapa cepat otak mengubah kemajuan dalam bidang yang kritikal untuk ingatan dan perhatian dalam PD. Siaran akhbar dari American Academy of Neurology juga menekankan bahawa pesakit yang lebih aktif menunjukkan perubahan otak yang lebih perlahan, yang menyokong cadangan untuk menggalakkan aktiviti tetap pada orang yang mengalami PD awal.