Cecair, cecair bening di dalam bayi kuning, hijau

Pediatrik sentiasa memberi perhatian kepada sebarang perubahan dalam bentuk najis pada bayi sebagai penunjuk asas keadaan sistem pencernaan, mengenai fungsi yang betul yang bergantung kepada perkembangan anak. Oleh itu, penampilan gejala seperti bangku berwarna dalam bayi, memerlukan penjelasan sebab-sebabnya dan mengambil langkah yang sesuai.

Epidemiologi

Di dalam pediatrik domestik, statistik patologi enzimatik di kalangan bayi tidak praktikal. Tetapi dalam bidang endokrinologi pakar neonatal menekankan bahawa kekurangan laktase kongenital amat jarang berlaku, dan lebih biasa diagnosis: glukosa-galaktosa malabsorption (kekurangan laktase) dan alahan kepada protein susu.

Pada bayi prematur yang lahir pada minggu ke-28 kehamilan, tahap laktase dalam usus adalah rendah. Tetapi dalam hampir 40% bayi yang dilahirkan pada minggu ke-34, aktiviti laktase jauh lebih tinggi, yang memungkinkan untuk menyusukan mereka dengan susu ibu.

Menurut beberapa laporan, hampir 4 bilion orang di seluruh dunia mempunyai malabsorpsi laktosa, tetapi gejala intoleransi laktosa jarang berkembang pada kanak-kanak di bawah umur enam tahun.

Ketidaksuburan laktoglobulin susu lembu diperhatikan dalam 2-5% bayi dari tiga bulan pertama kehidupan.

[1], [2], [3], [4]

Punca bangku berwarna pada bayi

Terlepas dari jenis pemakanan bayi, tanda awal kekurangan zat makanan muncul dengan najis berwarna hijau berbuih; juga najis berbuih hijau pada bayi boleh disebabkan oleh gangguan mikrobiota usus dan prevalens mikrob patogen di dalamnya.

Dalam kes lain, punca najis berbuih pada bayi yang dikaitkan dengan fermentopathy genetik berazam dan sikap tidak bertoleransi dan kemestian bagi gula susu (laktosa), protein susu lembu (lactoglobulin), bijirin bebas gluten (gandum, rai, oat dan barli) - gluten.

Menurut pakar kanak-kanak, kembung kerap, kekejangan dan najis berbuih pada bayi susu ibu serta-merta menimbulkan syak wasangka bahawa hypolactasia kanak-kanak itu atau malabsorption laktosa menengah (yang tidak mencukupi penghadaman), biasanya dirujuk sebagai  kekurangan laktase pada kanak-kanak  , atau alah kepada laktosa. Ia harus diperhatikan bahawa jumlah ketiadaan kongenital laktase, diwarisi sebagai sifat resesif autosomal, didiagnosis sangat jarang.

Dalam kebanyakan kes, patogenesis gangguan metabolisme laktosa yang berkaitan dengan menurun ungkapan atau aktiviti laktase (glikozidgidrolazy) - enzim usus yang disetempatkan di membran mukosa epitelium berus sempadan (mikrovilus) kecil usus enterocytes.

Dengan jenis kembung perut fermentopathy dan najis berbuih kuning pada bayi muncul sebagai hasil daripada fakta bahawa hampir tidak dicerna dengan ungkapan yang tidak mencukupi laktase karbohidrat payudara susu laktosa [-D-glukosa, β-D-galaktopiranozil- (1-4)], iaitu tidak melekang dalam usus kecil kepada badan monosakarida hadam - D-glukosa dan D-galaktosa.

Kajian telah membuktikan bahawa kegagalan separa laktase disebabkan oleh keabadian usus mempunyai bayi pra-matang, tetapi adalah mustahil untuk meningkatkan aktiviti enzim ini, kerana ia merujuk kepada enzim yang tidak boleh dipisahkan. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja lactose mencerna bakteria-symbionts Lactobacillus dan Bifidobacterium muncul di dalam usus bayi, najisnya normal.

Di samping itu, ungkapan menurun laktase pada bayi mungkin disebabkan oleh tahap terlalu tinggi hormon tiroid tiroksin, walaupun tahap semua bayi yang baru lahir yang diperlukan untuk pembangunan sistem saraf pusat triiodothyronine dan tiroksin agak tinggi.

Malabsorpsi laktosa penuh dengan enteritis berjangkit dan keradangan usus dalam sebarang etiologi, ubat-ubatan (khususnya antibiotik), sindrom usus kecil kongenital pada bayi. Kehadiran mana-mana faktor ini boleh disebabkan oleh najis berbulu dengan darah di dalam bayi.

Apabila terdapat najis berbuih pada bayi pada makan bercampur, ia boleh menjadi sebab bukan sahaja kekurangan laktase atau reaksi usus kepada produk pemakanan baru, tetapi reaksi alahan kepada gluten tanaman protein -  penyakit seliak. Patogenesis adalah tindak balas imun yang tidak normal organisma dan pengeluaran autoantibodi kepada gluten atau gliadin, yang membawa kepada tindak balas keradangan dalam epitelium usus kecil dengan bahagian mikrovilus atrofi.

Kehilangan nafsu makan, kembung, cirit-birit kronik dan najis berbusa pada bayi dengan makanan buatan juga boleh disebabkan oleh intolerans gluten.

Bawang kuning berbusa kuning pada bayi, dan kadang-kadang cecair pembuluh cecair dengan darah boleh menjadi akibat  alergi susu pada kanak-kanak, lebih tepatnya, protein whey susu lembu.

Dan dalam hal toleransi terhadap keturunan sukrosa, menyebabkan kelemahan isomaltase enzim usus dan buih alfa-glucosidase nampaknya najis berair pada bayi, yang diet telah memasukkan campuran tenusu yang mengandungi gula, purees buah-buahan dan jus.

Faktor-faktor risiko

Kemungkinan najis buih pada bayi meningkat jika:

• ibu tidak mempunyai susu ibu;
• kanak mempunyai gangguan pada mikroflora usus;
• Bayi itu dilahirkan sebelum istilah (bayi prematur, kecuali usus tidak matang, berbeza dengan yang mereka tidak mengisap payudara dan sering mengalami kekurangan);
• ibu bapa secara tidak betul memperkenalkan makanan pelengkap;
• dalam sejarah keluarga terdapat patologi enzimatik;
• dalam genus kanak-kanak (saudara-saudara darah ijazah pertama) ada penyakit celiac;
• dalam darah kanak-kanak, tahap hormon tiroid meningkat.

[5], [6], [7]

Komplikasi dan akibatnya

Ketidakupayaan untuk mencerna usus kanak-kanak laktosa membawa bukan sahaja untuk melambatkan pertumbuhan berguna Bifidobacteria microbiota dalamnya sihat dan pembentukan, tetapi juga mengurangkan pengambilan galaktosa, sebahagian daripada laktosa dan nebhodimo untuk membentuk membran sel glycolipid.

Komplikasi intoleransi susu - jika pelantikan pemakanan yang betul tidak dilakukan pada masa - menyebabkan kerosakan pada membran mukus usus, cirit-birit kronik dan perkembangan kanak-kanak yang lambat.

Kekurangan nutrien, kumpulan vitamin B, anemia dan pencegahan pertumbuhan adalah akibat daripada alahan terhadap protein gluten.

[8], [9], [10],

Diagnostik bangku berwarna pada bayi

Di dalam pediatrik, diagnosis buang najis pada bayi adalah berdasarkan anamnesis dan aduan ibu bapa, pemeriksaan kanak-kanak, penilaian tahap perkembangan dan dinamika peningkatan berat badan.

Analisis diberi:

• analisis najis (mikrobiologi, komponen karbohidrat, tahap pH);
• ujian darah umum;
• ujian darah untuk hormon tiroid (T3 dan T4);
• Darah ELISA untuk imunoglobulin IgE (untuk lactoglobulins susu lembu) dan antibodi kepada gliadin (IgA).

[11], [12]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan diperlukan untuk menentukan secara tepat sifat patologi sedia ada - enzim atau imun.

Rawatan bangku berwarna pada bayi

Satu-satunya rawatan untuk najis berbulu dalam bayi dengan patologi metabolisme di atas adalah diet bergantung kepada etiologi: bebas laktosa, tanpa susu, bebas sukrosa, bebas gluten.

Baca juga -  Bagaimana jika bayi tidak bertolak ansur dengan laktosa?

Disyorkan oleh pakar pediatrik, probiotik membantu hanya dalam kes gangguan mikroflora usus.

Pencegahan

Sehingga kini, langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan malabsorpsi laktosa, intoleransi kongenital protein susu atau gluten tidak wujud.

Ramalan

Narkoba yang berbusa di dalam bayi kembali normal, tertakluk kepada sekatan yang diperkenalkan ke dalam sistem pemakanan kanak-kanak. Dalam kes penyakit seliak, batasan-batasan ini mesti diperhatikan sepanjang hayat.

[13]