Mengambil kortison dengan antasid mengurangkan ketumpatan tulang pada pesakit rematik
Ulasan terakhir: 14.06.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Perencat pam proton (PPI), kelas khusus ubat antasid, adalah antara ubat yang paling banyak digunakan. Mereka sering diresepkan kepada banyak kumpulan pesakit, termasuk mereka yang mengalami rematik. PPI digunakan untuk mencegah masalah perut yang mungkin berlaku dengan ubat anti-radang tertentu.
Walau bagaimanapun, amalan ini mungkin mempunyai akibat negatif untuk kesihatan tulang: menurut kajian yang dijalankan oleh Charité—Universitätsmedizin Berlin, mengambil PPI, terutamanya bersama kortison, dikaitkan dengan peningkatan risiko osteoporosis. Kajian itu diterbitkan dalam Prosiding Klinik Mayo.
Doktor di Jerman menetapkan kira-kira 3.8 bilion dos harian perencat pam proton pada 2022, menurut laporan rasmi terkini mengenai ubat preskripsi di Jerman. PPI seperti pantoprazole dan omeprazole menghalang pengeluaran asid perut. Ia bertujuan terutamanya untuk merawat ulser perut atau pendarahan, tetapi juga digunakan untuk tujuan pencegahan.
Ramai pesakit yang menghidap artritis reumatoid, juga dikenali sebagai demam reumatik, diberi PPI dalam keadaan tertentu semasa dirawat dengan glukokortikoid ("kortison") untuk mengelakkan keradangan pada lapisan perut. Sesetengah orang mengambil PPI walaupun tanpa berunding dengan doktor untuk merawat keadaan seperti pedih ulu hati atau masalah perut yang lain. Ubat ini boleh didapati tanpa preskripsi sehingga dos tertentu.
Walau bagaimanapun, kajian pelbagai penyakit telah menunjukkan bahawa pengambilan PPI boleh menyumbang kepada perkembangan osteoporosis (kehilangan ketumpatan mineral tulang). Selain itu, kortison, yang sering digunakan secara serentak dalam reumatologi, juga boleh melemahkan tulang.
“Oleh itu, kami bertanya sama ada PPI meningkatkan risiko osteoporosis pada pesakit kami yang menghidap reumatik,” jelas Dr. Andrico Palmovsky, pengarang pertama kajian dan pakar perubatan penyelidikan Charité.
Analisis ketumpatan mineral tulang dalam 1500 pesakit
Untuk mengetahui, beliau dan Profesor Frank Buttgereit bekerjasama dengan rakan sekerja lain dari Charité, AS dan Denmark untuk mengkaji kesihatan tulang kira-kira 1,500 pesakit dengan penyakit radang reumatik. Kira-kira separuh daripada mereka mengambil perencat pam proton setiap hari. Para penyelidik menganalisis ketumpatan mineral tulang dan struktur mikro tulang. Ketumpatan tulang yang berkurangan dan perubahan dalam struktur mikro adalah penunjuk osteoporosis.
Pasukan mendapati bahawa pesakit yang mengambil PPI mempunyai ketumpatan tulang yang jauh lebih rendah daripada mereka yang tidak mengambilnya. Korelasi itu berterusan walaupun selepas mengawal faktor seperti umur dan merokok. Kesannya amat ketara pada pesakit yang mengambil PPI bersama ubat kortison pada dos harian sekurang-kurangnya 7.5 mg. Sebaliknya, tiada kesan negatif yang ketara terhadap struktur mikro tulang.
"Keputusan kami menunjukkan bahawa PPI membawa kepada kehilangan kepadatan mineral tulang pada pesakit dengan arthritis rheumatoid," kata Palmowski. Ini bermakna kira-kira 25% lebih tinggi risiko patah tulang belakang.
Doktor harus mempertimbangkan dengan teliti untuk menetapkan antasid
Penulis kajian percaya rakan pakar perubatan mereka mempunyai tanggungjawab khusus berdasarkan penemuan ini. "Para doktor harus mempertimbangkan dengan teliti sebab menetapkan PPI dan membincangkan manfaat serta potensi risiko dengan pesakit, terutamanya jika kortison dipreskripsi bersama," mereka membuat kesimpulan.
Sebab sah untuk menetapkan PPI termasuk faktor risiko yang mungkin menyumbang kepada perkembangan ulser perut. Faktor ini termasuk, sebagai contoh, penggunaan serentak kortison dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) yang digunakan untuk merawat reumatik, seperti ibuprofen, diklofenak dan juga aspirin.
Sebaliknya, mereka yang mengambil kortison sahaja tanpa faktor risiko lain secara amnya tidak memerlukan antasid - mengikut garis panduan preskripsi perubatan rasmi Jerman untuk pesakit yang mempunyai pelbagai penyakit.
"Jika penggunaan serentak tidak dapat dielakkan, suplemen yang mengandungi vitamin D dan kalsium boleh membantu mengekalkan kesihatan tulang " menerangkan Palmowski. Jika rawatan jangka panjang dengan kortison dirancang, pengukuran kerap ketumpatan tulang dan juga preskripsi ubat khas untuk rawatan osteoporosis mungkin diperlukan. Pesakit dan doktor mesti memutuskan bersama-sama langkah mana yang paling masuk akal dalam kes tertentu.