Alopecia androgenik

Alopecia androgenik adalah keguguran rambut yang disebabkan oleh salah satu daripada sebab berikut:

• kandungan berlebih hormon seks lelaki dihydrotestosterone (DHT);
• peningkatan kepekaan folikel rambut kepada DHT;
• Peningkatan aktiviti enzim 5Alfa-reduktase, yang menukarkan testosteron kepada DHT. Dengan beberapa anggaran, alopecia androgenik menyumbang sehingga 95% daripada semua kes kebotakan pada lelaki dan wanita.

Pada lelaki, alopecia androgenik biasanya bermula di hadapan garis pertumbuhan rambut dan kemajuan ke puncak (walaupun variasi lain mungkin). Pada wanita, penipisan dan penipisan rambut yang progresif diperhatikan hampir di seluruh kepala keseluruhan, terutamanya di kawasan puncak.

Masih Hippocrates menyedari bahawa kasim tidak menjadi botak. Kemudian keadaan yang sama ini diperhatikan oleh Aristotle. Pada tahun 1940-an, James Hamilton menulis bahawa penyebab kebotakan boleh menjadi lebihan hormon seks lelaki yang digabungkan dengan kecenderungan genetik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mekanisme pembangunan alopesia androgenetik

Sebenarnya, tidak boleh dikatakan bahawa hormon seks menghalang atau meningkatkan pertumbuhan rambut secara umum. Hasil tindakan androgen atau estrogen pada rambut akan ditentukan oleh kehadiran reseptor khas pada permukaan sel folikel rambut. Reseptor menyerupai butang, dan hormon adalah jari yang menekan butang ini. Hasil menekan butang ini ditentukan oleh mekanisme yang ada di folikel. Anda boleh menekan jari yang sama pada butang yang sama, dan keputusan dalam satu kes akan menjadi letupan di tempat latihan ketenteraan, dan yang lain - pelancaran kapal angkasa. Seluruh soalannya adalah, apa wayar untuk butang ini disimpulkan. Oleh itu, estrogen dapat merangsang pertumbuhan rambut di kepala dan menekan pertumbuhan rambut di muka dan badan. Androgens merangsang pertumbuhan janggut dan kumis, pertumbuhan rambut di beberapa bahagian badan dan dapat menekan pertumbuhan rambut di kepala.

Sudah tentu, ia tidak begitu banyak dalam androgen seperti apa folikel di mana kawasan berada. Sekiranya terdapat folikel di kepala yang mempunyai "butang" yang bergantung kepada DHT untuk menghentikan pertumbuhan, maka kehilangan rambut akan berlaku sebagai tindak balas kepada lebihan androgen. Jika kita memindahkan folikel dari kawasan kumis atau janggut, maka lebihan androgen, sebaliknya, akan menyebabkan pertumbuhan rambut di kepala. Dengan cara ini, salah satu kaedah untuk memerangi alopecia dalam alopecia androgenik adalah dengan tepat pemindahan folikel-DHT yang mengaktifkan ke dalam kebotakan.

Wanita yang mengalami alopecia androgenik biasanya mempunyai tanda-tanda lain sindrom hyperandrogenic - pertumbuhan berlebihan rambut wajah, jerawat, seborrhea lemak. Walau bagaimanapun, virilization, iaitu penampilan ciri-ciri lelaki struktur badan, jarang berlaku. Hampir selalu, lelaki dan wanita yang menderita alopecia androgenik mempunyai tahap androgen yang normal atau sedikit tinggi dalam darah. Adalah dipercayai bahawa penyebab utama keguguran rambut dalam alopecia androgenik adalah peningkatan dalam aktiviti 5A-reduktase, atau peningkatan kepekaan reseptor kepada DHT.

Rambut adalah tanda seks yang penting, dan mereka perlu tahu sama ada mereka harus tumbuh di bahagian tubuh ini. Dan ia bergantung kepada siapa yang memiliki tubuh ini - lelaki atau perempuan. Sebagai contoh, folikel yang terletak di kawasan dagu akan bereaksi positif kepada DHT, kerana janggut adalah tanda maskulin. Tetapi lebihan estrogen akan menyebabkan folikel yang sama ini untuk menggantung pengeluaran rambut. Folikel rambut yang terletak di kulit kepala dirangsang dengan estrogen dan ditindas (ditindas) oleh androgen (bukan kerana rambut panjang adalah terutamanya perhiasan wanita). Jika folikel menjadi terlalu sensitif terhadap androgen, kesan menindih ini boleh menjadi berlebihan.

DHT menunjukkan kesan menindasnya pada fasa pertumbuhan rambut, dan rambut lebih awal memasuki fasa rehat. Ingat bahawa setiap folikel boleh berada dalam tiga fasa kitaran hidup - anagen, catagen dan telogen. Anagen ialah tempoh ketika folikel rambut menghasilkan rambut. Dalam peringkat anagen, yang berlangsung selama beberapa tahun, biasanya ada 85-90% dari folikel rambut. Katagen - tempoh degradasi folikel. Pertumbuhan rambut berhenti, dan akar rambut menjadi bentuk bulb ciri. Fasa ini berlangsung selama beberapa minggu. Dalam fasa telogenik, rambut memisahkan dari akar dan perlahan-lahan memajukan ke permukaan kulit. Di peringkat telogen, kira-kira 10-15% rambut dijumpai. Rambut ini jatuh ketika menyikat dan mencuci kepala. Kehilangan rambut biasa ialah 70-80 keping sehari.

Diagnosis alopecia androgenik

Diagnosis alopecia androgenik pada wanita boleh dibuat jika:

• terdapat tanda-tanda alopecia androgenik - penipisan progresif dan kehilangan rambut yang meresap, tanda-tanda hirsutisme dan jerawat;
• data peperiksaan mikroskopik menunjukkan kehadiran folikel miniatur;
• apabila mengira jumlah rambut dalam fasa pertumbuhan yang berbeza, ketidakseimbangan antara folikel rambut di peringkat pertumbuhan dan di peringkat rehat dinyatakan;
• berdasarkan penyelidikan mikroskopik, ia ditubuhkan bahawa pengaburan folikel dan penipisan rambut tidak menjejaskan kawasan occipital inferior. Sekiranya ada sebab untuk bercakap mengenai alopecia androgenetik dan diagnosis boleh dianggap disampaikan, maka masalah seterusnya adalah rawatan.

[8], [9]

Rawatan alopecia androgenik

Rawatan alopecia androgenik termasuk:

• rawatan khusus untuk alopecia androgenik;
• kaedah tidak spesifik untuk semua jenis alopecia. Kaedah spesifik termasuk terapi antiandrogen, yang dilakukan oleh kedua-dua ejen perubatan dan alternatif (alternatif). Terapi anti-androgen boleh mengurangkan keguguran rambut, tetapi biasanya tidak membawa kepada pemulihan ketumpatan bekas rambut. Rangsangan pertumbuhan rambut dilakukan dengan cara biasa untuk semua jenis kebotakan.

Kaedah yang menjanjikan adalah kesan terpilih terhadap aktiviti enzim 5Aulfa reductase, yang mengubah testosteron ke DHT dalam kulit. Kaedahnya menarik kerana kesan testosteron yang bertanggungjawab dalam badan (spermatogenesis, tingkah laku seksual, pengedaran jisim otot) tidak terjejas. Ini amat penting bagi lelaki yang terkejut dengan perkataan "terapi anti-androgen."

Kini ia adalah salah satu ubat yang paling berkesan digunakan untuk merangsang pertumbuhan rambut dengan alopecia androgenetik, minoxidil tidak, yang boleh didapati di bawah nama perdagangan "Regaine", "Rogaine", "Headway". Kami akan bercakap lebih lanjut mengenainya dalam bahagian mengenai kaedah untuk rawatan alopecia, dan kini kita hanya boleh mengatakan bahawa Minoxidil adalah satu-satunya ubat yang bertindak secara langsung pada folikel rambut, memanjangkan fasa pertumbuhan rambut. Kaedah lain yang mempengaruhi folikel rambut termasuk elektrostimulasi, urut, hipnoterapi dan elektroforesis bahan aktif secara biologi.

Antara antiandrogen, terdapat banyak ubat yang tidak boleh diambil tanpa berunding dengan doktor. Selain itu, salah satu daripada perencat paling mujarab 5alpha-reductase - Finasteride ( "Propecia", "proscar") tidak sesuai untuk rawatan androgenetik alopecia perempuan, kerana ia mempunyai kesan embriotoksik kuat. Bagi wanita, ubat "Diane-35", yang digunakan sebagai kontraseptif oral, lebih mudah diterima. Tambahan pula inhibitors 5.alpha.-reductase untuk rawatan androgenic alopecia pada lelaki dan wanita menggunakan penghalang androgen reseptor. Jika blocker yang cukup kuat, ia boleh menjejaskan libido, saiz kelenjar susu (di kalangan lelaki manakala terdapat gynecomastia), spermatogenesis dan potensi. Baru-baru ini, pesakit yang paling mengecewakan, jadi sebagai tambahan kepada anti-androgen disyorkan yohimbe, Arginine dan lain-lain potensi perangsang.

Pembantu untuk merawat alopecia termasuk persiapan berdasarkan ekstrak tumbuhan dan sebatian semula jadi dengan aktiviti antiandrogenik. Antaranya - minyak yang kaya dengan asid lemak tak tepu, ekstrak buah kurma dan keledek, vitamin B6, zink.

Kita mesti bersedia untuk fakta bahawa rawatan alopecia androgenetik berpanjangan. Hasil pertama dari penggunaan minoksidil dan antiandrogen muncul beberapa bulan kemudian. Pada masa yang sama, kelajuan keguguran rambut melambatkan terlebih dahulu, maka anda boleh menunggu pemulihan beransur-ansur ketumpatan garis rambut.