Biofizik laser untuk penggilap muka

Konsep photothermolysis yang selektif membolehkan pakar bedah untuk memilih panjang gelombang laser yang diserap oleh komponen tisu target sebanyak mungkin oleh chromophor tisu. Kromofor utama untuk karbon dioksida dan erbium: Laser YAG adalah air. Ia adalah mungkin untuk membina lengkung yang mencerminkan penyerapan dengan air atau kromofor lain tenaga laser pada panjang gelombang yang berbeza. Seseorang mesti ingat tentang chromophores lain yang boleh menyerap gelombang panjang ini. Sebagai contoh, pada panjang gelombang 532 nm, tenaga laser diserap oleh oxyhemoglobin dan melanin. Apabila memilih laser, perlu mengambil kira kemungkinan penyerapan daya saing. Kesan tambahan kromofor yang kompetitif mungkin wajar dan tidak diingini.

Dalam laser moden, digunakan untuk penyembuhan dengan kromofor sasaran, adalah melanin. Gelombang ini juga boleh diserap oleh hemoglobin, yang merupakan kromofor kompetitif. Penyerapan hemoglobin juga boleh merosakkan saluran darah yang membekalkan folikel rambut, yang tidak diingini.

Epidermis adalah 90% air. Oleh itu, air berfungsi sebagai kromofor utama untuk laser laser pengisaran moden. Dalam proses pelapisan laser, air intraselular menyerap tenaga laser, segera mendidih dan menyejat. Jumlah tenaga yang ditransfer laser ke tisu, dan tempoh pemindahan ini menentukan jumlah tisu penyejatan. Apabila menggilap kulit, kromofor utama (air) mesti disejat, sambil memindahkan kolagen dan struktur lain di sekeliling tenaga minimum. Jenis kolagen I sangat sensitif terhadap suhu, menonjol pada suhu +60 ... +70 ° C. Kerosakan haba yang berlebihan kepada kolagen boleh menyebabkan parut yang tidak diingini.

Ketumpatan tenaga radiasi laser adalah jumlah tenaga (dalam joules) yang digunakan untuk permukaan tisu (dalam cm2). Oleh itu, ketumpatan sinaran dinyatakan dalam J / cm2. Untuk laser karbon dioksida, tenaga kritikal untuk mengatasi halangan ablasi tisu adalah 0.04 J / cm2. Untuk memulihkan permukaan kulit, laser dengan tenaga 250 mJ per nadi dan saiz tempat 3 mm biasanya digunakan. Dalam selang antara impuls tisu sejuk. Masa kelonggaran haba adalah masa yang diperlukan untuk penyejukan lengkap tisu antara denyutan. Dengan laser menggilap, tenaga yang sangat tinggi digunakan untuk menguap tisu sasaran hampir serta-merta. Ini menjadikan ia mudah untuk membuat denyutan nadi (1000 μs). Oleh itu, kekonduksian termal yang tidak diingini untuk tisu bersebelahan diminimumkan. Kuasa tertentu, yang biasanya diukur dalam watt (W), mengambil kira ketumpatan tenaga penting, tempoh denyut dan kawasan kawasan yang dirawat. Kesalahpahaman umum ialah ketumpatan tenaga yang lebih rendah dan kuasa tertentu mengurangkan risiko parut, padahal sesungguhnya tenaga yang lebih rendah mendidih air dengan lebih perlahan, menyebabkan kerosakan suhu yang teruk.

Dalam pemeriksaan histologi spesimen biopsi diambil dengan serta-merta selepas pelapisan laser, satu zon penyejatan dan ablasi tisu diturunkan, di bawahnya terletak zon basofilik nekrosis termal. Tenaga pas pertama diserap oleh air epidermis. Selepas menembus dermis, di mana terdapat kurang sedikit air yang mampu menyerap tenaga laser, pemindahan haba menyebabkan lebih banyak kerosakan haba bagi setiap petikan seterusnya. Pada dasarnya, kedalaman ablasi yang lebih besar dengan jumlah pas yang lebih kecil dan kurang kerosakan haba konduktif disertai oleh risiko yang lebih rendah daripada parut. Penyelidikan Prir mengenai ultrastruktur dalam lapisan papillary kulit mendedahkan serat kolagen dengan saiz yang lebih kecil, bersatu dalam rasuk kolagen yang besar. Selepas laser menyerap semula, sebagai kolagen dihasilkan dalam lapisan papillary dermis, molekul yang berkaitan dengan penyembuhan luka, seperti glikoprotein tenascin, terkumpul.

Laser erbium moden boleh memancarkan dua rasuk secara serentak. Dalam kes ini, satu ikatan dalam mod pembekuan boleh meningkatkan kerosakan pada tisu sekitarnya. Laser sedemikian menyebabkan kerosakan haba yang lebih tinggi disebabkan oleh peningkatan dalam tempoh pulse dan oleh itu pemanasan tisu yang lebih perlahan. Sebaliknya, tenaga yang terlalu banyak boleh menyebabkan penyejatan lebih mendalam daripada yang diperlukan. Laser moden merosakkan kolagen dengan haba yang dihasilkan oleh pengisaran. Semakin besar kerosakan haba, semakin besar sintesis kolagen baru. Pada masa akan datang, laser pengisaran juga diserap oleh air dan kolagen boleh digunakan secara klinikal.

[1], [2], [3]