Gabungan abdominoplasty dan liposuction

Pilihan liposuction dan kesannya terhadap keputusan abdominoplasty

Pengenalan liposuction ke dalam amalan klinikal telah meluaskan keupayaan pakar bedah plastik dengan ketara dalam pembetulan estetik kontur badan. Gabungan liposuction dan abdominoplasty adalah berbeza-beza, dan pilihan pakar bedah adalah berdasarkan pemahaman ciri-ciri khusus pengaruh liposuction pada hasil abdominoplasty yang wujud dalam operasi khusus yang dilakukan.

Pertama sekali, adalah jelas bahawa gabungan liposuction dan abdominoplasty, sambil meningkatkan kemungkinan pembetulan kontur badan, boleh memburukkan lagi keadaan untuk penyembuhan luka utama. Mekanisme patogenetik kesan ini ialah:

• kesan umum trauma tisu tambahan (berkaitan liposuction) pada keadaan umum pesakit, dan akibatnya pada perjalanan proses reparatif dalam luka utama;
• pengaruh langsung pada proses penyembuhan luka utama (dibentuk selepas abdominoplasty) dalam kes di mana terdapat kawasan yang rosak dirawat semasa liposuction terletak di sebelahnya.

Ini menentukan tiga pilihan utama untuk taktik pakar bedah, yang termasuk melakukan liposuction sebelum abdominoplasty (peringkat berasingan), semasa pembedahan plastik dinding perut anterior, dan selepas campur tangan ini (peringkat kedua).

Sedut lemak awal

Liposuction awal ditunjukkan apabila lapisan lemak subkutaneus pada dinding perut anterior terlalu tebal, yang boleh memburukkan hasil estetik operasi dan meningkatkan kemungkinan komplikasi selepas pembedahan. Ini juga terpakai kepada keadaan apabila "perangkap" lemak utama terletak di sepanjang garis tengah perut, tetapi pesakit menolak abdominoplasty menegak. Dalam kes ini, liposuction perut (khususnya, kawasan epigastrik) dalam kombinasi dengan rawatan rusuk dan permukaan sisi badan membolehkan dengan ketara mengurangkan ketebalan flap kulit-lemak dan dengan itu meningkatkan hasil abdominoplasty berikutnya. Adalah jelas bahawa tempoh antara kedua-dua campur tangan ini hendaklah sekurang-kurangnya 3-4 bulan.

Liposuction semasa abdominoplasty

Kini telah ditetapkan bahawa liposuction di kawasan bersebelahan dengan luka utama dengan ketara memburukkan keadaan untuk penyembuhannya dan meningkatkan kemungkinan komplikasi. Jika liposuction dilakukan melalui dinding luka utama (contohnya, rawatan bahagian sisi perut dan rusuk), yang kedua disambungkan oleh banyak saluran ke zon liposuction.

Akibatnya, eksudat luka, yang terbentuk dalam kuantiti yang ketara di kawasan penyingkiran tisu adiposa, dapat bergerak ke dalam luka utama dinding perut anterior, yang menentukan kebarangkalian tinggi pembentukan seroma.

Atas sebab-sebab ini, hanya tiga jenis pembedahan telah meluas dalam amalan klinikal:

• liposuction berskala terhad pada tepi luka utama (semasa apa-apa jenis abdominoplasty) untuk menghapuskan (mengurangkan) pembentukan "telinga" pada titik ekstrem akses mendatar dan/atau kecembungan jahitan kulit di kawasan epigastrik yang berlaku semasa abdominoplasti menegak;
• liposuction berskala besar di bahagian rusuk dan sisi badan, yang dilakukan dari pendekatan tambahan yang jauh dari luka utama, akibatnya zon luka liposuction tidak bersambung terus ke luka utama;
• liposuction berskala sederhana, yang dilakukan melalui dinding luka utama dengan detasmen minimum flap lemak kulit dan ruang "mati" yang terbentuk di dalam luka.

Adalah berbahaya untuk melakukan liposuction berskala besar melalui dinding luka utama dengan detasmen kulit dan flap lemak yang meluas (semasa abdominoplasty) disebabkan oleh kejadian komplikasi pasca operasi yang tinggi.

Liposuction selepas abdominoplasty

Melakukan liposuction selepas abdominoplasty biasanya merupakan pilihan yang paling tidak disukai untuk kontur badan, memandangkan penipisan lapisan lemak subkutan pada dinding anterior abdomen membawa kepada kelonggaran kulit dan memburukkan lagi hasil estetik abdominoplasty. Pengecualian kepada peraturan ini berlaku apabila terdapat perbezaan ketara dalam ketebalan tisu yang terletak di atas dan di bawah garis parut. Liposuction tambahan mungkin juga dinasihatkan apabila "telinga" terbentuk pada titik melampau parut mendatar.