Komplikasi selepas pemasangan implan muka

Komplikasi implan kontur muka termasuk pendarahan, pembentukan hematoma, jangkitan, pendedahan, terkehel, malposisi, anjakan, pembentukan fistula, seroma, edema berterusan, unjuran yang tidak mencukupi, keradangan berterusan, sakit, dan kerosakan saraf. Walau bagaimanapun, kebanyakan komplikasi ini jarang berkaitan semata-mata dengan bahan implan. Sangat sukar untuk memisahkan teknik pembedahan am dari keadaan prosedur khusus, serta dari faktor risiko individu yang tidak berkaitan dengan implan.

Sekiranya peraturan teknikal dipatuhi, kehelan tidak sepatutnya berlaku. Kawasan permukaan yang besar bagi implan yang diperbesarkan atau dilanjutkan, disesuaikan dengan kontur muka tengah dan rahang bawah, meminimumkan risiko malposisi. Pembedahan ruang subperiosteal yang mencukupi untuk mencipta terowong posterolateral dan midlateral yang mencukupi di rahang bawah atau poket di bahagian tengah akan memegang implan pada kedudukan yang betul. Dengan pembesaran pada rahang bawah, cawangan mandibula saraf muka melepasi hanya anterior ke rahang tengah di kawasan tengah. Adalah penting untuk tidak menimbulkan trauma pada tisu yang meliputi kawasan ini. Saraf mental secara anatomi diarahkan secara superior ke bibir bawah, yang juga membantu melindunginya daripada kecederaan semasa pembedahan. Hiperestesia sementara akibat sentuhan dengan saraf mental mungkin berlaku selama beberapa hari hingga beberapa minggu selepas pembedahan. Kecederaan saraf kekal sangat jarang berlaku - dalam satu kajian, ia adalah kurang daripada 0.5% daripada kes yang ketara secara statistik. Jika, akibat daripada anjakan atau peletakan yang salah, sentuhan saraf dengan implan diperhatikan, implan harus digerakkan ke bawah secepat mungkin.

Cawangan temporal saraf muka melepasi posterior ke gerbang pertengahan zygomatic dan penjagaan juga mesti diambil apabila bekerja di kawasan ini. Risiko jangkitan boleh diminimumkan dengan membilas poket pada akhir prosedur dengan sama ada garam atau Bactracin (50,000 U/L garam steril). Merendam implan dalam larutan antibiotik juga disyorkan. Saliran biasanya tidak diperlukan selepas pembesaran mandibula tetapi mungkin diperlukan selepas pembesaran bahagian tengah muka jika terdapat peningkatan pendarahan. Kami telah mendapati bahawa pemampatan segera seluruh bahagian tengah muka dengan pakaian mampatan dengan ketara mengurangkan risiko hematoma, seroma, edema, dan oleh itu komplikasi selepas pembedahan yang berkaitan dengan cecair poket.

Penyerapan tulang berlaku lebih kerap selepas pembesaran rahang bawah berbanding selepas prosedur alloplastik yang lain. Hakisan selepas implantasi dagu telah dilaporkan pada tahun 1960.

Perbincangan

Memahami prinsip anatomi zon, mentakrifkan jenis bentuk muka dan memberi perhatian kepada mata teknikal asas membawa kepada perubahan yang boleh diramal dalam kontur muka. Analisis teliti wajah pesakit dan komunikasi yang tepat antara pakar bedah dan pesakit menghasilkan hasil yang optimum. Terdapat pelbagai jenis implan muka yang tersedia, membolehkan pakar bedah mencipta pelbagai kontur untuk memenuhi kebanyakan keperluan. Kecacatan kontur yang lebih kompleks boleh dibina semula menggunakan implan buatan tersuai yang dimodelkan daripada pembinaan semula komputer 3D dan dihasilkan menggunakan teknologi CAD/CAM (reka bentuk bantuan komputer/pembuatan bantuan komputer). Peningkatan baru-baru ini dalam bilangan pesakit HIV-positif yang mengambil perencat enzim proteolitik telah menjadikan teknik ini perlu untuk rawatan berkesan keadaan yang mengganggu kosmetik tersebut.

Jika implan diletakkan dengan betul di atas tulang padat, keadaan biasanya stabil tanpa kehilangan penonjolan atau peningkatan kosmetik yang ketara.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]