Pembedahan untuk hipertrofi payudara yang teruk

Dalam kes hipertrofi teruk kelenjar susu, hanya 500 hingga 1200 g tisu direseksi. Dalam kes ini, hasil yang baik dicapai dengan menggunakan teknik pembedahan dengan pembentukan pedikel tisu yang lebih rendah. Bentuknya menyerupai piramid, dan oleh itu R. Goldwyn memanggil kaedah pengurangan mammoplasti ini sebagai teknik piramid. Kelebihan operasi ini termasuk memastikan bekalan darah yang boleh dipercayai ke kompleks puting-areolar dan mengekalkan sensitivitinya. Sebilangan besar tisu boleh dikeluarkan, dan areola boleh dialihkan ke kedudukan baru pada jarak sehingga 20 cm.

Penandaan dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan menegak. Kedudukan baru kompleks puting-areolar ditentukan oleh garisan yang mengalir dari tengah tulang selangka melalui puting. Ia terletak pada tahap lipatan inframammary sedikit di bawah kedudukan normal puting dan areola, kerana kulit kelenjar mengecut selepas operasi dan areola naik ke kedudukan semula jadi.

Menggunakan templat khas, iaitu wayar yang dibengkokkan dalam bentuk lubang kunci, lokasi baru areola dan sempadan menegak kepak lemak kulit medial dan sisi yang memanjang ke bawah darinya ditandakan. Diameter areola ialah 4.5-5 cm. Sempadan menegak kepak terletak pada sudut sedikit supaya panjang tepi mendatar kepak sisi dan medial adalah sama. Pada masa yang sama, sisihan sempadan menegak flaps tidak sepatutnya ketara untuk mengelakkan ketegangan yang berlebihan pada tepi. Panjang tepi menegak flap tidak boleh melebihi 5 cm.

Untuk mencapai hasil estetik maksimum operasi dan mencegah gangguan peredaran darah periferi dalam flap kulit, adalah dinasihatkan untuk menggunakan kaedah teknikal berikut:

• penonjolan kulit boleh dibuat di tengah tepi bawah luka, melegakan kawasan jahitan yang paling terdedah - persimpangan bawah kepak;
• Untuk mengurangkan perbezaan panjang tepi luka kulit di kawasan submamari, tepi kaudal flap sisi diberi bentuk S.

Sempadan atas pedikel dermal sepadan dengan pinggir atas areola, yang lebih rendah ditetapkan 1 cm di atas lipatan submamaria. Lebarnya biasanya 8-10 cm dan boleh menjadi lebih besar dalam kes gigantomastia.

Teknik operasi. Selepas penyusupan tisu lembut, peringkat pertama melibatkan pembentukan pedikel dan nyah-epidermisnya dengan cara biasa. Kemudian, akses dibuat ke lapisan lemak subkutan di sepanjang sempadan de-epidermis. Pedikel diasingkan ke arah dada menggunakan pisau elektrik. Ketebalan pedikel di pangkalannya hendaklah 8-10 cm, dan di bahagian atas (di bawah areola) - sekurang-kurangnya 3 cm. Pangkal pedikel yang luas memastikan bekalan darah normal dan pemuliharaan areola dan puting dengan memelihara saluran makan dan saraf utama. Pedikel diasingkan secara sama rata, mengelakkan penciptaan kemurungan dan penyelewengan yang ketara, yang boleh menyebabkan gangguan bekalan darah ke kompleks puting-areolar.

Kemudian tisu kelenjar yang berlebihan dikeluarkan dan, dengan pesakit dalam kedudukan separuh duduk, bentuknya akhirnya ditentukan. Pedikel dilekatkan pada tepi atas luka kulit (sempadan baru areola) di bahagian atas dengan jahitan terbalik dermal mengikut kedudukan baru kompleks puting-areolar.

Sebelum akhirnya menutup luka, jahitan sementara digunakan untuk "mengumpul" kelenjar dan, jika perlu, membetulkan bentuknya, mencapai kontur yang dikehendaki.

Luka ditutup dengan menggerakkan flap lemak kulit sisi dan medial ke tengah kelenjar di atas bahagian de-epidermis flap. Jahitan luka adalah berbilang baris. Jahitan pada lemak subkutan disapu dengan 3/0 vicryl, kulit dijahit dengan jahitan boleh tanggal berterusan intradermal (4/0 prolene). Luka disalirkan dengan tiub dengan aspirasi aktif pelepasan luka.

Tempoh selepas operasi. Longkang dikeluarkan pada hari ke-2-3. Jahitan intradermal berterusan dikeluarkan selepas 2 minggu. Pesakit sentiasa memakai bra yang ketat selama 2 minggu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]