Pembesaran mamoplasti, sejarah perkembangan kaedah pembesaran payudara

Pembangunan kaedah untuk pembesaran payudara termasuk lima arah utama:

• pengenalan pelbagai bahan sintetik separa cecair dan tisu adipos sendiri ke dalam tisu melalui suntikan;
• alloplasty implantasi tisu adipos yang diambil daripada mayat;
• implantasi kelenjar susu buatan (endoprostheses) yang diperbuat daripada bahan sintetik;
• mamoplasti rekonstruktif dengan memindahkan bahagian tisu pesakit;
• Kaedah AA Vishnevsky.

Kaedah suntikan. Pengenalan parafin cecair telah dicadangkan oleh R. Gersuny pada tahun 1887. Hasil penggunaan kaedah ini amat mengerikan. Pesakit ditinggalkan dengan jisim berat benda asing yang padat di dada, yang menjadi keras dan menyakitkan. Komplikasi yang paling teruk adalah embolisme saluran otak dan paru-paru, buta.

Pengenalan gel sintetik. Gel silikon pertama kali diperkenalkan untuk pembesaran payudara pada tahun 1959. Keputusan awal selalunya baik, tetapi kemudian kebanyakan pesakit mengalami perubahan keradangan dan ketulan yang menyakitkan di tapak suntikan. Kajian seterusnya kaedah ini menunjukkan bahawa komplikasi yang kerap berlaku adalah penghijrahan gel dan pembentukan ketulan yang menyakitkan. Penyelidikan kami telah membuktikan bahawa dalam semua kes tanpa pengecualian, gel yang disuntik ke dalam kelenjar susu, tanpa mengira jenisnya (PAGInterfal, Pharmacryl), merebak secara meluas dalam tisu kelenjar susu dan dalam otot pectoralis major. Walau bagaimanapun, sempadan penyebarannya tidak ditakrifkan dengan tepat. Gel yang disuntik ke dalam tisu dikesan sebagai: 1) konglomerat gel parut padat dengan sempadan yang agak jelas; 2) longgar, berkapsul, jisim yang agak besar; dan 3) impregnasi tisu meresap.

Dalam kebanyakan pemerhatian, semua bentuk ini digabungkan antara satu sama lain dalam satu atau gabungan yang lain. Pengenalan gel boleh membawa kepada proses purulen atau purulen-nekrotik yang jelas pada tempoh awal selepas operasi. Dalam sesetengah kes, suppuration tisu yang mengelilingi gel berlaku di kemudian hari. Walau bagaimanapun, keadaan yang lebih ketara ialah kehadiran gel dalam tisu kelenjar susu merumitkan diagnosis penyakitnya, termasuk yang paling berbahaya - kanser, dan hasil rawatan menjadi lebih teruk. Dalam hal ini, pengenalan gel sintetik ke dalam kelenjar susu pada masa ini dilarang di semua negara Eropah Barat dan di Amerika Syarikat. Di Rusia, pembesaran payudara dengan gel, malangnya, masih digunakan, sebagai peraturan, oleh bukan pakar yang tidak mempunyai kaedah moden pembedahan plastik kelenjar susu.

Pengenalan tisu adiposa. Tempat khas diduduki dengan suntikan tisu adiposa yang diambil dari badan pesakit ke dalam kelenjar susu. Semasa mencipta hasil awal yang sangat baik, lemak yang disuntik kemudiannya boleh diserap, jadi kaedah ini tidak menemui aplikasi yang meluas.

Implantasi alomaterial biologi. Era baru dalam pembangunan kaedah pembesaran payudara bermula pada tahun 1940 dengan penggunaan cantuman lemak kulit yang diambil dari mayat.

Mereka diletakkan di bawah otot, dengan itu mewujudkan jumlah tambahan. Pada masa yang sama, tisu yang dipindahkan kekal asing kepada badan dan menyebabkan tindak balas keradangan kronik tisu sekeliling. Hasilnya adalah pembentukan parut yang kuat di sekitar prostesis lemak dan perkembangan jangkitan. Kekerapan komplikasi yang tinggi tidak membenarkan kaedah ini merebak. Walau bagaimanapun, ia digunakan di Rusia sehingga awal 90-an.

Implantasi bahan asing. Pada tahun 1936, E. Schwarzmann melakukan implantasi pertama manik kaca untuk membesarkan kelenjar susu. Walau bagaimanapun, kaedah ini digunakan untuk masa yang agak singkat disebabkan oleh perkembangan kimia polimer dan kemunculan bahan sintetik yang sangat lengai. Endoprostheses kelenjar susu sintetik pertama mula digunakan pada tahun 1950. Ia diperbuat daripada span ivalon, dan kemudiannya - etheron. Kesederhanaan operasi dan keputusan awal yang baik dengan cepat menjadikan campur tangan ini sangat popular. Walau bagaimanapun, tidak lama kemudian menjadi jelas bahawa keputusan yang lewat adalah mengecewakan: perkembangan tisu parut dan pertumbuhannya ke dalam prostesis membawa kepada pemadatan dan ubah bentuk kelenjar susu.

Pada tahun 1960, prostesis silikon pertama muncul, yang merevolusikan pembedahan payudara. Mereka diisi dengan larutan natrium klorida isotonik atau gel silikon. Insiden kapsul parut yang kuat yang memampatkan prostesis jatuh daripada 100% (apabila menggunakan prostesis span) kepada 40% dan ke bawah (apabila menggunakan prostesis silikon) [16, 24].

Perkembangan selanjutnya kaedah ini ditujukan kepada penambahbaikan reka bentuk prostesis, permukaannya dan teknik implantasi. Endoprostesis silikon kekal sebagai yang paling dikaji dan popular di dunia.

Operasi ini telah menjadi salah satu yang paling biasa dalam pembedahan estetik. Oleh itu, sehingga 1992, lebih daripada 150 ribu campur tangan sedemikian dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat sahaja.

"Krisis Implan" di Amerika Syarikat. Semasa 1990-1991, kempen menentang penggunaan implan silikon dibangunkan di Amerika Syarikat. Ia berdasarkan tuntutan mahkamah yang dikemukakan terhadap pengeluar endoprostesis oleh pesakit yang telah menjalani pembedahan, atas alasan ia telah menyebabkan kerosakan kepada kesihatannya.

Kes itu dimenangi di mahkamah, dengan "mangsa" menerima pampasan kewangan yang besar, mendapat publisiti meluas dalam akhbar dan menyebabkan pertumbuhan kes yang serupa seperti longsor. Fenomena yang dicipta secara buatan ini berdasarkan beberapa faktor khusus untuk Amerika Syarikat. Ini termasuk:

• kehadiran sekumpulan besar peguam yang berminat untuk memulakan sebarang tindakan undang-undang;
• kesediaan mahkamah Amerika untuk mempertimbangkan sebarang kes dan membuat keputusan terutamanya yang memihak kepada pengguna barangan dan perkhidmatan;
• minat media untuk mensensasikan cerita dan pengaruhnya yang besar terhadap pengguna.

Banyak pihak berkuasa dan ahli politik (termasuk Kongres AS) terlibat dalam perkembangan selanjutnya "krisis implan". Hasil daripada kempen ini adalah sekatan sementara yang diumumkan oleh Jabatan Negara mengenai penggunaan endoprostesis dengan pengisi silikon. Penggunaan yang terakhir hanya terhad kepada pemerhatian klinikal yang berada di bawah kawalan suruhanjaya khas, manakala implantasi prostesis silikon yang diisi dengan larutan natrium klorida isotonik dibenarkan tanpa sekatan. Kajian saintifik seterusnya mengesahkan tidak berasas sepenuhnya tuduhan yang dibuat mengenai penggunaan implan silikon. Ini juga difasilitasi oleh pengalaman pakar bedah yang kaya di Eropah, di mana penggunaan endoprostesis silikon diteruskan secara besar-besaran. Akibatnya, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penggunaan endoprostesis silikon dengan pengisi silikon sekali lagi dibenarkan di Amerika Syarikat, walaupun dengan sekatan.

Kini terdapat segala-galanya untuk mempercayai bahawa "krisis implan silikon" yang dicipta secara buatan di Amerika Syarikat hampir berakhir.

Kaedah AA Vishnevsky. Pada tahun 1981, AA Vishnevsky mencadangkan kaedah dua peringkat untuk pembesaran payudara. Peringkat pertama melibatkan implan endoprosthesis sementara yang diperbuat daripada kaca organik ke dalam tisu untuk mencipta kapsul tisu penghubung. Peringkat kedua melibatkan mengeluarkan prostesis selepas 14-16 hari dan menggantikannya dengan minyak sayuran (zaitun, aprikot, pic). Kaedah ini dibangunkan di negara kita. Ia tidak mendapat populariti di luar negara kerana kekurangannya yang jelas (perkembangan kapsul berserabut padat yang agak pesat, kerap pecah, dll.).

Pemindahan kompleks tisu dari zon anatomi lain. Penggunaan autotisu nekrotik. Pada tahun 1931 W. Reinhard melakukan pemindahan percuma separuh daripada kelenjar susu yang sihat untuk membesarkan kelenjar kedua yang kurang berkembang.

Pada tahun 1934, F. Burian melakukan pemindahan tisu lemak submamari untuk membesarkan kelenjar susu. Kemudian, dia mula menggunakan bahagian tisu lemak yang diambil dari kawasan gluteal. Pendekatan ini menjadi meluas. Walau bagaimanapun, penyerapan sebahagian besar pemindahan lemak nekrotik menjadi asas untuk mencari penyelesaian baharu.

Pemindahan kompleks tisu yang dibekalkan darah, kedua-duanya berinsular dan bebas, selalunya melibatkan penggunaan flap termasuk otot rektus abdominis, flap torakodorsal dan flap lemak kulit pada cabang arteri gluteal superior. Kelebihannya termasuk mengekalkan daya maju tisu yang ditransplantasikan dan kemungkinan tertanamnya dalam keadaan yang tidak baik pada katil yang diubah suai secara cicatricial, serta selepas penyinarannya.

Salah satu kelemahan operasi ini ialah pembentukan parut baru yang selalunya meluas di kawasan penderma. Oleh itu, pada masa ini, kaedah sedemikian hanya digunakan selepas penyingkiran kelenjar susu, apabila kaedah yang lebih mudah untuk mencipta volum (implantasi prostesis) tidak boleh digunakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]