Peningkatan mamografi, sejarah perkembangan kaedah meningkatkan kelenjar susu

Perkembangan kaedah untuk meningkatkan kelenjar susu termasuk lima arahan utama:

• suntikan ke dalam tisu dengan suntikan pelbagai bahan sintetik semi-cecair dan tisu lemak sendiri;
• implan alloplasty tisu adiposa yang diambil dari mayat;
• Implantasi kelenjar susu buatan (endoprostheses) yang diperbuat daripada bahan sintetik;
• Mamografi rekonstruktif akibat pemindahan tisu pesakit;
• kaedah A.Vishnevsky.

Kaedah suntikan. Pengenalan parafin cair telah dicadangkan oleh R. Gersuny pada tahun 1887. Hasil menggunakan kaedah ini ternyata menjadi dahsyat. Pesakit kekal dengan massa berat padat bahan asing di dada, yang menjadi keras dan menyakitkan. Komplikasi yang paling teruk ialah embolisme kapal otak dan paru-paru, kebutaan.

Pengenalan gel sintetik. Gel silikon mula diperkenalkan untuk meningkatkan kelenjar susu pada tahun 1959. Keputusan awal sering baik, tetapi kemudiannya pada kebanyakan pesakit, perubahan radang berkembang di tempat pentadbiran gel dan anjing laut yang menyakitkan muncul. Kajian selanjutnya mengenai kaedah ini telah menunjukkan bahawa komplikasi yang kerap adalah penghijrahan gel dan pembentukan meterai yang menyakitkan. Penyelidikan dan kami mendapati bahawa dalam semua kes diperkenalkan ke dalam kelenjar susu gel, tanpa mengira kepelbagaiannya (PAGInterfal, Farmakril), ia diedarkan secara meluas dalam tisu payudara dan pectoralis otot utama. Pada masa yang sama, sempadan pengedarannya tidak ditentukan dengan tepat. Gel yang diperkenalkan ke dalam tisu didapati dalam bentuk: 1) konglomerat gel-cicatricial-gel padat yang mempunyai sempadan yang jelas; 2) longgar, terkandung, massa yang agak besar, dan 3) penyebaran meresap tisu.

Dalam kebanyakan kes, semua bentuk ini digabungkan dengan satu sama lain dalam satu kombinasi atau yang lain. Pengenalan gel boleh menyebabkan proses purulen atau purulen-nekrotik ketara dalam tempoh awal operasi. Dalam sesetengah kes, gel tisu di sekeliling berlaku pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, lebih penting adalah hakikat bahawa kehadiran gel dalam tisu payudara merumitkan diagnosis penyakitnya, termasuk yang paling berbahaya - kanser, dan hasil rawatan lebih teruk. Dalam hal ini, pengenalan gel sintetik dalam kelenjar susu ibu kini dilarang di semua negara di Eropah Barat dan Amerika Syarikat. Di Rusia, peningkatan kelenjar mamma dengan bantuan gel, malangnya, masih digunakan, sebagai peraturan, oleh bukan pakar yang tidak mengetahui kaedah moden mengoleskan kelenjar susu.

Pengenalan tisu adipose. Tempat khas diambil melalui suntikan suntikan ke dalam kelenjar susu tisu adiposa, yang diambil dari tubuh pesakit. Mencipta keputusan awal yang sangat baik, lemak yang diperkenalkan kemudiannya boleh diserap, jadi kaedah permohonan yang luas ini tidak dijumpai.

Penanaman alomaterial biologi. Satu era baru dalam pembangunan kaedah untuk meningkatkan kelenjar susu bermula pada tahun 1940 dengan penggunaan transplantasi lemak kulit, yang diambil dari mayat.

Mereka diletakkan di bawah otot, dengan itu menghasilkan jumlah tambahan. Pada masa yang sama, tisu yang dipindahkan tetap asing ke badan dan menyebabkan tindak balas keradangan kronik tisu di sekelilingnya. Hasilnya adalah pembentukan sekitar prostesis lemak parut yang kuat dan perkembangan jangkitan. Insiden komplikasi yang tinggi menghalang kaedah ini daripada menyebarkan. Walau bagaimanapun, di Rusia ia digunakan sehingga awal 90-an.

Penanaman bahan asing. Pada tahun 1936, E. Schwarzmann mula melakukan implantasi manik kaca untuk meningkatkan kelenjar susu. Walau bagaimanapun, kaedah ini digunakan untuk masa yang agak singkat berkaitan dengan perkembangan kimia polimer dan rupa bahan sintetik yang tidak aktif. Endoprosthes sintetik pertama kelenjar susu mula digunakan pada tahun 1950. Mereka dibuat dari span Ivalon, dan kemudian dari uterone. Kemudahan operasi dan keputusan awal yang baik dengan cepat membuat intervensi ini sangat popular. Walau bagaimanapun, ia menjadi jelas bahawa hasil akhir mengecewakan: perkembangan tisu parut dan penenggelamannya ke dalam prostesis menyebabkan kepadatan dan ubah bentuk kelenjar susu.

Pada tahun 1960, prostesis silikon pertama muncul, yang merevolusikan pembedahan payudara. Mereka dipenuhi dengan larutan isotonik natrium klorida atau gel silikon. Kekerapan kapsul mampatan prostesis parut kuat jatuh dari 100% (apabila menggunakan prostesis rahang) 40% atau di bawah (menggunakan prostesis silikon) [16, 24].

Perkembangan selanjutnya kaedah ini adalah untuk memperbaiki reka bentuk prostesis, permukaan dan teknik implantasi mereka. Yang paling banyak dikaji dan popular di dunia kekal endoprosthes silikon.

Operasi ini telah menjadi salah satu yang paling kerap dalam pembedahan estetik. Jadi, sehingga 1992, lebih daripada 150,000 campur tangan sedemikian dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat sahaja.

"Krisis implan" di Amerika Syarikat. Dalam tempoh 1990-1991, Kempen terhadap penggunaan implan silikon yang dibangunkan di Amerika Syarikat. Ia didasarkan pada permulaan tuntutan mahkamah terhadap pengilang pengeluar endoprosthesis oleh pesakit yang menjalani operasi itu, dengan alasan ia merosakkan kesihatannya.

Kes yang dimenangi di mahkamah dengan mendapatkan pampasan tunai pepejal "mangsa" telah disebarkan secara meluas dalam akhbar dan mengakibatkan runtuhan kes serupa. Di tengah-tengah fenomena buatan ini adalah beberapa faktor yang khusus untuk Amerika Syarikat. Ini termasuk:

• kehadiran tentera besar peguam, yang berminat dalam permulaan sebarang tuntutan undang-undang;
• kesiapan pengadilan Amerika untuk mempertimbangkan mana-mana kes dan membuat keputusan terutama memihak kepada pengguna barang dan jasa;
• Kepentingan media dalam menimbulkan sensasi dan kesannya terhadap pengguna.

Dalam perkembangan selanjutnya "krisis implan" banyak institusi dan ahli politik terlibat (sehingga Kongres Amerika Syarikat). Hasil kempen ini adalah sekatan sementara yang diumumkan oleh Jabatan Negara untuk penggunaan endoprosthes dengan pengisi silikon. Penggunaannya hanya terhad kepada pemerhatian klinikal yang berada di bawah kawalan komisen khas, sementara implan prostitusi silikon yang diisi dengan larutan natrium klorida isotonik dibenarkan tanpa larangan. Kajian saintifik yang berikutnya telah mengesahkan ketidaktepatan yang melampau dari tuduhan-tuduhan yang telah dibuat mengenai penggunaan implan silikon. Ini difasilitasi oleh pengalaman pakar bedah Eropah yang luas, di mana penggunaan endoprosthes silikon berterusan secara besar-besaran. Hasilnya, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penggunaan endoprosthes silikon dengan pengisi silikon telah sekali lagi dibenarkan di AS, walaupun dengan batasan.

Pada masa ini, ada sebab untuk mempercayai bahawa "krisis implan silikon", yang dibuat secara buatan di Amerika Syarikat, hampir selesai.

Kaedah AL Vishnevsky. Pada tahun 1981, AA Vishnevsky mencadangkan kaedah dua peringkat untuk meningkatkan kelenjar susu. Tahap pertama dalam tisu menanamkan endoprosthesis sementara yang terbuat dari gelas organik untuk membuat kapsul tisu penghubung. Peringkat kedua dalam 14-16 hari prostesis dikeluarkan dan diganti dengan minyak sayuran (zaitun, aprikot, pic). Kaedah ini telah dibangunkan di negara kita. Ia tidak menyebar ke luar negeri disebabkan oleh kelemahannya yang ketara (perkembangan pesatnya kapsul berserat padat, pecah kerap, dan sebagainya).

Pemindahan kompleks tisu dari zon anatomi lain. Penggunaan autotkaney yang dibekalkan nekrovo. Pada tahun 1931 W. Reinhard melakukan pemindahan percuma separuh payudara yang sihat untuk meningkatkan kelenjar kedua yang terbentuk.

Pada tahun 1934, F.Burian melakukan pemindahan tisu adiposa dari rantau submammary untuk meningkatkan kelenjar susu. Kemudian, dia mula menggunakan kawasan tisu adipose yang diambil dari rantau gluteal. Pendekatan ini telah meluas. Walau bagaimanapun, penyerapan sebahagian besar daripada pemindahan lemak yang dibekalkan nekrovo menjadi asas untuk mencari penyelesaian baru.

Pemindahan darah yang dibekalkan kompleks tisu kedua-dua pulau kecil dan boleh didapati paling kerap melibatkan penggunaan kepak, yang terdiri daripada lurus perut otot dan kulit flap kepak Thoracodorsal-adipos di cawangan atas arteri gluteal. Manfaat ini termasuk pemeliharaan daya maju tisu dipindahkan dan kemungkinan engraftment dalam keadaan yang teruk katil parut diubahsuai, serta kesan daripada pendedahannya.

Salah satu kelemahan operasi ini adalah pembentukan bekas luka yang baru dan luas di zon penderma. Oleh itu, pada masa ini, kaedah sedemikian digunakan hanya dengan akibat daripada penyingkiran kelenjar susu, apabila cara yang lebih mudah untuk mencipta jumlah (implantasi prostesis) tidak dapat digunakan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]