Tisu adiposa: anatomi dan metabolisme

Jenis dan corak pengedaran tisu adiposa

Mengikut lokasi dan ciri metaboliknya, tisu adiposa dibahagikan kepada tiga jenis utama: 1) tisu adipos subkutan; 2) lapisan adipos dalam (subfascial); dan 3) lemak dalaman (visceral), terletak terutamanya di rongga perut. Ketebalan dan nisbah ketiga-tiga lapisan ini sangat pelbagai, berbeza dengan ketara di bahagian-bahagian badan yang berlainan, dan sebahagian besarnya menentukan kontur figura manusia.

Lokasi dan seni bina simpanan lemak bergantung pada banyak faktor (keturunan, jantina, umur, kadar metabolisme purata, dll.) dan dicirikan oleh corak asas berikut.

• Lapisan subkutaneus tisu lemak wujud di semua zon anatomi dan menentukan, pertama sekali, kelancaran kontur tubuh manusia. Ketebalannya sebahagian besarnya ditentukan oleh nisbah individu pengambilan tenaga dan perbelanjaan tenaga dan, dalam kebanyakan kes, secara relatifnya mudah dikurangkan dengan senaman fizikal dan/atau dengan mengurangkan nilai tenaga keseluruhan diet.
• Lapisan lemak subfascial dalam dinyatakan hanya dalam beberapa zon anatomi (perut, paha, kawasan submental) dan menentukan perbezaan individu dalam kontur angka, serta jumlah dan kontur pelbagai kawasan tubuh manusia. Mendapan lemak lapisan dalam mempunyai metabolisme tisu khas, dan penyetempatan dan isipadunya sebahagian besarnya ditetapkan secara genetik dan berubah agak sedikit apabila seseorang kehilangan berat badan.
• Deposit lemak berlebihan jenis lelaki dicirikan oleh:
  • peningkatan yang agak seragam dalam ketebalan lapisan lemak subkutaneus anggota badan dan dada;
  • peningkatan yang lebih ketara dalam jumlah perut, terutamanya disebabkan oleh deposit lemak visceral dengan ketebalan yang agak kecil pada lapisan cetek dan dalam dinding abdomen anterior;
  • kehadiran kerap "perangkap" lemak di rusuk dan kawasan submental.
• Mendapan lemak berlebihan jenis wanita dicirikan oleh peningkatan tempatan dalam jumlah terutamanya lapisan dalam tisu adiposa di paha, permukaan dalam lutut, perut dan - lebih jarang - pada muka, lengan dan tulang kering.

Jenis dan bentuk simpanan lemak

Asas untuk peningkatan jumlah tisu adiposa adalah hipertrofi sel lemak (adiposit). Proses ini boleh berlaku dalam tisu adiposa mana-mana penyetempatan dan membawa kepada pembangunan dua bentuk utama deposit lemak: 1) tempatan dan 2) umum (generalisasi).

Bentuk simpanan lemak setempat

Hipertrofi tempatan sel lemak boleh berlaku disebabkan oleh peningkatan sensitiviti yang ditentukan secara genetik terhadap glukosa yang memasuki badan. Terdapat tiga bentuk utama pengedaran tempatan deposit lemak:

• "perangkap" lemak (bentuk terhad);
• bentuk meresap-tempatan;
• gangguan kontur tuberculate halus.

"Perangkap" lemak dicirikan oleh sempadan perubahan yang agak jelas dalam kontur badan akibat hipertrofi adiposit lapisan dalam atau cetek tisu adiposa. Hipertrofi lapisan dalam adalah yang paling penting.

Bentuk mendapan lemak meresap-tempatan dicirikan oleh peningkatan ketara dalam lapisan tisu adiposa yang kebanyakannya cetek di kawasan anatomi tertentu. Dalam kes ini, kontur kawasan ini tidak digariskan dengan jelas dan lancar beralih ke kawasan jiran dengan ketebalan normal lapisan lemak.

Selalunya, kawasan peningkatan meresap dalam ketebalan lapisan lemak terletak pada permukaan anterior paha dan di kawasan epigastrik, kurang kerap - pada permukaan posterior paha dan pada shin.

Gangguan kontur ubi kecil disebabkan oleh hipertrofi adiposit lapisan subdermal yang ketara dan terdapat dalam kedua-dua bentuk deposit lemak tempatan dan umum. Perkembangan keadaan ini sebahagian besarnya dikaitkan dengan ciri kongenital metabolisme adiposit lapisan lemak cetek, dan juga disebabkan oleh struktur anatomi lemak subkutan. Khususnya, lapisan subdermal mengandungi jambatan tisu penghubung yang menghubungkan lapisan dermis kulit dengan fascia dangkal dan menyediakan kedua-dua penetapan dan mobiliti kulit berhubung dengan tisu dalam. Pada sesetengah orang yang mempunyai ambang keanjalan rendah jambatan tisu penghubung, hipertrofi adiposit membawa kepada pembonjolan tisu adipos ke arah kulit dengan pembentukan kontur yang tidak rata dalam bentuk tuberkel kecil pada permukaan kulit. Keadaan ini sering dipanggil selulit, yang, dari sudut pandangan istilah perubatan, tidak betul, kerana pengakhiran "ia" digunakan untuk menandakan proses keradangan. Adalah lebih sesuai dalam kes ini untuk menggunakan istilah "lipodistrofi ubi kecil".

Ciri ciri semua bentuk obesiti tempatan ialah kestabilan relatif volum dan bentuknya, yang boleh dikekalkan walaupun dengan penurunan berat badan yang ketara.

Bentuk umum deposit lemak (obesiti)

Mengikut konsep moden, obesiti am adalah hasil daripada ketidakseimbangan tenaga yang berlaku apabila jumlah tenaga yang masuk melebihi perbelanjaan tenaga badan. Tenaga yang berlebihan membawa kepada pemendapan jumlah tambahan tisu adiposa. Dalam kes ini, hipertrofi sel lemak kedua-dua lapisan dangkal dan dalam berlaku. Dengan obesiti yang teruk, ketebalan tisu adipos menjadi ketara, dan kontur "perangkap" lemak tidak lagi ditakrifkan dengan jelas.

Perubahan dalam tisu adiposa sering berlaku pada masa dewasa dan tertakluk kepada rawatan konservatif. Pada masa yang sama, menurut penyelidikan N. Greenwood (1985), sel lemak boleh terbentuk sepanjang hayat. Peningkatan jisim lemak disebabkan oleh kedua-dua proses hipertropik dan peningkatan bilangan sel adalah tidak menguntungkan untuk prognosis rawatan konservatif.

Kontur badan yang berkesan untuk pesakit ini adalah mungkin dengan bantuan liposuction, yang menghilangkan sel-sel lemak yang berlebihan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]