Unsur-unsur morfologi ruam kulit

Apabila menilai set kulit yang terjejas, terutamanya morfologi luka dianalisis kelaziman mereka atau terhad, lokasi, simetri, asimetri, atau linear (cth, di sepanjang saraf atau kapal), khususnya pengaturan bersama (bertaburan dikumpulkan, parit). Monomorphism atau polymorphism (benar dan evolusi) ruam ditakrifkan. Dalam diagnosis dermatoses menggunakan rabaan luka-luka, poskablivanii mereka, menekan pada permukaan kaca (vitropressiya atau vitropression) dan kaedah canggih yang lain.

Untuk mana-mana sifat lokasi, perubahan dalam kulit perlu dikaji dengan teliti unsur morfologi ruam kulit - primer pertama, kemudian sekunder.

Utama memanggil vysypnye unsur-unsur yang timbul pada kulit yang tidak pernah berubah.

Unsur vysypnye sekunder timbul sebagai hasil daripada evolusi utama.

Dalam dermatologi, terdapat enam keadaan patologi tambahan kulit yang, dalam beberapa penyakit, muncul pada kulit yang tidak pernah berubah, dan dalam beberapa orang lain mereka adalah hasil daripada evolusi unsur-unsur lain ruam kulit.

Apabila memeriksa pesakit dermatologi, ada kemungkinan 23 unsur morfologi dapat dikenal pasti. Elemen utama vysypnye termasuk noda, lepuh, nodul, tubercle, simpulan, vesicle, pundi kencing, abses.

Makula adalah perubahan dalam warna kulit atau membran mukus tanpa mengubah kelegaannya.

Tempat dibahagikan kepada vaskular, berpigmen dan tiruan.

Tompok vaskular mempunyai warna yang berlainan warna merah. Dasar pathomorphologi mereka adalah vasodilasi yang tidak stabil atau berterusan, pembentukan yang berlebihan yang kedua dan pembebasan darah dari kapal. Tompok vaskular yang kaku mencerminkan tindak balas vaskular atau keradangan refleks. Dalam perjalanan vitrification, mereka hilang sepenuhnya (tempat hyperemic). Kecil (sehingga 2 cm diameter) kawasan vaskular dipanggil "roseola", yang lebih besar - "erythema". Titik vaskular yang berterusan disebabkan oleh kapal diletasi paretik disebabkan oleh penstrukturan semula katil mikrokirkastik (telangiectasia) atau neoplasma yang berlebihan pada kapal (hemangiomas). Dalam kosmetologi cukup sering menggunakan istilah "couperose", yang bermaksud eritema telangiectatik berterusan. Tompok vaskular yang timbul akibat pembebasan sel darah dari kapal ke tisu per rhexin atau per diapedesim, disebut hemorrhagic. Tompok segar mempunyai warna sianotik-violet dan tidak berubah semasa vitrection. Lama kelamaan, warna mereka berubah menjadi kuning kecoklatan akibat pengoksidaan hemoglobin (oxyhemoglobin - berkurang hemoglobin - biliverdin - bilirubin). Letusan hemoragik mempunyai nama khusus - "purpura" (ia boleh muncul pada kulit dengan petechiae, getar, dan ekhosim).

Tempat berpigmen yang berkaitan dengan lebihan pigmen melanin (bintik hyperpigmented) atau sebaliknya, kandungan yang tidak mencukupi itu (ketiadaan) (hypopigmented dan tempat-tempat depigmented).

Tempat tiruan membentuk apabila diberikan ke dalam kulit pewarna dari luar, biasanya pewarna yang berbeza (tatu, solek kekal dan ap.), Atau akibat pemendapan pada kulit beberapa produk metabolik pewarna (mis karotinodermiya) itu.

Lepuh (Urtica) - menjulang tinggi di atas kulit pembentukan bespolostnoe gatal warna putih atau merah dan putih mempunyai permukaan yang licin, tekstur yang padat, dan bersifat sementara. Unsur urtikar wujud dari beberapa minit hingga beberapa jam (sehingga 24 jam) dan dibenarkan tanpa jejak. Mekanisme pembentukan lepuh adalah setempat bengkak dermis papillary, yang berlaku disebabkan oleh pengembangan membangunkan akut dan pada masa yang sama meningkatkan ketelapan vaskular apabila tertakluk kepada beberapa bahan-bahan biologi aktif (histamine, serotonin, asetilkolina dan lain-lain). Ia adalah yang paling biasa di sarang dan mencerminkan reaksi alergi jenis reaktif atau immunocomplex. Dalam kes meresap edema tisu subkutaneus berlaku lepuh gergasi (angioedema atau angioedema).

Uzelok, papula (papula), - meningkat di atas paras kulit, adalah pembentukan ketumpatan, keradangan atau bukan keradangan yang berlainan.

Papules boleh ditubuhkan sebagai hasil percambahan dalam epidermis (acanthosis, gipergranulez) penyusupan ke dalam dermis (limfosit, histiocytes, mast sel dan lain-lain), Proliferation pelbagai struktur dalam dermis (jabatan yg vaskular dan saluran perkumuhan kelenjar dan lain-lain), Produk lemak metabolisme (lipid, mucins, amiloid, kalsium dan lain-lain.).

Papules adalah keradangan dan tidak keradangan. Nodul yang mencerminkan proses keradangan berwarna dalam pelbagai warna merah. Unsur-unsur tidak keradangan mungkin mempunyai warna kulit normal atau berpigmen. Dalam bentuk membezakan rata (epidermal dan epidermodermal), hemispherical (dermal) dan pucuk (folikular) menunjuk.

Oleh saiz papules dibezakan: miliary (millet saiz butiran - sehingga 2 mm dalam diameter), lenticular (saiz kacang merah - kira-kira 5-7 mm diameter) nummulyarnye (duit syiling - kira-kira 2-3 cm diameter), dan platelet (5 cm dan lebih dalam diameter).

Tuberculum (tuberculum) adalah anggota kurang dari 2-7 mm diameter, yang meningkat akibat pembentukan inflamasi kronik (granuloma) kronik dalam dermis. Mekanisme pembentukan tubercle adalah keradangan granulomatous yang produktif dalam dermis. Ia berlaku dengan beberapa dermatosis jarang (tuberkulosis, sifilis tertiary, kusta, sarcoidosis, dll). Dalam pembukaan, tuberkul adalah sangat mirip dengan papule keradangan. Warna bervariasi dari coklat kemerahan hingga merah sianotik, konsisten adalah padat atau lembut. Bengkak cenderung berlaku pada kawasan kulit yang terbatas, dikelompokkan dan boleh bergabung. Tidak seperti papules, tubercle selalu meninggalkan parut (selepas ulser.) Atau atrofi cicatricial (tanpa ulser) pada resolusinya.

Nodule (nodus) adalah pembentukan besar, bespostnoe yang terdiri daripada pelbagai kepadatan, keradangan atau tidak keradangan, yang terletak dalam tisu adiposa subkutan dan lapisan dalam dermis.

Nodul boleh menjadi keradangan dan tidak keradangan. Nod inflamasi berwarna merah dalam pelbagai warna. Boleh naik di atas kulit atau menetap dalam ketebalannya. Nod yang mencerminkan keradangan akut mempunyai kontur kabur, konsistensi seperti doh (contohnya, furuncle). Sebaliknya, nod yang menunjukkan keradangan kronik atau tumor berbeza dalam darjah ketumpatan yang berbeza-beza, dengan sempadan yang jelas. Nod mewakili pantulan keradangan tertentu klinikal (batuk kering, sifilis tinggi - Gunma, kusta, sarcoidosis) atau tumor malignan boleh menjalani perpecahan

Veslcula (veslcula) adalah pembentukan rongga menaik di epidermis, antara 1 hingga 5-10 mm, mengandungi cecair serous.

Rongga dalam pembentukan gelembung itu sentiasa intra-epidermal, kadang-kadang berbilang bilik. Mekanisme pembentukan gelembung adalah vacuolar distrofi (edema intraselular), spongiosis (edema intercellular), degenerasi belon (daftar luka epitelium virus herpes).

Bubble (bulla, pemphig) adalah pembentukan rongga menaik yang lebih besar daripada 10 mm, mengandungi cecair berdarah serous atau serous.

Bentuk dan saiz buih boleh berbeza, satu-rongga. Rongga mungkin terletak intraepidermalmo (subkornealno dan suprabazalno) dan subepidermal. Rongga pundi kencing hanya berlaku apabila awal rosak epidermis sel, gangguan, atau hubungan di antara mereka antara epidermis dan dermis. Punca-punca kecederaan ini boleh menjadi luaran dan dalaman. Luaran termasuk mewajibkan faktor fizikal (geseran, suhu tinggi), serta faktor-faktor kimia (mewajibkan kepekatan asid dan alkali) dan biologi (mikroorganisma). Faktor dalaman termasuk kompleks imun, yang mempunyai kesan ke atas desmosomes immunopathological epidermotsitov (acantholysis di pemphigus), membran bawah tanah (dengan epidermolysis pemphigoid bullous) atau ke puncak papilla tisu penghubung (dermatosis Dühring).

Pustula (pustula) adalah pembentukan uplifting kavaleri, berukuran 1 hingga 10 mm, mengandungi nanah.

Pustule selalu mewakili rongga di dalam epidermis, kadang-kadang di bawahnya. Elemen efflorescence primer ini dibentuk sebagai akibat dari nekrosis sel epidermis dengan pembentukan rongga purulen. Pembentukan pustula didahului oleh kerosakan kepada keratinosit oleh produk-produk aktiviti kehidupan mikroba pyogenic (faktor eksogen sifat berjangkit) dan enzim granulosit neutropilik. Dengan beberapa dermatosis, pembentukan pustula adalah disebabkan oleh faktor-faktor endogen yang cukup dikaji untuk sifat tidak berjangkit, yang dipanggil "dermatosis pustular amicrobial."

Ia juga harus diperhatikan bahawa selepas penubuhan jenis sel utama untuk mengesahkan ruam diagnosis dermatosis hebat siasatan kepentingan histologi kulit.

Unsur-unsur morfologi sekunder ruam kulit termasuk penahan, hakisan, ulser, parut, sisik, kerak, cecair, lelasan sekunder. Kepentingan mereka untuk diagnostik retrospesori dermatos tidak sama.

Tempat sekunder (makula) adalah perubahan warna kulit tempatan di tapak ruam bekas.

Tempat menengah mungkin hyperpigmented yang sering disebabkan oleh pemendapan hemosiderin dan kurang - melanin, dan hypopigmented kerana jumlah dikurangkan melanin disebabkan oleh gangguan sementara fungsi melanosit yang terperangkap dalam kawasan tumpuan patologi.

Erosi (erosio) - kecacatan cetek kulit dalam epidermis.

Hakisan sering berlaku akibat pembukaan struktur cavitary vnutriepidermallnyh, sekurang-kurangnya kerana epidermis pelanggaran trophism disebabkan oleh proses patologi di dalam dermis (mis syphilophyma yg menyebabkan hakisan). Kecacatan erosif adalah epithelialized sepenuhnya tanpa pembentukan parut.

Ulser (ulcus) - kecacatan mendalam dermis atau tisu asas.

Ulser pereputan berlaku kerana tidak normal perapian pyo-necrotic keradangan, iskemia (ulser trofik), granuloma berjangkit, kanser (ini adalah berbeza dari luka, yang timbul akibat luaran memusnahkan integriti lapisan kulit). Dengan evolusi tapak ulser, parut terbentuk, yang sering diulangi dalam bentuknya.

Cicatrix adalah tisu penghubung yang baru terbentuk di tempat kulit yang rosak dan tisu yang lebih dalam.

Tiada corak kulit di kawasan parut, perhatikan penurunan bilangan atau ketiadaan rambut. Terdapat parut normotropik, hipertrofik, atropik dan keloid. Parut Normotrophik terletak pada tahap kulit, hipertropik - menonjol di atasnya, atropik - berada di bawah paras kulit. Keloids merujuk kepada parut patologis, mereka menonjol di atas tahap kulit dan mempunyai ciri-ciri pertumbuhan periferal aktif, terutamanya selepas pemotongan mereka, dan sensasi subjektif (gatal-gatal, paresthesia). Jika tisu penghubung terbentuk di tapak patologi tanpa pelanggaran integriti kulit sebelumnya, maka proses ini disebut atrofi cicatricial.

Skala (squama) - konglomerasi plat horny longgar.

Biasanya terdapat desquamation berterusan epitelium, namun proses ini tidak kelihatan pada mata tanpa bantuan (mengelupas fisiologi). Mekanisme pembentukan scaly adalah parakeratosis (kehadiran sel dengan nuclei dalam stratum corneum) dan hyperkeratosis (penebalan stratum corneum). Pengelupas parakeratosis adalah tindak balas post-mengupas ciri-ciri kulit.

Bergantung kepada saiz dan jenis skala yang membezakan mukovidnoe (menyerupai penyebaran "tepung"), tinea, atau pitiriaziformnoe (menyerupai penyebaran "bran"), lamela (lamela kasar dan halus) dan exfoliative (katil besar) pengelupasan.

Kerak (crusta) adalah exudate kering.

Warna keruping boleh dinilai mengenai asal-usul exudate: exudate serous mengecut dalam kerak madu kuning, bernanah - yang berwarna kelabu kehijauan pendarahan - coklat-hitam. Dalam beberapa kes, skala-kerak didiagnosis, iaitu, kepingan-kepingan diresapi dengan exudate. Kerak dibentuk lebih kerap selepas regresi unsur-unsur kekuda (vesicles, lepuh, pustules) dan ulser.

Retak (fissura, rnagas) adalah kecacatan kulit linear yang berkaitan dengan pelanggaran keanjalannya.

Sebab-sebab keretakan adalah pengeluaran pengurangan sebum (xeroderma), kehabisan tenaga (bengkak lapisan horny epidermis dalam persekitaran yang lembap), keratosis (penebalan lapisan horny) dan menyusup masuk ke dalam dermis. Retak boleh menjadi cetek (dalam epidermis) dan mendalam (menembus dermis).

Abrasion (excoriatio) adalah hasil daripada trauma mekanik pada kulit apabila ia disikat.

Ia adalah hasil daripada gatal-gatal. Excoriations mempunyai bentuk linear, koma atau segitiga. Klinikal mereka mewakili jalur-jalur putih melonggarkan corneum strata, atau hakisan, berdarah dilindungi keruping dilupuskan hakisan talian bersalut keruping berdarah bertitik atau pepejal.

Eschara - necrosis kering kulit berwarna hitam atau kelabu, memanjangkan kedalaman yang berbeza dan bersambung dengan tisu yang mendasari

Mungkin berlaku disebabkan oleh pendedahan kepada permukaan kulit mewajibkan faktor alam fizikal atau kimia (suhu yang tinggi, asid kuat, seperti mengelupas dalam dan alkali al.) Atau akibat gangguan peredaran mikro di kawasan bersebelahan dengan tapak lesi.

Keadaan patologi kulit termasuk keratosis, lichenification, vegetasi, dermatosclerosis, antedoderm dan atrophodermia.

Keratosis (keratosis) - lapisan padat, kering, sukar ditanggalkan dengan massa horny waxy-yellow atau grayish dalam warna.

Lichenification (Lichenificafio) dicirikan oleh corak ketara kulit, penebalan, kekeringan dan warna kecoklatan-sianotik, sering mengelupas.

Vegetasi (vegetatio) - pembentukan di atas kulit (mukosa) dalam bentuk "kerang." Permukaan tumbuhan boleh menjadi kering, menurut korneum stratum normal atau menebal, dan juga lembab dan terkikis (dalam lipatan).

Dermatosklerosis (dermatosklerosis) adalah kawasan penumpukan kulit dengan penurunan dalam mobilitinya berkenaan dengan tisu yang mendasari. Kulit tidak dilipat ke dalam lipatan, apabila menekan dengan jari, kesannya tidak kekal.

Anetodermia (anetodermia) - kawasan kecil atrofi kulit itu sendiri (dermis) warna keputihan dengan permukaan berkedut atau sedikit herniated. Apabila ditekan pada laman-laman ini siasatan bellied berlangsung dengan mudah "jatuh" ke dalam kulit - gejala "butang panggilan" dalam kekosongan (anetos Greek -. Blank).

Atrophodermia (alrophodermia) - kedalaman kulit yang berbeza atau kecoklatan berwarna coklat di atas tapak atrofi lemak subkutaneus selulosa. Corak kulit tidak berubah. Dalam kosmetologi atrophoderma menengah berlaku, yang mewakili kesan sisa di tempat dibenarkan laman radang di tempat-tempat suntikan intramuskular atau selepas liposuction (lipoaspiration) sebagai komplikasinya.

Pemeriksaan objektif pesakit dijalankan menurut peraturan yang diterima umum dan termasuk kedua-dua kaedah penyelidikan klinikal dan lain-lain (makmal, instrumental). Di samping itu, dalam diagnosis dan diagnosis pembezaan dermatosis tertentu menggunakan kaedah pemeriksaan makmal khas (contohnya, sitologi, imunologi). Dalam dermatocosmetologists dan digunakan secara meluas kaedah invasif tambahan untuk menilai keadaan kulit

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]