Coagulogram semasa kehamilan

Coagulogram semasa kehamilan adalah analisis yang diperlukan untuk memantau kesihatan tubuh wanita. Proses melahirkan janin adalah tempoh istimewa di mana pelbagai perubahan berlaku dalam pesawat psiko-emosi dan fizikal wanita hamil.

Sepanjang tempoh keseluruhan, seorang wanita perlu sentiasa mengambil pelbagai ujian untuk mengetahui keadaan kedua-dua organisma. Terima kasih kepada mereka, anda boleh mengetahui6 sama ada terdapat sebarang ancaman kepada janin dan kehamilan secara umum dan sama ada semuanya baik-baik saja dengan janin?

Senarai ujian agak panjang, ia termasuk ujian untuk agen berjangkit, kehadiran antibodi kepada pelbagai penyakit, serta proses keradangan dalam badan. Di samping itu, adalah perlu untuk mengetahui keadaan sistem darah. Untuk tujuan ini, beberapa ujian darah dan air kencing ditetapkan (klinikal am, analisis biokimia), salah satunya adalah koagulogram - untuk mengkaji sistem pembekuan darah.

[ 1 ], [ 2 ]

Petunjuk untuk menetapkan koagulogram semasa kehamilan

Secara fisiologi ditentukan bahawa semasa kehamilan badan wanita mengalami perubahan global dengan pembentukan aliran darah tambahan, yang memberi tekanan pada jantung, vaskular, pernafasan dan sistem penting lain.

Di samping itu, dengan peningkatan berat janin, peningkatan saiz rahim diperhatikan, yang membawa kepada penurunan jumlah pernafasan paru-paru kerana rahim "menyokong" diafragma, serta peningkatan kerja buah pinggang dan saluran vena kaki, aliran darah yang terganggu akibat kehadiran halangan dalam laluannya.

Petunjuk untuk menetapkan koagulogram semasa kehamilan ditentukan oleh kehadiran patologi bersamaan pada wanita hamil. Ini menyangkut urat varikos, patologi hati, saluran darah dan penyakit autoimun. Ia juga perlu mengambil kira kehadiran campur tangan pembedahan dan pengambilan ubat-ubatan yang menjejaskan sistem pembekuan darah.

Coagulogram semasa merancang kehamilan

Sebelum pasangan memutuskan untuk menambah orang kecil kepada keluarga mereka, mereka perlu bersedia untuk itu. Oleh itu, rakan kongsi mesti mengambil ujian untuk keserasian kumpulan darah dan faktor Rh, kehadiran jangkitan, patologi sistemik dan penyakit genesis keradangan.

Tubuh wanita diperiksa dengan teliti, kerana ia perlu menyediakan nutrisi dan pertumbuhan janin yang mencukupi selama 9 bulan. Wanita itu harus bersedia untuk ini dengan menguatkan kesihatannya.

Selain itu, selepas bersalin, ibu muda itu juga perlu memantau pemakanan dan kesihatannya jika bayi itu disusukan. Secara umum, ujian akan menghantuinya untuk masa yang lama.

Coagulogram semasa merancang kehamilan adalah perlu untuk menentukan sifat-sifat sistem pembekuan darah. Ini adalah perlu, kerana ia dikaitkan dengan risiko pembentukan trombus, yang boleh mengakibatkan trombosis arteri koronari jantung dengan perkembangan serangan jantung, cabang paru-paru, serta saluran otak dan saluran darah lain.

Peningkatan pembentukan trombus boleh menyebabkan pengguguran spontan dan kelahiran pramatang. Bagi janin, ia menimbulkan risiko mengembangkan patologi kongenital otak.

Kajian tentang sistem pembekuan darah adalah sangat penting pada peringkat perancangan kehamilan, kerana jika terdapat sebarang pelanggaran, doktor akan dapat menetapkan kursus pencegahan atau terapi untuk membantu konsepsi berlaku. Di samping itu, kehamilan dengan pembekuan normal akan berjalan dengan lebih stabil dan tanpa komplikasi.

Ujian ini sangat disyorkan untuk wanita yang:

• mempunyai kecenderungan keturunan kepada gangguan sistem pembekuan;
• mempunyai sejarah kehamilan beku, keguguran spontan atau pengguguran;
• mengalami keguguran biasa (beberapa kes kehamilan beku atau pengguguran spontan);
• mempunyai risiko keturunan strok, serangan jantung, tromboembolisme, urat varikos;
• terlibat dalam kerja fizikal yang berat.

Seperti yang anda tahu, lebih mudah untuk mencegah sebarang penyakit daripada merawatnya. Oleh itu, pengesanan tepat pada masanya masalah pembekuan darah dan penghapusan mereka akan membolehkan anda berjaya hamil, membawa dan melahirkan anak yang sihat pada masa akan datang.

[ 3 ], [ 4 ]

Bagaimana untuk mengambil coagulogram semasa kehamilan?

Setiap ibu hamil dikehendaki menjalani ujian koagulogram, kerana nilai dan hasil kajian ini sangat penting untuk kehamilan dan kelahiran yang berjaya.

Sekiranya kehamilan normal dan ketiadaan keabnormalan dalam badan wanita, pakar menasihatkan untuk menjalankan pemeriksaan ini sekali dalam setiap trimester kehamilan, tidak kurang kerap. Dalam sesetengah kes, analisis dijalankan lebih kerap - ini boleh berlaku, sebagai contoh, jika wanita itu mengalami penyakit kardiovaskular.

Sebelum pergi mengambil ujian, disyorkan untuk menahan diri daripada makan makanan selama kira-kira 10-12 jam sebelum permulaan ujian. Selain makanan, jus, kolak, alkohol, kopi dan teh juga dilarang. Ia dibenarkan untuk minum hanya air bersih yang tulen tanpa bahan tambahan.

Jika anda mengambil sebarang ubat, atau telah mengambilnya satu atau dua hari sebelum ujian, pastikan anda memberitahu juruteknik makmal tentang perkara ini dan tulis semua nama ubat yang anda ambil pada borang ujian.

Sebelum mengambil ujian, disyorkan untuk duduk di atas kerusi, bertenang, dan tidak panik, kerana tekanan dan ketegangan otot boleh menjejaskan keputusan akhir ujian.

Untuk memastikan keputusan yang tepat, ramai orang mengesyorkan minum 150-200 ml air bersih pada suhu bilik sejurus sebelum menderma darah.

Sebagai peraturan, borang dengan hasil koagulogram boleh diambil pada hari berikutnya.

Penunjuk coagulogram semasa kehamilan

Analisis keadaan sistem hemostasis adalah perlu untuk menilai interaksi faktor pembekuan, fibrinolisis dan platelet, yang bersama-sama mengawal keseimbangan sistem pembekuan dan antikoagulasi.

Malah perubahan kecil dalam salah satu sistem ini boleh menyebabkan akibat yang serius, seperti sindrom DIC. Perkembangan keadaan patologi ini adalah berdasarkan pelanggaran pembekuan darah dan proses pembubaran fibrin.

Penunjuk coagulogram semasa kehamilan juga boleh menunjukkan perkembangan sindrom antiphospholipid, yang boleh menyebabkan penamatan kehamilan pada mana-mana peringkat. Manifestasi ciri patologi ini adalah peningkatan risiko trombosis dalam urat dan arteri.

Di antara semua penunjuk, perkara berikut harus diserlahkan: APTT, tahap fibrinogen, kehadiran atau ketiadaan antikoagulan lupus, kiraan platelet, tahap protrombin, masa trombin, D-dimer, yang bertanggungjawab untuk proses pembentukan trombus dalam badan, serta antitrombin III.

Mari kita fikirkan apakah penunjuk koagulogram sepatutnya semasa kehamilan.

• Fibrinogen ialah protein kumpulan globulin, biasanya tanda keradangan atau nekrosis tisu. Ia terlibat dalam proses pembekuan darah. Tahap fibrinogen normal ialah 2.0-4.0 g/l, dan sejurus sebelum permulaan kelahiran ia meningkat kepada 6 g/l. Secara tidak langsung mencerminkan peningkatan nilai ESR.
• APTT ialah masa yang diambil untuk bekuan darah terbentuk selepas plasma dan bahan reagen lain bergabung. Nilai normal ialah 24 hingga 35 saat. Semasa kehamilan, nilai ini mungkin turun kepada 17 saat, yang tidak perlu dibimbangkan - ini hanyalah hasil daripada peningkatan fisiologi dalam tahap fibrinogen.
• Antikoagulan lupus adalah wakil imunoglobulin IgG, antibodi enzim darah. Harus tidak hadir semasa mengandung. Sekiranya LA positif, ini mungkin menunjukkan perkembangan gestosis, yang seterusnya boleh menyebabkan penamatan kehamilan secara spontan, infarksi plasenta atau kematian intrauterin kanak-kanak.
• Masa trombin - nilainya mencerminkan keadaan peringkat akhir pembekuan. Nilai normal TT adalah dari 11 hingga 18 saat.
• Prothrombin adalah prekursor trombin, trombogen. Nilai normal adalah dari 78 hingga 142%, yang bermaksud nisbah peratusan kompleks protrombin kepada masa protrombin plasma. Jika nilai protrombin meningkat, gangguan plasenta pramatang boleh dijangkakan.
• Antitrombin III adalah protein yang menghalang pembekuan darah. Nilai normal adalah dari 71 hingga 115%. Jika nilainya rendah, risiko pembekuan darah dianggap tinggi. Jika anda tidak memantau jumlah antitrombin, anda boleh terlepas risiko pengguguran spontan atau perkembangan kekurangan plasenta.
• D-dimer ialah produk degradasi fibrin, unsur protein yang kekal selepas proses fibrinolitik. Penunjuk ini mempunyai arah aliran menaik yang stabil dari awal kehamilan, jadi pada masa kelahiran bermula, nilai mungkin tiga atau bahkan empat kali lebih tinggi daripada nilai awal. Ini tidak dianggap sebagai patologi. Nilai D-dimer biasa tidak boleh melebihi nilai tinggi, jika tidak gestosis lewat, nefropati atau diabetes mellitus mungkin disyaki.
• Platelet adalah sel darah yang direka untuk memastikan proses pembekuan itu sendiri dan menunjukkan keadaan sistem hematopoietik. Platelet terbentuk dalam sumsum tulang daripada megakaryocytes. Ia adalah platelet yang membentuk bahagian utama bekuan darah yang terbentuk dalam luka semasa pendarahan. Paras platelet normal pada wanita hamil adalah dari 150 hingga 380*10^9/l. Penurunan sedikit dalam penunjuk boleh diterima, yang mungkin dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam jumlah darah yang beredar atau kekurangan nutrisi. Sekiranya paras platelet menurun dengan ketara dan mendadak, maka mereka bercakap tentang trombositopenia - darah yang terlalu nipis, apabila terdapat risiko pendarahan dan pendarahan dalaman.

Penyahkodan koagulogram semasa kehamilan perlu dijalankan oleh doktor, kerana sebarang keputusan mungkin mempunyai kesilapan sendiri yang berkaitan, contohnya, dengan kekurangan vitamin, kesilapan pemakanan, penyakit kronik, penggunaan ubat-ubatan, dll. Doktor mesti mengambil kira semua ini apabila menguraikan hasil kajian.

Penyahkodan koagulogram semasa kehamilan

Data koagulogram memberi gambaran kepada doktor tentang keadaan darah wanita itu. Oleh itu, dengan bantuan analisis ini, seseorang boleh mengetahui tentang tahap fibrinogen, yang sentiasa meningkat semasa kehamilan, sehingga melahirkan anak. Ia biasanya boleh mencapai 6 g/l.

Penunjuk masa tromboplastin separa yang diaktifkan semasa kehamilan berbeza sedikit dan berjumlah sehingga 20 saat, iaitu 10-15 saat kurang daripada sebelum kehamilan.

Penyahkodan koagulogram semasa kehamilan juga mempunyai penunjuk antikoagulan lupus, yang menunjukkan sekumpulan antibodi yang menyumbang kepada peningkatan tahap APTT. Biasanya, mereka tidak sepatutnya berada dalam darah semasa kehamilan. Sekiranya ia muncul, penyakit sistemik yang bersifat autoimun harus disyaki, termasuk gestosis.

Masa trombin selalunya meningkat sedikit pada wanita hamil, tetapi tidak sepatutnya lebih tinggi daripada nilai normal - sehingga 18 saat.

Analisis penilaian sistem hemostasis mempunyai penunjuk yang agak penting - prothrombin, yang menunjukkan ancaman gangguan plasenta pramatang. Ia biasanya turun naik dalam 80-140%.

Coagulogram komprehensif semasa kehamilan

Ujian pembekuan darah boleh sama ada rutin atau meluas. Selalunya, doktor menggunakan coagulogram rutin, yang terdiri daripada empat penunjuk: indeks prothrombin, APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan), fibrinogen dan kiraan platelet. Jika doktor mengesyaki sebarang gangguan sistem pembekuan, dia boleh menetapkan koagulogram yang luas, yang akan menunjukkan keseluruhan gambaran pembekuan darah di dalam badan. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menilai bukan sahaja keadaan sistem pembekuan itu sendiri, tetapi juga meramalkan fungsinya pada masa akan datang.

Analisis terperinci disyorkan untuk mereka yang mempunyai sejarah keluarga yang terbeban (contohnya, mereka yang mengalami tromboembolisme, strok, serangan jantung), serta untuk wanita dengan vena varikos atau trombophlebitis, atau selepas penggunaan jangka panjang kontraseptif hormon.

[ 5 ]

RFMC semasa mengandung

Penunjuk hemostasis (kompleks fibrin-monomer larut - SFMC) - membolehkan untuk menganggarkan tahap dan nisbah peratusan unsur trombus, bilangan yang boleh meningkat dengan pembentukan trombus jisim dalam sistem peredaran darah. Sebagai contoh, keadaan sedemikian boleh diperhatikan dengan trombosis saluran utama yang besar, dengan embolisme pulmonari.

Tahap peningkatan RFMC boleh diperhatikan dalam darah pesakit dengan sindrom pembekuan intravaskular tersebar, di mana gangguan secara tiba-tiba dan progresif bagi semua peringkat pembekuan berlaku. Ini berlaku, contohnya, dalam kejutan, trauma teruk, luka bakar yang meluas, trombosis sistemik, dsb.

Koagulogram RMFK dibezakan dengan peningkatan kepekaannya, berbeza dengan, sebagai contoh, ujian etanol.

Peningkatan dalam nilai RFMC menunjukkan peningkatan risiko pembentukan trombus intravaskular.

Coagulogram RFMC semasa penyahkodan kehamilan kelihatan seperti ini:

• dalam orang yang sihat, paras normal RFMC dianggap 3.38-4.0 mg/100 ml;
• Semasa kehamilan, peningkatan kira-kira 3 kali dibenarkan.

D dimer

Seperti yang telah kita katakan di atas, D-dimer adalah produk fibrinolisis - pecahan bekuan darah. Penunjuk ini harus dinilai sebelum kehamilan dan semasa tempoh kehamilan.

Sebelum kehamilan, tahap produk fibrinolisis hendaklah 248 ng/ml dan tidak boleh melebihi 500 ng/ml.

Nilai normal semasa kehamilan berbeza-beza bergantung pada trimester.

• I trimester - tahap boleh meningkat sebanyak 1.5 kali (tidak lebih daripada 750 ng/ml);
• trimester II - tidak lebih daripada 1000 ng/ml;
• Trimester III - tidak lebih daripada 1500 ng/ml.

Oleh itu, atas sebab fisiologi, tahap D-dimer pada wanita hamil meningkat. Walau bagaimanapun, melebihi nilai ini melebihi had yang dibenarkan mungkin menunjukkan perkembangan:

• diabetes mellitus;
• patologi buah pinggang;
• toksikosis lewat;
• patologi hati;
• detasmen pramatang plasenta.

Penurunan tahap D-dimer diperhatikan dengan lebih jarang. Penurunan sedemikian bukanlah penunjuk mana-mana patologi, tetapi dalam kebanyakan kes berfungsi sebagai sebab untuk kajian yang lebih teliti mengenai kapasiti pembekuan berfungsi darah. Dalam kes sedemikian, perundingan dengan pakar hematologi adalah wajib.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

MNO

INR - penunjuk mengikut norma nisbah normal antarabangsa - mewakili nilai pengiraan koagulogram, yang menunjukkan nisbah masa prothrombin seseorang tertentu dan masa protrombin purata biasa. Penilaian INR adalah perlu untuk memantau keadaan sistem pembekuan semasa rawatan dengan antikoagulan - antikoagulan tidak langsung (contohnya, Phenylin, Valfarin). Sekiranya rawatan sedemikian dijalankan, pemantauan INR perlu dijalankan sekurang-kurangnya sekali setiap tiga bulan.

Peningkatan nilai INR yang berlebihan mungkin menunjukkan risiko pendarahan, termasuk pendarahan dalaman.

Penurunan penunjuk menunjukkan keberkesanan rawatan antikoagulan yang tidak mencukupi, yang mengesahkan risiko pembekuan darah yang berterusan.

Nilai INR biasa ialah 0.8-1.2. Semasa rawatan dengan antikoagulan, norma yang boleh diterima adalah kira-kira 2.5.

Kos koagulogram semasa kehamilan

Hari ini, coagulogram boleh dilakukan di hampir mana-mana makmal. Yang paling popular di negara kita ialah makmal Dila, Synevo dan Invitro. Harga untuk menjalankan analisis penilaian homeostasis harus dijelaskan:

• D-dimer – 120-140 UAH;
• APTT, APTT - masa tromboplastin separa diaktifkan - 60-80 UAH;
• Antitrombin – 45-145 UAH;
• Antikoagulan lupus - 160-400 UAH;
• Fibrinogen – 50-110 UAH;
• Masa trombin - 30-70 UAH;
• Ujian prothrombin - 50-80 UAH;
• koagulogram terperinci - 220-840 UAH.

Ingat bahawa coagulogram semasa kehamilan adalah ujian wajib dan perlu dilakukan secara percuma di klinik antenatal. Semak ini dengan pakar sakit puan anda.