Coagulogram semasa kehamilan

Coagulogram semasa kehamilan adalah analisis yang perlu untuk mengawal kesihatan badan wanita. Proses mengandung janin adalah tempoh khusus di mana pelbagai perubahan berlaku dalam bidang psychoemotional dan fizikal seorang wanita hamil.

Sepanjang tempoh itu, seorang wanita perlu sentiasa mengambil pelbagai ujian untuk menyedari keadaan kedua-dua organisma. Terima kasih kepada mereka, anda boleh mengetahui apakah ada apa-apa yang mengancam janin dan kehamilan secara umum, dan sama ada semuanya baik dengan janin?

Senarai analisis cukup lama, termasuk pemeriksaan patogen berjangkit, kehadiran antibodi terhadap pelbagai penyakit, serta proses radang di dalam tubuh. Di samping itu, perlu mengetahui keadaan sistem darah. Untuk tujuan ini, beberapa ujian darah dan air kencing (analitis klinikal, analisis biokimia) diberikan, salah satunya ialah koagulum untuk mengkaji sistem pembekuan darah.

[1], [2]

Petunjuk untuk pelantikan coagulogram semasa kehamilan

Secara fisiologi, dinyatakan bahawa semasa kehamilan, organisme wanita menjalani perubahan global dengan pembentukan saluran darah tambahan, yang menimbulkan tekanan pada jantung, vaskular, pernafasan dan sistem penting lain.

Juga dengan peningkatan berat janin diperhatikan peningkatan rahim dalam saiz, yang membawa kepada penurunan dalam jumlah paru-paru pasang surut bermaksud "mengampu" rahim aperture, serta dipertingkatkan buah pinggang dan saluran vena kaki aliran darah yang dilanggar oleh kehadiran halangan dalam laluan mereka dalam bentuk uterus.

Petunjuk untuk pelantikan coagulogram semasa kehamilan adalah disebabkan adanya patologi bersamaan dalam wanita hamil. Ini terpakai untuk penyakit varikos, penyakit hati, saluran darah dan penyakit autoimun. Juga, perlu mengambil kira kehadiran campur tangan pembedahan yang dilakukan dan pengambilan ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem pembekuan darah.

Coagulogram dalam perancangan kehamilan

Sebelum pasangan itu memutuskan untuk mengisi keluarga mereka dengan seorang lelaki, mereka perlu bersedia untuk ini. Oleh itu, rakan kongsi mesti mengemukakan ujian untuk kesesuaian kumpulan darah dan faktor Rh, kehadiran jangkitan, patologi sistemik dan penyakit keradangan.

Organisme wanita diperiksa dengan hati-hati, kerana ia perlu memberi nutrisi dan pertumbuhan janin yang mencukupi selama 9 bulan. Untuk ini, wanita perlu bersedia, memperkuatkan kesihatannya.

Di samping itu, selepas penghantaran, ibu muda juga perlu memantau pemakanan dan kesihatannya jika bayi disusuinya. Secara umum, analisisnya akan diusahakan untuk jangka masa yang panjang.

Coagulogram dalam perancangan kehamilan adalah perlu untuk menentukan sifat-sifat sistem pembekuan darah. Ini perlu, kerana ia dikaitkan risiko pembekuan darah, menyebabkan trombosis mungkin arteri koronari jantung dengan perkembangan serangan jantung, paru-paru cawangan, serta perkakas-perkakas di otak dan saluran darah lain.

Peningkatan pembentukan thrombus boleh menyebabkan pengguguran spontan dan kelahiran pramatang. Untuk janin, ia mengancam risiko membina patologi kongenital otak.

Kajian mengenai sistem pembekuan darah sangat penting pada peringkat perancangan kehamilan, kerana jika terdapat sebarang pelanggaran, dokter akan dapat menetapkan jalan pencegahan atau terapi untuk membantu konsepsi berlangsung. Di samping itu, kehamilan dengan pembekuan normal akan berjalan lebih stabil dan tanpa komplikasi.

Adalah sangat disyorkan bahawa kajian ini dijalankan untuk wanita yang:

• mempunyai kecenderungan keturunan untuk gangguan sistem pembekuan;
• mempunyai sejarah kehamilan beku, keguguran keguguran spontan atau pengguguran;
• mengalami keguguran kebiasaan (beberapa kes-kes kehamilan pudar atau pengguguran spontan);
• mempunyai risiko keturunan untuk mendapatkan strok, serangan jantung, thromboembolism, varises;
• terlibat dalam buruh fizikal berat.

Seperti yang anda tahu, mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada merawat. Oleh itu, pengesanan masalah yang tepat pada masa dengan pembekuan darah dan penghapusan mereka kemudiannya akan hamil, menanggung dan melahirkan anak yang sihat.

[3], [4]

Bagaimana untuk mengambil coagulogram semasa kehamilan?

Setiap ibu masa depan diwajibkan untuk lulus analisis coagulogram, kerana nilai-nilai dan hasil kajian ini sangat penting untuk kehamilan dan buruh yang berjaya.

Sekiranya berlaku kehamilan yang normal dan ketiadaan keabnormalan di dalam badan, wanita menasihatkan bahawa mereka melakukan kajian ini sekali setiap trimester kehamilan, sekurang-kurangnya. Dalam sesetengah kes, analisis dijalankan lebih kerap - ia boleh berlaku, contohnya, jika seorang wanita mengalami penyakit kardiovaskular.

Sebelum melakukan analisis, disarankan untuk berhenti makan kira-kira 10-12 jam sebelum permulaan kajian. Di samping makanan, jus, susu, alkohol, kopi dan teh juga diharamkan. Ia dibenarkan untuk menggunakan hanya air bukan berkarbonat tanpa bahan tambahan.

Jika anda mengambil apa-apa ubat, atau bawa mereka satu hingga dua hari sebelum ujian, pastikan anda memberitahu juruteknik makmal dan tuliskan semua nama ubat-ubatan pada borang penyelidikan.

Sebelum mengambil ujian, disarankan untuk duduk di atas kerusi, tenang, jangan panik, kerana tekanan dan ketegangan otot dapat menjejaskan hasil akhir kajian.

Ramai bagi ketepatan penunjuk yang dicadangkan sebaik sahaja sebelum menderma darah untuk minum 150-200 ml air bersih pada suhu bilik.

Sebagai peraturan, borang dengan keputusan coagulogram boleh diambil pada hari berikutnya.

Petunjuk pembekuan semasa kehamilan

Analisis keadaan sistem hemostasis adalah perlu untuk menilai interaksi faktor-faktor pembekuan, fibrinolisis dan platelet, yang dalam kompleks mengawal keseimbangan sistem pembekuan dan antikoagulasi.

Walaupun perubahan kecil dalam salah satu sistem ini boleh membawa kepada akibat yang serius, sebagai contoh, sindrom DIC. Berdasarkan perkembangan keadaan patologi ini adalah pelanggaran proses pembekuan darah dan pembubaran fibrin.

Petunjuk coagulogram pada kehamilan juga boleh menunjukkan perkembangan sindrom antiphospholipid, yang boleh menyebabkan penamatan kehamilan pada bila-bila masa. Satu manifestasi ciri patologi ini adalah peningkatan risiko trombosis dalam urat dan arteri.

Antara semua parameter perlu untuk memperuntukkan APTT, tahap fibrinogen, kehadiran atau ketiadaan anticoagulants lupus, kiraan platelet, tahap prothrombin, masa thrombin, D-dimer, yang bertanggungjawab untuk proses pembentukan thrombus dalam badan, serta antithrombin III.

Mari kita perhatikan apa yang seharusnya menjadi petunjuk pembekuan semasa kehamilan.

• Fibrinogen adalah protein kumpulan globulin, biasanya tanda keradangan atau tisu nekrosis. Mengambil bahagian dalam proses pembekuan darah. Indeks fibrinogen biasa adalah 2.0-4.0 g / l, dan sebaik sebelum permulaan tenaga meningkat kepada 6 g / l. Secara tidak langsung memaparkan nilai tinggi ESR.
• APTTV - masa pembentukan bekuan darah selepas sambungan plasma dan bahan reagen lain. Penunjuk biasa - dari 24 hingga 35 saat. Pada kehamilan, nilai-nilai ini boleh jatuh ke 17 saat, yang bukan merupakan sebab untuk menjadi perhatian - ia hanya hasil peningkatan fisiologi dalam indeks fibrinogen.
• Antikoagulan lupus adalah wakil imunoglobulin IgG, antibodi enzim darah. Apabila kehamilan tidak hadir. Jika BA positif, ini mungkin menunjukkan perkembangan gestosis, yang seterusnya boleh menyebabkan pengguguran spontan, infark plasenta, atau kematian intrauterin kanak-kanak.
• Masa Thrombin - penunjuknya mencerminkan keadaan peringkat akhir pembekuan. Nilai TV normal - dari 11 hingga 18 saat.
• Prothrombin adalah prekursor trombin, trombogen. Norma adalah dari 78 hingga 142%, yang bermakna nisbah peratusan kompleks prothrombin kepada masa prothrombin plasma. Dengan peningkatan paras prothrombin, seseorang boleh menjangkakan bahawa detasmen prematur prematur akan berlaku.
• Antithrombin III adalah protein yang menghalang pembekuan darah. Nilai biasa berkisar antara 71 hingga 115%. Apabila penunjuk diturunkan, risiko pembentukan trombi dianggap meningkat. Jika anda tidak mengikuti jumlah antitrombin, anda boleh terlepas risiko pengguguran spontan atau perkembangan kekurangan plasenta.
• D-dimer adalah produk degradasi fibrin, unsur protein yang kekal selepas proses fibrinolytic. Penunjuk ini mempunyai kecenderungan mantap untuk meningkat dari awal kehamilan, oleh itu pada masa permulaan buruh, nilai-nilai tersebut dapat lebih tinggi dari nilai-nilai awal oleh tiga atau bahkan empat kali. Ini tidak dianggap patologi. Nilai normal D-dimer tidak boleh melebihi tinggi, jika tidak, gestosis lewat, nefropati, atau diabetes mellitus mungkin disyaki.
• Platelet adalah sel darah yang direka untuk menyediakan proses pembekuan yang sangat, dan menyatakan keadaan sistem hematopoietik. Platelet terbentuk dalam sumsum tulang megakaryosit. Ia adalah platelet yang membentuk sebahagian besar darah beku yang membentuk luka dengan pendarahan. Nilai normal platelet pada wanita hamil - dari 150 hingga 380 * 10 ^ 9 / l. Pengurangan sedikit dalam indeks adalah mungkin, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam jumlah darah yang beredar atau kekurangan pemakanan. Sekiranya tahap platelet berkurangan dengan ketara dan mendadak, maka mereka bercakap mengenai thrombocytopenia - darah berlebihan cecair, apabila terdapat bahaya pendarahan dan pendarahan dalaman.

Mentafsir pembekuan semasa mengandung perlu dilakukan doktor seperti mana-mana keputusan boleh berada kesilapan mereka, seperti yang berkaitan dengan kekurangan vitamin, kesilapan dalam diet, penyakit kronik, penggunaan ubat-ubatan dan sebagainya. Semua doktor ini pastikan anda mengambil kira apabila mentafsirkan keputusan kajian.

Decoding coagulogram semasa kehamilan

Coagulogram ini memberikan idea kepada doktor mengenai keadaan darah wanita. Oleh itu, dengan bantuan analisis ini, anda boleh mengetahui tentang tahap kandungan fibrinogen, yang, semasa mengandung, sentiasa meningkat, sehingga kelahiran. Ia boleh mencapai 6 g / l biasa.

Indeks tromboplastin separa diaktifkan semasa kehamilan berbeza sedikit dan berjumlah hingga 20 saat, iaitu 10-15 saat kurang daripada sebelum kehamilan.

Mengekodkan coagulogram semasa kehamilan juga mempunyai indikator antikoagulan lupous, yang menunjukkan sekumpulan antibodi yang menyumbang kepada peningkatan tahap APTT. Dalam kehamilan biasa, mereka tidak seharusnya berada dalam darah. Dalam kes penampilan mereka, penyakit autoimun sistemik, termasuk gestosis, harus disyaki.

Masa Thrombin sering kali dinaikkan pada wanita hamil, tetapi tidak boleh lebih tinggi daripada nilai normal - sehingga 18 saat.

Analisis penilaian sistem hemostatic mempunyai penunjuk yang agak penting - prothrombin, yang menunjukkan ancaman detasmen plasenta awal. Ia sepatutnya turun naik dalam lingkungan 80-140%.

Coagulogram diperluas pada kehamilan

Kajian koagulasi darah boleh menjadi biasa dan terperinci. Dalam kebanyakan kes, pakar perubatan telah menggunakan coagulogram konvensional, yang terdiri daripada empat parameter: index prothrombin, APTT (diaktifkan separa masa nilai tromboplastin), bilangan platelet dan fibrinogen. Jika doktor mengesyaki apa-apa gangguan sistem pembekuan, maka dia boleh menetapkan coagulogram yang maju yang akan menunjukkan keseluruhan gambar pembekuan darah di dalam badan. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menilai bukan sahaja keadaan sistem pembekuan yang betul, tetapi juga untuk meramalkan fungsinya pada masa akan datang.

Analisis terperinci adalah disyorkan bagi mereka yang mempunyai keturunan dibebani keluarga (contohnya, ada pesakit thromboembolism, strok, serangan jantung), serta wanita dengan vena varikos atau thrombophlebitis atau selepas penggunaan jangka panjang persediaan kontraseptif hormon.

[5]

RFMC semasa kehamilan

Parameter hemostatic (monomer kompleks fibrin larut - SFMC) - membenarkan untuk menilai tahap dan peratusan elemen thrombus, bilangan yang mampu untuk meningkatkan thrombogenesis jisim dalam sistem peredaran darah. Sebagai contoh, keadaan ini dapat diperhatikan dengan trombosis vesel utama yang besar, dengan tromboembolisme arteri pulmonari.

peningkatan kadar SFMC dapat dilihat dalam darah pesakit dengan sindrom pembekuan intravaskular, di mana terdapat adalah gangguan secara tiba-tiba dan berkembang langkah pembekuan. Ini berlaku, sebagai contoh, apabila keadaan kejutan, yang mengalami kecederaan teruk, terbakar menyeluruh, trombosis sistemik, dan lain-lain.

Coagulogram RMPC dicirikan oleh sensitiviti yang meningkat, berbeza dengan, sebagai contoh, ujian etanol.

Peningkatan dalam indeks RFMC menunjukkan peningkatan risiko pembentukan trombi intravaskular.

Coagulogram dalam penyahkodan kehamilan RFMC kelihatan seperti ini:

• dalam orang yang sihat, skor RFMC biasa ialah 3.38-4.0 mg / 100 ml;
• semasa kehamilan ia dibenarkan untuk meningkatkan nilai ini sebanyak 3 kali.

D dimer

Seperti yang kita nyatakan di atas, D-dimer adalah produk fibrinolisis-penguraian trombus. Penilaian penunjuk ini perlu dilakukan sebelum kehamilan dan semasa proses kehamilan.

Sebelum kehamilan, tahap produk fibrinolisis harus 248 ng / ml, dan tidak boleh melebihi 500 ng / ml.

Petunjuk normal semasa tempoh kehamilan berubah-ubah bergantung kepada istilah.

• Saya trimester - tahap boleh meningkat sebanyak 1.5 kali (tidak melebihi 750 ng / ml);
• II trimester - tidak lebih daripada 1000 ng / ml;
• III trimester - tidak lebih daripada 1500 ng / ml.

Oleh itu, atas alasan fisiologi, tahap D-dimer pada wanita hamil meningkat. Walau bagaimanapun, melebihi nilai ini di atas had yang dibenarkan boleh menunjukkan perkembangan:

• kencing manis;
• patologi buah pinggang;
• toksikosis lewat;
• patologi hati;
• detasmen awal plasenta.

Menurunkan tahap D-dimer diperhatikan lebih kurang kerap. Penurunan semacam itu bukan merupakan penunjuk patologi, tetapi dalam kebanyakan kes ia berfungsi sebagai alasan untuk mengkaji lebih banyak tentang keupayaan pembekuan fungsional darah. Dalam kes sedemikian, rundingan pakar hematologi adalah wajib.

[6], [7], [8]

INR

INR - prestasi mengikut nisbah normal antarabangsa - mewakili anggaran nilai pembekuan, yang menunjukkan nisbah masa prothrombin orang tertentu dan masa prothrombin normal purata. Kelayakan INR perlu untuk memantau keadaan sistem pembekuan semasa rawatan ubat antikoagulan - anticoagulants tidak langsung (cth Fenilin, Valfarin). Sekiranya rawatan itu dijalankan, INR perlu dipantau sekurang-kurangnya sekali setiap tiga bulan.

Lebihan berlebihan INR mungkin menunjukkan risiko pendarahan, termasuk pendarahan dalaman.

Penurunan indeks menunjukkan keberkesanan rawatan antikoagulan yang tidak mencukupi, yang mengesahkan bahaya pembentukan trombi.

Indeks normal INR ialah 0.8-1.2. Dalam tempoh rawatan dengan antikoagulan, norma yang dibenarkan adalah kira-kira 2.5.

Kos coagulogram semasa kehamilan

Sehingga kini, pembekuan boleh dilakukan di hampir mana-mana makmal. Yang paling popular di negara kita ialah makmal Dila, Synevo dan Invitro. Harga untuk analisis penilaian homeostasis hendaklah dinyatakan:

• D-dimer - 120-140 g;
• APTTV, ARTT - masa tromboplastin parsial diaktifkan - 60-80 UAH;
• Antithrombin - 45-145 g;
• Lupus antikoagulan - 160-400 UAH;
• Fibrinogen - 50-110 g;
• Masa Thrombin - 30-70 UAH;
• Ujian prothrombin - 50-80 UAH;
• dikerahkan coagulogram - 220-840 UAH.

Ingatlah bahawa coagulogram dalam kehamilan adalah analisis mandatori, dan dalam perundingan wanita haruslah percuma. Jelaskan soalan ini dari pakar sakit puan anda.