Imunoglobulin semasa kehamilan

Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk mentadbir imunoglobulin semasa kehamilan. Ini adalah ubat khusus, tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti pertahanan semula jadi badan. Ubat ini disintesis daripada plasma darah penderma.

Dengan permulaan kehamilan, penurunan semula jadi dalam tahap perlindungan imun berlaku, yang merupakan proses yang sangat diperlukan untuk keselamatan janin. Sekiranya proses ini tidak berlaku, imuniti wanita akan mengarahkan semua usahanya untuk menamatkan kehamilan, kerana ia akan menganggap janin sebagai agen asing. Terdapat beberapa kes yang diketahui di mana seorang wanita memerlukan pengenalan imunoglobulin.

Adakah immunoglobulin diperlukan semasa kehamilan?

Kehamilan sentiasa dikaitkan dengan banyak risiko - baik untuk badan wanita dan untuk janin yang sedang membesar. Penunjuk pertama perubahan yang berkaitan dengan tempoh ini ialah penurunan dalam perlindungan imun. Adalah penting untuk memahami bahawa badan ibu mengandung secara bebas melancarkan mekanisme ini, dengan sengaja dan sengaja. Keperluan ini dikaitkan dengan kejayaan melahirkan anak, kerana imuniti kita dikonfigurasikan sedemikian rupa sehingga ia dapat menganggap janin sebagai organisma asing dan menolaknya.

Imunoglobulin sering digunakan sebagai langkah sokongan jika wanita mempunyai masalah yang menghalangnya daripada membawa bayi. Dalam keadaan sedemikian, ubat diberikan melalui suntikan atau secara intravena melalui titisan.

Tindakan langsung imunoglobulin adalah berdasarkan sifat bahan aktif, diekstrak daripada plasma, disucikan dan pekat. Fokus utama ubat adalah pembetulan imuniti, bantuan dalam menentang agen berjangkit, dan pemulihan tahap antibodi IgG. Ini membolehkan badan melindungi dirinya daripada penyakit berjangkit sekiranya kekurangan imuniti primer atau sekunder.

Imunoglobulin semasa kehamilan: kebaikan dan keburukan

Semasa kehamilan, pengenalan imunoglobulin akan membantu memelihara janin dan menghalang penamatan proses kehamilan. Walau bagaimanapun, kesannya terhadap bayi dan ibu mengandung masih belum dikaji sepenuhnya, walaupun tiada kesan negatif telah didaftarkan setakat ini. Ia berikutan bahawa ubat itu boleh digunakan hanya apabila ia benar-benar perlu, dan risiko daripada rawatan sedemikian akan kurang daripada bahaya patologi yang sedia ada. [ 1 ]

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan immunoglobulin semasa kehamilan tanpa tanda-tanda yang sesuai.

Pada minggu kehamilan manakah imunoglobulin diberikan?

Semasa langkah pencegahan pranatal yang dirancang dalam tempoh dari 28 hingga 30 minggu kehamilan, doktor menghantar wanita itu untuk suntikan imunoglobulin. Pentadbiran berulang perlu dilakukan dalam masa 3 hari selepas kelahiran anak.

Sekiranya seorang wanita tidak menjalani profilaksis semasa kehamilan, maka apabila bayi Rh-positif dilahirkan, suntikan imunoglobulin diberikan selepas kelahiran selama 72 jam.

Dalam kes trauma perut atau amniosentesis, imunoglobulin digunakan pada mana-mana peringkat.

Petunjuk imunoglobulin semasa kehamilan

Terdapat pelbagai jenis imunoglobulin, setiap satunya mempunyai petunjuk sendiri dan hanya boleh ditetapkan dalam kes keperluan yang melampau.

Petunjuk asas ialah:

• imuniti wanita yang lemah secara kritikal;
• kecederaan serius pada kawasan perut semasa kehamilan;
• menjalankan kajian cecair amniotik (amniosentesis);
• menjalankan sebarang prosedur yang mungkin melibatkan percampuran darah janin dan ibu;
• ancaman sebenar pengguguran spontan;
• ancaman penolakan janin;
• penyakit berjangkit yang boleh membahayakan kedua-dua anak dalam kandungan dan ibu mengandung;
• risiko konflik rhesus;
• penamatan kehamilan ektopik.

Ciri-ciri aplikasi

Ahli farmasi mempunyai banyak jenis imunoglobulin, tetapi hanya dua yang digunakan semasa kehamilan: Anti-D dan imunoglobulin normal manusia. Kesemuanya adalah antibodi, sejenis protein khas yang dihasilkan oleh limfosit beta manusia untuk memberikan perlindungan terhadap serangan asing, seperti virus atau bakteria. Imunoglobulin yang paling biasa digunakan semasa kehamilan ialah Rh-negatif: ini adalah apa yang dipanggil imunoglobulin anti-Rhesus, atau Anti-D, yang dihasilkan daripada darah penderma orang yang diimunisasi dengan Rh. Komposisi asas ubat adalah antibodi kepada bahan protein faktor Rh, yang menimbulkan reaksi penolakan janin. Ubat ini digunakan semasa kehamilan jika ibu mengandung Rh-negatif dan terdapat risiko konflik Rh. [ 2 ]

Dalam kes apakah perlu untuk mentadbir imunoglobulin semasa kehamilan?

Apabila seorang wanita mengetahui kehamilannya dan datang ke klinik antenatal buat kali pertama, dia ditawarkan untuk mengambil ujian darah untuk menentukan faktor Rhnya. Bakal bapa kanak-kanak itu juga mesti mengambil ujian yang sama. Jika darah wanita Rh-negatif dan darah lelaki Rh-positif, kehamilan dipantau dengan cara yang istimewa: kini ibu masa depan perlu mengambil ujian darah dua kali sebulan untuk menentukan kepekatan antibodi. [ 3 ]

Adakah immunoglobulin diperlukan semasa kehamilan pertama? Sebagai peraturan, faktor Rh negatif ibu dengan faktor Rh positif bayi tidak menimbulkan bahaya jika kehamilan seperti itu adalah yang pertama, kerana kekuatan tindak balas imun belum mencukupi untuk perkembangan konflik. Walau bagaimanapun, sudah semasa kehamilan kedua, tindak balas sedemikian adalah beberapa kali lebih kuat, yang dikaitkan dengan penampilan besar-besaran antibodi dalam aliran darah. Sebilangan besar antibodi memasuki sistem peredaran janin, yang membawa kepada gangguan hemolitik yang serius, iaitu konflik Rh. Mengapa ini berbahaya? Malah, pelbagai komplikasi boleh berlaku, daripada kelahiran pramatang kepada pengguguran spontan atau kelahiran mati. [ 4 ]

Dan, walaupun persediaan imunoglobulin tidak digunakan dalam banyak kes semasa kehamilan pertama, adalah perlu untuk memantau kandungan antibodi sepanjang tempoh kehamilan. Jika mereka ditentukan dalam kepekatan berbahaya, maka keputusan untuk mentadbir penyediaan boleh dibuat. Ini adalah langkah keselamatan yang akan membantu menyelamatkan kanak-kanak itu.

Berikut adalah beberapa wanita dengan faktor Rh negatif yang terutamanya disyorkan untuk menerima imunoglobulin:

• semasa kehamilan kedua;
• jika seorang wanita sebelum ini pernah melakukan pengguguran, keguguran spontan, atau kehamilan luar rahim;
• jika pesakit sebelum ini telah menerima pemindahan darah.

Imunoglobulin boleh ditetapkan dalam situasi yang berbeza apabila merancang kehamilan, dan pertama sekali, apabila terdapat masalah dengan melahirkan janin. Keguguran yang kerap, kehamilan beku dalam anamnesis adalah petunjuk untuk penggunaan ubat. Walau bagaimanapun, imunoglobulin untuk keguguran bukanlah satu-satunya petunjuk. Di samping itu, pentadbiran ubat itu berjaya diamalkan dengan kehadiran jangkitan herpes atau sitomegalovirus dalam badan ibu hamil, dengan sebarang jangkitan yang boleh membahayakan kesihatan janin, serta untuk pembetulan imun. Sebelum merancang bayi, doktor sentiasa mengesyorkan menjalani beberapa ujian diagnostik penting untuk dapat mengenal pasti dan menghapuskan kemungkinan masalah untuk konsepsi normal dan kehamilan lebih awal. Oleh itu, seorang wanita harus menderma darah untuk antibodi - struktur protein imuniti yang dihasilkan oleh sistem limfa. Mereka dapat melekat pada sel darah merah dan menjadi secara agresif dikonfigurasikan berkenaan dengan organisma "asing". [ 5 ]

Imunoglobulin G semasa kehamilan, serta semasa merancangnya, adalah penanda penting untuk menilai keadaan imuniti - selepas semua, ia adalah imunoglobulin serum utama yang mengambil bahagian dalam pembentukan tindak balas imun.

Imunoglobulin E juga menjadi petunjuk semasa kehamilan. Ia adalah penanda asas proses alahan dan helminthiasis, oleh itu ia ditetapkan untuk pemeriksaan dalam menentukan patologi ini.

Imunoglobulin semasa mengandung untuk gigitan kutu diberikan tidak lewat daripada 96 jam selepas gigitan serangga. Kami bercakap tentang ubat khusus terhadap ensefalitis bawaan kutu. Suntikan sedemikian boleh dilakukan di pusat trauma, pusat vaksinasi khas atau pun hospital.

Satu lagi patologi yang boleh berlaku, termasuk semasa kehamilan, adalah cacar air. Virus - agen penyebab penyakit ini - boleh menyebabkan komplikasi yang agak serius, jadi penting untuk mencegahnya. Imunoglobulin semasa mengandung untuk cacar air boleh diberikan pada bila-bila masa, dan sekiranya bersentuhan dengan orang yang sakit, suntikan ini juga dilakukan untuk tujuan pencegahan. Ubat tertentu diberikan secara intramuskular, tidak lewat daripada 72 jam selepas bersentuhan dengan orang yang sakit, dalam jumlah 125 U / 10 kg berat badan.

Imunoglobulin anti-Rhesus mesti diberikan semula selepas kehamilan - dalam masa 72 jam selepas kelahiran anak (atau selepas keguguran, gangguan plasenta, kehamilan ektopik). Pentadbiran sedemikian adalah perlu, kerana semasa kehamilan berikutnya, sistem imun wanita akan mula menghasilkan antibodi dalam kuantiti yang banyak. Tidak perlu takut dengan ubat ini: tidak perlu berhenti menyusu selepas suntikan. Pelbagai kajian telah menunjukkan keselamatan lengkap imunoglobulin untuk bayi yang menyusu.

Borang pelepasan

• Imunoglobulin normal manusia ditetapkan agak kerap semasa kehamilan: ubat dalam bentuk penyelesaian dikeluarkan dalam ampul 1.5 ml, yang sepadan dengan satu dos. Pengiraan semula dos ini untuk kandungan bahan protein ialah 150 mg. Natrium klorida, glisin, dan air untuk suntikan hadir sebagai komponen tambahan. Penyelesaiannya hendaklah telus, tidak berwarna, atau sedikit kekuningan.
• Imunoglobulin Anti D ditetapkan semasa kehamilan untuk mencegah perkembangan konflik Rhesus: penyelesaian suntikan diwakili oleh antibodi khusus kepada anti-Rh ₀ (D), serta glisin dan natrium klorida. Satu dos ubat mengandungi 300 mcg, dengan titer antibodi kepada anti-Rh ₀ (D) 1:2000. Penyelesaiannya adalah telus, sedikit kekuningan atau tidak berwarna.

Farmakodinamik

Asas aktif imunoglobulin anti-Rhesus adalah bahan khusus untuk antigen D. Dalam satu dos ubat, titer antibodi adalah kurang daripada 1:2000, yang boleh ditentukan menggunakan tindak balas Coombs.

Imunoglobulin anti-Rhesus menghalang pemekaan Rh pesakit Rh-negatif, yang boleh berlaku apabila darah janin Rh-positif memasuki sistem peredaran darah ibu. Bahaya perkembangan sedemikian amat tinggi apabila wanita Rh-negatif melahirkan anak Rh-positif, apabila kehamilan ditamatkan, apabila amniosentesis dilakukan, atau apabila terdapat kecederaan perut traumatik semasa kehamilan.

Imunoglobulin manusia biasa mempunyai sifat imunomodulator dan imunostimulasi, termasuk antibodi peneutralan dan opsonisasi yang membolehkan menentang virus, jangkitan bakteria, dll. Di samping itu, produk mengimbangi kekurangan berangka antibodi IgG, berjaya menggantikan dan menambah jumlah antibodi semula jadi dalam serum wanita.

Kesan imunoglobulin pada janin

Imunoglobulin normal manusia dan anti-Rhesus dianggap benar-benar selamat untuk janin, bayi yang baru lahir, dan pesakit itu sendiri. Sudah tentu, terdapat kemungkinan mengembangkan beberapa kesan sampingan. Tetapi ini sangat jarang berlaku, dan manfaat daripada pengenalan ubat-ubatan ini selalunya lebih tinggi daripada risiko kesan buruk yang sedia ada.

Walau apa pun, jika doktor menetapkan imunoglobulin, maka tidak perlu panik dan bimbang tentang isu ini. Ini hanyalah langkah perlu yang membolehkan anda membawa dan melahirkan bayi yang sihat.

Kesan imunoglobulin semasa kehamilan

Saya ingin menjelaskan bahawa tindak balas buruk dalam badan terhadap latar belakang pengambilan imunoglobulin berkembang sangat jarang. Rawatan dengan ubat berlaku dengan pematuhan ketat kepada dos dan kadar pentadbiran, dan hanya jika terdapat tanda-tanda.

Dalam sesetengah kes, kesan sampingan kecil adalah mungkin, yang dikesan semasa 50-60 minit pertama selepas suntikan dadah. Sebagai peraturan, mereka dinyatakan dalam kemerosotan umum dalam kesejahteraan, sakit kepala, kelemahan, dan sedikit peningkatan suhu.

Pada pesakit yang terpencil, kesukaran bernafas, loya, cirit-birit, batuk kering jangka pendek, hipersalivasi, sakit perut, gangguan peredaran periferal, gangguan tidur, ruam kulit, dan sakit otot dan sendi berlaku.

Farmakokinetik

Komponen aktif ubat adalah imunoglobulin - antibodi spesifik yang berbeza dengan sifat kinetik yang berbeza, kandungannya dalam aliran darah mencapai kepekatan maksimumnya dalam masa 24 jam selepas pentadbiran.

Dengan infusi intravena, bioavailabiliti imunoglobulin adalah sama dengan 100%. Pengagihan semula komponen aktif berlaku secara beransur-ansur antara plasma dan ruang ekstravaskular, dengan keseimbangan ditemui selepas kira-kira 1 minggu. Separuh hayat antibodi dalam aliran darah boleh menjadi 4-5 minggu.

Dos dan pentadbiran

Penggunaan imunoglobulin dijalankan dengan mengambil kira perkara berikut:

• wanita itu mestilah Rh negatif, tanpa pemekaan kepada antigen D;
• bayi yang baru lahir mestilah Rh positif, dengan keputusan ujian antiglobulin langsung negatif;
• pengenalan imunoglobulin semasa kehamilan harus disertai dengan pengenalan berulang ubat selepas bersalin - dalam tempoh 72 jam pertama selepas kelahiran bayi Rh-positif;
• Jika bapa bayi juga Rh negatif, maka pemberian imunoglobulin tidak diperlukan.

Ubat ini diberikan dalam kuantiti 300 mcg, yang sepadan dengan satu ampul, sekali, dalam intramuskular.

Sekiranya terdapat risiko keguguran, maka titisan IV dan suntikan imunoglobulin diberikan pada mana-mana peringkat kehamilan.

Apabila melakukan amniosentesis atau apabila terdapat trauma perut pada trimester kehamilan kedua atau ketiga, satu dos imunoglobulin diberikan. Sekiranya keadaan sedemikian berlaku dalam tempoh 13-18 minggu, maka dos ubat lain harus diberikan semula pada 26-28 minggu.

Contraindications

Imunoglobulin tidak digunakan semasa kehamilan:

• dalam kes hipersensitiviti kepada ubat;
• dengan kecenderungan kepada proses alahan yang teruk yang berkembang sebagai tindak balas kepada pentadbiran produk darah protein;
• gangguan hemostatik, trombositopenia teruk.

Imunoglobulin anti-Rhesus tidak diberikan jika pemekaan Rhesus sudah ada - iaitu, antibodi dikesan dalam aliran darah ibu mengandung. Dalam keadaan sedemikian, langkah pencegahan tidak lagi sesuai: rawatan konflik Rhesus harus dimulakan dalam keadaan hospital.

Kesan sampingan imunoglobulin semasa kehamilan

Kes kesan sampingan selepas pengenalan imunoglobulin semasa kehamilan jarang direkodkan. Kekerapan manifestasi sedemikian bergantung, pertama sekali, pada sensitiviti individu organisma.

Kesan sampingan yang biasa kadang-kadang termasuk demam, sakit belakang ringan, dan sakit di tapak suntikan.

Tanda-tanda tambahan yang tidak diingini termasuk:

• loya, muntah;
• alahan;
• sakit sendi;
• sakit kepala;
• tekanan darah rendah.

Berlebihan

Sebagai peraturan, imunoglobulin semasa kehamilan diberikan dalam dos yang dikira dengan ketat dan tidak pernah digunakan untuk ubat-ubatan sendiri - ini dilarang sama sekali. Mungkin inilah sebabnya tiada kes overdosis dadah direkodkan setakat ini.

Interaksi dengan ubat lain

Semasa kehamilan, imunoglobulin boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat dan penyelesaian lain, dengan syarat ia ditadbir secara suntikan berasingan: mencampurkan beberapa ubat dalam satu picagari atau sistem titisan adalah dilarang.

Vaksinasi dengan serum virus hidup boleh dilakukan tidak lebih awal daripada 12 minggu selepas pentadbiran terakhir imunoglobulin.

Syarat penyimpanan

Ampul dengan imunoglobulin disimpan hanya dalam keadaan tertentu: di tempat gelap dengan suhu ambien tidak lebih rendah daripada +2 dan tidak lebih tinggi daripada +8°C. Membekukan dan memanaskan ubat adalah dilarang sama sekali.

Kawasan penyimpanan hendaklah dijauhkan daripada kanak-kanak dan orang yang sakit mental.

Jangka hayat

Ampul dengan imunoglobulin boleh disimpan sehingga dua tahun di bawah keadaan yang sesuai.

Ampul yang dibuka digunakan serta-merta: ia dilarang untuk menyimpannya. Jika ubat tidak digunakan, ia segera dilupuskan.

Analogi

Analog imunoglobulin anti-Rhesus boleh menjadi penyelesaian komposisi yang sama, Resonativ, yang dihasilkan di UK oleh syarikat farmaseutikal Amaxa Pharma Ltd.

Imunoglobulin manusia biasa boleh diwakili oleh persediaan serupa berikut:

• Gamanorm, Kiovig adalah ubat buatan Austria;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun adalah ubat buatan Ukraine;
• Octagam - dibuat di Great Britain;
• Phlebogamma - dibuat di Sepanyol.

Persoalan tentang kemungkinan menggunakan analog imunoglobulin harus diputuskan secara langsung dengan doktor yang hadir.

Ulasan

Imunoglobulin tidak ditetapkan kepada semua orang dan tidak selalu semasa kehamilan, tetapi hanya untuk penyakit, gangguan atau keadaan tertentu. Cara sedemikian adalah perlu untuk menyokong sistem imun, dan dalam kes faktor Rh negatif pada wanita, mereka membenarkan untuk mengekalkan kehamilan dan melahirkan bayi yang sihat.

Suntikan dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor yang hadir. Sebagai peraturan, ini adalah doktor yang memantau kehamilan.

Berdasarkan banyak ulasan positif daripada wanita, kita boleh membuat kesimpulan bahawa imunoglobulin boleh diberikan semasa kehamilan tanpa sebarang kebimbangan - sudah tentu, jika terdapat tanda-tanda yang sesuai. Ubat-ubatan sedemikian adalah selamat, dan sebagai balasannya boleh menghalang banyak masalah - dari penamatan kehamilan dan kelahiran mati kepada berlakunya masalah kesihatan pada bayi masa depan. Juga tidak perlu takut kesan sampingan: sebagai peraturan, ia jarang berlaku dan tidak bertahan lama.