Imunoglobulin semasa kehamilan

Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk mentadbir immunoglobulin semasa kehamilan. Ini adalah ubat khusus, tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti pertahanan semula jadi badan. Ubat ini disintesis daripada plasma darah penderma.

Dengan permulaan kehamilan, terdapat penurunan semulajadi dalam tahap pertahanan imun, yang merupakan proses yang sangat diperlukan untuk keselamatan janin. Sekiranya proses ini tidak berlaku, sistem imun wanita akan mengarahkan semua tenaga ke arah penamatan kehamilan, kerana ia menganggap janin menjadi ejen asing. Terdapat beberapa kes di mana seorang wanita memerlukan pentadbiran immunoglobulin.

Adakah immunoglobulin diperlukan semasa kehamilan?

Kehamilan sentiasa dikaitkan dengan banyak risiko, baik untuk badan wanita dan untuk janin yang semakin meningkat. Penunjuk pertama perubahan yang berkaitan dengan tempoh ini adalah penurunan dalam pertahanan imun. Perlu difahami bahawa badan ibu masa depan secara bebas mencetuskan mekanisme ini, dengan sengaja dan sengaja. Keperluan ini berkaitan dengan kejayaan membawa kanak-kanak, kerana sistem imun kita dikonfigurasikan supaya dapat melihat janin sebagai organisma asing dan menolaknya.

Selalunya immunoglobulin digunakan sebagai ejen sokongan jika seorang wanita mempunyai masalah yang tidak membenarkan dia menanggung bayi. Dalam keadaan sedemikian, ubat itu ditadbir oleh suntikan atau titisan intravena.

Tindakan langsung immunoglobulin adalah berdasarkan sifat-sifat bahan aktif yang diekstrak dari plasma, disucikan dan tertumpu. Tumpuan utama ubat adalah pembetulan imuniti, membantu menentang agen berjangkit, serta memulihkan tahap antibodi IgG. Ini membolehkan badan melindungi dirinya daripada penyakit berjangkit sekiranya kekurangan imuniti primer atau sekunder.

Immunoglobulin semasa kehamilan: kebaikan dan keburukan

Semasa kehamilan, pentadbiran immunoglobulin akan membantu mengekalkan janin dan mencegah gangguan proses pembawa. Walau bagaimanapun, kesannya terhadap bayi dan ibu hamil belum dikaji sepenuhnya, walaupun tiada kesan negatif telah didaftarkan setakat ini. Ini berikutan bahawa ubat itu boleh digunakan hanya apabila ia benar-benar perlu, dan risiko rawatan sedemikian akan kurang daripada bahaya patologi yang ada. [1]

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan immunoglobulin semasa kehamilan tanpa petunjuk yang sesuai.

Pada minggu kehamilan yang ditadbir oleh immunoglobulin?

Untuk profilaksis pranatal rutin antara 28 dan 30 minggu kehamilan, doktor akan merujuk wanita untuk suntikan immunoglobulin. Suntikan kedua harus diberikan dalam masa 3 hari selepas kelahiran bayi.

Jika seorang wanita tidak diberikan profilaksis semasa kehamilan, maka apabila bayi RH-positif dilahirkan, suntikan immunoglobulin selepas penghantaran dilakukan selama 72 jam.

Immunoglobulin digunakan untuk trauma perut atau amniosentesis pada sebarang tempoh.

Petunjuk Imunoglobulin semasa kehamilan

Terdapat pelbagai jenis immunoglobulin dan masing-masing mempunyai tanda-tanda sendiri dan hanya boleh ditetapkan jika benar-benar diperlukan.

Bacaan asas dianggap sebagai:

• Sistem imun yang dikompromi secara kritikal;
• Trauma serius ke kawasan perut semasa kehamilan;
• Ujian cecair amniotik (amniosentesis);
• Melakukan apa-apa prosedur yang boleh mencampurkan darah janin dan ibu;
• Ancaman sebenar pengguguran spontan;
• Ancaman penolakan janin;
• Penyakit berjangkit yang boleh membahayakan kedua-dua anak yang belum lahir dan ibu hamil;
• Ancaman konflik RH;
• Menamatkan kehamilan ektopik.

Ciri-ciri aplikasi

Ahli farmasi mempunyai pelbagai jenis immunoglobulin yang ada, tetapi hanya dua yang digunakan dalam kehamilan - anti-D dan immunoglobulin biasa manusia. Mereka semua antibodi, jenis protein khas yang dihasilkan oleh beta-limfosit manusia untuk memberi perlindungan terhadap serangan asing, seperti virus atau bakteria. Paling sering digunakan immunoglobulin semasa kehamilan dengan faktor RH negatif: kita bercakap tentang apa yang dipanggil anti-rhesus immunoglobulin, atau anti-D, yang dihasilkan dari darah penderma orang RH yang diimunisasi. Komposisi asas ubat diwakili oleh antibodi kepada bahan protein faktor RH, yang menimbulkan tindak balas penolakan janin. Ubat ini digunakan semasa kehamilan, jika ibu masa depan ditentukan sebagai RH negatif dan terdapat risiko konflik RH. [2]

Dalam kes apa yang diperlukan untuk mentadbir immunoglobulin semasa kehamilan?

Apabila seorang wanita mendapati dia hamil dan datang ke klinik antenatal untuk kali pertama, dia ditawarkan ujian darah untuk menentukan jenis darah RHnya. Bapa masa depan kanak-kanak juga mesti mengambil ujian yang sama. Sekiranya darah wanita itu adalah RH-negatif dan darah lelaki itu positif RH, kehamilan akan dipantau dengan cara yang istimewa: Ibu masa depan kini perlu menguji darahnya dua kali sebulan untuk menentukan kepekatan antibodi. [3]

Adakah immunoglobulin diperlukan dalam kehamilan pertama? Sebagai peraturan, ibu rhesus negatif dengan bayi rhesus positif tidak berbahaya jika kehamilan sedemikian adalah yang pertama, kerana kekuatan tindak balas imun masih tidak mencukupi untuk pembangunan konflik. Walau bagaimanapun, sudah dalam kehamilan kedua, tindak balas sedemikian banyak kali lebih kuat, yang disebabkan oleh penampilan besar antibodi dalam aliran darah. Sebilangan besar antibodi masuk ke dalam sistem peredaran janin, yang membawa kepada gangguan hemolitik yang serius, yang merupakan konflik RH. Apakah bahaya ini? Malah, pelbagai komplikasi boleh berkembang, dari buruh pramatang, untuk pengguguran spontan atau kelahiran mati. [4]

Dan, walaupun persediaan immunoglobulin tidak digunakan semasa kehamilan pertama dalam banyak kes, adalah perlu untuk memantau antibodi sepanjang kehamilan. Jika mereka dikesan dalam kepekatan berbahaya, keputusan untuk mentadbir ubat boleh dibuat. Ini adalah langkah keselamatan yang akan membantu menyelamatkan bayi.

Ini adalah wanita yang mempunyai faktor RH-negatif bahawa pentadbiran immunoglobulin terutama ditunjukkan untuk:

• Dengan kehamilan kedua;
• Jika wanita itu mempunyai pengguguran sebelumnya, keguguran spontan, atau kehamilan ektopik;
• Sekiranya pesakit mempunyai pemindahan darah sebelumnya.

Immunoglobulin dalam merancang kehamilan boleh ditetapkan dalam situasi yang berbeza, dan di atas semua - dengan masalah dengan membawa janin. Keguguran yang kerap, kehamilan beku di anamnesis - ini adalah petunjuk untuk penggunaan dadah. Walau bagaimanapun, immunoglobulin untuk bukan kehamilan bukanlah satu-satunya petunjuk. Di samping itu, pengenalan ubat itu berjaya diamalkan dengan kehadiran jangkitan herpetic atau sitomegalovirus dalam badan ibu masa depan, dengan sebarang jangkitan yang boleh membahayakan kesihatan janin, serta untuk pembetulan imun. Sebelum merancang bayi, doktor sentiasa mengesyorkan beberapa peperiksaan diagnostik penting untuk dapat mengenal pasti dan menghapuskan masalah yang mungkin terlebih dahulu untuk konsepsi normal dan kehamilan. Oleh itu, seorang wanita harus mengambil darah untuk antibodi - struktur protein imuniti, yang dihasilkan oleh sistem limfa. Mereka dapat melekat pada sel darah merah dan menjadi agresif ke arah organisma "asing". [5]

Immunoglobulin G semasa kehamilan, serta dalam perancangannya, adalah penanda penting untuk menilai keadaan imuniti - kerana ia adalah immunoglobulin serum utama yang terlibat dalam pembentukan tindak balas imun.

Immunoglobulin E semasa kehamilan juga menjadi agak menunjukkan. Ia adalah penanda asas proses alergi dan helminthiasis, jadi ia ditetapkan untuk pemeriksaan dalam penentuan patologi ini.

Immunoglobulin semasa kehamilan dengan gigitan kutu ditadbir tidak lewat daripada 96 jam selepas gigitan serangga. Ini adalah ubat khusus terhadap encephalitis yang dibawa oleh kutu. Suntikan sedemikian boleh dibuat di pusat trauma, di pusat vaksinasi khas atau bahkan di hospital.

Patologi lain yang boleh berlaku, termasuk semasa kehamilan, adalah cacar air. Virus - ejen penyebab penyakit ini - boleh menyebabkan komplikasi yang agak serius, jadi penting untuk menghalangnya. Immunoglobulin semasa kehamilan dengan cacar air boleh ditadbir pada apa-apa tempoh, dan bersentuhan dengan pesakit, suntikan ini dilakukan walaupun untuk tujuan profilaksis. Ubat khusus diberikan intramuskular, tidak lewat dari 72 jam selepas bersentuhan dengan orang yang sakit, dalam jumlah 125 unit/10 kg berat badan.

Antiresuse immunoglobulin selepas kehamilan mesti ditadbir lagi dalam masa 72 jam selepas kelahiran kanak-kanak (atau selepas keguguran, gangguan plasenta, kehamilan ektopik). Pengenalan sedemikian diperlukan, kerana dalam kehamilan berikutnya, sistem imun wanita akan mula menghasilkan antibodi dalam kuantiti yang besar. Tidak perlu takut ubat ini: tidak perlu berhenti menyusu selepas suntikan. Pelbagai kajian telah menunjukkan keselamatan lengkap immunoglobulin untuk bayi yang disusui.

Borang pelepasan

• Immunoglobulin normal manusia pada kehamilan ditetapkan agak kerap: ubat dalam bentuk larutan dihasilkan dalam ampul 1.5 ml, yang sepadan dengan satu dos. Pengiraan semula dos ini kepada kandungan bahan protein ialah 150 mg. Sebagai komponen tambahan terdapat natrium klorida, glisin, air untuk suntikan. Penyelesaiannya harus telus, tanpa warna, atau sedikit kekuningan.
• Immunoglobulin anti-D pada kehamilan ditetapkan untuk mencegah perkembangan konflik RH: Penyelesaian suntikan diwakili oleh antibodi tertentu untuk _Anti-RH0(d), serta gliserin dan natrium klorida. Satu dos ubat mengandungi 300 mcg, dengan _Anti-RH0(d) Titer antibodi 1: 2000. Penyelesaiannya jelas, sedikit kekuningan atau tidak berwarna.

Farmakodinamik

Asas aktif anti-rhesus immunoglobulin adalah bahan khusus untuk antigen D. Dalam satu dos ubat, titer antibodi kurang daripada 1: 2000, yang boleh ditentukan menggunakan tindak balas Coombs.

Anti-rhesus immunoglobulin menghalang pemekaan RH pesakit RH-negatif, yang boleh berlaku apabila darah janin RH-positif memasuki sistem peredaran ibu. Risiko perkembangan sedemikian sangat tinggi apabila seorang wanita RH-negatif melahirkan anak RH-positif, ketika kehamilan ditamatkan, ketika amniosentesis dilakukan, dan ketika kecederaan perut traumatik terjadi ketika kehamilan.

Immunoglobulin manusia biasa mempunyai sifat imunomodulator dan immunostimulating, termasuk meneutralkan dan antibodi opsonisasi, yang membolehkan untuk menentang jangkitan virus dan bakteria, dan lain-lain. Di samping itu, produk itu menambah kekurangan berangka antibodi IgG, berjaya menggantikan dan menambah jumlah antibodi semulajadi dalam serum seorang wanita.

Kesan immunoglobulin pada janin

Kedua-dua manusia normal dan anti-rhesus immunoglobulin dianggap benar-benar selamat untuk janin, untuk bayi yang baru lahir, dan untuk pesakit sendiri. Sudah tentu, terdapat kemungkinan beberapa kesan sampingan. Tetapi ini berlaku sangat jarang, dan manfaat mentadbir ubat-ubatan ini sering lebih tinggi daripada risiko kesan buruk.

Walau apa pun, jika doktor menetapkan immunoglobulin, anda tidak perlu panik dan bimbang tentang isu ini. Ini hanya langkah yang perlu yang membolehkan anda menanggung dan melahirkan bayi yang sihat.

Akibat imunoglobulin semasa kehamilan

Saya ingin menjelaskan bahawa tindak balas buruk dalam badan terhadap latar belakang mengambil immunoglobulin berkembang sangat jarang. Rawatan dengan ubat dilakukan dengan pematuhan yang ketat terhadap dos dan kadar pentadbiran, dan hanya jika ditunjukkan.

Dalam sesetengah kes, kesan sampingan kecil mungkin, yang dikesan semasa 50-60 minit pertama selepas suntikan dadah. Sebagai peraturan, mereka dinyatakan dalam gangguan umum kesejahteraan, sakit kepala, kelemahan, peningkatan sedikit suhu.

Dalam pesakit yang terpencil, kesukaran bernafas, loya, cirit-birit, batuk kering pendek, hipersalivasi, sakit perut, gangguan peredaran periferal, gangguan tidur, ruam kulit, dan menarik sakit pada otot dan sendi mungkin berlaku.

Farmakokinetik

Komponen aktif ubat adalah imunoglobulin - antibodi spesifik yang berbeza dengan sifat kinetik yang berbeza, kandungan yang di dalam aliran darah mencapai kepekatan maksimum sehari selepas pentadbiran.

Dengan infusi intravena, bioavailabiliti immunoglobulin bersamaan dengan 100%. Pengagihan semula komponen aktif berlaku secara beransur-ansur antara ruang plasma dan extravascular, dengan keseimbangan dikesan selepas kira-kira 1 minggu. Separuh hayat antibodi dari aliran darah mungkin 4-5 minggu.

Dos dan pentadbiran

Penggunaan immunoglobulin dilakukan dengan perkara-perkara ini dalam fikiran:

• Wanita itu mestilah rh-negatif, tanpa pemekaan kepada d antigen;
• Bayi yang baru lahir mestilah RH positif, dengan hasil ujian antiglobulin langsung negatif;
• Pentadbiran immunoglobulin semasa kehamilan harus dipasangkan dengan pentadbiran berulang selepas penghantaran - selama 72 jam pertama selepas kelahiran bayi RH-positif;
• Jika bapa bayi juga negatif RH, pengenalan immunoglobulin adalah pilihan.

Ubat ini ditadbir dalam jumlah 300 mcg, yang sepadan dengan satu ampoule, sekali sehari, dalam intramuscularly.

Sekiranya terdapat ancaman keguguran, maka drip dan tembakan immunoglobulin pada kehamilan diletakkan pada sebarang istilah.

Dalam kes amniosentesis atau trauma perut pada trimester kedua atau ketiga kehamilan, satu dos immunoglobulin ditadbir. Sekiranya situasi seperti itu berlaku antara 13-18 minggu, satu lagi dos perlu ditadbir pada 26-28 minggu.

Contraindications

Immunoglobulin tidak digunakan semasa kehamilan:

• Di hadapan hipersensitiviti kepada ubat;
• Sekiranya terdapat kecenderungan proses alahan yang teruk yang berkembang sebagai tindak balas kepada pentadbiran produk darah protein;
• Gangguan hemostatik, thrombocytopenia yang teruk.

Anti-rhesus immunoglobulin tidak ditadbir jika pemekaan RH sudah ada - iaitu, antibodi dikesan dalam aliran darah ibu hamil. Dalam keadaan ini, langkah-langkah pencegahan tidak lagi sesuai: perlu meneruskan rawatan konflik RH dalam keadaan hospital.

Kesan sampingan Imunoglobulin semasa kehamilan

Kes-kes kesan sampingan selepas pentadbiran immunoglobulin semasa kehamilan jarang direkodkan. Kekerapan manifestasi sedemikian bergantung terutamanya kepada kepekaan individu badan.

Di antara gejala sampingan, demam, demam, sakit belakang rendah, dan kesakitan di kawasan pentadbiran ubat kadang-kadang dijumpai.

Tanda tambahan yang tidak diingini adalah:

• Mual, muntah episod;
• Alahan;
• Sakit sendi;
• Sakit kepala;
• Hipotensi.

Berlebihan

Sebagai peraturan, immunoglobulin dalam kehamilan ditadbir dalam dos yang dikira ketat dan tidak pernah digunakan untuk ubat-ubatan diri - ia dilarang keras. Mungkin itulah sebabnya tiada kes overdosis ubat telah direkodkan setakat ini.

Interaksi dengan ubat lain

Immunoglobulin semasa kehamilan dibenarkan digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dan penyelesaian lain, dengan syarat ia disuntik secara berasingan: mencampurkan beberapa ubat dalam satu picagari atau sistem titisan dilarang.

Vaksinasi dengan sera virus hidup boleh diberikan tidak lama lagi daripada 12 minggu selepas suntikan immunoglobulin terakhir.

Syarat penyimpanan

Ampoules dengan immunoglobulin disimpan hanya dalam keadaan tertentu: di tempat yang gelap dengan suhu ambien tidak lebih rendah daripada +2 dan tidak lebih tinggi daripada +8 ° C. Ia dilarang keras untuk membekukan dan memanaskan dadah.

Kawasan penyimpanan hendaklah tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak dan orang yang tidak sihat.

Jangka hayat

Ampoule of Immunoglobulin boleh disimpan selama dua tahun di bawah keadaan yang sesuai.

Ampoule yang dibuka digunakan dengan serta-merta: dilarang menyimpannya. Sekiranya ubat tidak digunakan, ia harus dilupuskan dengan segera.

Analog

Analog anti-rhesus immunoglobulin boleh menjadi resonativ penyelesaian yang sama, yang dihasilkan di UK oleh syarikat farmaseutikal Amaxa Pharma Ltd.

Normal immunoglobulin manusia boleh diwakili oleh persediaan yang serupa:

• Gamanorm, Kiovig adalah ubat buatan Austria;
• Bioven, bioven mono, venomun - persediaan pembuatan Ukraine;
• Octagam - dihasilkan di UK;
• Phlebogamma - Dihasilkan di Sepanyol.

Persoalan sama ada analog immunoglobulin boleh digunakan harus diputuskan secara langsung dengan doktor yang merawat.

Testimoni

Immunoglobulin semasa kehamilan tidak ditetapkan untuk semua orang dan tidak selalu, tetapi hanya untuk penyakit, gangguan atau keadaan tertentu. Cara sedemikian diperlukan untuk menyokong sistem imun, dan dalam hal faktor RH negatif pada wanita membolehkan untuk memelihara kehamilan dan melahirkan bayi yang sihat.

Suntikan hanya dijalankan di bawah pengawasan doktor yang merawat anda. Sebagai peraturan, ini adalah doktor yang bertanggungjawab terhadap kehamilan.

Mengikut banyak maklum balas positif daripada wanita, dapat disimpulkan bahawa immunoglobulin pada kehamilan dapat diberikan tanpa ketakutan - tentu saja, jika ada tanda-tanda yang sesuai. Cara semacam itu selamat, dan sebagai balasan dapat menghalang banyak masalah - dari penamatan kehamilan dan kelahiran mati hingga kemunculan masalah kesihatan pada masa depan bayi. Kesan sampingan juga tidak perlu takut: sebagai peraturan, mereka jarang berlaku dan tidak bertahan lama.