Kaedah merekod aktiviti kontraktil rahim

Diagnostik keabnormalan persalinan boleh dilakukan dengan menganalisis gejala klinikal atau menggunakan imej grafik pembukaan os rahim semasa bersalin dalam bentuk partogram. Satu lagi cara untuk meningkatkan diagnostik buruh ialah mengkaji aktiviti kontraktil rahim menggunakan kaedah objektif: histerografi luaran dan dalaman. Histerograf luaran dengan penderia pneumatik telah digunakan secara meluas pada satu masa, namun, histerograf menggunakan tolok terikan adalah lebih maju, kerana ia lebih mudah digunakan dan tidak inersia.

Kaedah histerografi dalaman adalah berdasarkan pendaftaran tekanan intrauterin (IUP). Seawal tahun 1870, saintis Rusia NF Tolochinov mencadangkan manometer yang dipasang pada spekulum faraj silinder. Manometer disambungkan ke pundi kencing janin dan mengukur nilai tekanan intrauterin.

Kaedah transcervical merekod tekanan intrauterin menggunakan kateter polietilena telah dicadangkan oleh Williams dan Stallworthy (1982). Ia telah berleluasa di negara kita mahupun di luar negara.

Salah satu pilihan untuk histerografi dalaman ialah kaedah telemetri radio, intipatinya ialah stesen radio kecil dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang merekodkan tekanan intrauterin, mengubahnya menjadi gelombang radio yang direkodkan dalam bentuk lengkung pada peranti khas.

Peranti dan kaedah untuk histerografi dalaman dua saluran telah dibangunkan. Pendaftaran tekanan intrauterin melalui dua saluran telah menjadi mungkin disebabkan oleh penemuan pergantungan yang tidak diketahui sebelumnya terhadap peraturan diri rahim semasa bersalin. Semasa kontraksi, zon peningkatan tekanan intrauterin terbentuk di bahagian bawah rahim disebabkan oleh kemunculan rongga hidrodinamik berfungsi yang dihadkan oleh segmen bawah rahim, kepala dan bahu janin.

Yang menarik ialah kajian aktiviti kontraktil rahim (CAU) menggunakan rakaman serentak tekanan intrauterin dan histerografi luaran. Pengecutan rahim bermula lebih awal daripada peningkatan tekanan intrauterin. Pada masa yang sama, dalam tempoh pertama bersalin, peningkatan tekanan intrauterin berlaku lewat daripada kontraksi semua bahagian rahim, secara purata sebanyak 9.4 ± 1.5 s.

Analisis perbandingan kaedah histerografi luaran dan dalaman menunjukkan bahawa yang terakhir mempunyai beberapa kelebihan, kerana ia membolehkan merekodkan nada basal (utama) rahim, yang sangat penting dalam diagnosis jenis hypo- dan hiperdinamik aktiviti kontraktil rahim.

Kesukaran utama dalam mendiagnosis disfungsi kontraktil rahim adalah untuk menentukan penunjuk yang paling bermaklumat. Beberapa penyelidik mengesyorkan menganalisis aktiviti kontraktil rahim menggunakan 15-20 parameter. Walau bagaimanapun, menganalisis penunjuk ini memerlukan banyak masa dan penggunaan komputer.

Untuk menilai secara kuantitatif aktiviti kontraktil rahim berdasarkan histerografi luaran dan dalaman, beberapa penyelidik telah mencadangkan pelbagai kaedah: analisis matematik histerogram, penilaian keberkesanan buruh berdasarkan tekanan impuls, iaitu hasil daripada nilai tekanan purata dan masa tindakannya, unit Montevideo, unit Alexandria, unit planimetrik aktif, dsb.

Histerografi luaran berbilang saluran. Histerografi luaran berbilang saluran digunakan untuk kajian yang lebih terperinci tentang aktiviti kontraktil rahim semasa bersalin. Histerografi lima saluran digunakan dengan lokasi penderia di kawasan fundus dan badan rahim di sebelah kanan dan kiri ke segmen bawah rahim di sepanjang garis tengah. Kemudian, histerograf elektronik dengan penukar mekanofotoelektronik telah dibangunkan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dynamometerograph telah direka - DU-3 tiga saluran dengan rakaman dakwat. Peranti ini menggunakan penderia tolok terikan moden. Peranti ini boleh dipercayai dalam operasi, mudah alih.

Analisis histerogram:

• histerogram luaran menunjukkan pada tahap yang lebih besar dinamik isipadu rahim dan membrannya di lokasi sensor daripada magnitud ketegangan membran rahim;
• Dalam rahim semasa kontraksi buruh, tiga sistem hidrodinamik boleh dibezakan dengan jelas:
  • rongga dan lapisan badan rahim;
  • rongga dan membran segmen bawah;
  • rongga depot vaskular rahim, yang mempengaruhi amplitud histerogram luaran dan dalaman;
• kontraksi buruh patologi berbeza daripada yang fisiologi tidak begitu banyak dalam nilai mutlak ketegangan miometrium semasa penguncupannya, tetapi dalam gangguan susunan perubahan dalam jumlah pelbagai bahagian rahim, yang membawa kepada gangguan mekanisme untuk menukar tenaga ketegangan isometrik miometrium kepada kerja luaran untuk menukar tisu serviks;
• memandangkan histerogram luaran dan dalaman mempunyai sifat fizikal yang berbeza secara asasnya, penggunaan kaedah analisis dan tafsiran yang sama adalah tidak betul berhubung dengan undang-undang asas fizikal yang beroperasi dalam rahim yang mengecut semasa bersalin.

Walaupun terdapat data yang bercanggah mengenai aktiviti kontraktil rahim, kajian lanjut tentang ciri kualitatif dan kuantitatif aktiviti kontraktil rahim akan membantu mengenal pasti penunjuk bermaklumat seperti gangguannya yang boleh digunakan untuk diagnosisnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]