Kephalohematoma pada bayi baru lahir di kepala: punca, cara merawat, pencegahan

Cephalohematoma pada bayi baru lahir adalah pengumpulan darah di kepala di dalam tulang, yang berlaku pada kanak-kanak disebabkan oleh keanehan proses kelahiran itu sendiri. Ini adalah patologi yang sangat biasa hari ini disebabkan oleh peningkatan bilangan kelahiran yang rumit. Ciri cephalohematoma adalah pendekatan individu untuk rawatan, yang setiap ibu perlu tahu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistik kelahiran kanak-kanak dengan cephalohematomas menunjukkan bahawa satu daripada 200 bayi baru lahir mempunyai masalah ini. Dalam 45% kes, cephalohematoma digabungkan dengan tumor kelahiran. Dalam kanak-kanak jangka penuh yang sihat dengan cephalohematoma, lebih daripada 67% kes kelahiran patologi. Bagi bayi pramatang, kira-kira 15% daripada bayi baru lahir tersebut mempunyai cephalohematoma, tanpa mengira perjalanan kelahiran itu sendiri.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca kephalohematoma neonatal.

Untuk memahami punca cephalohematoma, anda perlu tahu apa maksud konsep ini. Ia adalah koleksi darah, yang menebal dari masa ke masa, dalam satu tulang di bawah periosteum. Adalah sangat penting bahawa darah terkumpul di dalam tulang dan tidak merebak lebih jauh.

Apakah punca cephalhematoma pada kepala bayi yang baru lahir? Penyebab utama mana-mana hematoma adalah pengaruh luaran dalam bentuk pukulan atau kesan fizikal. Oleh itu, punca pembentukan cephalhematoma paling kerap adalah rumit melahirkan anak. Tetapi di sini kita tidak semestinya bercakap tentang campur tangan doktor semasa bersalin, tetapi sebaliknya - kekurangan taktik aktif bersalin boleh membawa bukan sahaja kepada pembentukan cephalhematoma, tetapi juga kepada komplikasi lain.

Penyebab pembentukan cephalohematoma boleh dianggap sebagai patologi struktur pelvis, yang boleh disebabkan oleh kecederaan atau giliran kanak-kanak yang tidak betul. Hematoma sering diperhatikan dalam kes menggunakan forsep obstetrik atau pengekstrakan mudah janin.

Walaupun tanpa ketiadaan sebab yang jelas, cephalohematomas boleh diperhatikan kerana kelemahan mudah dinding vaskular. Selalunya, patologi sedemikian berlaku pada bayi pramatang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa struktur tulang mempunyai ciri-ciri sendiri - matriks germinal sangat maju, yang sangat mudah cedera. Oleh itu, walaupun dengan kelahiran normal, cephalohematoma boleh terbentuk pada bayi pramatang.

[ 8 ], [ 9 ]

Faktor-faktor risiko

Berdasarkan sebab-sebab ini, adalah perlu untuk mengenal pasti faktor risiko untuk perkembangan cephalohematoma. Ini termasuk kehamilan patologi, kelahiran yang rumit, campur tangan semasa bersalin, dan kelahiran bayi pramatang. Semua ini adalah potensi ancaman kepada perkembangan patologi sedemikian.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Patogenesis pembentukan cephalohematoma adalah pecahnya saluran darah yang membekalkan tulang, dan darah boleh mengalir keluar dengan bebas di bawah periosteum. Ini disertai dengan pembentukan hematoma dalam tulang di mana pecahnya pembuluh darah berlaku. Pecah kapal sedemikian boleh berlaku dengan pemampatan berpanjangan pada tisu kepala, contohnya, dengan aktiviti buruh yang lemah, apabila kepala bayi berada dalam satu satah pelvis untuk masa yang lama. Ini mengganggu aliran keluar darah yang normal dan dengan pergerakan selanjutnya janin, pendarahan di bawah periosteum boleh berlaku.

[ 12 ]

Gejala kephalohematoma neonatal.

Tanda-tanda pertama cephalohematoma muncul selepas kelahiran, dan mereka sangat objektif. Ibu pun boleh nampak asimetri kepala anak akibat tumor yang berbeza saiz. Asimetri sedemikian boleh berbeza dan bergantung pada lokasi pendarahan. Selalunya, anda boleh melihat cephalohematoma di kawasan parietal kiri atau kanan bayi yang baru lahir, kadang-kadang kawasan oksipital, kerana tempat-tempat ini paling mudah terdedah kepada mampatan semasa lahir. Gejala cephalohematoma dicirikan oleh kehadiran tumor dengan dimensi yang jelas sepadan dengan saiz tulang. Tumor sedemikian sedikit turun naik apabila ditekan, boleh menjadi biru. Ia tidak menjejaskan keadaan umum kanak-kanak dan boleh diterima dengan mudah oleh kanak-kanak itu. Satu-satunya gejala yang tidak menyenangkan boleh dianggap sebagai asimetri kepala kanak-kanak.

[ 13 ], [ 14 ]

Tahap

Peringkat perkembangan cephalhematoma tidak berbeza daripada hematoma yang terletak di tempat lain. Secara semulajadi, tempoh setiap peringkat bergantung kepada jumlah darah dalam tisu. Pada permulaan perkembangan, cephalhematoma adalah pengumpulan darah cecair yang telah tumpah ke dalam tisu sekeliling. Kemudian, selepas beberapa jam, darah mula beransur-ansur menebal. Kemudian tidak akan ada lagi gejala "turun naik". Dari masa ke masa, darah sedemikian secara beransur-ansur larut dan hematoma berlalu. Bagaimanakah cephalhematoma diselesaikan pada bayi baru lahir? Proses ini bermula dari pusat sedemikian rupa sehingga rabung kecil darah terbentuk di sepanjang tepi, yang belum lagi dilisiskan sepenuhnya. Dalam kes ini, darah terurai kepada komponennya dan bilirubin terbentuk, yang boleh menyebabkan penyakit kuning sementara pada kanak-kanak. Oleh itu, salah satu gejala cephalhematoma pada bayi baru lahir boleh menjadi penampilan jaundis pada masa penyerapannya. Sebagai peraturan, ia tidak boleh melebihi had fisiologi, tetapi jika cephalohematoma sangat besar, maka keadaan kanak-kanak mesti dipantau dengan teliti.

[ 15 ]

Komplikasi dan akibatnya

Adakah cephalohematoma berbahaya pada bayi baru lahir? Sukar untuk mengatakan dengan pasti. Tetapi simptom cephalohematoma kecil tidak menyebabkan sebarang bahaya kepada kanak-kanak, tidak mengganggu pemakanan kanak-kanak, tidak menyakitkan, dan suhu badan tidak meningkat. Tetapi jika hematoma adalah saiz yang ketara, maka sudah ada risiko komplikasi. Komplikasi yang paling kerap boleh berkembang dengan hematoma yang ketara, apabila jumlah darah mengagumkan. Dalam kes ini, bayi yang baru lahir mungkin mengalami anemia dengan jaundis yang teruk.

Salah satu akibatnya juga boleh dianggap sebagai ossifikasi cephalhematoma pada bayi baru lahir. Ini boleh berlaku apabila tidak semua darah diserap sepenuhnya dan rabung tulang terbentuk di sepanjang tepi. Ia boleh bersaiz kecil dan mungkin tidak menimbulkan sebarang kebimbangan. Satu-satunya perkara ialah mungkin terdapat kecacatan kosmetik pada kanak-kanak lelaki, dan walaupun itu sering hilang dengan pertumbuhan tulang tengkorak. Salah satu komplikasi yang kerap juga boleh menjadi jangkitan dengan perkembangan keadaan septik. Ini boleh berlaku dengan campur tangan pembedahan dalam bentuk tusukan. Oleh itu, akibat dan komplikasi cephalhematoma secara langsung bergantung pada saiz dan taktik rawatannya.

[ 16 ]

Diagnostik kephalohematoma neonatal.

Diagnosis cephalohematoma pada bayi baru lahir tidak sukar, kerana secara visual ia adalah gambaran yang sangat jelas dan ia adalah salah satu daripada beberapa diagnosis yang boleh dilihat. Peranan utama di sini adalah kepunyaan diagnostik pembezaan. Tetapi walaupun ini, dengan saiz besar cephalohematoma terdapat keperluan untuk memantau keadaan kanak-kanak. Dalam kes jaundis yang teruk, adalah perlu untuk menjalankan ujian untuk menentukan tahap bilirubin dalam darah.

Diagnostik instrumental perlu dilakukan untuk mengecualikan komplikasi dan menjelaskan diagnosis. Diagnostik ultrabunyi membolehkan anda menentukan lokasi hematoma, serta menentukan jumlah darah dengan tepat. Dalam dinamik, anda boleh melihat bagaimana resorpsi berlaku dan keperluan untuk rawatan aktif patologi.

Sekiranya bayi pramatang dan mempunyai cephalohematoma, ia juga disyorkan untuk melakukan ultrasound otak untuk menilai keadaan sistem saraf.

[ 17 ]

Diagnosis pembezaan

Cephalhematoma adalah pendarahan ekstrakranial, jadi perlu melakukan diagnostik pembezaan dengan patologi lain yang serupa - hematoma subgaleal dan tumor kelahiran.

Hematoma subaponeurotik ialah pengumpulan darah di ruang antara periosteum dan aponeurosis topi keledar tendon. Tumor sedemikian mempunyai dimensi yang besar dan terletak dari kening ke belakang kepala. Dan ciri pembezaan utama cephalohematoma adalah lokasinya dalam satu tulang.

Tumor kelahiran adalah pembengkakan tisu lembut tengkorak tanpa pendarahan. Ini berlaku apabila janin berdiri dalam satu satah untuk masa yang lama, yang mengganggu aliran keluar darah vena dari kepala dan menyebabkan pembengkakan tersebut. Oleh itu, ciri khas tumor kelahiran adalah korespondensinya dengan pembentangan kanak-kanak. Ia berlalu lebih cepat daripada cephalohematoma dan tidak ada turun naik.

[ 18 ], [ 19 ]

Rawatan kephalohematoma neonatal.

Pendekatan untuk rawatan cephalohematoma sangat berbeza dan hari ini tidak ada taktik tunggal untuk merawat patologi. Klinik yang berbeza mempunyai pengalaman yang berbeza dan pendekatan mereka sendiri untuk masalah ini, jadi rawatan mungkin berbeza. Dan adalah mustahil untuk mengatakan bahawa satu taktik lebih baik daripada yang lain, kerana kes yang berbeza berbeza antara satu sama lain.

Rawatan konservatif cephalohematoma hanya melibatkan pemantauan tumor tanpa mengira saiznya. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa campur tangan luaran tambahan sentiasa meningkatkan risiko jangkitan luaran. Oleh itu, sesetengah doktor memantau hematoma sehingga ia diserap sepenuhnya. Dalam kes ini, keadaan kanak-kanak, ujian, tahap jaundis dan manifestasi lain dipantau.

Terdapat taktik rawatan, di mana hanya hematoma kecil yang tertakluk kepada pemerhatian, dan jika saiznya ketara, maka kadar penyerapan spontannya sangat rendah. Oleh itu, rawatan pembedahan ditawarkan. Dalam kes ini, tusukan cephalhematoma pada bayi baru lahir digunakan paling kerap. Ini membolehkan anda menghisap darah dalam jumlah yang lebih besar, dan apa yang tinggal dapat diselesaikan dengan sendirinya. Dalam kes ini, semua syarat harus digunakan untuk meminimumkan jangkitan luaran.

Pembuangan cephalohematoma pada bayi baru lahir boleh digunakan apabila terdapat pengumpulan besar darah yang telah sebahagiannya membeku dan tidak dapat diselesaikan dengan sendirinya. Kadang-kadang terdapat bekuan yang sangat besar yang tidak boleh disembuhkan dengan apa cara sekalipun kecuali untuk campur tangan pembedahan yang aktif.

Ubat untuk rawatan cephalhematoma tidak mempunyai asas bukti untuk keberkesanannya. Boleh dikatakan bahawa badan kanak-kanak itu sendiri boleh mengatasi cephalhematoma dari sebarang saiz lebih baik dan lebih cepat daripada faktor luaran. Walau bagaimanapun, pelbagai salap, krim, dan gel digunakan untuk meningkatkan peredaran darah dan penyerapan hematoma yang lebih aktif. Troxevasin untuk cephalhematoma pada bayi baru lahir digunakan agak kerap sebagai agen topikal. Ia meningkatkan peredaran darah tempatan dan saliran limfa, yang mempercepatkan proses penyerapan sisa tumor.

Tetapi dalam apa jua keadaan, apabila memilih strategi rawatan untuk cephalohematoma, ibu harus berunding dengan doktor. Adalah perlu untuk menjelaskan semua pilihan rawatan yang ditawarkan oleh doktor dalam kes ini dan bercakap tentang kemungkinan akibat. Ibu bapa membuat keputusan bagaimanapun, tetapi mereka harus tahu tentang semua nuansa dan kemungkinan merawat keadaan sedemikian pada seorang kanak-kanak.

Pencegahan

Pencegahan cephalohematoma adalah tugas yang sukar, kerana sangat sukar untuk meramalkan patologi sedemikian. Tetapi memandangkan ia berlaku pada ibu dengan kehamilan yang rumit dan melahirkan anak, serta pada bayi pramatang, kaedah pencegahan utama boleh dianggap sebagai kehamilan biasa. Ibu dan ayah harus menjaga kesihatan mereka, mengingati kesihatan anak-anak mereka yang akan datang.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan

Prognosis untuk penyelesaian cephalohematoma yang menggalakkan adalah positif, kerana patologi tidak selalunya mempunyai komplikasi.

Cephalohematoma pada bayi yang baru lahir tidak semestinya dikaitkan dengan kelahiran yang tidak betul oleh doktor. Keadaan ini juga boleh berkembang pada bayi yang sihat, jadi tidak perlu panik. Taktik jangkaan dengan campur tangan luaran yang minimum dianggap sebagai kaedah yang paling boleh diterima untuk merawat cephalohematomas.

[ 25 ], [ 26 ]