Pencitraan resonans magnetik (MRI) otak

MRI otak kini merupakan kaedah pencitraan intravital struktur noninvasive utama struktur otak. Sinonim MRI - pengimejan resonans magnetik nuklear dan pengimejan resonans magnetik. Resolusi spatial kaedah MRI adalah 1-2 mm, ia boleh ditingkatkan dengan kontras dengan gadolinium.

[1], [2], [3], [4]

Tujuan MRI otak

Tujuan otak MRI - mengenalpasti dan menentukan bentuk, saiz dan penyetempatan pelbagai lesi otak [selepas trauma, atropik, tumpuan iskemia (lebih malam) dan Berdarah (waktu pertama) strok, proses demyelinating, meningiomas dan tumor glial] mengimbangi struktur otak, tahap edema otak, negeri likvorosoderzhaschih ruang untuk mengelakkan kemungkinan "organik" punca psikopatologi. MRI juga dilakukan untuk mendiagnosis lesi otak dan tulang belakang.

Petunjuk untuk MRI otak

• Diagnosis lesi otak.
• Diagnosis perbezaan neuroinfections dengan luka otak yang tidak berjangkit.
• Memantau keberkesanan rawatan neuroinfections.

Petunjuk untuk kajian di klinik psikiatri:

• disyaki kehadiran proses atrophik, degeneratif atau demyelinating, tumpuan epilepsi, strok, tumor otak.

Persediaan untuk kajian MRI otak

Sebelum MRI, pesakit dimaklumkan mengenai prosedur, kesakitan dan ketidakhadiran penyinaran, melainkan jika medium kontras radioaktif digunakan. Apabila berlainan MRI pesakit, perlu diberi amaran bahawa selepas pengenalan medium kontras, rasa panas dan suar pasang surut, sakit kepala, rasa logam di dalam mulut, mual atau muntah boleh berlaku.

Pesakit harus berpakaian dengan pakaian ringan yang nyaman, semua benda logam dalam bidang tomografi harus dikeluarkan. Dengan kecemasan motor, kebimbangan, dan juga penderitaan claustrophobia, pesakit dirawat sedatif, kerana semasa kajian itu dia harus tetap tidak bergerak.

Doktor harus menerima persetujuan bertulis dari pesakit atau saudara-mara untuk kajiannya, dan juga harus mengetahui dan perhatikan sejarah medis yang tidak bertoleransi terhadap iodin (makanan laut) dan agen kontras. Sekiranya berlaku tindak balas alahan terhadap iodin, adalah perlu untuk mencipta antiinflamasi secara prophylaxis atau membatalkan pengenalan medium kontras.

Kaedah untuk mengkaji MRI otak

Kajian ini dilakukan di atas meja, yang kemudian dimasukkan ke dalam ruang silinder pengimbas, dalam kedudukan yang terletak di belakang.

Pakar pemeriksa mengubah kekerapan gelombang radio yang dipancarkan oleh pengimbas dan menyesuaikan kualiti imej menggunakan komputer.

Maklumat mengenai kepingan disimpan secara digital dalam komputer, dipaparkan pada paparan dan dilaporkan kepada sejarah perubatan dalam bentuk gambar.

Kaedah ini didasarkan pada fenomena fizikal resonans magnetik nuklear. Nukleus banyak atom, khususnya nukleus atom hidrogen (proton), mempunyai momen magnetik yang berkaitan dengan putaran spin mereka. Nukleus semacam itu boleh dianggap sebagai magnet rendah mini. Dalam medan magnet yang berterusan, putaran boleh terletak di arah atau bertentangan dengan garis-garis magnet yang kuat, dalam kedua-dua keadaan tenaga nukleus adalah berbeza.

Apabila terdedah kepada medan magnet radio frekuensi denyut luaran dengan parameter tertentu, yang menyebabkan resonans magnet, medan magnet jumlah objek yang dihasilkan oleh magnet rendah ditukar, dan kemudian mereput kepada sifar kerana orientasi semula putaran daripada masa kelonggaran membujur (Tj), dan juga kerana melanggar kepaduan putaran individu di bawah pengaruh alam sekitar untuk masa kelonggaran melintang (T2).

Perubahan ini mendaftarkan sensor khas, manakala magnitud isyarat magnet yang terhasil sepadan dengan kepekatan tempatan nukleus, dan dari nilai-nilai T1 dan T2, adalah mungkin untuk menilai struktur kimia mana yang dimasukkan ke dalamnya. Dengan bantuan pemprosesan komputer, gambar pengedaran nukleus sepadan pada "kepingan" atau dalam jumlah otak dihasilkan semula.

Apabila menggunakan magnet yang mewujudkan tahap keamatan medan magnet, isyarat mungkin tertakluk kepada analisis spektrum dengan pengeluaran komponen yang berkaitan dengan bukan sahaja atom hidrogen tetapi juga fosforus (contohnya, untuk mengkaji pengagihan metabolisme ATP), karbon dan fluorin. Sejak pendedahan ini (resolusi masa) juga dikurangkan (sehingga beberapa saat dan walaupun 100 ms), ia adalah mungkin untuk mengkaji perubahan metabolik dalam pelbagai jenis aktiviti intelektual. Kaedah pengubahsuaian, digelar "yaderku magnetik resonans spektroskopi," atau "MRI berfungsi", membolehkan bukan sahaja untuk menggambarkan struktur, serta meneroka beberapa fungsi otak.

Kontraindikasi MRI otak

• kehamilan;
• kehadiran di badan atau dalam badan logam asing pesakit, dan objek terutamanya feromagnetik, serta peranti elektronik (seperti jam tangan, barang kemas, kurungan logam ke atas kapal, serpihan) serta kesan medan magnet yang kuat boleh menyebabkan anjakan, pemanasan atau keluaran mereka (jadi, secara terperinci ia adalah kontraindikasi untuk menjalankan MRI kepada pesakit dengan perentak yang dipakai atau ditanam).

[5], [6], [7], [8]

Tafsiran hasil MRI

MRI mengkaji keadaan struktur otak mengikut saiz, saiz dan ketumpatan tisu mereka. Ia harus diambil kira bahawa MRI mencerminkan kepadatan tisu bergantung kepada kandungan air di dalamnya, dan oleh itu, pertama sekali, luka seperti pembengkakan otak (ONGM), penyakit demameliner, tumor diturunkan.

Sejak kepekatan tertinggi proton yang berkaitan dengan air (cecair celahan) dan dengan lipid membentuk sarung myelin gentian saraf, teknik MRI jelas membezakan antara perkara kelabu dan putih otak, menjadikan ruang yang dipenuhi dengan cecair (ventrikel otak, edema, sista) membolehkan mendiagnosis atropik dan demyelinating proses, tumor, dan juga untuk menerima pengagihan tiga dimensi beberapa sebatian (choline lactate).

Faktor yang mempengaruhi hasilnya

Cara sekatan tertentu MRI (terutamanya apabila menggunakan peralatan yang menyediakan tahap yang agak rendah keamatan medan magnet 0,12-0,15 T) - jangka masa pendedahan, yang boleh mencapai 10-15 minit, apabila pesakit perlu mengekalkan kedudukan yang tetap (ia tidak selalu mungkin apabila belajar kanak-kanak, warga tua dan sakit mental yang tidak selesa). Dalam kes ini ia adalah mungkin untuk menggunakan bius umum atau otot penenang [dadah penggunaan antianxiety (anxiolytics, anxiolytics) mungkin tidak mencukupi untuk pesakit relief motor kegelisahan], berhati-hati mempertimbangkan nisbah kajian diagnostik bermaklumat dan risiko komplikasi daripada pemakaian ubat-ubatan kumpulan dinyatakan.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Komplikasi

Ketiadaan radiasi pengion membuat kaedah MRI sangat selamat, yang menentukan penggunaannya yang luas. Komplikasi kaedah MRI tidak diterangkan. Sebagai kesan sampingan, ada peningkatan dalam aliran darah serebral dalam 10-15% pesakit (yang dikaitkan dengan perubahan dalam sifat reologi darah di bawah pengaruh medan magnet).

Apabila melakukan MRI kontras di pesakit, tindak balas alergi terhadap agen kontras dalam bentuk perasaan panas, sakit kepala, rasa logam di dalam mulut, mual, atau muntah mungkin. Setelah menyelesaikan kajian jangka panjang dalam kedudukan mendatar, pesakit mungkin mengalami hipotensi ortostatik.

[16], [17], [18], [19]

Kaedah alternatif

Dengan ketiadaan peralatan untuk MRI, alternatif yang terbaik adalah untuk melakukan pemeriksaan CT dengan mengambil kira ciri-ciri dan batasan kaedah tersebut.

[20], [21], [22], [23]