Pengimejan resonans magnetik (MRI) otak

MRI otak pada masa ini merupakan kaedah bukan invasif utama untuk visualisasi intravital struktur otak. Sinonim MRI ialah tomografi resonans magnetik nuklear dan pengimejan resonans magnetik. Resolusi spatial kaedah MRI adalah 1-2 mm, ia boleh ditingkatkan dengan kontras dengan gadolinium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tujuan melakukan MRI otak

Tujuan MRI otak adalah untuk mengenal pasti dan menentukan bentuk, saiz dan penyetempatan pelbagai lesi otak [pasca trauma, atropik, fokus iskemia (selepas 24 jam) dan hemorrhagic (dari jam pertama) strok, proses demielinasi, meningioma dan tumor glial], anjakan struktur otak, keterukan edema serebrum keadaan cecair serebrum. mengecualikan kemungkinan penyebab "organik" gejala psikopatologi. MRI juga dilakukan untuk mendiagnosis lesi otak dan tulang belakang.

Petunjuk untuk MRI otak

• Diagnosis kerosakan otak.
• Diagnostik pembezaan neuroinfections dengan lesi otak tidak berjangkit.
• Memantau keberkesanan rawatan jangkitan saraf.

Petunjuk untuk menjalankan penyelidikan di klinik psikiatri:

• syak wasangka kehadiran proses atropik, degeneratif atau demielinasi, fokus epilepsi, strok, tumor otak.

Bersedia untuk MRI otak

Sebelum MRI, pesakit dimaklumkan tentang prosedur, ketidakselesaan dan ketiadaan sinaran, jika agen kontras radioaktif tidak digunakan. Sebaliknya MRI, pesakit mesti diberi amaran bahawa selepas pengenalan agen kontras, rasa panas dan pembilasan, sakit kepala, rasa logam di dalam mulut, loya atau muntah mungkin berlaku.

Pesakit harus memakai pakaian ringan yang selesa, semua objek logam yang terletak di bidang tomograf harus dikeluarkan. Dalam kes kegelisahan motor, kebimbangan, dan klaustrofobia, pesakit diberi ubat penenang, kerana dia mesti kekal tidak bergerak semasa peperiksaan.

Doktor mesti mendapatkan kebenaran bertulis daripada pesakit atau saudara-maranya untuk menjalankan pemeriksaan, dan juga mesti mengetahui dan mencatat dalam sejarah perubatan pesakit kehadiran intoleransi terhadap iodin (makanan laut) dan agen kontras. Sekiranya tindak balas alahan terhadap iodin, adalah perlu untuk menetapkan antihistamin secara profilaktik atau membatalkan pentadbiran agen kontras.

Teknik penyelidikan otak MRI

Pemeriksaan dijalankan di atas meja, yang kemudiannya dipindahkan ke ruang silinder pengimbas, dalam kedudukan terlentang.

Doktor yang menjalankan pemeriksaan menukar frekuensi gelombang radio yang dipancarkan oleh pengimbas dan melaraskan kualiti imej menggunakan komputer.

Maklumat mengenai bahagian disimpan dalam bentuk digital pada komputer, dipaparkan pada monitor dan dimasukkan ke dalam rekod perubatan dalam bentuk gambar.

Kaedah ini berdasarkan fenomena fizikal resonans magnetik nuklear. Nukleus banyak atom, khususnya nukleus atom hidrogen (proton), mempunyai momen magnet, yang dikaitkan dengan putaran mereka - putaran. Nukleus sedemikian boleh dianggap sebagai magnet asas kecil. Dalam medan magnet yang malar, putaran boleh terletak dalam arah atau melawan garis daya magnet, dalam kedua-dua kes ini tenaga nukleus adalah berbeza.

Apabila terdedah kepada medan magnet berdenyut frekuensi radio luaran dengan parameter tertentu yang menyebabkan resonans magnetik, jumlah medan magnet objek, yang dicipta oleh magnet asas, berubah dan kemudian mereput kepada sifar disebabkan oleh orientasi semula putaran semasa masa kelonggaran membujur (Tj), serta disebabkan oleh gangguan koheren putaran individu semasa kelonggaran T2 di bawah pengaruh persekitaran.

Perubahan ini didaftarkan oleh penderia khas, dan magnitud isyarat magnetik yang diterima sepadan dengan kepekatan nukleus tempatan, dan nilai T1 dan T2 boleh digunakan untuk menilai struktur kimia apa yang dimasukkan ke dalamnya. Menggunakan pemprosesan komputer, gambar pengedaran nukleus yang sepadan pada "bahagian" atau dalam jumlah otak dihasilkan semula.

Dengan menggunakan magnet yang mencipta tahap keamatan medan magnet yang tinggi, isyarat boleh tertakluk kepada analisis spektrum, dengan pemisahan komponen yang dikaitkan dengan bukan sahaja atom hidrogen, tetapi juga fosforus (contohnya, untuk mengkaji pengedaran metabolisme adenosin trifosfat), karbon, dan fluorin. Memandangkan masa pendedahan (resolusi masa) juga dikurangkan (kepada beberapa saat dan bahkan 100 ms), adalah mungkin untuk mengkaji perubahan metabolik dalam pelbagai jenis aktiviti intelektual. Pengubahsuaian kaedah ini, yang dipanggil "spektroskopi resonans magnetik nuklear" atau "MRI berfungsi", membolehkan bukan sahaja untuk menggambarkan struktur, tetapi juga untuk mengkaji beberapa fungsi otak.

Kontraindikasi untuk MRI otak

• kehamilan;
• kehadiran logam asing dan, terutamanya, objek feromagnetik pada atau di dalam badan pesakit, serta peranti elektronik (khususnya, jam tangan, barang kemas, staples logam pada saluran darah, serpihan), kerana pendedahan kepada medan magnet yang kuat boleh menyebabkan anjakan, pemanasan atau kegagalan mereka (contohnya, MRI dilarang keras untuk pesakit dengan alat parut yang boleh dipakai atau diimplan).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tafsiran keputusan MRI

MRI menilai keadaan struktur otak dengan garis besar, saiz dan ketumpatan tisu. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa MRI mencerminkan ketumpatan tisu bergantung pada kandungan airnya, dan oleh itu terutamanya mengenal pasti lesi seperti edema serebrum (CED), penyakit demielinasi dan tumor.

Memandangkan kepekatan tertinggi proton dikaitkan dengan air (cecair antara sel) dan dengan lipid yang membentuk sarung mielin gentian saraf, kaedah MRI dengan jelas menggambarkan jirim kelabu dan putih otak, menggambarkan ruang yang dipenuhi dengan cecair (ventrikel otak, edema, pembentukan sista), membolehkan diagnosis atropik dan proses penyahmielinan (proses atrofi dan penyahmielinan, mendapatkan jumlah kompaun neoplasma, dan juga jumlah sebatian neoplasma. laktat).

Faktor yang mempengaruhi keputusan

Batasan tertentu kaedah MRI (terutamanya apabila menggunakan peralatan yang menyediakan kekuatan medan magnet yang agak rendah iaitu 0.12-0.15 T) adalah tempoh pendedahan, yang boleh mencapai 10-15 minit, apabila pesakit mesti mengekalkan postur tidak bergerak (yang tidak selalu mungkin apabila memeriksa kanak-kanak, orang tua dan pesakit mental yang gelisah). Dalam kes ini, relaksasi otot atau anestesia boleh digunakan [penggunaan ubat anti-kecemasan (penenang, anxiolytics) mungkin tidak mencukupi untuk melegakan kegelisahan motor pada pesakit], semestinya mengambil kira nisbah kandungan maklumat diagnostik kajian dan risiko komplikasi yang mungkin berlaku daripada penggunaan ubat-ubatan kumpulan yang ditunjukkan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikasi

Ketiadaan sinaran mengion menjadikan kaedah MRI sangat selamat, yang menentukan penggunaannya yang meluas. Komplikasi kaedah MRI belum diterangkan. Beberapa peningkatan dalam aliran darah serebrum dalam 10-15% pesakit (yang dikaitkan dengan perubahan dalam sifat reologi darah di bawah pengaruh medan magnet) telah didapati sebagai kesan sampingan.

Apabila melakukan MRI kontras, pesakit mungkin mengalami reaksi alahan terhadap agen kontras dalam bentuk rasa panas, sakit kepala, rasa logam di dalam mulut, loya atau muntah. Selepas menyelesaikan kajian yang panjang dalam kedudukan mendatar, pesakit mungkin mengalami hipotensi ortostatik.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kaedah alternatif

Sekiranya tiada peralatan untuk MRI, alternatif terbaik ialah pengimbasan CT, dengan mengambil kira ciri dan batasan kaedah.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]