Pemeriksaan bakteria dan virologi untuk kebiasaan tidak hamil

Analisis data literatur dan pengalaman jabatan membolehkan kami membuat kesimpulan bahawa pemeriksaan bakteriologi dan virologi pesakit dengan keguguran biasa adalah sangat penting. Menurut data penyelidikan, jangkitan bakteria dan virus yang berterusan adalah salah satu faktor utama keguguran. Walaupun ketiadaan kesan khusus langsung agen berjangkit pada janin, gangguan sistem pembiakan yang disebabkan oleh kegigihan mereka dalam endometrium, dengan perkembangan endometritis kronik, serta endokrinopati dan gangguan autoimun bersamaan, membawa kepada gangguan perkembangan embrio dan janin dan penamatan kehamilan.

Ciri ciri microcinoses endometrium pada pesakit dengan keguguran adalah kehadiran persatuan mikroorganisma anaerobik obligat, dan dalam kes keguguran jenis kehamilan yang tidak berkembang - kegigihan persatuan virus: virus herpes simplex jenis II, sitomegalovirus, Coxsackie A dan B, dll.

Untuk pemeriksaan mikrobiologi, kandungan faraj dan saluran serviks diambil dengan swab kapas steril, yang kemudiannya dimasukkan ke dalam tabung uji steril. Bahan yang dikumpul dihantar ke makmal bakteriologi dalam masa 2-3 jam akan datang. Pengenalpastian spesies mikroorganisma oportunistik dijalankan menggunakan kaedah yang diterima umum. Pada masa yang sama, sensitiviti semua kultur terpencil terhadap antibiotik ditentukan.

Sekiranya perlu untuk mengumpul endometrium untuk pemeriksaan bakteriologi dan morfologi, ia diambil dengan kuret atau kateter khas dengan aspirasi vakum pada hari ke-5-6 kitaran haid, mengambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan pencampuran sampel yang diperolehi dari rongga rahim dan saluran serviks, dan hanya selepas menentukan bahawa tiada flora patogen serviks dalam tin serviks.

Pada masa yang sama dengan pemeriksaan bakteriologi, adalah dinasihatkan untuk melakukan pemeriksaan bacterioscopic pelepasan dari saluran kemaluan. Untuk bacterioscopy, smear diambil dari saluran serviks, forniks faraj posterior dan uretra pada dua slaid. Calitan pertama diwarnakan mengikut Gram untuk mengecualikan vaginosis, pertama sekali, jangkitan gonokokal; yang kedua diwarnakan mengikut Romanovsky-Giemsa untuk mengenal pasti trichomonads. Data dari bacterioscopy pelepasan dari saluran kemaluan membantu menentukan komposisi kualitatif flora mikrob, bilangan leukosit, komposisi sel epitelium, yang sedikit sebanyak boleh mencirikan keterukan proses keradangan.

Jika jangkitan saluran kencing disyaki, ujian air kencing bakteriologi ditunjukkan. Untuk melakukan ini, selepas membersihkan alat kelamin luar, bahagian tengah air kencing dikumpulkan dalam tabung uji steril (tanpa kateter).

Tabung uji ditutup rapat dengan penyumbat. 1-2 ml air kencing adalah mencukupi untuk kajian. Bakteriuria dianggap benar jika terdapat 10 ⁵ atau lebih unit pembentuk koloni (CFU/ml).

Untuk mengesan proses keradangan kronik buah pinggang serentak dengan pemeriksaan bakteriologi air kencing adalah dinasihatkan untuk menjalankan pemeriksaan air kencing mengikut Nechiporenko. Untuk tujuan ini selepas tandas alat kelamin luar mengumpul dalam tabung uji bahagian tengah air kencing pagi dalam jumlah tidak kurang daripada 10 ml. Kehadiran proses keradangan ditunjukkan dengan pengesanan lebih daripada 2500 leukosit dan lebih daripada 1000 eritrosit dalam air kencing.

Diagnosis jangkitan virus yang berterusan harus termasuk penilaian antigen atau antigen itu sendiri dan tindak balas objektif badan terhadap antigen ini. Jika hanya virus (antigen) ditentukan oleh mana-mana kaedah, ini tidak akan mencukupi untuk diagnosis, kerana kes laluan virus sementara tanpa menjejaskan badan adalah mungkin. Di samping itu, mungkin terdapat tempoh remisi apabila tiada virus dalam saluran serviks, tetapi fakta pengangkutan virus mungkin wujud. Jika hanya antibodi kepada virus yang ditentukan, ini juga tidak mencukupi. Kehadiran antibodi kepada virus IgG bermakna badan telah pun menghadapi virus jenis ini pada masa lalu dan terdapat tindak balas dalam bentuk pembentukan antibodi. Ini sangat penting dalam amalan obstetrik, kerana ini bermakna wanita hamil tidak akan mendapat jangkitan virus utama, dan jangkitan ini adalah yang paling berbahaya untuk janin. Jangkitan sekunder, iaitu pengaktifan semula jangkitan virus, adalah kurang berbahaya untuk janin dan walaupun dalam kes penyakit, ia akan berlaku dalam bentuk yang lebih ringan berbanding dengan jangkitan primer.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk doktor:

• Tahap viruria - penentuan virus dalam sel sedimen air kencing menggunakan tindak balas imunofluoresensi tidak langsung (IIFR).

Berdasarkan keputusan yang diperolehi dalam RNIF, penunjuk morfometrik aktiviti jangkitan virus ditentukan. Keamatan luminescence spesifik dan bilangan relatif sel yang mengandungi antigen virus diambil kira. Penilaian dijalankan dalam sistem titik dari "0" hingga "4+", di mana hampir keseluruhan bidang penglihatan dilitupi dengan sel-sel dengan luminescence spesifik berbutir terang dan meresap.

• Kaedah siasatan DNA, hibridisasi DOT - pengesanan virus dalam lendir serviks. Kaedah ini tepat untuk patogen. Untuk mikroorganisma oportunistik dan virus yang berterusan, kepentingannya adalah kurang dan kosnya lebih tinggi daripada semasa menilai viruria.
• Tindak balas rantai polimerase (diagnostik PCR) ialah kaedah yang sangat sensitif untuk menentukan antigen dalam bentuk jangkitan akut dan kronik. Pengikisan sel epitelium saluran serviks digunakan sebagai bahan klinikal. Kaedah diagnostik PCR menentukan kehadiran virus herpes simplex, sitomegalovirus, klamidia, mycoplasma, dan ureaplasma dalam sel-sel saluran serviks.
• Penentuan antibodi kepada virus, terutamanya kehadiran IgG. Kehadiran antibodi IgM kurang bermaklumat, mereka hilang dengan cepat, atau, sebaliknya, berterusan untuk masa yang lama. Jika pengaktifan semula disyaki, antibodi IgM juga diperiksa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]